Suprasti ir išgydyti besaikio valgymo sutrikimą

Suprasti ir išgydyti besaikio valgymo sutrikimą

Labiausiai paplitęs valgymo sutrikimas JAV yra tas, apie kurį retai kalbame: besaikis valgymas. Persivalgymas skiriasi nuo kartais pasitaikančio per didelio malonumo (galbūt, padidėjus „besaikio stebėjimo“ atvejui, mes pradėjome mesti žodį per daug atsainiai), nes šie įvykiai yra dažni ir užvaldo. Daugiau nei 3 milijonams amerikiečių gyvenimą su persivalgymo sutrikimu (BED) slegia priverstinio persivalgymo epizodai, po kurių seka didžiulis nerimo, gėdos, pasibjaurėjimo ar kaltės jausmas. Tai gali būti suluošinti, dažnai trukdantys jį turintiems žmonėms vykdyti įprastinę veiklą.

Dar blogiau, kad BED dažnai yra trivializuojamas. Idėja, kad ją galima išgydyti valia ar tinkamu mitybos planu, arba, dar blogiau, kad tai visai ne psichinės sveikatos sutrikimas, o netinkamas gyvenimo būdas, yra šiurkštus klaidingas sprendimas. Realiai BED kelia tiek pat grėsmę psichinei, fizinei ir emocinei sveikatai, kaip ir kiti valgymo sutrikimai. Be klinikinės pagalbos išgydyti gali būti beveik neįmanoma.



Amerikos psichiatrų asociacija pirmą kartą oficialiai pripažino BED psichiatrijos sutrikimu 2013 m., Apibūdindama diagnozės ir gydymo kelią milijonams amerikiečių. Dešimtmečiai tyrimų rodo dabartinius gydymo modelius, kurie apima vaistus, taip pat kognityvinę elgesio ir dialektinę elgesio terapiją. Bet bene išsamiausias požiūris yra ir perspektyviausias. Terapeutas Dushyanthi Satchi, L.M.S.W. , specializuojasi holistinio valgymo sutrikimo gydymo srityje Spectrum neuroscience and Treatment Institute Niujorke. Satchi integruoja įrodymais pagrįstą geriausią praktiką su gilia psichologija ir papildomais būdais, tokiais kaip dėmesingumas, meditacija ir dėkingumo mokymai. Kaip paaiškina Satchi, lovos atsigavimas yra daug daugiau nei persivalgymo įpročio panaikinimas - tai yra sutrikimo psichologinio pagrindo atskyrimas, savimeilės ugdymas ir mokymasis įveikti įgūdžių, kurių reikia norint gerai jaustis santykiuose su maistu.

Klausimai ir atsakymai su Dushyanthi Satchi, L.M.S.W.

Klausimas

Ar galite persivalgymą įtraukti į kontekstą? Kiek žmonių serga ir kodėl apie tai mažiau kalbama nei apie kitus valgymo sutrikimus, tokius kaip anoreksija ir bulimija?

Į

Yra apskaičiuota 3 milijonai amerikiečių, kenčiančių nuo besaikio valgymo sutrikimo - tris kartus daugiau nei anoreksija ir bulimija. Pagal Harvardo 2007 m. BED paveikė maždaug vieną iš trisdešimt penkių suaugusiųjų JAV tyrimas . Skirtingai nuo kitų valgymo sutrikimų, jis pasireiškia beveik tiek pat vyrų, tiek moterų ir pastebimas visose etninėse grupėse. Apie 20 procentų žmonių, sergančių BED, yra normalaus svorio, o apie 65 procentai yra nutukę.



Riebalų sugadinimas prisideda prie BED nepripažinimo. Mes visi žinome, kad vaikai, turintys antsvorio, patiria patyčias mokykloje, tačiau žmonės taip pat nurodo svorio pakraipą, panašią į rasę ir lytį, kaip išankstinį nusistatymą užtikrinant darbą. Besaikis valgymas dažnai vertinamas kaip valios stoka, o sergantieji dažnai kaltinami dėl savo būklės ir nurodomi laikytis dietos. Paprastai trūksta supratimo, kad BED yra tikras psichologinis / emocinis sutrikimas, kurį reikia gydyti.

Pirmą kartą BED 2013 m. DSM-5 (Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos vadove) buvo pripažintas valgymo sutrikimu, o tai reiškia, kad gydytojai dar neseniai nedavė oficialių BED diagnozių. Vis dėlto valgymo sutrikimų tyrimuose BED buvo aptariamas bent jau nuo 1950-ųjų.


Klausimas

Kaip atskirti besaikį valgymą ir persivalgymą?



Į

Daugelis iš mūsų žino, kaip persivalgyti, jei kada nors vakarieniavome Padėkos dienos metu. Tačiau besaikis valgymas taip pat apima stiprų emocinį išgyvenimą ir dažnumą bent kartą per savaitę per tris mėnesius, nors sveikstant tai gali sumažėti.

Emocijos - o ne alkis - skatina persmelkti. Persivalgymas gali trukti apie dvi valandas. Besaikiai valgantys žmonės jaučiasi nekontroliuojami, kiek ir ko jie valgo. Besaikiai valgantys žmonės valgo maistą, kai nėra alkani, valgo greičiau nei įprasta ir praeina sotumo tašką. Jie dažnai slepia maistą ir maistą vartoja vieni dėl gėdos ir nemalonumų. Po persivalgymo jie jaučiasi pasišlykštėję, prislėgti ir sugėdinti. Vienas pacientas man pasakė: „Aš net nemėgstu maisto, kurį vartoju. Tiesiog jaučiu šį didžiulį norą valgyti “.

Kas trečias amerikietis turi antsvorio, tačiau ne visi turi BED. Persivalgę pavalgę gali jaustis nemaloniai sotūs ir šiek tiek kalti, tačiau jie mėgaujasi valgyti ir jaučiasi patenkinti maisto skoniu.

Anoniminiai overeaters vartoja sąvokas „besaikis valgymas“ ir „persivalgymas“, tačiau manau, kad verta juos atskirti, nes gydymas yra skirtingas. Visada yra valgymo sutrikimų spektras, dėl persivalgymo gali prireikti patarimo, atsižvelgiant į problemos dažnumą ir pobūdį.


Klausimas

Kas paprastai yra ar gali būti besaikio valgymo elgesio priežastis?

Į

BED lemia įvairūs veiksniai, įskaitant kultūrinę ir žiniasklaidos įtaką, biologiją, asmenybę ir ankstyvosios vaikystės patirtį.

Iš esmės BED - panašus į kitas priklausomybes - yra maisto vartojimas skausmui numalšinti. Maistas tampa narkotiku, todėl besaikius valgytojus dažniau lygina su alkoholikais ir narkomanais nei su anorektikais. Kaip ir kiti narkomanai, besaikiai valgytojai negali sveikai susidoroti su emociniais išgyvenimais. Šis išgyvenimas yra dabartinio streso, ankstesnės vaikystės patirties ir išmokto neveikiančio emocinio jausmų slopinimo modelio derinys.

Maisto panaudojimo susidoroti mechanizmas paprastai vyksta pasąmonėje. Besaikis valgytojas dažnai neateina į mano kabinetą ir nesako: „Aš tikrai įskaudinta, nes mano tėvas apleido mane, todėl aš besaikis“. Užtat jie kalba apie norą sulieknėti ir susipykti su savimi, nes neturi valios.

„Maistas tampa narkotiku, todėl besaikius valgytojus dažniau lygina su alkoholikais ir narkomanais nei su anorektikais“.

Aš dažnai klausiu: „Kiek procentų dienos manote apie maistą?“ Žmonėms, turintiems BED, šis skaičius paprastai yra apie 80–90 proc., O tai yra signalas, kad yra gilesnio skausmo.

Po šiuo skausmu dažnai slypi savyje neapykanta. Klinikininkai valgymo sutrikimus vertina kaip lėtą savižudybės formą. The rizika sveikatai širdies ligų, tulžies akmenų, osteoartrito ir nutukimo. Gydymas apima šios neapykantos pavertimą meile.

Pavyzdžiui, aš gydžiau BED pacientą, kuris taip pat turėjo sunkų ADHD, ir jis kentėjo dėl savigarbos problemų. Jis pyko, kad negali gerai pasirodyti mokykloje ir darbe. Būdamas jaunas berniukas, jis visada jautė nusivylimą vienišai mamai, kuri dažnai prarado kantrybę. Jis niekada nemanė, kad socialiai tinka savo konservatyviame Konektikuto mieste. Gydymo metu mes stengėmės, kad jis matytų save per labiau užjaučiantį objektyvą, ugdytų socialinius įgūdžius ir rastų savo darbo tikslą. Galų gale jis pamilo save, ir ši transformacija padėjo jam nebevartoti.


Klausimas

Koks yra biologinis BED komponentas? Ar yra vienas?

Į

Supratimas, kad BED turi biologinį komponentą, padeda pacientams sumažinti didelę savęs kaltę, kurią jie dažnai patiria. BED paprastai veikia šeimose ir tyrimuose siūlo kad žmonėms, sergantiems BED, yra bukas atsakas į dopaminą smegenyse. Dopaminas yra neuromediatorius, susijęs su daugeliu pažinimo ir elgesio poveikių, įskaitant malonumo jausmus, kuriuos mes gauname iš maisto.

Pasak neurologo Džėjus Lombardas , „Panašus į narkomanų elgesį, besaikis elgesys primena priklausomybę sukeliantį elgesį, susijusį su sumažėjusiu dopamino aktyvumu, kuris turi įtakos suvartojamo maisto kiekiui, sotumui ir maisto pasirinkimui“. Tai reiškia, kad besaikiams valgytojams gali kilti sunkumų kontroliuojant impulsą, įskaitant maisto troškimo kontrolę, gali patirti didesnį malonumą su maistu ir jie negali gauti teisingų alkio ir sotumo pranešimų iš smegenų.

Įrodymas rodo kad BED yra dėl derinio išmoko elgesio ir biologiniai veiksniai , tačiau, kaip žinome per kylantį epigenetikos lauką, mūsų biologija nebūtinai lemia mūsų likimą. Jei reikia, lovą galima įveikti taikant psichologinę intervenciją ir vaistus.


Klausimas

Ar matote persivalgymo ir bulimijos sutapimą?

Į

Visiškai. Abi naudoja maisto pakenkimus emociniam skausmui įveikti. Bet bulimikai valo, o besaikiai - ne. Valymas suteikia bulimikams laikinai didelę kontrolę arba jausmą, o po to - emocinį išgyvenimą.


Klausimas

Kas gali padėti besaikiams valgytojams pasveikti ir pakeisti valgymo įpročius?

Į

Besivalgantys žmonės turėtų kreiptis į specializuotą terapeutą, psichiatrą ir dietologą, kartais pagal organizuotą klinikinę programą. Yra įrodytų, kad veikia veiksmai:

Radikalus priėmimas
Pirmasis gydymo žingsnis yra supratimas, kad jie vartoja maistą kaip narkotiką ir įsipareigoja keistis. Su savo pacientais pristatau dzenbudistinę radikalaus priėmimo sampratą - užjaučiančiai sutinku tokią situaciją, kokia ji yra, be pasipriešinimo ir teismo. Tai pusiausvyra tarp priėmimo ir pokyčių - sutikimas, kad jie turi priklausomybę, ir įsipareigojimas keistis ir atsigauti. Tai panašu į „Serenity“ maldą, populiarią daugumoje priklausomybės atkūrimo programų. Dvasingumas ar pasidavimo jausmas labai padeda atsigauti.

Įveikimo mechanizmai
Jiems pajutus norą persimesti, randame kitų įveikimo mechanizmų, kurie numalšins tą norą. Tai gali būti dėmesingas kvėpavimas, pasivaikščiojimas ar net susimestų kojinių mėtymas prie sienos. Sportas dažnai yra labai veiksmingas antidepresantas.

Mindfulness
Raginu juos įsisąmoninti savo mintis, kurias galbūt palaidojo daugybės metų bėrimas. Taip dažnai nepastebime nuolatinio neigiamų minčių srauto. Suprasti, kaip mintys, emocijos ir elgesys yra susiję, yra kritiška. Pvz., „Aš nekenčiu savo gyvenimo“ sukelia liūdesio jausmą, kuris sukelia persekiojimą. Keičiantis mintims atsiranda elgesio pokyčiai. Mūsų vidinis pasaulis gali dramatiškai pakeisti mūsų išorinį gyvenimą.

Santykis su maistu
Padedami mitybos specialisto dirbame ugdydami maistą, keisdami valgymo įpročius, sąmoningai valgydami ir plėtodami santykius su maistu.

koks yra gyvenimas su narcizu

Terapija ir gyvenimo koučingas
Be to, kad apdorotume bet kokį dabartinį ir vaikystės skausmą, mes dirbame siekdami gyvenimo tikslų, pradedant geresnių bendravimo įgūdžių ugdymu ir baigiant karjeros pokyčiais - viskuo ir viskuo, kad jie būtų įtraukti į norimo gyvenimo viziją.


Klausimas

Kas svarbu norint palaikyti sveiką santykį su maistu?

Į

Sveikų santykių su maistu palaikymas apima sveikų emocinių santykių su savimi ir savo pasauliu palaikymą. Maistas negali būti naudojamas kaip jausmų pakaitalas.

„Ne“ sąraše neturėtų būti jokių maisto produktų: apribojimas sukelia apsėdimą. Net funkcinės medicinos ekspertas dr. Markas Hymanas tiki 90–10 taisykle, o tai reiškia, kad 10 procentų laiko jis palieka vietos netikėtam maisto pasirinkimui.

Taip pat svarbu individualizuotas mitybos ugdymas. Internete yra per daug informacijos apie mitybą ir mitybą, todėl naudinga turėti mitybos specialisto rekomendacijas dėl kiekvieno asmens unikalių poreikių.

Skirtingai nei kai kurie terapeutai, aš asmeniškai manau, kad tai yra teigiama tradicija naudoti maistą švęsti gimtadienį ar laimingą įvykį. Tai mūsų kultūros dalis. Tai apie saiką, o ne į kraštutinumus.


Klausimas

Ar yra kokių nors klaidingų nuomonių apie besaikį valgymą ar gydymą, kuriuos reikėtų išsklaidyti?

Į

Netikiu posakiu „Kartą priklausomas, visada priklausomas“. Mačiau, kaip žmonės išgyvena visišką ir visišką išgydymą, ir gražu stebėti, kaip jie randa laimę ir laisvę. Žmonės gali ir atsigauti.


Klausimas

Bet koks patarimas skatinti sveiką kūno įvaizdį?

Į

Kasdienis „Instagram“ slinkimas gali suteikti mums kiekvienam neigiamą kūno vaizdą. Jei pastebite, kad žiūrite į kažkieno puslapį ir dėl to jaučiatės nesaugūs, nustokite žiūrėti. Šių ir kitų pranešimų iš žiniasklaidos apribojimas padeda pašalinti vadinamojo „tobulo“ kūno spaudimą. Tikslo pakeitimas iš svorio į sveikatingumą taip pat yra svarbus ir išlaisvinantis pokytis.

Taip pat yra gražių pratimų, susijusių su žiūrėjimu į veidrodį ir tikrai, be teismo, priimančiu visa tai, ką matome - mokomės būti taikiam su tuo, kas yra, o ne jaudintis dėl pokyčių. Tai poveikio terapijos variantas, kai pacientas susiduria ar įsivaizduoja savo baimes, kuris dešimtmečius buvo naudojamas nerimui gydyti. Šis pratimas apima žvilgsnį į veidrodį ir susidūrimą su teismo ar iškreiptais įsitikinimais apie kūną, šių minčių pakeitimą tikslesnėmis ir užjaučiančiomis mintimis ir sąmoningą suvokimą apie kylančias mintis, pojūčius ir emocijas. Moksliniai tyrimai, įskaitant a tyrimas 2012 m. Sinajaus kalne palaikykite, kad tik nuo penkių iki šešių terapijos metu atliekamų veidrodinių pratimų seansai padidina paciento pasitenkinimą kūnu ir sumažina diskomfortą žiūrint į jų atspindį.

Mes vis tiek galime siekti sveikatos tikslų, bet prarasti nerimą.


Klausimas

Kaip žmonės gali naudotis palaikymo ištekliais arba įsitraukti į viešą propagavimą?

Į

The Nacionalinė valgymo sutrikimų asociacija yra didžiausia ne pelno organizacija, skirta palaikyti žmones, nukentėjusius nuo valgymo sutrikimų. Tai turi pagalbos linija skambinti, siųsti teksto pranešimus ar kalbėtis palaikymo klausimais. Tai taip pat siūlo daugybę išteklių, kur gauti pagalbos jūsų vietovėje, taip pat prieigą prie mokomosios medžiagos, teisėkūros ir labdaros organizacijų.

Yra panašių šaltinių, pasiekiamų naudojant Valgymo sutrikimų akademija , Asmeninių valgymo sutrikimų asociacija (BEDA) ir REKLAMA , Nacionalinė nervinės anoreksijos ir susijusių sutrikimų asociacija. Be to, Anoniminiai valgymo sutrikimai siūlo internetinius, telefoninius ir asmeninius grupinius užsiėmimus.


Dushyanthi Satchi, LCSW , yra Niujorko Spectrum neuromokslų ir gydymo instituto terapeutė ir traumatologė, kurios specializacija yra kognityvinė elgesio terapija, dialektinė elgesio terapija ir dėmesingumas traumoms, nerimui, depresijai, ADHD ir valgymo sutrikimams gydyti. Satchi taip pat daugiau nei penkiolika metų dirbo su išžaginimo ir prievartos aukomis, taip pat konsultavosi Jungtinėse Tautose dėl politikos ir žiniasklaidos kovojant su smurtu dėl lyties.


Šiame straipsnyje išsakytos nuomonės siekia išryškinti alternatyvius tyrimus. Tai yra eksperto nuomonė ir nebūtinai atspindi goopo nuomonę. Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją.