Žemo cukraus kiekio kraujyje subalansavimas

Žemo cukraus kiekio kraujyje subalansavimas

Nesubalansuotas cukraus kiekis kraujyje tradiciškai siejamas su prediabetu ir diabetu. Bet gydytojas Keithas Berkowitzas mano, kad yra susijusi, nepastebėta būklė, kuri gali būti prediabeto ir diabeto pirmtakas: Reaktyvi hipoglikemija įvyksta, kai organizmas po valgio gamina per daug insulino ir sumažina cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje. Simptomai, pasak Berkowitzo, gali būti įvairūs: nuo nerimo ir apsvaigimo iki smegenų rūko ir alkio po valgio. Tai buvo apskaičiuota kad prediabetas (arba atsparumas insulinui) paveikia daugiau nei 84 milijonus žmonių JAV ir kad daugiau nei 30 milijonų amerikiečių serga diabetu. Mes mažiau žinome apie reaktyvią hipoglikemiją, kuri, Berkowitzo manymu, gali paveikti daugiau kaip 40–50 milijonų žmonių.

Savo Niujorke praktika , Berkowitz padeda pacientams valdyti reaktyvią hipoglikemiją ir užkirsti jai kelią bei subalansuoti cukraus kiekį kraujyje, daugiausia keičiant dietą. Jis taip pat daug laiko praleidžia žvelgdamas į kitas organizmo sistemas, ypač į hormonus ir virškinimą, kurie, jo manymu, yra labai susiję su cukraus kiekiu kraujyje. Be diagnozės, jis mano, kad sveiko cukraus kiekio kraujyje palaikymas yra neatsiejama bendros sveikatos būklės dalis.

Klausimai ir atsakymai su MD Keithu Berkowitzu

K Kas yra reaktyvioji hipoglikemija? Kuo ji skiriasi nuo hipoglikemijos ar diabeto ar prediabetikos? A

Reaktyvi hipoglikemija yra tada, kai sumažėja žmogaus gliukozės kiekis kraujyje atsakymą iki gliukozės dirgiklio. Tai gali būti atsakas į maistą, kuriame yra daug angliavandenių, arba patikrinus gliukozės gėrimu ar mišraus valgio gėrimu.

Kita vertus, hipoglikemija yra tada, kai jūsų pasninkas gliukozės yra mažai. Hipoglikemija yra labai neįprastas įvykis, kurį dažniausiai sukelia auglys, gaminantis per daug insulino.



Prediabetui ir diabetui būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nevalgius ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje išgėrus ar pavalgius. Pirmasis ankstyvas 2 tipo diabeto simptomas yra nesubalansuotas cukraus kiekis kraujyje. Daktarė Seale Harris , tyrinėjęs hipoglikemiją, manė, kad reaktyviąja glikemija sergantys pacientai yra rytojaus diabetikai.


K Kaip jungiasi gliukozė, cukraus kiekis kraujyje ir insulinas? A

Jūsų ląstelės energijai pasikliauti gliukozės kiekiu kraujyje.

Mūsų kūnui reikia gliukozės, kad jis galėtų tinkamai veikti. Gliukozės gauname iš valgomų maisto produktų, tokių kaip angliavandeniai, pavyzdžiui, vaisiai, duona ir ryžiai.



Nors gliukozės kiekis kraujyje gali skirtis priklausomai nuo asmens, paprastai jūsų gliukozės kiekis kraujyje sumažės prieš valgant valgį ir padidės jums pavalgius. Jūsų kūnas skaido angliavandenius ir tada kraujyje perneša gliukozę į jūsų ląsteles. Kad jūsų kūnas galėtų tinkamai naudoti ir paskirstyti gliukozę, jūsų organizmui reikia insulino.

Insulinas yra hormonas, kurį išskiria kasa. Po valgio ir padidėjus gliukozės kiekiui, kasos ląstelės išskiria insuliną į kraują. Insulinas padeda perkelti gliukozę į ląsteles, o tai padeda sumažinti gliukozės kiekį ir grąžinti kūną į homeostazės būseną. Dalis gliukozės naudojama energijai gauti, o jūsų kepenų ir raumenų ląstelės gliukozės perteklių kaupia kaip medžiagą, vadinamą glikogenu. Kepenys išskirs glikogeną esant poreikiui, pavyzdžiui, kai esate nevalgius ir sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje.

Šis ciklas tęsiasi: pavalgius, padidėja gliukozės kiekis, todėl kasa gamina insuliną, kuris vėliau padeda gliukozei patekti į kraują ir stengiasi išlaikyti normalią ribą.



Reaktyvios hiperglikemijos atveju, baigiant valgį, pasireiškia nenormalus gliukozės kiekio kraujyje šuolis, o po to atsiranda kasos išskiriamo insulino perteklius. Insulino perprodukcija tęsiasi virškinant gliukozę iš valgio, todėl gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau normos.


K Kaip dažnai pasitaiko reaktyvi hipoglikemija ir kam ji paprastai daro įtaką? A

Tikrasis paplitimas nėra žinomas, tačiau manau, kad jis gali padidėti maždaug nuo 40 iki 50 milijonų, o gal net ir didesnis. 2015 m apskaičiuota kad prediabetu ar atsparumu insulinui sirgo 84,1 mln. Ir aš manau, kad daugeliui tų asmenų, kuriems yra prediabetas, taip pat gali būti reaktyvioji hipoglikemija.

Reaktyvi hipoglikemija yra gana nediagnozuota, nes dažniausiai mes tikriname tik kraujo nevalgius. Mes dažnai netikriname gliukozės kiekio kraujyje esant stresui, nesvarbu, ar tai būtų valgio metu, ar gliukozės toleravimo iššūkis (apie tai vėliau).

Nors duomenų apie lyčių skirtumus nėra daug, mano praktikoje pastebėjau, kad reaktyvioji hipoglikemija yra dažnesnė moterims nei vyrams ir žmonėms nuo trisdešimt iki penkiasdešimt metų. Tai taip pat gali būti šališkas žmonėms, besikreipiantiems į gydymą, todėl sunku pasakyti.

restoranai montauke dirba žiemą

K Kokie yra įprasti simptomai? A

Dažniausi simptomai yra galvos svaigimas, apsvaigimas, širdies plakimas, ypač ramybės būsenoje, nerimas, susikaupimo sutrikimai, atminties sutrikimai, miego sunkumai ir, labai įdomu, ryškūs sapnai. Savo pacientams mačiau didžiulę koreliaciją su reaktyvia hipoglikemija ir ryškiais sapnais ar košmarais.

Šie simptomai gali pasireikšti kasdien ir gali pasireikšti vėlyvą rytą, vidurdienį ar vakarą. Jas taip pat galima pajusti praėjus kelioms valandoms po valgio, kai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. O simptomai gali trukti ilgiau, todėl kartais žmonės negali atsigauti tarp valgių.

Kitas svarbus ryšys yra stresas, kuris gali sukelti ir šiuos simptomus. Mūsų streso lygis, susijęs su kortizolio kiekiu, gali turėti įtakos gliukozės lygiui. Pastebėjau, kad kai moterys artėja prie savo laikotarpio ir praneša apie padidėjusį stresą, gali padidėti gliukozės netoleravimas. Ir gali būti tam tikras ritmas su simptomais, kuriuos patiria pacientai. Šie simptomai gali pasireikšti kiekvieną dieną tuo pačiu metu arba kiekvieną mėnesį tuo pačiu metu arba esant įtemptam laikui ir kt.

Taip pat mačiau keletą vyrų, išgyvenančių stresą, kurių simptomai gali trukti mėnesį ar ilgiau. Simptomai gali sustiprėti, kai yra daugiau gliukozės kiekio kraujyje nepastovumo. Taigi, jei pacientas nemiega gerai, išgyvena daug streso, jam sunku susikaupti, gliukozės kiekis kraujyje gali didėti ir mažėti. Pacientas ilgą laiką gali kelis kartus per dieną pastebėti tuos nepastovumo požymius. Gali atrodyti, kad simptomai visada yra, todėl jis gali būti pripažintas gyvenimo būdu. Manau, kad tai ir apsunkina žmones - jie nesupranta, kad daug laiko kažkas vyksta.


K Kas gali sukelti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą? A

Manau, kad reaktyvioji hipoglikemija dažnai gali patekti į didesnę atsparumo insulinui kategoriją, kuri turi genetinį komponentą.

Be to, kai matau moteris, dažnai matau bendrą virškinimo problemų giją, nepakankamą skydliaukės ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimą. Pvz., Daug laiko, kai moterys artėja prie menstruacijų, jos patiria daugiau nuovargio, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir pan. Ir jei turite šių simptomų, tai turės įtakos ir cukraus kiekiui kraujyje.

Daugiau apie ryšį su moterų hormonų lygiu: Kalbant apie estrogeno vaidmenį, neseniai turėjau pacientą, kuriam buvo reaktyvios hipoglikemijos simptomų, kurie išnyko nutraukus geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimą. Pažvelgus į šalutinius poveikius, susijusius su geriamaisiais kontraceptikais, nurodomas gliukozės netoleravimas. Manau, kad prieš pradėdami vartoti geriamuosius kontraceptikus, turėdami pradinę padėtį, galėsite lengviau pagalvoti, kokio tipo geriamuosius kontraceptikus, kokio estrogeno ar progesterono lygio galite vartoti. Tradiciškai visada pradėjome vartoti piliules ir uždavėme klausimus vėliau.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) taip pat turi įdomų ryšį. Naudodami PCOS, žmonės į tai žiūri dviem skirtingais būdais. Kai kurie gydytojai tai vertins tik kaip hormonų disbalansą, o kiti gali tai vertinti kaip atsparumą insulinui. Jei galvojate apie PCOS, kalbant apie atsparumą insulinui, tai reiškia, kad jūsų kasa per daug gamina insuliną, kad galėtų valdyti tam tikrą gliukozės kiekį. Galutinis insulino perprodukcijos rezultatas bus reaktyvioji hipoglikemija. Šis insulino perteklius ims palyginti normalų pradinį gliukozės tašką ir nukels jį žemiau, nei turėtų, žemiau pradinio lygio ar nevalgius.

Net jei neturite PCOS, jei jūsų cukraus kiekis kraujyje yra nepastovus, organizmas turi gaminti daugiau kortizolio, kuris turės įtakos jūsų progesterono lygiui, o tai savo ruožtu gali paveikti jūsų vaisingumą. Jei cukraus kiekis kraujyje yra labai nestabilus, jūsų kūnas patiria didesnį stresą ir hormonai bus paveikti vien dėl to.

Aš dažnai mačiau reaktyviąją hipoglikemiją ir skydliaukės problemas, ypač moterims. Viena iš priežasčių, kodėl skydliaukė yra tokia svarbi, yra ta, kad ji daro įtaką organizmo gebėjimui susitvarkyti su mažu cukraus kiekiu kraujyje, ir vienas iš pagrindinių būdų, kaip organizmas tvarko mažą cukraus kiekį kraujyje, yra procesas, vadinamas gliukoneogeneze. Tai skaido raumenyse esančius baltymus, o žmonėms, kurių skydliaukė yra nepakankama, yra tendencija sutrikti. Kitas aspektas yra tas, kad virškinimas vyksta lėčiau, todėl vidurių užkietėjimas labiau tikėtinas esant nepakankamai skydliaukės veiklai. Tai taip pat turės įtakos organizmo gebėjimui tvarkyti gliukozės reguliavimą ar gliukozės apykaitą.

kaip išvalyti namus nuo dvasios

Reaktyvi hipoglikemija gali būti susijusi su jūsų virškinimu keliais kitais būdais. Pavyzdžiui, jei jūsų virškinimas yra lėtas ir jūs ką nors valgote, kai tik gliukozė ar maistas patenka į burną, jūsų kūnas atsako sakydamas: „Ei, aš turėjau susitvarkyti“. Kasa įsijungia į pavarą, tačiau jei vėluoja gliukozė ar maistas, visas šis insulino perteklius gali plūduriuoti be gliukozės. Jūsų cukraus kiekis kraujyje dažnai sumažės, o tai gali dar labiau pablogėti.

Apskritai manau, kad mums trūksta tinkamos diagnozės, kai pacientai kreipiasi pagalbos remdamiesi viena sistema. Žmonės gali žiūrėti būtent į skydliaukę, ieškoti cukraus kiekio kraujyje ar tik jų virškinimą. Jie nesako: „O, gerai. Galbūt tai susiję su keliomis sistemomis “. Manau, todėl žmonėms gali būti diagnozuota nepakankamai greitai, nes diagnozės tampa vis sudėtingesnės skirtingose ​​srityse.


K Kaip diagnozuojama reaktyvi hipoglikemija? A

Geriausias būdas diagnozuoti tai - atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testą arba mišraus valgio tolerancijos testą. Tai matuoja paciento gliukozės kiekį ir gali parodyti, kiek insulino kasa gamina reaguodama į gliukozės dirgiklius.

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas apima paciento nevalgiusio gliukozės kiekio nevalgius mėginio paėmimą, o tada jiems leidžiama išgerti septyniasdešimt penkių gramų sirupo gliukozės tirpalą. Paciento kraujas imamas vieną valandą po gėrimo, o po to dar valandą.

Mišraus valgio tolerancijos testas apima IV, kuris bus naudojamas įvairiems kraujo mėginiams paimti per dvi valandas. Pacientas geria skystą patiekalą (pvz., „Boost“ arba „Ensure“), kuriame yra riebalų, baltymų ir angliavandenių, ir jų kraujo mėginiai imami kas trisdešimt minučių dvi valandas.

Paprastai tai, ko ieškote, yra insulino lygio pokytis ir gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau nevalgymo lygio per kelias valandas.

Mes taip pat atsižvelgiame į jų hormonų ir skydliaukės lygį, nes abu gali būti susiję su reaktyvia hipoglikemija.


K Koks cukraus kiekis kraujyje kelia susirūpinimą? A

Manau, kad viena priežastis, kodėl galima nepastebėti reaktyviosios hipoglikemijos, yra ta, kad paprastai žmonės ateina į kabinetą ir atlieka kraujo tyrimus nevalgius. Bet pasninkas nėra labiausiai paplitusi būsena, kurioje esame. Tiesą sakant, tai iš tikrųjų reta, nes baduojame tik gal kelias valandas per dieną. Dažniau mes valgome po valgio. Mes niekada nesakome: „Ateikite po dviejų valandų po valgio, kad pamatytumėte, ar jums diagnozuota“.

Kitas dalykas yra tai, kad būdami medicinos specialistai, mes dažnai mokomi žiūrėti tik į daug laboratorinių tyrimų, ieškant prediabeto ar 2 tipo diabeto. Žmonėms dažniausiai rūpi ieškoti aukšto lygio - būti diabetu ar dideliu cukraus kiekiu kraujyje - ir nepastebėti, ar jų cukraus kiekis kraujyje yra žemas.

Gydytojai taip pat paprastai nematuoja insulino lygio. Jei jie matuoja paciento gliukozės kiekį ir atrodo, kad tai yra normalu, tai gali būti klaidinantis, nes tai tik vienas duomenų taškas. Žmogaus gliukozės lygis vienu metu gali būti normalus, tačiau jei jo insulino lygis yra netinkamai aukštas, insulinas liks sistemoje, todėl vėlesnis gliukozės kiekis kraujyje laikui bėgant ir toliau mažės. Asmuo po kraujo tyrimo gali patirti simptomų, tačiau nesupranta, kad yra problema, nes pirmojo tyrimo skaičiai atrodė gerai.

Pvz., Jei pacientas matuoja 80 gliukozės kiekį ir jo insulino lygis yra aukštas, kitas jo tyrimas, jei jis bus atliktas, gali būti 60. Jei matuosite tik vienu momentu, negalėsite pamatyti, kaip insulino kiekis ateityje paveiks jų gliukozės kiekį.

Mes nesurenkame pakankamai duomenų taškų ir iš tikrųjų renkame tik vieną skaičių, todėl mano praktikoje mes pabrėžiame šiuos išsamesnius testus. Daugelis gydytojų gydymą grindžia vienu skaičiumi, nors iš tikrųjų vienas skaičius didžiojoje žmogaus gyvenimo schemoje yra gana mažas imties dydis. Manau, kad tinkamai diagnozei atlikti reikia dviejų taškų: nevalgymo lygio ir tada dar vieno, atlikus tam tikrą iššūkio testą.

Mačiau daug žmonių, kurie ateina ir sako: „Aš turiu šiuos simptomus, bet nesuprantu, nes mano kraujo darbas atrodo normalus. Ir aš jį išbandžiau kelis kartus “. Tačiau problema ta, kad jis kiekvieną kartą buvo išbandytas tuo pačiu būdu, todėl jie netikrina esant stresui.

kokie vitaminai detoksikuoja tavo kūną

Pavyzdžiui, kai mes ieškome širdies ligų, ką mes darome? Atliekame testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Užlipame ant bėgimo takelio ir matome, kaip širdis reaguoja, kai jai kyla įtampa. Žmonės gali neturėti ramybės simptomų ir ramybės būsenoje jiems nebuvo diagnozuota širdies liga, tačiau kai jie mankštinasi ar patiria stresą jų kūnas, šie pokyčiai atsiranda. Aš žiūrėčiau į cukraus kiekį kraujyje beveik taip pat - kad jūs tikrai nenustatysite tinkamos diagnozės, kol neapkraunate kūno ir nematote: „O, mano cukraus kiekis kraujyje nereaguoja tinkamai. Tai neatsako taip, kaip turėtų “. Tai iššaukia medžiagų apykaitą kitu būdu.

Be to, kiekvieno žmogaus cukraus toleravimo lygis gali būti skirtingas. Nėra vieno skaičiaus, kuris yra nustatyto taško diagnozė. Jei jis yra labai mažas, pvz., 50 mg / dl cukraus kiekis kraujyje, tai gali būti labai akivaizdu ir mes galėtume nustatyti šią diagnozę. Tačiau žmogus, kurio cukraus kiekis kraujyje yra 80, gali jaustis gerai, o kažkas kitas, kurio cukraus kiekis nevalgius yra 150 nevalgius ir kuriam dabar yra 80, gali jausti sunkius simptomus. Simptomai nebūtinai koreliuoja su pačiu skaičiumi. Be šio antrojo duomenų taško mes nežinome nepastovumo. Ir labiau nei bet kas kitas, iš tikrųjų tai lemia nepastovumas.


Klausimas. Kaip galite valdyti reaktyvią hipoglikemiją ir subalansuoti cukraus kiekį kraujyje? Kokią dietą rekomenduojate? A

Aš duodu žmonėms klausimyną, kurį reikia užpildyti prieš jiems atvykstant, kuriame užduodama apie penkiasdešimt galimų simptomų. Aš tai darau todėl, kad kai žmonės sugalvoja laiko simptomams pagalvoti, jie gali suvokti, kiek simptomų jie patiria. Žmonės gali galvoti tik apie vieną ar kelis pagrindinius simptomus, kurie kelia daugiausia problemų, ir jie gali nesuprasti, kad yra kitų simptomų, kurie gali išryškinti pagrindinę problemą.

Mokydamas žmones subalansuoti gliukozės kiekį kraujyje, liepiu pažiūrėti, kaip angliavandeniai, baltymai ir riebalai veikia kartu. Apskritai 100 procentų angliavandenių tampa gliukoze, kai kuriais atvejais ląsteliena yra išimtis. Nors tai priklauso nuo asmens, daugelis žmonių nesuvokia, kad baltymai - daugiau nei 40–50 procentų jūsų valgio - gali tapti ir gliukoze. Svarbu subalansuoti valgį baltymais ir riebalais ir neturėti angliavandenių.

Paprastam žmogui idealus maistas būtų dieta 1: 1: 1. Vienai porcijai baltymų turėtų būti viena porcija angliavandenių ir viena porcija riebalų. Pavyzdžiui, laikantis 1700 kalorijų per dieną dietos, tai būtų 100 g baltymų, 100 g angliavandenių ir 100 g riebalų.

Nors žmonėms, sergantiems reaktyvia hipoglikemija, paprastai patariu laikytis riebesnės arba mažai glikeminės (mažai angliavandenių turinčios) dietos, tačiau ji skiriasi priklausomai nuo asmens svorio. Pavyzdžiui, jei kas nors turi antsvorio ir serga reaktyviąja hipoglikemija, jis gali pakoreguoti savo mitybą, kad sumažintų angliavandenių kiekį ir kartu prarastų svorį. Angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas atsargiai, ypač jei pacientas yra labai lieknas, nes tuomet norėtumėte vengti svorio. Jūs taip pat nenorite, kad jų kūnas patirtų stresą, o tai reikštų, kad jie negalėtų gauti energijos iš baltymų ir riebalų taip greitai, kaip reikia.

Visada verta vengti rafinuoto cukraus turinčių produktų. Vis dėlto pastebėjau, kad daugelis žmonių stipriau reaguoja į netoleranciją dėl sudėtingų angliavandenių, tokių kaip miltai ir kiti krakmolai. Tai gali būti dėl sudėtingų virškinimo problemų, susijusių su tuo. Maistą, kuriame yra mielių ar glitimo, organizmui gali būti sunkiau skaidyti.


K Ar rekomenduojate papildyti savo dietą? A

Kalbant apie papildus, chromas nustatyta, kad tai yra naudinga gydant reaktyvią hipoglikemiją. Jūs negalite metabolizuoti cukraus be chromo ar riebalų organizme. Maždaug kiekvienam šimtui gramų cukraus reikia maždaug šimto mikrogramų chromo. Taigi chromas yra labai svarbus priedas iškart.

Vitaminas D taip pat gali būti naudingas jautrumui insulinui, nes jis padeda geriau reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Alfa lipoinė rūgštis yra dar vienas papildas, kuris gali padėti jautriai insulinui.

Vienas iš mano mėgstamiausių yra magnis. Atrodo, kad magnis turi įtakos daugybei skirtingų sistemų. Magnis yra labai svarbus kraujagyslių elastingumui, o insulinas gliukozės apykaitoje neveikia be pakankamo magnio. Verta paminėti, kad vartojate kalcį gali išeikvoti magnio kiekį , todėl turėtumėte būti atsargūs, kad nevartotumėte per daug kalcio.

Kitas stebinantis priedas, kuris gali turėti įtakos jautrumui insulinui, yra probiotikai . Kai žarnyne nėra disbalanso, žmonėms kyla problemų skaidant gliukozę. Ir mokslininkai atliko tyrimą, kurio metu pelėms buvo duodamos naudingos bakterijos, dėl kurių sumažėjo atsparumas insulinui.


Keithas Berkowitzas, MD, yra subalansuotos sveikatos centro Niujorke įkūrėjas ir medicinos direktorius. Jis specializuojasi medžiagų apykaitos būklių, tokių kaip nutukimas, diabetas, skydliaukės problemos ir hormonų disbalansas, gydyme, jis yra Nacionalinio celiakijos suvokimo fondo medicinos patariamojoje taryboje. Prieš įkurdamas subalansuotos sveikatos centrą, Berkowitzas glaudžiai bendradarbiavo su daktaru Robertu Atkinsu ir buvo Atkinso papildomos medicinos centro medicinos direktoriumi. Anksčiau jis dirbo dėstytojų fakultete Šiaurės krante ir Niujorko universiteto medicinos mokykloje.


Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir neatsižvelgiant į tai, ar jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje išsakytos nuomonės yra eksperto nuomonės ir nebūtinai atspindi goopo nuomonę.