Bipolinio sutrikimo supratimas

Bipolinio sutrikimo supratimas

„Aš mačiau, kaip žmonės žodį„ bipolinis “vartoja sugadintu būdu, norėdami pasakyti apie įvairius dalykus, kurie iš tikrųjų neturi nieko bendro su tikru sutrikimu“, - sako psichiatras Josephas Goldbergas .

Mes nuėjome ilgą kelią mažindami psichikos sutrikimų stigmą, tačiau vis dar yra daug klaidingų nuomonių - ir daugybė žmonių stengiasi gauti pagalbos. Apskaičiuota, kad vienas iš penkių žmonių JAV yra paveiktas nuotaikos sutrikimo, o 6 milijonai amerikiečių - nuo dvipolio sutrikimo. Kodėl būklė nėra aptariama atviriau? Ir kodėl tradiciškai buvo sunku gydyti?



Konektikuto privačią psichoterapijos praktiką turintis Goldbergas daugiau nei dvidešimt penkerius metus tyrė nuotaikos sutrikimus. Jis supranta bipolinio sutrikimo sudėtingumą ir tai, kaip su juo susiję klaidingi supratimai gali sukelti painiavą ir klaidingas diagnozes. Jis paaiškina, kaip bipolinis sutrikimas yra panašus į depresiją ir kitus nuotaikos sutrikimus bei epizodinius gyvenimo įvykius ir skiriasi nuo jų. Vaidmuo, kurį gali atlikti genetika, aplinka, gyvenimo būdas ir kūrybiškumas. Galimos gydymo galimybės. Ir viltis, kad ateis papildomos terapijos.

(Norėdami sužinoti daugiau apie vieno varianto, ketamino, tyrimus, žr Klausimai ir atsakymai su psichiatru Willu Siu ir klausytis psichiatro Stevenas Levine'as „The Goop Podcast“.)

Klausimai su MD Josephu Goldbergu

K Kas yra bipolinis sutrikimas? Kokie simptomai dažniausiai pasitaiko? A

Bipolinis sutrikimas yra nuotaikos sutrikimas, kuris pasireiškia maždaug 2 procentams gyventojų. Žmonės, turintys šią būklę, patiria depresijos simptomus, taip pat ilgus laikotarpius. Aukšti periodai apima pakilią nuotaiką ir didelį energijos kiekį, todėl sumažėja miego poreikis, per didelis aktyvumas, greitos mintys, greita kalba ir impulsyvus elgesys. Aukšti ir žemi laikotarpiai rodo, kaip žmogus paprastai jaučiasi.



I bipolinis sutrikimas, kitaip vadinamas maniakiniu-depresiniu sutrikimu, būdingas bent vienu manijos epizodu tam tikru paciento gyvenimo momentu. Manijos epizodas įvyksta, kai dėl ilgo laikotarpio kyla kasdienio funkcionavimo problemų, tokių kaip per didelės išlaidos, darbo praradimas ar santykių problemos. Šie simptomai taip pat gali sustiprėti ir sukelti didingumo jausmą, priverčiantį asmenis tikėti, kad jie yra dieviški pasiuntiniai arba turi antgamtinių galių.

Jei pakilimai būdingi švelnesniais simptomais ir nebūtinai sukelia problemų asmeniui, šią būklę vadiname hipomanija. Šių lengvesnių simptomų pavyzdys gali būti asmuo, kuris jaučiasi neįprastai linksmas ir energingas. Jie gali imtis papildomų užduočių ir susidurti su pernelyg pasitikinčiais savimi ar charizmatiškesniais nei paprastai. Kai tokie epizodai derinami su depresijos laikotarpiais, tai laikoma bipoliniu II sutrikimu.

Kita bipolinio sutrikimo forma vadinama ciklotimija, kuri reiškia asmenis, kuriems yra didelis ir žemas laikotarpiai, tačiau šiems laikotarpiams trūksta pakankamai simptomų ir jie trunka nepakankamai ilgai, kad būtų epizodai.



Terminas „greitas važiavimas dviračiu“ taip pat kartais vartojamas apibūdinant atvejus, kai žmonėms pasireiškia aiškūs ir aiškūs manijos, hipomanijos ar depresijos epizodai, kurie įvyksta bent keturis kartus per vienerius metus.


K Kuo bipolinis sutrikimas skiriasi nuo depresijos? A

„Depresija“ yra platus terminas, vartojamas apibūdinti skirtingas nuotaikos būsenas, kurios gali būti taikomos daugeliui skirtingų specifinių nuotaikos sutrikimų. Tai gali būti:

Psichozinė depresija: Tai atsitinka, kai asmuo, turintis sunkią depresiją, taip pat prarado galimybę pasakyti tikrovę iš nerealumo. Šie asmenys paprastai turi klaidingų įsitikinimų ar kliedesių arba patiria haliucinacijų.

Distimija: Kitaip žinomas kaip nuolatinis depresinis sutrikimas, distimijai būdinga mažo laipsnio depresija, trunkanti mažiausiai dvejus metus.

Derinimo sutrikimai su prislėgta nuotaika (arba „situacinės“ depresijos): Būklės, kuriomis asmuo patiria panašius simptomus kaip depresija, tačiau jos neapima tiek emocinių ir fizinių simptomų, kiek klinikinė depresija. Tai dažnai reiškia pacientą, kuris stengiasi susidoroti su pagrindiniu streso šaltiniu, gyvenimą keičiančiu įvykiu ar didele netektimi.

Antrinė depresija: Depresija, atsirandanti dėl sveikatos būklės, tokios kaip skydliaukės problemos, Laimo liga, smegenų augliai, Parkinsono liga, tam tikri vitaminų trūkumai ir kt.

Depresija kartais naudojama kaip stenografija apibūdinant pagrindinį depresinį sutrikimą (MDD), kuris yra gerai apibrėžta simptomų visuma, sukelianti asmeniui nuolatinį liūdesio ar susidomėjimo praradimą. Be liūdesio ar prislėgimo, šią būklę gali lydėti ir miego, energijos, mąstymo, elgesio, savo įvaizdžio ir apetito pokyčiai bei nesugebėjimas pajusti malonumo. Nereikia būti akivaizdžios didelės depresijos sutrikimo priežasties.

Didžiosios depresijos epizodas (MDE) laikomas medicinine liga ir apibūdina epizodą, kai žmogus paprasčiausiai neturi „normalios“ reakcijos į įtemptus gyvenimo įvykius (pvz., Sielvartą kam nors mirus, ar liūdesį po išsiskyrimo ar darbo praradimo). Manoma, kad didžiosios depresijos epizodai pasireiškia žmonėms, kurie yra biologiškai pažeidžiami dėl didžiosios depresijos ar bipolinio sutrikimo. Kitaip tariant, jie gali pasireikšti tiems, kurie turi didelę depresiją ar bipolinį sutrikimą. Tai panašu į tai, kaip vieno panikos priepuolio nereiškia, kad asmuo turi panikos sutrikimą, jis turėjo panikos epizodą. Tačiau jei asmeniui, be kita ko, pasikartoja panikos priepuoliai, jam būtų diagnozuotas panikos sutrikimas. Didžiosios depresijos epizodai klasifikuoja depresijos sindromo epizodą, o dėl didžiosios depresijos pasikartoja didžiosios depresijos epizodai ir nieko kito.

Bipolinis sutrikimas apibūdina būklę, kai žmonėms be manijos ar hipomanijos pasireiškia ir dideli depresijos epizodai. Todėl nelaikoma, kad šie žmonės turi didžiulį depresinį sutrikimą, kurio metu aukštaūgiai nepasireiškia. Todėl didysis depresinis sutrikimas kartais vadinamas „vienpoline depresija“. Kitu atveju didžiosios depresijos epizodai žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, iš esmės yra tokie patys kaip žmonėms, sergantiems didele depresija.


K Kaip diagnozuojamas bipolinis sutrikimas? A

Kaip ir visi psichiatriniai sutrikimai, bipolinio sutrikimo diagnozė yra klinikinė, vadinasi, nėra laboratorinių tyrimų ar kitų matomų matuojamų būklės žymenų. Šiuo požiūriu jis yra panašus į daugelį kitų sveikatos sutrikimų, kuriems nėra žinomų biologinių žymenų ar laboratorinių tyrimų, galinčių nustatyti diagnozę, pvz., Migrena, spengimas ausyse, dirgliosios žarnos sindromas, fibromialgija, serotonino sindromas ar Alzheimerio liga .

Diagnozės nustatomos remiantis kvalifikuotais pašnekovais, tokiais kaip psichologas, psichiatras, socialinis darbuotojas, patarėjas, internistas, pediatras ir kt., Nustatant, kad žmogaus gyvenime buvo bent vienas laikas, per kurį jie aiškiai pasikeitė. nuotaika (neįprastai pakili arba irzli būdais, kurie jiems nėra būdingi), kartu su septyniais papildomais simptomais. Šie simptomai yra:

  1. Neapsikentantis mąstymas

  2. Impulsyvumas

  3. Didingumas

  4. Greitas mąstymas

  5. Padidėjęs aktyvumas

  6. Sumažėjęs miego poreikis

  7. Kalbėti neįprastai greitai, garsiai, gausiai arba nepertraukiamai

Mnemoninis „DIGFAST“ yra įprasta priemonė šiems septyniems simptomams prisiminti. Simptomai turi egzistuoti apibrėžtą laiką (mažiausiai kelias dienas) ir, manijos atveju (prieš hipomaniją), sukelti tam tikrų rūpesčių dėl išorinio asmens gebėjimo veikti.


K Kokie yra iššūkiai diagnozuojant bipolinį sutrikimą? Kodėl taip ilgai gali užtrukti diagnozuoti sutrikimą? A

Būklė dažnai būna nepakankamai diagnozuota ir pernelyg diagnozuota. Kartais jis nepakankamai diagnozuojamas, nes žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, MDE yra dažniau nei manijos ar hipomanijos. Be to, jei pašnekovas kruopščiai neklausia apie galimas praeities manijas ar hipomanijas, jie gali atpažinti tik MDE ir suklysti dėl MDD būklės. Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, dažnai trūksta gero supratimo ar savęs suvokimo apie jų ilgą periodą, todėl net jei sumanus pašnekovas teiraujasi apie septynis simptomus, pacientas gali juos neigti arba apie juos nežinoti.

Kita vertus, bipolinis sutrikimas taip pat gali būti pernelyg diagnozuotas, jei pašnekovai paprasčiausiai mano, kad nuotaikos svyravimai ar irzlumas apibrėžia jo buvimą, nekvestionuodami su jais susijusių DIGFAST funkcijų ir jų trukmės apibrėžiant epizodą. Aš tai lyginu su prielaida, kad visi, turintys krūtinės skausmų, turi sirgti širdies liga, neišaiškindami ir neišskirdami kitų krūtinės skausmo priežasčių, išskyrus širdies ligas. Kai kurie žmonės taip pat linkę turėti temperamentą ar asmenybės stilių, linkusį į dramatiškas ar daug pasiekusias mintis - galvoti apie A tipo asmenybes. Šiuos bruožus galima supainioti su hipomanija, tačiau iš tikrųjų tai ne tiek epizodai, kiek ilgalaikiai, nepalaužiami bruožai, apibrėžiantys, kas yra žmogus.

Psichiatrinėje literatūroje ilgai diskutuota apie bipolinio sutrikimo diferenciaciją nuo kitų psichiatrinių būklių (be MDD), tokių kaip pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) ar ADHD. Paviršutiniškai bipolinis sutrikimas ir BPD turi tam tikrų savybių, tokių kaip nuotaikos svyravimai, impulsyvumas ir dirglumas. Tačiau iš esmės jie skiriasi nuo nuotaikos pokyčių pobūdžio. BPD žmonės linkę bėgti nuo įprasto, į depresiją, į nerimą ar piktumą, tačiau jie netampa euforija. Euforija labiau rodo bipolinį sutrikimą. Be to, nuotaikos svyravimus BPD beveik visada sukelia tarpasmeniniai konfliktai ir jie yra intensyviai reaguojantys dėl žmogaus savigarbos. Jie dažnai apima problemas, reguliuojančias nuotaiką momentu į akimirką, ir gali sukelti pykčio protrūkius, kai aplinkybės nevyksta taip, kaip žmogus nori.

Priešingai, sergant bipoliniu sutrikimu, nuotaikos pokyčiai nėra momentas į akimirką. Jie gali trukti nuo dienų iki savaičių, palyginti su minutėmis iki valandų, ir juos valdo ne tiek tarpasmeniniai konfliktai, kiek tokie dalykai kaip miego trūkumas, sezoniniai pokyčiai ar laiko juostų kirtimas arba visai be aiškios priežasties.

Panašiai kaip žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, ADHD turintiems žmonėms gali pasireikšti dėmesio sutrikimas ir nuotaikų kaita. Tačiau ADHD atitraukiamumas labiau įsišaknijęs dėl to, kad nesugeba atskirti nereikšmingų foninių dirgiklių („triukšmo“) nuo atitinkamų dirgiklių, į kuriuos kažkas bando atkreipti dėmesį („signalai“). ADHD nėra „didelės energijos“ sutrikimas, kaip yra bipolinis sutrikimas, o kai yra ADHD, jis yra pastovus, o ne epizodinis. ADHD taip pat neapima psichozės ar savižudybės funkcijų, kaip gali bipolinis sutrikimas.

Manijos ar hipomanijos simptomus taip pat gali imituoti piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., Stimuliatoriai, pvz., Adderallas arba kokainas, arba haliucinogenai), skydliaukės liga, autoimuninės ligos (pvz., Vilkligė) ar kitos sveikatos būklės, kurių būtina atmesti prieš tikslią bipolinę diagnozę. gali būti padaryta.


K Kada išsivysto bipolinis sutrikimas? A

Bipolinis sutrikimas dažniausiai išsivysto vėlyvame paauglystėje ar dvidešimties pradžioje. Didelis depresijos epizodas paprastai pasireiškia prieš pirmąją manijos ar hipomanijos epizodą ir dažnai pasireiškia paauglystėje, o kai kuriais atvejais - net iki brendimo. Nors tai retai, maži vaikai gali pastebėti manijas ar hipomanijas. Tais atvejais reikia būti ypač atsargiems, norint atmesti kitus, dažniausiai pasitaikančius psichikos sutrikimus vaikystėje - pavyzdžiui, impulsų valdymo problemas, raidos sutrikimus, turinčius įtakos pykčiui ir impulsų moduliacijai, elgesio sutrikimus ir atsirandančius asmenybės sutrikimus. Retas kuris žmogus išgyvena savo pirmąjį manijos epizodą po keturiasdešimt ar penkiasdešimt metų.

Niekas iš tikrųjų nežino, kodėl bipolinis sutrikimas dažniausiai išsivysto vėlyvame paauglystėje ar dvidešimtmetyje. Yra keletas spekuliacinių atsakymų. Vienas iš jų yra tai, kad sutrikimas iš dalies yra vystymosi. Paprastai tai būna amžiuje, kai žmonės pirmą kartą išvyksta iš savo namų ir šeimos. Tai, kad jauname amžiuje gali būti tam tikras pažeidžiamumas, gali būti unikalus. Akcentai, kuriuos patiria žmonės, ir galimi pokyčiai jų paramos sistemoje - perėjimas nuo gyvenimo namų aplinkoje prie savarankiškumo - gali sukelti daug streso asmeniui. Nebuvo atlikta tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjamas skirtumas tarp tų, kurie vėlyvoje paauglystėje palieka namus ir eina į mokyklą ar darbą, ir tų, kurie lieka namuose ir galbūt neina į mokyklą ar darbą, ir bipolinio sutrikimo išsivystymo tikimybės. Tai gali būti ne pats didžiausias veiksnys, tačiau svarstyti galėtų būti tai, kad keičiasi paramos sistema.

Antrasis kūrinys gali apimti smegenų brendimą. Dauguma smegenų sutrikimų pasireiškia devyniolikos ir dvidešimties metų. Smegenys gali būti nepakankamai subrendusios ar pakankamai organizuotos jaunystėje, kad pasireikštų kaip sindromas. Trylikos ar penkiolikos metų smegenys nėra tas pats, kas dvidešimt metų smegenys.

Kitas galimas veiksnys yra genetinis laukimas. Tai susiję su tuo, ar asmuo yra kilęs iš šeimos, kurioje yra buvę bipolinio sutrikimo, šizofrenijos, alkoholizmo ar nerimo, ir atrodo, kad sutrikimas yra daug genetinis. Asmuo gali pradėti reikšti simptomus ankstesniame amžiuje, ir manoma, kad tai yra galingesnio šeimos genetinio krūvio, kuris praeina, rezultatas.


K Ar vyrai ir moterys bipolinį sutrikimą patiria skirtingai? Ar yra įvairių kartu pasitaikančių psichinės sveikatos problemų, kurios dažniau pasitaiko moterims nei vyrams? A

Skirtingai nuo MDD, bipolinis sutrikimas vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris. Moterims labiau nei vyrams yra II tipo bipolinis sutrikimas arba greitas važiavimas dviračiu. Alkoholizmas taip pat kelia didesnę riziką moterims, sergančioms bipoliniu sutrikimu, nei moterims, neturinčioms bipolinio sutrikimo. Vyrų alkoholizmas yra daug didesnis nei apskritai moterų, tačiau tarp vyrų ir moterų, turinčių bipolinį sutrikimą, vyrų ir moterų santykis yra mažesnis nei žmonių, neturinčių bipolinio sutrikimo.


K Kokios yra galimos gydymo galimybės? A

Kertinis bipolinio sutrikimo gydymo akmuo yra nuotaikos stabilizatoriai. „Nuotaikos stabilizatorius“ nėra techninis terminas, jis yra labiau šnekamosios ar rinkodaros terminas, skirtas apibūdinti vaistus, kuriais galima gydyti arba užkirsti kelią aukščiausiajam arba žemiausiam lygiui nesukeliant aukštų ar žemiausių. Tradiciškai tai apima ličio ir tris specifinius prieštraukulinius vaistus: Depakote, Tegretol ir Lamictal.

kokia mano gimimo spalva

Kai kurie naujesni, vadinamieji antrosios kartos antipsichoziniai vaistai, kurie pirmą kartą buvo naudojami šizofrenijai ar kitiems psichoziniams sutrikimams gydyti, taip pat pasirodė esą vertingi tam tikroms bipolinio sutrikimo fazėms, tokioms kaip manija ir depresija.

Antidepresantai paprastai neveikia taip gerai sergant bipoline depresija, kaip sergant MDD, ir kartais gali kilti rizika peržengti savo žymę ir pakeisti kieno nors nuotaiką iš žemos į maniją ar hipomaniją.

Kalbant apie alternatyvias gydymo galimybes, nėra nieko, kas būtų gerai įrodyta gydant bipolinį sutrikimą. Alternatyvus gydymas gali reikšti dietinius vaistus (arba natūralius sveiko maisto produktus). Tai apims tokius dalykus kaip omega-3 riebalų rūgštys, žuvų taukai, amino rūgštis, vadinama N-acetilcisteinu, arba probiotikai. Omega-3 ir N-acetilcisteinas yra bene geriausiai žinomi. Kai kuriais atvejais bet kuris arba abu gali turėti tam tikrą vertę, tačiau didelių tyrimų metu nė vienas iš jų nebuvo geresnis už placebą ar tokio poveikio poveikis, panašus į vaistus, kaip nuotaikos stabilizatoriai ar tipiškas antipsichotikas. Tai sakė, jie greičiausiai nepakenks. Tik nebuvo įrodyta, kad jie yra tokie geri, kaip jau nustatyti vaistai. Gyvenimo būdas daugiausia susijęs su miego įpročių apsauga ir įprasto miego trukdžių išvengimu.

Jei kas nors nori ištirti papildomus metodus, tokius kaip joga, Tai Chi, sąmoningumo meditacija, elgesio atsipalaidavimo metodai ir metodai, gali būti tam tikra nauda, ​​ypač sergant depresija ar nerimu, kurie tikrai gali lydėti bipolinį sutrikimą, bet ne tiek daug manijos atveju. Tai priklauso nuo to, ką kažkas gydo. Jei kas nors susiduria su sunkumais valdydamas didelę vidinę įtampą ar nerimą, aš galėčiau pasiūlyti ką nors panašaus į sąmoningumo meditaciją ar jogą, palyginti su „Ativan“ ar „Xanax“ paskyrimu, kaip saugią strategiją, padedančią tai suvaldyti. Sakė, jog manijai nerekomenduočiau jogos.

Kaip visuotinio gydymo metodo dalis, būtina konsultuoti pacientą dėl jo miego apsaugos ir išvengti įprasto miego sutrikimų. Tai panašu į tai, kaip internistas, gydantis diabetą, duos jiems vaistų ir patars, ką valgyti, kaip sportuoti ir kaip savimi pasirūpinti. Taigi yra labai svarbu įvesti miego režimą, kuris būtų naudingas prieš miegą. Tai gali atrodyti, kad nėra ryškių šviesų prieš miegą, dienos miego nėra, dienos metu nemiegama lovoje ir pan. Tokie dalykai kaip sutrikusios miego formos, prasti streso valdymo įgūdžiai ir per didelis alkoholio ar medžiagų vartojimas būtų visi gyvenimo būdas. veiksniai, galintys pabloginti ligą ar dar labiau destabilizuoti nuotaiką. Net jei skiriu vaistus, kaip gydymo dalį mes atsižvelgiame į paciento miego ciklą, jų streso lygį ir į tai, ar paveikslėlyje yra medžiagų.

Tikimės, kad būsimi tyrimai išplės mūsų įrankių rinkinį. Daugelis ketamino tyrimų yra taikomi bipolinei ir vienpolinei depresijai. Galimas ketamino antisuicidinis poveikis gali būti ypač aktualus žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą.


K Kaip stebimas bipolinis sutrikimas visą paciento gyvenimą? A

Pacientai ir jų gydytojai turi atidžiai stebėti depresijos ir DIGFAST simptomų buvimą ar ilgalaikį nebuvimą, taip pat vaistų poveikį (įskaitant šalutinį poveikį). Psichoterapija sergant bipoliniu sutrikimu, be švietimo apie ligą, apima dėmesį iškreipto požiūrio ir įsitikinimų (nuspalvintų depresija ar manija) koregavimui, streso valdymui, reguliaraus miego ciklo palaikymui, priklausomybę sukeliančių medžiagų vengimui ir bet kokių kartu egzistuojančių psichikos problemų, kurios gali atsirasti, valdymui tokių kaip nerimas.


K Ar yra genetinis komponentas? A

Taip. Tačiau bipolinio sutrikimo genetika nėra tokia pati, kokia nustatyta esant ne psichiatrinėms medicininėms ligoms, tokioms kaip cistinė fibrozė, Huntingtono liga ar raumenų distrofija, kurios yra Mendelio, arba autosominės dominantės, arba recesyvinės, arba susijusios su X. Bipolinis sutrikimas gali būti per daug atstovaujamas šeimose, tačiau greičiausiai nėra vieno geno, kuris suteiktų riziką.

Genetikai bipolinį sutrikimą vadina „sudėtingu bruožu“, kuriam tikriausiai yra daug įvairių genų, kurie visi daro nedidelį poveikį tokioms sritims kaip impulsyvumas, miego ir budrumo ciklo reguliavimas, savižudybė, pažinimas, kūrybiškumas, beviltiškumas ir kt. Jei vienas iš dviejų vienodų dvynių turi bipolinis sutrikimas, kitas dvynys turi apie 65–80 procentų tikimybę taip pat susirgti liga, o tai reiškia, kad visa tai nėra genetinė ir yra skolinga nemažai aplinkos ar sąveikos tarp aplinkos ir asmens.

Kalbant apie tai, ką tai galėtų reikšti apie aplinkos vaidmenį - niekas nėra tikras 100 proc. Tačiau antras geriausias atsakymas yra tas, kad jei paimsite identiškus dvynius ir auginsite juos atskirai ir pažiūrėsite, kiek juos kiekvieną paveikia ar neveikia bipolinis sutrikimas, aš nežinau, kad kas nors galėjo pasakyti, kad “Asmenims yra didesnė tikimybė susirgti depresija ar bipoliniu sutrikimu ar kitu psichikos sutrikimu. Nes tai, kaip interpretuojate stresą, yra subjektyvu. Kiekvienas gyvenimo stresą aiškina skirtingai. Aplinka, pagal apibrėžimą, kelia stresą ir domimasi, ar stresas, kad ir kaip jūs jį apibrėžtumėte, geras stresas ar blogas stresas, iš tikrųjų gali paveikti genų ir baltymų raišką. To terminas yra epigenetika. Kad ir koks būtų nongenetinis komponentas, nesvarbu, ar jis naudingas, ar kenksmingas, būdas įveikti stresą gali įjungti arba neįjungti tam tikrus genus ir baltymus, kurie turės įtakos genų ekspresijai.

Mes prieš kurį laiką paskelbėme tyrimą, kuris parodė, kad reikšmingos vaikystės negandos - nesvarbu, ar tai seksualinė prievarta, fizinė prievarta, emocinė prievarta, fizinė nepriežiūra, emocinis nepriežiūra - gali turėti įtakos smegenų vystymuisi. Ankstyvasis gyvenimo sunkumas, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant daug įvairių psichikos problemų, įskaitant nuotaikos sutrikimus, ir tai taip pat apsunkina jų gydymą. Tai yra keli dalykai, kurie nėra tiesiogiai genetiniai, į kuriuos atkreipiame dėmesį.

Jei kam nors šeimoje yra buvęs bipolinis sutrikimas, jiems gali būti naudinga patobulinti metodai, kaip suvaldyti stresą. Žmonės, kurie mokosi atsparumo, kalbės apie tai, kaip svarbu vaikams patirti meistriškumo patirtį ir iššūkius ten, kur jie turi išsiaiškinti dalykus - ne didžiulius iššūkius, o išsprendžiamas problemas, tokias kaip galvosūkiai. Kai jie įgauna ir lavina meistriškumo jausmą, tai suteikia jiems vidinį rezervą ir atskaitos pagrindą kitam jų keliamam stresui. Gebėjimas mokytis ir mokėti spręsti problemas yra turbūt vienas iš svarbiausių būdų ugdyti atsparumą valdant stresą.


K Koks ryšys tarp kūrybiškumo ir bipolinio sutrikimo? A

Kūrybiškumas iš esmės yra naujų problemų sprendimo gebėjimų, mąstymo sklandumo, empatijos, noro rizikuoti ar netradicinio mąstymo derinys ir intelektas. Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, iš dalies yra per daug atstovaujami mene, nes jie gali būti labiau linkę į kiekvieną iš šių savybių. Ne viskas, kas paveldima pagal šį sudėtingą bruožą, būtinai kenkia.

Kita klaidinga nuomonė apie kūrybiškumą ir gydant bipolinį sutrikimą yra ta, kad kai gydysite sutrikimą, pacientas nebus toks kūrybingas. Įrodyta, kad bipolinio sutrikimo gydymas nesumažina individo gebėjimo kūrybiškai mąstyti ar įsitraukti ir domėtis kūrybinėmis užduotimis. Priešingai, padarius bipolinio sutrikimo simptomus lengviau valdomus ir ne tokius kraštutinius, gali būti lengviau kažkam pasinaudoti kūrybiniais įgūdžiais, suformuluoti nuoseklesnes idėjas ir realiau ir įgyvendinamiau įgyvendinti planus. Galima teigti, kad gera psichoterapija yra kažkieno kūrybinio mąstymo ir problemų sprendimo įgūdžių skatinimas situacijose, kurios iš pradžių gali atrodyti neišsprendžiamos. Gebėjimas pritaikyti skirtingas perspektyvas ir naujus požiūrius tam tikra prasme yra psichoterapijos esmė ir labai priklauso nuo nepažeisto kūrybinio mąstymo gebėjimo.


K Ar yra kitų klaidingų įsitikinimų, kuriuos svarbu išpainioti? A

Bipolinį sutrikimą turintys žmonės elgiasi labai daug neteisingai. Pavyzdžiui, klaidinga nuomonė, kad žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, nuotaikos svyravimai yra staigūs ir pastovūs, o žmonės, turintys sutrikimą, būna nuotaikingi arba nepatikimi ir nepatikimi dėl nuotaikos nestabilumo. Pastebėjau, kad dažniausiai žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, šių greitų nuotaikos epizodų išgyvena ne kitaip nei jūs ar aš, ir jie paprastai stengiasi gyventi visiškai normalų gyvenimą. Šiuolaikinėje visuomenėje ir šiuolaikinėje mūsų kalboje sąvoka „bipolinė“ buvo pasisavinta. Mačiau, kaip žmonės žodį „bipolinis“ naudoja savotiškai sugadintu būdu, norėdami pasakyti apie bet ką - nuo nenuspėjamo iki išsibarsčiusio, niekšiško, pasipiktinančio ir visokių dalykų, kurie iš tikrųjų neturi nieko bendra su sutrikimu. Šis terminas vis labiau populiarėja, reiškiantis tai, kas nėra.


Josephas Goldbergas, medicinos mokslų daktaras, yra psichiatras, psichoterapeutas ir psichofarmakologas, kurio specializacija yra nuotaikos sutrikimai. Jis yra klinikinis psichiatrijos profesorius Icahno medicinos mokykloje Sinajaus kalne Niujorke ir palaiko privačią praktiką Norvalke, Konektikuto valstijoje. Jis išleido per 180 mokslinių straipsnių ir tris knygas apie depresijos ir bipolinio sutrikimo psichofarmakologiją. Jis taip pat yra Amerikos klinikinės psichofarmakologijos draugijos direktorių taryboje.


Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir neatsižvelgiant į tai, ar jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje išsakytos nuomonės yra eksperto nuomonės ir nebūtinai atspindi goopo nuomonę.