Išsėtinė sklerozė (IS)

Išsėtinė sklerozė (IS)

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Gruodžio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Išsėtinės sklerozės supratimas

    1. Išsėtinės sklerozės simptomai
    2. Išsėtinės sklerozės potipiai
  3. Galimos išsėtinės sklerozės priežastys

    1. Imunologinės priežastys
    2. Virusai
    3. Genetinis imlumas
    4. VN klasteriai
  4. Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Išsėtinės sklerozės supratimas

    1. Išsėtinės sklerozės simptomai
    2. Išsėtinės sklerozės potipiai
  3. Galimos išsėtinės sklerozės priežastys

    1. Imunologinės priežastys
    2. Virusai
    3. Genetinis imlumas
    4. VN klasteriai
  4. Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė



  5. Gyvenimo pokyčiai

    1. Venkite pseudoatveikų
    2. Mobilumas
    3. Falls
    4. Globėjai
    5. Rūkymas
  6. Maistiniai ir papildai išsėtinei sklerozei

    1. Vitaminas D
    2. Vitaminas B12
    3. Polinesočiosios riebalų rūgštys
    4. Kalcis
    5. Selenas
    6. Cinkas
    7. Antioksidantai
    8. Resveratrolis
  7. Įprasti išsėtinės sklerozės gydymo būdai

    1. Sunkių atkryčių gydymas
    2. Ligą modifikuojantys vaistai
    3. Specifiniai simptomų gydymo būdai
    4. Fizinė terapija
    5. Funkcinė elektrinė stimuliacija (FES)
  8. Papildomos išsėtinės sklerozės gydymo galimybės

    1. Psichoterapija
    2. Joga
    3. Viso kūno vibracija
    4. Akupunktūra
    5. Ginkmedis
    6. Azijos ženšenis
    7. Kanapės
  9. Nauji ir perspektyvūs išsėtinės sklerozės tyrimai

    1. Virusinė IS kilmė
    2. Kalcio kanalai
    3. Triptofanas
    4. Mielino apvalkalo taisymas skydliaukės hormonais
    5. Genų terapija
    6. Estrogenų terapija
  10. Klinikiniai išsėtinės sklerozės tyrimai

    1. Ketogeninės dietos ir pertraukiamas badavimas
    2. Chemoterapija nuo recidyvų
    3. Virtualios realybės bėgimo takelių treniruotės
    4. Elezanumabas
    5. Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS)
  11. Ištekliai

  12. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Gruodžio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Išsėtinės sklerozės supratimas

Vis dar nėra aišku, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto išsėtinė sklerozė (IS), kuri yra autoimuninės ligos rūšis. Sergant bet kokia autoimunine liga, organizmo imuninė sistema sutrinka ir nebegali atskirti įsiveržiančių mikrobų, kuriuos turėtų užpulti, ir pačių organizmo sveikų ląstelių, audinių ir organų. Taigi imuninė sistema siaučia, puola bet ką, kas kelyje, įskaitant kūną. Nustatyta daugiau nei aštuoniasdešimt skirtingų autoimuninių ligų. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) apskaičiavo, kad daugiau nei 23,5 milijono amerikiečių turi autoimuninę ligą, o daugelio šių ligų paplitimas didėja, greičiausiai dėl aplinkos priežasčių, kurios dar nėra visiškai paaiškintos (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).

IS būdinga tai, kad kūnas atakuoja centrinę nervų sistemą, konkrečiai nukreipdamas mieliną ir nervines skaidulas. Mielinas yra apsauginis apvalkalas iš riebalų ir baltymų, padengiantis nervus ir palengvinantis efektyvų nervinių signalų perdavimą. Pažeidus mielino ir nervų skaidulas, nervai praranda savo funkciją ir pasireiškia neurologiniai IS simptomai. Šios centrinės nervų sistemos pažeidimo ar randų vietos vadinamos pažeidimais.

Kiek žmonių serga išsėtine skleroze?

IS yra reta diagnozė, turinti įtakos apskaičiuotai 2,5 milijono žmonių visame pasaulyje . Moterys maždaug dvigubai dažniau nei vyrai serga IS, tačiau kai kuriose šalyse šis lyčių skirtumas yra dar didesnis. Vidutinis pradžios amžius yra nuo dvidešimt penkių iki trisdešimt penkerių metų. JAV IS dažniausiai pasitaiko tarp šiaurės Europos kilmės kaukaziečių ir afroamerikiečių (Ascherio & Munger, 2016).

Išsėtinės sklerozės simptomai

Mielino ir nervinių skaidulų pažeidimai sukelia neurologinius simptomus, tokius kaip silpnumas, tirpimas, skausmas, mėšlungis, raumenų spazmai, pusiausvyros praradimas, adatų ir adatų pojūtis ir paralyžius. IS simptomai yra nenuspėjami ir labai skirtingi kiekvienam žmogui. Žmonėms taip pat gali pasireikšti bet kuris iš šių simptomų (ar kitų): galvos skausmas, raumenų drebulys, nuovargis, galvos svaigimas, pablogėjęs pojūtis, šlapimo nelaikymas, neryškus matymas, seksualinė disfunkcija, nerimas ir sunku kalbėti. IS sergantys žmonės gyvena gana normaliai, ilgai.

Išsėtinės sklerozės potipiai

Dauguma žmonių, sergančių IS, turi tai, kas vadinama recidyvuojanti-remituojanti IS (RRMS) , kai simptomai pakartotinai atsinaujina, tada pagerėja arba visiškai išnyksta. Dauguma žmonių, sergančių RRMS, ilgainiui vystysis antrinė progresuojanti IS (SPMS) , kurių simptomai palaipsniui blogėja, nebesitraukia, o tai sukelia vaikščiojimo problemų arba galiausiai praranda neurologinę funkciją. Kiti gali nepatirti jokių palengvėjimo laikotarpių, vietoj to, kad atliktų pagreitintą ligos eigą - tai vadinama pirminė progresuojanti IS (PPMS) .

IS tipams dar galima apibūdinti, ar jie yra aktyvūs (recidyvuojantys ar nauji pažeidimai, kuriuos nustato MRT), nėra aktyvūs, blogėja (neįgalumo padidėjimas po atkryčio) ar ne. Kai kuriems žmonėms gali būti MS panašių neurologinių problemų, susijusių su uždegimu ir nervų sistemos demielinizacija, epizodas, trunkantis dvidešimt keturias ar daugiau valandų, kuris vadinamas kliniškai izoliuotu sindromu (NVS). Žmonės, turintys NVS, gali ir toliau vystytis IS.

Galimos išsėtinės sklerozės priežastys

Nors tiksli IS priežastis nėra iki galo suprantama, yra įvairių teorijų, susijusių su imunine sistema, infekcijomis ir genetika. IS yra susijęs su rūkymu, nutukimu ir mažu vitamino D kiekiu. VN taip pat turi įtakos grupių bendruomenėms.

Imunologinės priežastys

IS nervų sistemos uždegimą greičiausiai sukelia nenormalus imuninis atsakas. Du pagrindiniai imuninės funkcijos veikėjai yra T ląstelės, sukeliančios uždegimą, ir B ląstelės, gaminančios antikūnus ir pažeidžiančios centrinę nervų sistemą. Tačiau nėra aišku, dėl ko nenormalus T ir B ląstelių aktyvumas sukelia judesį už MS.

Virusai

Keletas tyrimų susiejo Epstein-Barr virusą, žmogaus herpeso virusą 6 ir kitas virusines infekcijas su IS išsivystymu. Teorija yra ta, kad šie virusai užkrės imunines ląsteles, o tai lemia organizmo autoimuniškumą (Ascherio & Munger, 2016).

Genetinis imlumas

Su IS susijusi genetinė rizika. Jei vienas identiškas dvynis turi IS, kitas dvynys taip pat turi galimybę iš keturių. Yra mažesnė, bet vis dar didelė rizika susirgti IS, jei vienas iš jūsų tėvų ar neidentiškų brolių ir seserų serga šia liga.

VN klasteriai

Metams bėgant buvo pranešta apie IS klasterius - didesnį nei statistiškai tikėtasi IS diagnozių skaičių - tam tikruose regionuose. Kadangi IS sukelia sudėtinga aplinkos ir genetinių veiksnių sąveika, gali būti, kad asmenys, gyvenantys toje pačioje vietovėje, gali susidurti su tuo pačiu rizikos veiksnių deriniu, kuris gali sukelti MS vystymąsi, pavyzdžiui, cigarečių rūkymas, nutukimas, infekcija Epstein -Barr virusas ir žemas vitamino D statusas (Ascherio & Munger, 2016). Tyrėjai ištyrė klasterių ataskaitas per metus, kad nustatytų, kokie unikalūs veiksniai šiose srityse galėjo sukelti IS. Tačiau šiuos tyrimus yra labai sunku atlikti, nes tam reikia retrospektyviai įvertinti žmonių poveikį potencialiems veiksniams nuo vaikystės ir viso gyvenimo. Taip pat neaišku, ar klasteriai iš tikrųjų nurodo kokią nors konkrečią susirūpinimą keliančią priežastį, ar tai tik įprastas, atsitiktinis statistinis ligos pradžios kitimas.

Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė

IS paprastai būna apie trisdešimt metų. Pirmieji IS simptomai paprastai yra regėjimo sutrikimai arba veido, kūno, rankų ar kojų tirpimas. Kadangi nėra specifinio IS tyrimo, o liga gali skirtis kiekvienam žmogui, kai kurie gali būti diagnozuoti anksti, o kiti gali turėti sunkiau pastebimų simptomų, kurių gydytojai negali lengvai diagnozuoti. Tačiau RRMS paprastai yra nesudėtinga diagnozė, pagrįsta simptomais ir smegenų nuskaitymais, kurie gali anksti parodyti nervų pažeidimus. Sunkesniais atvejais ir žmonėms, sergantiems PPMS, gali prireikti kraujo tyrimų ir stuburo skysčių analizės dėl nenormalių antikūnų, taip pat sukelti potencialių tyrimų, kurie matuoja nervų sistemos atsaką į regos ar elektrinius dirgiklius.

Gyvenimo pokyčiai

Vykdant IS, reikia vengti veiksnių, galinčių pabloginti simptomus. Įvairių rūšių medicininė įranga gali padėti judėti, o globėjai - pagerinti gyvenimo kokybę ir užtikrinti saugumą. IS sergantys žmonės turėtų vengti rūkyti.

Venkite pseudoatveikų

Kai centrinės nervų sistemos (CNS) uždegimas pažeidžia mielino dangą nervams, gali atsirasti atkryčių. Recidyvai paprastai praeis savaime be gydymo, tačiau sunkesni recidyvai gali reikalauti vaistų. Nuovargis, fizinis aktyvumas, stresas ir karštis taip pat gali pabloginti simptomus, kurie yra žinomi kaip pseudoatkrytis, nes simptomų nesukelia CNS uždegimas. Jei pastebėsite, kad tai yra jūsų veiksniai, venkite saulės spindulių ir ekstremalių temperatūrų. Kartu su savo gydytoju nustatykite, koks fizinio aktyvumo lygis jums tinka. Be to, jums gali būti paskirti vaistai, padedantys išvengti atkryčio ar susijusių simptomų (žr įprasto gydymo skyrius ).

Mobilumas

Kai raumenys nebegauna teisingo nervų sistemos įnašo, tam tikra veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali pasunkėti. Prisitaikanti įranga gali padėti išlaikyti jūsų mobilumą. Kulkšnies ir pėdos ortozė yra petneša, dėvima ant kojos ir pėdos, palaikanti kulkšnį ir koreguojančią pėdos kritimą (vaikščiojant sunku pakelti pėdos priekį). Kita judėjimo įranga gali apimti atraminius batus, neįgaliųjų vežimėlius ar transporto priemonės modifikacijas, kurios padėtų vairuoti. Pagalbiniai gyvūnai taip pat gali būti naudingi vaikščiojant, įspėjant žmones su IS apie netoliese esančius garsus ar pavojų, užtikrinant pusiausvyrą ir daug daugiau. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kineziterapeutu, kad nustatytumėte, kokie ištekliai jums yra naudingiausi ir kokius draudimus gali padengti.

Falls

Judumo problemų, silpnumo, galvos svaigimo, jutimo defektų, drebulio, nuovargio, šilumos netoleravimo ir vaistų šalutinio poveikio derinys kelia didelę riziką pacientams, sergantiems IS. Svarbu nustatyti potencialiai pavojingas jūsų namų vietas, tokias kaip dušas, tualetas ar laiptai, ir padaryti jas saugias. Aptarkite bet kokius specifinius simptomus su savo gydytoju, kad nustatytumėte, ar juos būtų galima geriau valdyti, kad būtų išvengta kritimų. Taip pat galite pastebėti, kad mobilumo prietaisas, pvz., Lazdelė, yra naudingas, ypač jei dažnai krentate ar turite laikytis baldų ar sienų, kad galėtumėte judėti. Jei krisite, prieš atsistodami pabandykite atsipalaiduoti ir įvertinti, ar turite traumų. Jei jums reikia pagalbos, paprašykite netoliese esančio asmens arba paskambinkite 911, jei reikia, žinoma.

Globėjai

Kai IS progresuoja, kai kurie pacientai gali norėti, kad globėjai padėtų atlikti namų ruošos darbus, atlikti kasdienes užduotis ar rūpintis jomis - ligoninėje ar namuose. Ar jums reikia globėjo? Jei turite problemų dėl tokių dalykų kaip prausimasis po dušu, gali būti naudinga, jei ten yra kažkas, kuris jums padės, kad nenukristumėte ir nepakenktumėte sau. Nors iš pradžių gali atrodyti, kad tai riboja arba tarsi atsisakote, patikimas globėjas yra labai svarbus išlaikant nepriklausomybę. Net jei jūs galite atlikti įprastas užduotis namuose vien, globėjas gali jus išlaisvinti, todėl esate mažiau pavargęs ir galite skirti laiko mėgstamiems dalykams.

Deja, turėti globėją gali būti brangu, nes daugelis komercinių sveikatos draudimo bendrovių nepadengia išlaidų. Ilgalaikės priežiūros politika gali padengti išlaidas. Daugelis IS sergančių žmonių taip pat pasikliauja šeimos nariais, teikdami pagalbą ir priežiūrą. Tai gali labai apkrauti šeimos narius, sukelti stresą ir paveikti gyvenimo kokybę. Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija turi informacinį vadovas apie namų priežiūros paslaugų teikėjus ir rūpinimasis artimaisiais, sergančiais IS .

Rūkymas

Daugybė tyrimų padarė išvadą, kad cigarečių rūkaliai turi didesnę riziką susirgti IS ir kad žmonės, sergantys IS, rūko labiau linkę į spartesnį ligos progresavimą (Degelman & Herman, 2017). Atsižvelgiant į tai, labai svarbu, kad IS sergantys asmenys mesti rūkyti. Jei jums reikia pagalbos mesti, pasitarkite su savo gydytoju apie galimybes.

Maistiniai ir papildai išsėtinei sklerozei

Žmonėms, sergantiems IS, paprastai rekomenduojama papildyti vitaminu D. Vitaminas B12, polinesočiosios riebalų rūgštys ir antioksidantai, tokie kaip resveratrolis, taip pat gali būti naudingi. Reikia daugiau tyrimų dėl kalcio, seleno ir cinko MS.

Vitaminas D

Tyrimai parodė, kad mažas vitamino D kiekis yra IS vystymosi rizikos veiksnys: įrodyta, kad žmonėms, kurie vaikystėje daugiau laiko praleido lauke, yra mažesnė IS rizika (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle, 2017). Šalys, esančios toliau nuo pusiaujo, dažniau serga IS (Ascherio & Munger, 2016). Nauji tyrimai parodė, kad vitaminas D gali padėti apsisaugoti nuo IS mažinant uždegimą ir moduliuojant imuninę sistemą. Keli tyrimai parodė vitamino D papildų naudą IS pacientams (Bagur et al., 2017). Taigi asmenims, sergantiems IS, rekomenduojama papildyti vitaminu D, jei jie nėra reguliariai saulės spinduliai (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle, 2017).

Vitaminas B12

Šis vitaminas vaidina svarbų vaidmenį formuojant mielino apvalkalą (apsauginį apvalkalą aplink nervus, pažeistą IS sergantiems pacientams), taip pat baltųjų kraujo kūnelių gamybą, o tai labai svarbu imunitetui. Taigi suprantama, kad žmonėms, sergantiems IS, reikia gauti pakankamai B12. Keli tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems IS, yra mažas vitamino B12 kiekis, tačiau nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar papildymas vitaminu B12 gali sumažinti IS ligos aktyvumą (Bagur et al., 2017). Kadangi B12 yra tik gyvūniniuose maisto produktuose ir jo sunku įsisavinti, papildas naudingas veganams, vegetarams, taip pat visiems, vyresniems nei penkiasdešimt metų, nes senstant mūsų gebėjimas įsisavinti vitaminą mažėja (NIH, 2019b).

Polinesočiosios riebalų rūgštys

Nors kai kurie mokslininkai kelia prielaidą, kad polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA), tokios kaip omega-3 riebalų rūgštys, gali padėti neuronų veiklai, buvo prieštaringų įrodymų, ar žmonėms, vartojantiems mažai PUFA, yra didesnė MS rizika (NIH, 2019a). 2017 m. Tyrime buvo analizuojami slaugytojų sveikatos tyrimo duomenys - didelė moterų grupė, kuri buvo stebima 1984–2004 m., Ir nustatė, kad moterys, kurios pranešė apie didesnį omega-3 alfa-linoleno rūgšties vartojimą, turėjo mažesnę IS riziką. Norint patvirtinti, ar omega-3 riebalai apsaugo nuo IS, reikia atlikti tolesnius tyrimus, o būsimi klinikiniai tyrimai taip pat turėtų nustatyti, ar papildai pacientams, sergantiems IS, padeda sumažinti ligos aktyvumą.

Kokiuose maisto produktuose yra omega-3 alfa-linoleno rūgšties?

Geri ALA šaltiniai yra linų sėmenų aliejus, linų sėklos, chia sėklos ir graikiniai riešutai (Bjørnevik, Chitnis, Ascherio & Munger, 2017 NIH, 2019a).

Kalcis

Mineralas, apie kurį dažnai kalbama IS kontekste, yra kalcis. Buvo pranešta, kad kalcio ir fosfato kiekis sumažėja asmenims, sergantiems IS (žr tyrimų skyrius ) (Kubicka-Baczyk, Labuz-Roszak, Pierzchala, Adamczyk-Sowa ir Machowska-Majchrzak, 2015). Tačiau nebuvo atlikta tinkamų tyrimų, kad būtų galima padaryti išvadas apie kalcio kiekį pacientams, sergantiems IS, ir ar papildai yra naudingi. Kalcis yra svarbus žmonėms, kuriems gresia osteoporozė, kaip ir daugeliui IS sergančių žmonių. Pasitarkite su savo gydytoju, ar jums reikia padidinti kalcio kiekį.

Selenas

Kai kurie tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems IS, gali būti mažesnis seleno kiekis, o tai leido manyti, kad papildai būtų naudingi, nes selenas turi antioksidacinį poveikį (Socha ir kt., 2014). Tačiau dar nebuvo atlikti tinkami klinikiniai tyrimai.

Cinkas

Cinko ir IS tyrimai buvo nevienareikšmiški - kai kurie tyrimai rodo, kad IS sergančių žmonių lygis yra žemas, o kituose tyrimuose sakoma, kad ne, IS sergantiems pacientams yra didelis cinko kiekis, kuris aktyvina imuninę sistemą ir blogina IS. Skirtumą gali lemti tai, ar cinkas matuojamas kraujyje, ar likvore. Tyrimai dar nebuvo pakankamai nuoseklūs, kad būtų galima padaryti galutines išvadas, taip pat nebuvo tinkamų tyrimų, kurie parodytų, ar papildai yra naudingi ar kenksmingi (Bredholt & Frederiksen, 2016).

Antioksidantai

Tyrimai rodo, kad oksidacinis stresas (pusiausvyros sutrikimas tarp reaktyviųjų laisvųjų radikalų ir antioksidantų, galinčių pakenkti ląstelėms ir audiniams) gali turėti įtakos išsėtinės sklerozės vystymuisi ir progresavimui. Antioksidantai buvo pasiūlyti kaip būdas apsaugoti smegenis nuo atrofijos ir užkirsti kelią daliai MS daromos žalos (Gilgun-Sherki, Melamed ir Offen, 2004). Šiuo metu nėra griežtų klinikinių tyrimų, kurie padėtų naudoti bet kokį specifinį antioksidantą, susijusį su IS daroma žala. Tai yra įrodymai, kuriuos turime šiandien:

  1. • Vienas 2017 m. Tyrimas parodė, kad SPMS pacientams, dvejus metus kasdien vartojusiems 1200 miligramų raceminės alfa lipoinės rūgšties, smegenų atrofija buvo mažesnė nei tų, kurie nevartojo lipoinės rūgšties (Spain ir kt., 2017). Raceminė lipoinė rūgštis yra plačiausiai parduodama alfa lipoinės rūgšties forma, joje yra ir R izomero (randamo įvairiuose maisto produktuose, įskaitant mieles, špinatus, brokolius ir bulves), ir S izomero (randamas tik sintetinėse medžiagose).

  2. • 2015 m. Apžvalgoje nustatyta, kad yra perspektyvių ikiklinikinių įrodymų apie EGCG, arbatoje esančio polifenolio, taip pat alfa lipoinės rūgšties naudojimą. Abu šie junginiai turi priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių, kurios gali padėti sumažinti neurologinę žalą (Plemel et al., 2015).

  3. • Kiti ikiklinikinį naudą įrodę antioksidantai yra ciberžolė ir resveratrolis (Sanadgol ir kt., 2017).

Norint nustatyti, kurie antioksidantai yra naudingiausi IS sergantiems pacientams, reikia tolesnių tvirtų klinikinių tyrimų.

Resveratrolis

Vynuogių ir mėlynių odoje randamas resveratrolis yra polifenolis, kuris švenčiamas dėl savo antioksidacinio poveikio. Kai kurie tyrimai rodo, kad resveratrolis gali praeiti kraujo ir smegenų barjerą ir patekti į smegenis, padėdamas spręsti neurologines problemas mažindamas uždegimą. Keli ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad resveratrolis yra naudingas pelėms, turinčioms į MS panašių simptomų (Sanadgol ir kt., 2017). Ypač įdomus 2017 m. Tyrimas parodė, kad resveratrolis skatino remielinizaciją (mielino, kuris yra pažeistas dėl IS, regeneraciją) (Ghaiad, Nooh, El-Sawalhi ir Shaheen, 2017). Šie tyrimai yra labai perspektyvūs būsimi klinikiniai tyrimai, reikalingi norint nustatyti, ar pelėms nustatytas poveikis yra apibendrinamas ir žmonėms, sergantiems IS.

Įprasti išsėtinės sklerozės gydymo būdai

Deja, kol kas nėra žinomo vaisto nuo IS. Gydant IS, reikia valdyti priepuolius ir simptomus, tuo pačiu bandant sumažinti ligos progresavimą. Gydymas yra labai individualus, atsižvelgiant į IS sunkumą, simptomus, tipą ir asmenines nuostatas.

Sunkių atkryčių gydymas

Esant sunkiam recidyvui, dauguma neurologų rekomenduoja kelias dienas vartoti didelių kortikosteroidų dozę, kad sumažėtų uždegimas. Tai gali padėti sutrumpinti atakos trukmę ir paskatinti atsigavimą. Kitas IS priepuolių gydymas vadinamas plazmos mainais: paimamas kraujas, pašalinama plazma, kraujo ląstelės sumaišomos su baltymų tirpalu ir tada jos vėl grąžinamos į kūną. Plazmos mainai yra ypač veiksmingi pacientams, turintiems naujų simptomų ir blogai reaguojantiems į kortikosteroidus (Mayo Clinic, 2019).

Ligą modifikuojantys vaistai

Šie vaistai skirti sulėtinti ligos progresavimą mažinant recidyvų dažnį ir sunkumą bei mažinant smegenų pažeidimus. Yra tik viena FDA patvirtinta ligą modifikuojanti terapija PPMS, kuri vadinama okrelizumabu (Ocrevus). Yra keletas ligų modifikuojančių vaistų, kuriuos FDA patvirtino recidyvuojančioms IS formoms.

Standartinis recidyvuojančios IS pirmos eilės gydymas yra IFN-beta (beta interferonai), kuris yra švirkščiamas ir veikia mažinant uždegimą. Klinikinių IFN-beta tyrimų metu dažniausiai pasitaikantis nepageidaujamas šalutinis poveikis buvo depresija (Watzlawik, Wootla ir Rodriguez, 2016). Vartodami IFN-beta, turėsite stebėti savo kepenis, nes kepenų pažeidimas taip pat yra vienas iš šalutinių poveikių (Byrnes, Afdhal, Challies ir Greenstein, 2006). Kita injekcinių vaistų rūšis yra glatiramero acetatas (Copaxone), kuris gali blokuoti imuninius priepuolius prieš mieliną. Taip pat yra geriamųjų gydymo būdų, siekiant sumažinti atkryčius, įskaitant imunosupresantus, tokius kaip fingolimodas ir teriflunomidas, taip pat priešuždegiminius vaistus, tokius kaip dimetilfumaratas ir siponimodas. (Siponimodas ir kladribinas, chemoterapinis vaistas, taip pat yra patvirtinti aktyviam SPMS gydymui.) Kiti recidyvuojančių IS formų gydymo būdai atliekami infuzijos būdu, įskaitant okrelizumabą, natalizumabą, alemtuzumabą ir mitoksantroną (kuris skirtas itin sunkiems IS atvejams) (Mayo klinika, 2019 m.).

Kartu su savo gydytoju nustatykite, kurie vaistai jums tinka, atsižvelgiant į reikšmingą šalutinį poveikį.

Specifiniai simptomų gydymo būdai

Raumenų relaksantai gali būti skiriami raumenų sustingimui ir spazmams mažinti. Norint sumažinti su MS susijusį nuovargį, gali būti skiriamas amantadinas (dopamino skatintojas ir antivirusinis) arba stimuliatoriai, tokie kaip modafinilas ar metilfenidatas (Ritalinas). Žmonėms, turintiems sutrikusį vaikščiojimą dėl IS, dalfampridinas (Ampyra) yra vienintelis receptinis vaistas, naudojamas padėti pagerinti ėjimo greitį. Kitiems vaistams gali prireikti specifiškesnių simptomų, susijusių su šlapimo pūsle, skausmu, nuotaika ar seksualine funkcija (Mayo Clinic, 2019).

Fizinė terapija

Pacientams, kurie praranda gebėjimą vaikščioti ar kalbėti, kineziterapija gali būti svarbi norint atgauti normalų funkcionalumą. Fizinės terapijos pratimai stiprina raumenis ir gerina pusiausvyrą bei koordinaciją, tačiau trūksta kokybiškų pacientams naudingų pratimų ir režimų tyrimų. Įrodyta, kad vidutinio sunkumo ištvermės treniruotės pagerina rankų ir kojų raumenų jėgą ir padeda greitai vaikščioti, nuovargį ir gyvenimo kokybę. Pasipriešinimo treniruotės taip pat pagerina raumenų jėgą, taip pat vaikščiojimo greitį ir laipiojimą laiptais bei palengvina negalią ir nuovargį. Kombinuotas ištvermės ir pasipriešinimo mokymas gali būti naudingas, tačiau kokie pratimai ir programos yra teisingi, priklauso nuo fizinių individo fizinių galimybių ir sveikatos (Döring, Pfueller, Paul ir Dörr, 2011).

Funkcinė elektrinė stimuliacija (FES)

Kita kineziterapijos rūšis, kuri gali būti naudojama, vadinama funkcine elektrine stimuliacija (FES). FES siunčia silpnus elektrinius impulsus per raumenis, kad pagerintų jų funkciją, kai nervų sistema nebegali teisingai siųsti raumenų impulsų. Devyniolikos tyrimų 2017 m. Metaanalizė parodė, kad pacientams, sergantiems IS, FES pagerino pėdos kritimą (sunku pakelti pėdos priekį) ir vaikščiojimo greitį (Miller ir kt., 2017). Yra du FES prietaisai, skirti padėti numesti kojas, „WalkAide“ ir „NESS L300“. Šie prietaisai gali būti neapdrausti, todėl pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie geriausią variantą (Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija).

Papildomos išsėtinės sklerozės gydymo galimybės

Nors nuolatinė medicininė priežiūra yra būtina žmonėms, sergantiems IS, medicininės priežiūros derinimas su papildomais ir alternatyviais vaistais gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinant skausmą ir pagerinant nuotaiką. Yra daugybė variantų, kuriuos gali būti verta įtraukti į įprastą priežiūrą, pavyzdžiui, psichoterapija, švelni joga, akupunktūra, vaistažolių papildai ir kanapės.

Psichoterapija

Gyvenimas su IS gali būti fiziškai ir psichologiškai apsunkinantis. Galimybė pasidalinti savo rūpesčiais, rūpesčiais ir kovomis su licencijuotu terapeutu gali padėti sumažinti stresą. Depresija yra labai paplitusi IS sergantiems asmenims - maždaug du ar tris kartus dažniau nei visoje populiacijoje, nesvarbu, ar tai lemia biologinės priežastys, ar neaišku, ar gyventi su sekinančia liga (Patten, Marrie ir Carta, 2017). Kreipkitės pagalbos, jei jums to reikia ar norite, ir raskite terapeutą, su kuriuo jaučiatės patogiai. Jie gali dirbti su jumis dėl psichinių kliūčių ir padėti jaustis labiau atsakingam už savo gyvenimą. Jei reikia, jie taip pat gali jus nukreipti pas gydytoją, kuris gali išrašyti antidepresantų.

Joga

Nesvarbu, ar tai tik atsipalaidavimas, ar kūno judrumas ir lankstumas, joga yra puikus pratimas, kurį galima modifikuoti taip, kad jis būtų gana švelnus ar intensyvesnis, atsižvelgiant į tai, ko ieškote. 2014 m. Apžvalgoje nustatyta, kad joga gali pagerinti trumpalaikį nuovargį ir nuotaiką pacientams, sergantiems IS (Cramer, Lauche, Azizi, Dobos ir Langhorst, 2014). Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad nustatytumėte savo mankštos poreikius ir sugebėjimus. Lėtai pradėkite įtraukti jogą ir praneškite savo instruktoriui apie atitinkamus apribojimus ir sąlygas, kad jie galėtų pasiūlyti modifikacijas.

Viso kūno vibracija

Vibracijos terapija arba viso kūno vibracija (WBV) apima stovėjimą ar pratimų atlikimą ant platformos, kuri siunčia svyruojančią vibraciją. Manoma, kad dėl šios vibracijos žmogaus raumenys dažnai susitraukia ir atsipalaiduoja, o tai gali padėti pagerinti IS simptomus ir padėti žmonėms gauti daugiau naudos iš mankštos. 2018 m. Sistemingoje apžvalgoje nustatyta, kad WBV gali būti naudinga pacientams, sergantiems IS, raumenų jėgos, funkcionavimo, koordinacijos ir pusiausvyros požiūriu, tačiau nėra daug gerai parengtų WBV treniruočių efektyvumo tyrimų (Bueno, Ramos-Campo ir Rubio-Arias, 2018), ir šioje srityje reikia atlikti daugiau tyrimų. Prieš bandydami WBV, pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu. Čia yra klinikinis tyrimas Teksase įdarbinant pacientus, sergančius IS, tirti asmeninių treniruočių poveikį viso kūno vibracijai.

Akupunktūra

Mažame tyrime, kuriame dalyvavo dvidešimt RRMS sergančių pacientų, pasirodė, kad akupunktūra pagerina pacientų rezultatus išbandant jų gebėjimą vaikščioti dvidešimt penkias pėdas (Criado, Santos, Machado, Gonçalves ir Greten, 2017). Kitame tyrime akupunktūra buvo integruota į aštuonias grupines sveikatingumo sesijas, kurios buvo skirtos moterims, sergančioms IS. Tyrėjai nustatė, kad moterų nuovargis, stresas, skausmas, depresija, nerimas ir miegas labai sumažėjo, o jų gyvenimo kokybė ir gebėjimas rūpintis savimi žymiai pagerėjo (Becker, Stuifbergen, Schnyer, Morrison ir Henneghan, 2017). Šis tyrimas rodo holistinio sveikatos požiūrio svarbą žmonėms, sergantiems IS, ir galimą akupunktūros vaidmenį gerinant simptomus.

Ginkmedis

Ginkmedis, medžių rūšis, kuri buvo naudojama kaip vaistažolė tradicinėje kinų medicinoje, buvo įvertinta keliuose klinikiniuose tyrimuose, kurių rezultatai buvo nevienodi. Vienas nedidelis tyrimas parodė, kad 240 miligramų ginkmedžio ekstrakto kasdien per mėnesį pagerėjo nuovargis 22 žmonėms, sergantiems IS (Johnson ir kt., 2006). Nedidelis 38 žmonių, sergančių IS, tyrimas parodė, kad 240 miligramų ginkmedžio per parą tris mėnesius gali pagerinti kai kuriuos pažinimo aspektus. Tačiau kai ta pati tyrimo grupė po kelerių metų atliko didesnį 120 žmonių, sergančių IS, tyrimą, jie nustatė, kad 240 miligramų dienos ginkmedžio nepagerino kognityvinės funkcijos (J. Lovera ir kt., 2007 JF Lovera ir kt., 2012 ). Kituose tyrimuose buvo įvertinta, ar ginkmedis padeda sumažinti IS ligos aktyvumą nevienodais rezultatais, todėl reikia tolesnių klinikinių tyrimų, siekiant nustatyti, ar ginkmedis gali būti naudingas IS pacientams (Mojaverrostami, Bojnordi, Ghasemi-Kasman, Ebrahimzadeh ir Hamidabadi, 2018).

Azijos ženšenis

Ženšenis buvo ištirtas dėl jo gebėjimo padėti sergant įvairiomis neurodegeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip Parkinsono ir Alzheimerio liga, ir žadėjusios ikiklinikinių tyrimų išvados, įrodančios jo antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį (Cho, 2012). Dauguma klinikinių tyrimų buvo skirti ženšenio gebėjimui pagerinti fizinį pajėgumą, ir šie tyrimai daugiausia buvo atlikti su sveikais suaugusiaisiais. Vienas nedidelis IS sergančių žmonių tyrimas parodė, kad 250 miligramų, vartojami du kartus per dieną tris mėnesius, pagerėjo nuovargis ir gyvenimo kokybė (Etemadifar et al., 2013). Prieš pateikiant vartojimo rekomendacijas, žmonėms, sergantiems IS, reikia atlikti daug daugiau ženšenio tyrimų.

Kanapės

Žmonėms, sergantiems IS, patiria skausmą, raumenų sustingimą ar spazmus, kanapės gali būti naudingos. Nabiximols, gleivinės purškalas, kuriame yra vienodos dalys THC ir CBD, buvo naudojamas JAV klinikiniuose tyrimuose su IS sergantiems pacientams ir kai kuriose šalyse buvo patvirtintas dėl su MS susijusių spazmų. 2010 m. Atlikus 666 IS pacientų metaanalizę nustatyta, kad „Sativex“ (nabiksimolio prekės ženklas, turintis 2,7 miligramus THC ir 2,5 miligramo CBD) sumažino spazmą ir turėjo mažai šalutinių poveikių (Wade, Collin, Stott ir Duncombe, 2010). Kanapių rūkymas taip pat gali būti naudingas, nes atlikus nedidelį tyrimą, kuriame dalyvavo trisdešimt žmonių, sergančių IS, nustatyta, kad tiems, kurie rūkė penkis kanapių cigaretės pūtimus, turinčius 4 proc. THC, sumažėjo raumenų skausmas ir spazmai (Corey-Bloom et al., 2012).

Nors klinikiniai tyrimai vis dar yra preliminarūs ir kanapės nebuvo patvirtintos FDA naudoti MS, jų vartojimui buvo impulsas, nes ji tampa legali daugiau valstybių. Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija remia medicininės marihuanos vartojimą valstybėse, kur tai yra legalu. Tačiau svarbu pažymėti, kad žmonėms, sergantiems IS, kartais būna psichologinių šalutinių poveikių, tokių kaip kognityviniai sutrikimai, o marihuanos vartojimas taip pat siejamas su depresijos, nerimo ir šizofrenijos išsivystymu (Suryadevara ir kt., 2017). Kalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistu apie marihuanos vartojimo privalumus ir trūkumus, atsižvelgiant į jūsų sveikatos poreikius.

Nauji ir perspektyvūs išsėtinės sklerozės tyrimai

Naujausi tyrimai ištyrė IS virusologinę kilmę ir tai, kaip kalcio ir triptofano kanalai gali atlikti svarbų vaidmenį vystantis IS. Kalbant apie gydymą, nauji tyrimai rodo, kad skydliaukės hormonai, genų terapija ir estrogenų terapija gali būti geros galimybės.

Kaip vertinate klinikinius tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai tam tikra nauda aprašoma tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite, ar tai įdomu, ar galbūt verta aptarti, bet tikrai ne galutinė. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalgos straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinai parinkus ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Virusinė IS kilmė

Viena hipotezė apie IS vystymąsi yra ta, kad ją sukelia virusai, kurie yra įrašomi į mūsų DNR ir perduodami kartoms. Tai vadinama žmogaus endogeniniais retrovirusais (HERV). Naujasis Diuseldorfo universiteto tyrėjų tyrimas rodo, kad HERV gali būti vėl suaktyvintas aplinkos poveikio, sukeliančio imuninį priepuolį, pavyzdžiui, demielinizaciją IS atveju (Gruchot, Kremer ir Küry, 2019). Nors šie tyrimai vis dar yra preliminarūs, yra pagrįstų epidemiologinių įrodymų, patvirtinančių ryšį tarp virusinių infekcijų ir IS vystymosi, o nauji pokyčiai šioje srityje, tikimės, padės mums geriau suprasti IS kilmę ir kaip geriausiai ją gydyti.

Kalcio kanalai

Pagrindinė IS savybė yra apsauginio mielino apvalkalo, dengiančio nervines skaidulas, sunaikinimas. Nauji Bafalo universiteto tyrimai rodo, kad kalcio kanalai gali būti svarbūs šios mielino apvalkalo gamybai: tai didžiulė pažanga suprantant, kaip užkirsti kelią ir gydyti IS, kurios istorikai mokslininkams istoriškai buvo nepastebimos. Komanda nustatė, kad kai pelėms pašalino kalcio kanalus iš mieliną gaminančių ląstelių, jų mielino apvalkalai vystėsi netinkamai (Cheli ir kt., 2016). Nors dar preliminarus, šis tyrimas gali tiksliai nustatyti ląstelių intervenciją, kuri apsaugo MS sergančių žmonių mielino apvalkalą. Rinkoje jau yra įvairių kalcio kanalų vaistų, kurie yra gerai suprantami ir gali būti pritaikyti naudoti IS pacientams.

Triptofanas

Triptofanas yra amino rūgštis, žinoma, kad ji yra kalakutienoje. Nors pasakojimas apie tai, kad jūs mieguistas, tikriausiai nėra tiesa, tyrimai parodė, kad su maistu vartojamas triptofanas gali paveikti atmintį ir pažinimą (Lieben et al., 2018 Sambeth et al., 2009). Keletas tyrimų susiejo triptofano metabolizmą (visų pirma, kinurenino kelią) ir neurodegeneracinius sutrikimus, pavyzdžiui, IS. Nors šie tyrimai vis dar yra labai preliminarūs, mokslininkai mano, kad su nereguliuojamais triptofano keliais gali būti susijusi demielinizacija, būdinga IS (Watzlawik et al., 2016).

Ypač įdomiame tyrime, paskelbtame 2018 m., Brighamo ir moterų ligoninės mokslininkai nustatė, kad žarnyno mikrobams skaidant triptofaną, gali būti paveiktos tam tikros nervų sistemos ląstelės, vadinamos mikroglia ir astrocitai, ir kad tai gali pakeisti smegenų uždegimą (Rothhammer et al., 2018). Norint išsiaiškinti, kas būtent čia veikia, šioje srityje reikia atlikti daug daugiau tyrimų.

Mielino apvalkalo taisymas skydliaukės hormonais

Norėdami išgydyti IS, mokslininkai greičiausiai turės atrasti būdą, kaip išvengti mielino apvalkalo pažeidimo, arba rasti būdą, kaip mieliną atauginti po to, kai jau padaryta žala. Įrodyta, kad skydliaukės hormonai ataugina mieliną, tačiau jie turi didelį šalutinį poveikį, todėl dar nėra sukurtas vaistas mielino atauginimui. Tačiau Oregono sveikatos ir mokslo universiteto mokslininkai gali artėti, rodo jų paskelbtas tyrimas 2019 m. Tyrėjai peles gydė sobetiromu - sintetine molekule, imituojančia skydliaukės hormoną T3, ir analogu, nukreiptu į centrinę nervų sistemą. Pelės, gydytos šiais vaistais, turėjo reikšmingą nervinių skaidulų remielinizaciją ir beveik visiškai atsigavo (Hartley ir kt., 2019). Kitas žingsnis yra klinikinių tyrimų metu ištirti sobetiromą žmonių populiacijose, siekiant išsiaiškinti, ar rezultatus galima apibendrinti nuo pelių iki žmonių.

Genų terapija

2017 m. Floridos universiteto tyrimas parodė, kad tam tikros rūšies genų terapija sugebėjo išgydyti išsėtinę sklerozę pelėms. Mokslininkai pelėms suleido adeno-asocijuotą virusą (AAV), mažą, nepavojingą virusą, kad į kepenis patektų mielino apvalkalo baltymą koduojantis genas. Reaguodama į tai, pelių imuninė sistema nustojo manyti, kad šis baltymas yra kažkas, prieš kurį būtų galima sukelti imuninę ataką. Pelės gamino T imunines ląsteles, kurios padėjo neutralizuoti autoimuninį procesą ir iš esmės sustabdė organizmo puolimą prie mielino apvalkalo. Tyrėjai nustatė, kad ši terapija ne tik apsaugojo peles nuo IS išsivystymo, bet ir ją skyrus pelėms, kurios sirgo IS, jų liga išnyko (Keeler ir kt., 2018). Dabar ši terapija turi atitikti klinikinių tyrimų testą, kad būtų įrodyta, jog ji iš tikrųjų veikia, kai ji skiriama žmonėms, sergantiems IS.

Estrogenų terapija

Keletas ikiklinikinių tyrimų parodė, kad estrogenas gali palengvinti IS simptomus ir uždegimą, tačiau dažnai tai sukelia daugybę šalutinių reiškinių, tokių kaip padidėjusi vėžio rizika ir širdies problemos. Ilinojaus universiteto Urbana-Champaign tyrinėtojų 2019 m. Paskelbto tyrimo dėka šių šalutinių poveikių galima išvengti toliau: Nauja vaisto chloroindazolo (IndCl) forma veikia specifinius estrogeno receptorius be susijusių širdies ir vėžio problemų. Tyrėjai nustatė, kad IndCl sugebėjo remielinuoti sunaikintus mielino apvalkalus ant nervinių skaidulų ir sumažinti išsėtine skleroze sergančių pelių uždegimą centrinėje nervų sistemoje (Karim et al., 2019). Pelių rasti rezultatai ne visada apibendrina žmones, todėl lauksime, kol pamatysime klinikinių tyrimų rezultatus.

Klinikiniai išsėtinės sklerozės tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo fazę: 1-asis etapas yra pirmasis kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis bus tęsiamas 4 fazės bandymu. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

gyvenanti su narcisistu vyru

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti.

Kur rasite studijas, kuriose renkami dalykai?

Klinikinius tyrimus, kuriuose renkami tiriamieji, galite rasti klinikiniuose tyrimuose.gov, kuris yra JAV nacionalinės medicinos bibliotekos valdoma svetainė. Duomenų bazę sudaro visi privačiai ir iš valstybės finansuojami tyrimai, atliekami visame pasaulyje. Galite ieškoti ligos, konkretaus jus dominančio vaisto ar gydymo ir filtruoti pagal šalį, kurioje vyksta tyrimas.

Ketogeninės dietos ir pertraukiamas badavimas

Keletas ikiklinikinių (gyvūnų) tyrimų parodė, kad nevalgius kelias dienas ir ketogeninės dietos gali pagerinti išsėtinės sklerozės simptomus, galbūt sumažindami uždegimą ir sustabdydami autoimuninius priepuolius bei demielinizaciją (Choi ir kt., 2016 Kim ir kt., 2012). Norėdami išbandyti šias išvadas žmonėms, profesorius Paulas Friedemannas, medicinos mokslų daktaras, ir jo komanda Berlyno Charité universiteto NeuroCure klinikinių tyrimų centre verbuoja klinikinis tyrimas . Jie nori išsiaiškinti, ar aštuoniolika šių dietų gali sumažinti smegenų pažeidimus IS pacientams. Viena pacientų grupė laikysis ketogeninės dietos. Kita grupė kas pusmetį pasninkaus savaitę. Kiekvieną dieną, kai jie nevisiškai pasninkauja, ši grupė protarpiais pasninkaus nevalgydama keturiolika valandų per dieną. Kontrolinė grupė valgys vegetarišką dietą. Tyrimo grupė verčia suaugusiuosius, sergančius IS, jų studijų vietoje Berlyne.

Chemoterapija nuo recidyvų

Tomas Olssonas, daktaras, daktaras, neurologijos profesorius Karolinska institute Švedijoje, studijuoja a chemoterapinis vaistas, vadinamas imatinibu (Gleevec) IS recidyvams nustatyti, ar tai geriau nei dabartinis priežiūros standartas: steroidai, tokie kaip metilprednizolonas. (2014 m. Ikiklinikinis tyrimas parodė, kad imatinibas turėjo gydomąjį poveikį pelėms, sergančioms IS.) Dalyviai gaus 400 miligramų imatinibo du kartus per parą keturiolika dienų arba, jei jie yra kontrolinėje grupėje, po vieną gramą metilprednizolono tris dienas. . Kitos chemoterapijos priemonės, tokios kaip kladribinas taip pat yra tiriami IS klinikinių tyrimų metu.

Virtualios realybės bėgimo takelių treniruotės

Arnonas Karni, MD, Tel Avivo Sourasky medicinos centre, verbuoja suaugusiuosius, sergančius IS, iš dviejų tyrimo vietų Izraelyje ir Ilinojaus valstijoje, norėdamas sužinoti, ar virtualios realybės (VR) bėgimo takelių treniruotės gali pagerinti savo vaikščiojimo greitį, dėmesį ir pažinimo įgūdžius. Šešias tyrimo savaites dalyviai tris kartus per savaitę vaikščios ant bėgimo takelio, dėvėdami saugos diržus ir VR ausines, kurios imituos kliūtis jų kelyje. Kontrolinės grupės tiriamieji taip pat bus mokomi bėgimo takelio, bet be VR palyginimui.

Elezanumabas

Amerikos farmacijos kompanija „AbbVie“ abiem išbando naują vaistą, vadinamą elezanumabu RRMS ir PPMS atliekant du skirtingus 2 fazės klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar tai pagerina ligos aktyvumą. Dalyviai yra renkami iš penkiasdešimt tyrimo vietų visoje JAV. Iki IV jie gaus arba vieną elezanumabo dozę, mažesnę elezanumabo dozę arba placebą. Elezanumabas yra antikūnas, veikiantis prieš molekulę, vadinamą RGMa, kurios, kaip nustatyta, yra daug išsėtine skleroze sergančių pacientų. Tai yra problema, nes RGMa slopina nervinio aksono augimą ir mielinizaciją bei užkerta kelią neuronų atsistatymui po uždegimo ar traumos.

Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS)

NYU „Langone Health“ klinikinis neuropsichologas, mokslų daktaras Leighas Carbetas vadovauja bandomajam tyrimui, kuriame nustatoma, ar transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS) gali pagerinti smulkiosios motorikos funkciją žmonėms, sergantiems progresuojančia IS. Ankstesni tyrimai parodė, kad tDCS gali turėti naudos žmonėms, sergantiems IS, pavyzdžiui, sumažinti nuovargį, tačiau reikalingi didesni tyrimai. Šiame tyrime gydymas bus atliekamas nuotoliniu būdu, leidžiant dalyviams daugiau lankstumo gauti prieigą. Apmokytas technikas iškvies asmenis, nurodydamas, kaip pastatyti prietaisą ir kur padėti elektrodus, kurie per įvairius smegenų regionus siųs elektros srovę, kad sužadintų neuronus. Tyrimo metu tiriamieji dvidešimt kartų gaus stimuliaciją tDCS per dvidešimt minučių trukmės seansus, po to atliks sukibimo testo įvertinimą, kur jie supras prietaisą, kuris matuoja jų rankos funkciją.

Ištekliai

  1. Šeimos globėjų aljansas teikia švietimo ir paramos išteklius globėjams.

  2. Nacionalinė MS draugija siūlo išteklius, programas ir paslaugas žmonėms, sergantiems IS.

  3. Amerikos išsėtinės sklerozės asociacija yra ne pelno organizacija, siūlanti pagalbos liniją, mobiliąją programą ir išteklius žmonėms, sergantiems IS, ir jų artimiesiems.

  4. Virš VN suteikia išteklių gyvenimui su IS ir gydymui, taip pat sukūrė vaizdo pokalbių seriją „Ji kalba“ MS, kurioje dalyvauja moterys su IS ir neurologai, diskutuojantys svarbiomis šios srities temomis.

  5. MultipleSclerosis.net yra internetinė žmonių, sergančių IS, bendruomenė.

  6. Pasivaikščiojimas MS yra labdaros organizacija, kurią vykdo Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija, siekdama surinkti pinigų IS tyrimams.


NUORODOS

Ascherio, A., & Munger, K. (2016). Išsėtinės sklerozės epidemiologija: nuo rizikos veiksnių iki prevencijos - atnaujinimas. Neurologijos seminarai, 36 (02), 103–114.

Bagur, M. J., Murcia, M. A., Jiménez-Monreal, A. M., Tur, J. A., Bibiloni, M. M., Alonso, G. L. ir Martínez-Tomé, M. (2017). Dietos įtaka išsėtinei sklerozei: sisteminga apžvalga. Mitybos pažanga, 8 straipsnio 3 dalis, 463–472.

Becker, H., Stuifbergen, A. K., Schnyer, R. N., Morrison, J. D. ir Henneghan, A. (2017). Akupunktūros integravimas į sveikatingumo intervenciją išsėtine skleroze sergančioms moterims: galimybių tyrimas. Journal of Holistic Nursing, 35 (1), 86–96.

Bjørnevik, K., Chitnis, T., Ascherio, A., & Munger, K. L. (2017). Polinesočiosios riebalų rūgštys ir išsėtinės sklerozės rizika. Išsėtinė sklerozė (Houndmills, Basingstoke, Anglija), 23 (14), 1830–1838.

Bredholtas, M. ir Frederiksenas, J. L. (2016). Cinkas sergant išsėtine skleroze. ASN NEURO, 8 (3).

Bueno, I. C., Ramos-Campo, D. J. ir Rubio-Arias, J. A. (2018). Viso kūno vibracijos treniruočių poveikis pacientams, sergantiems išsėtine skleroze: sisteminga apžvalga. „Neurología“ (leidimas anglų kalba), 33 (8), 534–548.

Byrnes, V., Afdhal, N., Challies, T., & Greenstein, P. E. (2006). Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl beta interferono (IFN-β) išsėtinės sklerozės atveju. Hepatologijos metraštis, 5 (1), 56–59.

Cheli, V. T., González, D. A. S., Lama, T. N., Spreuer, V., Handley, V., Murphy, G. G. & Paez, P. M. (2016). Sąlyginis L tipo kalcio kanalo Cav1.2 pašalinimas oligodendrocitų pirmtakų ląstelėse daro įtaką pelių postnatalinei mielinacijai. Journal of Neuroscience, 36 (42), 10853–10869.

Cho, I.-H. (2012). Panax ženšenio poveikis sergant neurodegeneracinėmis ligomis. Ženšenio tyrimų leidinys, 36 (4), 342–353.

Choi, I. Y., Piccio, L., Childress, P., Bollman, B., Ghosh, A., Brandhorst, S.,… Longo, V. D. (2016). Dieta, imituojanti nevalgymą, skatina atsinaujinimą ir sumažina autoimunitetą bei išsėtinės sklerozės simptomus. „Cell Reports“, 15 (10), 2136–2146.

Corey-Bloom, J., Wolfson, T., Gamst, A., Jin, S., Marcotte, T. D., Bentley, H., & Gouaux, B. (2012). Rūkytos kanapės dėl spastiškumo išsėtinės sklerozės atveju: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. CMAJ: Kanados medicinos asociacijos leidinys, 184 (10), 1143–1150.

Cramer, H., Lauche, R., Azizi, H., Dobos, G., & Langhorst, J. (2014). Joga sergant išsėtine skleroze: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. PLoS ONE, 9 (11).

Criado, M. B., Santos, M. J., Machado, J., Gonçalves, A. M. ir Greten, H. J. (2017). Akupunktūros poveikis pacientų, sergančių išsėtine skleroze, eigai. „Alternatyviosios ir papildomosios medicinos žurnalas“, 23 (11), 852–857.

Degelman, M. L. ir Herman, K. M. (2017). Rūkymas ir išsėtinė sklerozė: sisteminga apžvalga ir metaanalizė, naudojant Bradford Hillo priežastinio ryšio kriterijus. Išsėtinė sklerozė ir su ja susiję sutrikimai, 17, 207–216.

Döring, A., Pfueller, C. F., Paul, F., & Dörr, J. (2011). Mankšta išsėtinės sklerozės atveju - neatsiejama ligos valdymo dalis. EPMA leidinys, 3 (1), 2.

Etemadifar, M., Sayahi, F., Abtahi, S.-H., Shemshaki, H., Dorooshi, G.-A., Goodarzi, M.,… Fereidan-Esfahani, M. (2013). Ženšenis gydant nuovargį išsėtinės sklerozės atveju: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas, dvigubai aklas bandomasis tyrimas. International Journal of Neuroscience, 123 (7), 480–486.

Ghaiad, H. R., Nooh, M. M., El-Sawalhi, M. M. ir Shaheen, A. A. (2017). Resveratrolis skatina remielinizaciją Cuprizone išsėtinės sklerozės modelyje: biocheminis ir histologinis tyrimas. Molekulinė neurobiologija, 54 (5), 3219–3229.

Gilgun-Sherki, Y., Melamedas, E. ir Offenas, D. (2004). Oksidacinio streso vaidmuo išsėtinės sklerozės patogenezėje: veiksmingos antioksidacinės terapijos poreikis. Journal of Neurology, 251 (3), 261–268.

Gruchot, J., Kremer, D., & Küry, P. (2019). Neuroninių ląstelių atsakai veikiant žmogaus endogeninius retovirusus. „Genetikos sienos“, 10.

Hartley, M. D., Banerji, T., Tagge, I. J., Kirkemo, L. L., Chaudhary, P., Calkins, E.,… Scanlan, T. S. (2019). Mielino atkūrimas, kurį stimuliuoja CNS selektyvus skydliaukės hormonų veikimas. JCI įžvalga, 4 (8).

Johnson, S. K., Diamond, B. J., Rausch, S., Kaufman, M., Shiflett, S. C. ir Graves, L. (2006). Ginkmedžio bilobos poveikis funkcinėms priemonėms sergant išsėtine skleroze: bandomasis atsitiktinai kontroliuojamas tyrimas. TYRIMAS, 2 straipsnio 1 dalis, 19–24.

Karim, H., Kim, S. H., Lauderdale, K., Lapato, A. S., Atkinson, K., Yasui, N.,… Tiwari-Woodruff, S. K. (2019). ERβ ligando chloroindazolo analogai daro imunomoduliuojantį ir remielinizuojantį poveikį pelės išsėtinės sklerozės modelyje. Mokslinės ataskaitos, 9 straipsnio 1 dalis.

Keeler, G. D., Kumar, S., Palaschak, B., Silverberg, E. L., Markusic, D. M., Jones, N. T. & Hoffman, B. E. (2018). Genų terapijos sukelti antigenui būdingi Treg slopina neuro uždegimą ir atvirkštinę ligą pelės išsėtinės sklerozės modelyje. Molekulinė terapija, 26 (1), 173–183.

Kim, D. Y., Hao, J., Liu, R., Turner, G., Shi, F.-D. & Rho, J. M. (2012). Uždegimo sukelta atminties disfunkcija ir ketogeninės dietos poveikis, naudojant pelių išsėtinės sklerozės modelį. PLoS ONE, 7 (5).

Kubicka-Baczyk, K., Labuz-Roszak, B., Pierzchala, K., Adamczyk-Sowa, M., & Machowska-Majchrzak, A. (2015). Kalcio – fosfato apykaita pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Journal of Endocrinological Investigation, 38 (6), 635–642.

Lovera, J., Bagert, B., Smoot, K., Morris, C. D., Frank, R., Bogardus, K.,… Bourdette, D. (2007). Ginkmedis pažintinei veiklai gerinti sergant išsėtine skleroze: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. Išsėtinės sklerozės žurnalas, 13 (3), 376–385.

Lovera, J. F., Kim, E., Heriza, E., Fitzpatrick, M., Hunziker, J., Turner, A. P.,… Bourdette, D. (2012). Ginkmedis nepagerina kognityvinės funkcijos IS. Neurologija, 79 (12), 1278–1284.

Mayo klinika. (2019). Išsėtinės sklerozės diagnostika ir gydymas. Žiūrėta 2019 m. Liepos 23 d.

Miller, L., McFadyen, A., Lord, A. C., Hunter, R., Paul, L., Rafferty, D.,… Mattison, P. (2017). Funkcinis elektrinis pėdų lašo stimuliavimas išsėtinės sklerozės atveju: sisteminga poveikio eigos greičiui apžvalga ir metaanalizė. Fizinės medicinos ir reabilitacijos archyvai, 98 (7), 1435–1452.

Mojaverrostami, S., Bojnordi, M. N., Ghasemi-Kasman, M., Ebrahimzadeh, M. A. ir Hamidabadi, H. G. (2018). Žolinės terapijos apžvalga išsėtinės sklerozės atveju. Išplėstinis farmacijos biuletenis, 8 (4), 575–590.

Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija. (nd). Funkcinė elektrinė stimuliacija (FES). Gauta 2019 m. Rugsėjo 3 d. Iš Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos svetainės.

NSI. (2019a). Maisto papildų biuras - omega-3 riebalų rūgštys. Žiūrėta 2019 m. Rugpjūčio 8 d.

NSI. (2019b). Maisto papildų biuras - vitaminas B12. Žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 11 d.

Patten, S. B., Marrie, R. A. ir Carta, M. G. (2017). Depresija sergant išsėtine skleroze. Tarptautinė psichiatrijos apžvalga, 29 (5), 463–472.

Pierrot-Deseilligny, C., ir Souberbielle, J.-C. (2017). Vitaminas D ir išsėtinė sklerozė: atnaujinimas. Išsėtinė sklerozė ir su ja susiję sutrikimai, 14, 35–45.

Plemel, J. R., Juzwik, C. A., Benson, C. A., vienuoliai, M., Harrisas, C. ir Plowmanas, M. (2015). Anti-oksidantų terapija be recepto, skirta išsėtinei sklerozei gydyti: sisteminga apžvalga. Išsėtinės sklerozės žurnalas, 21 (12), 1485–1495.

Rothhammer, V., Borucki, D. M., Tjon, E. C., Takenaka, M. C., Chao, C.-C., Fabregat, A. A.,… Quintana, F. J. (2018). Astrocitų mikroglialinė kontrolė reaguojant į mikrobinius metabolitus. Gamta, 557 (7707), 724–728.

Sanadgol, N., Zahedani, S. S., Sharifzadeh, M., Khalseh, R., Barbari, G. R. ir Abdollahi, M. (2017). Naujausi būtinų natūralių junginių, skirtų sveikai smegenų ir nervų funkcijai, atnaujinimai: sisteminė išsėtinės sklerozės pasekmių apžvalga. Dabartiniai tiksliniai vaistai, 18 (13).

Socha, K., Kochanowicz, J., Karpińska, E., Soroczyńska, J., Jakoniuk, M., Mariak, Z. & Borawska, M. H. (2014). Mitybos įpročiai ir selenas, glutationo peroksidazė ir bendra antioksidanto būklė sergančiųjų recidyvuojančia-remituojančia išsėtine skleroze serume. „Nutrition Journal“, 13, 62.

Ispanija, R., Powers, K., Murchison, C., Heriza, E., Winges, K., Yadav, V.,… Bourdette, D. (2017). Lipoinė rūgštis antrinėje progresuojančioje IS: atsitiktinių imčių kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Neurologija - neuroimunologijos neuroinflammation, 4 (5), e374.

Suryadevara, U., Bruijnzeel, D. M., Nuthi, M., Jagnarine, D. A., Tandon, R., & Bruijnzeel, A. W. (2017). Privalumai ir trūkumai medicininių kanapių vartojimui žmonėms, turintiems lėtinių smegenų sutrikimų. Dabartinė neurofarmakologija, 15 (6), 800–814.

Wade, D. T., Collinas, C., Stottas, C. ir Duncombe, P. (2010). Sativex (nabiksimolių) veiksmingumo ir saugumo metaanalizė apie išsėtine skleroze sergančių žmonių spazmą. Išsėtinės sklerozės žurnalas, 16 (6), 707–714.

Watzlawik, J. O., Wootla, B. ir Rodriguez, M. (2016). Triptofano katabolitai ir jų poveikis išsėtinės sklerozės progresavimui. Dabartinis farmacijos dizainas, 22 (8), 1049–1059.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligos kontrolės centrų ir kitų įsteigtų medicinos mokslo organizacijų rekomendacijomis. tai nebūtinai atspindi goopo nuomonę.