Vilkligė

Vilkligė

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Lapkričio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Suprasti Vilklį

    1. Pirminiai vilkligės simptomai
  3. Vilkligės rūšys

    1. Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
    2. Odos raudonoji vilkligė (CLE)
    3. CLE potipiai
    4. CCLE potipiai
    5. Narkotikų sukeltas vilkligė
    6. Naujagimio vilkligė
  4. Kaip diagnozuojama vilkligė



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Suprasti Vilklį

    1. Pirminiai vilkligės simptomai
  3. Vilkligės rūšys

    1. Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
    2. Odos raudonoji vilkligė (CLE)
    3. CLE potipiai
    4. CCLE potipiai
    5. Narkotikų sukeltas vilkligė
    6. Naujagimio vilkligė
  4. Kaip diagnozuojama vilkligė



  5. Susiję sveikatos rūpesčiai

    1. Vilkligės nefritas
    2. Antifosfolipidų sindromas (APS)
    3. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos
  6. Įprastos vilkligės gydymo galimybės

    1. SLE gydymas
    2. Vilkligės nefrito gydymas
    3. Antifosfolipidinio sindromo (APS) gydymas
    4. Nėštumo komplikacijos
    5. Rekomenduojami tolesni veiksmai
    6. Gydant CLE
  7. Lupuso gyvenimo būdo pokyčiai

    1. Žybsniai
    2. Nuovargis
    3. Saulės poveikis
    4. Pratimas
    5. Hormoninė gimstamumo kontrolė
    6. Širdies ir kraujagyslių sveikata
    7. Inkstų sveikata
    8. Antifosfolipidinis sindromas
  8. Dietiniai pokyčiai, maistinės medžiagos ir papildai, susiję su vilklige

    1. Maistas, kurio reikia vengti
    2. DHEA
    3. Omega-3 riebalų rūgštys
    4. N-acetilcisteinas (NAC)
  9. Alternatyvūs vilkligės gydymo būdai

    1. Psichoterapija
    2. Mindfulness terapija
    3. Augalinė medicina
    4. Tradicinė kinų medicina (TCM)
    5. Akupunktūra
    6. Ciberžolė
  10. Nauji ir perspektyvūs vilkligės tyrimai

    1. Mikrobiomas ir nesandari žarna
    2. Esamų vaistų optimizavimas gydant vilkligę
    3. Depresijos ir vilkligės saitas
    4. Molekula, kuri sustiprina inkstų pažeidimus
  11. Klinikiniai vilkligės tyrimai

    1. Narkotikų tyrimai SLE
    2. Įveikti skausmą
    3. Vilkligės valdymo bendruomenės modelis
    4. Kamieninės ląstelės
    5. Bendras sprendimų priėmimas
    6. Vitaminas B3 odos pažeidimams gydyti
    7. Pratimai dėl nuovargio
  12. Ištekliai

  13. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Lapkričio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Suprasti Vilklį

Lupusas yra lėtinė autoimuninė liga. Jis pasižymi autoantikūnų (antikūnų, puolančių paties organizmo ląsteles) gamyba ir sutrikusiu imuniniu atsaku. Vilkligė gali paveikti beveik bet kurią kūno dalį, pvz., Sąnarius, odą, inkstus ir smegenis.

Kas yra autoimuninė liga?

Buvo nustatyta daugiau nei 80 skirtingų autoimuninių ligų tipų. Jie gali paveikti bet ką, bet neproporcingai paveikti moteris. Mes vis dar nesame tikri, kas sukelia autoimunines ligas, tačiau panašu, kad taip nutinka: organizmo imuninė sistema sutrinka ir nebegali atskirti įsiveržiančių mikrobų, kuriuos turėtų užpulti, ir pačių organizmo sveikų ląstelių, audinių ir organų. Taigi imuninė sistema siautėja, puola bet ką savo kelyje. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) apskaičiavo, kad daugiau nei 23,5 milijono amerikiečių turi autoimuninę ligą, o daugelio šių ligų paplitimas didėja, greičiausiai dėl aplinkos priežasčių, kurios dar nėra visiškai paaiškintos (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).

Pirminiai vilkligės simptomai

Simptomai yra įvairūs ir būdingi tik asmeniui. Jie gali apimti nuovargį, bėrimus ar sąnarių skausmus, kurie visi gali apriboti fizinį ir psichinį žmogaus funkcionavimą, turintį įtakos jų kasdieniam gyvenimui. Simptomai paprastai pasireiškia paūmėjus, po to seka simptomų remisijos laikotarpiai, kai jaučiatės geriau - tai nenuspėjama.

Ligos paūmėjimas ar paūmėjimas reiškia staigų su vilklige susijusių simptomų padidėjimą arba simptomų sunkumą. Dažni simptomai yra nuolatinis karščiavimas, patinę sąnariai, nuovargis, bėrimai ar opos burnoje ar nosyje. Įsiplieskimą gali sukelti įvairūs dalykai, įskaitant saulės spindulių poveikį, tam tikrus hormonus, vaistus ir infekcijas.

Kas greičiausiai bus paveiktas vilkligės?

detoksikuokite mieles iš savo kūno

Vilklige dažniausiai serga moterys, ypač tos, kurios yra nuo penkiolikos iki keturiasdešimt keturių metų. Afrikos amerikietėms vilkligė diagnozuojama tris kartus dažniau nei baltosioms. Lupusas gali patirti spalvų moteris jaunesniame amžiuje ir dėl sunkesnių simptomų nei baltos moterys dėl genetinių skirtumų (CDC, 2018). Naujausiame tyrime nustatyta, kad vilkligė yra tarp dvidešimties didžiausių mirties priežasčių tarp moterų nuo penkerių iki šešiasdešimt metų, o tai yra reikšminga, atsižvelgiant į tai, kaip dažnai ji nepakankamai diagnozuojama ir apie kurią nepranešama (Yen & Singh, 2018). Tikslus vilkligės paplitimas nežinomas, atsižvelgiant į tai, kaip sunku diagnozuoti, tačiau Amerikos vilkligės fondas mano, kad 1,5 milijono amerikiečių ir daugiau nei 5 milijonai žmonių visame pasaulyje turi tam tikrą vilkligės formą.

Vilkligės rūšys

Yra keletas vilkligės tipų ir potipių. Į šį straipsnį įtraukėme informaciją apie kiekvieną, tačiau daugiausia dėmesio skiriame sisteminei raudonajai vilkligei (SLE).

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Kai girdite apie vilkligę, dažniausiai tai yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), kuri yra rimčiausia rūšis, nes ji veikia visas kūno vietas. SLE sukelia sąnarių jungiamųjų audinių uždegimą, kuris vėliau gali išplisti į netoliese esančius organus ir audinius. Dažniausi simptomai yra nuovargis, svorio kritimas, karščiavimas, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas (Lam ir kt., 2016).

Odos raudonoji vilkligė (CLE)

Šis vilkligės tipas paveikia tik odą, pasireiškia tokiais simptomais kaip bėrimai, plaukų slinkimas, opos ir odos jautrumas saulei. Žmonėms, sergantiems CLE, taip pat gali pasireikšti SLE. Yra trys CLE potipiai: ūminė odos vilkligė, poūmio odos vilkligė ir lėtinė odos vilkligė.

CLE potipiai

  1. Ūminė odos raudonoji vilkligė: Šis vilkligės tipas paprastai pasireiškia kartu su SLE. Paprastai tai galima nustatyti pagal raudoną drugelio formos bėrimą, kuris tęsiasi per nosies tiltelį ir ant kiekvieno skruosto, vadinamą maliariniu bėrimu. Tai gali sukelti pažeidimus, kurie įsiplieskia nuo saulės poveikio, tačiau paprastai nesukelia randų. Arba gali pasirodyti, kad visame kūne yra niežtintis bėrimas, kuris yra jautrus saulei, kartu su susijusiu plaukų slinkimu (Okon & Werth, 2013).

  2. Poūmis odos raudonoji vilkligė (SCLE): Poūmis odos raudonoji vilkligė sukelia odos pažeidimus tose kūno vietose, kuriose yra saulės spindulių, pavyzdžiui, krūtinės, nugaros ir rankų. Šie pažeidimai paprastai neatsiranda ant veido, galvos odos ar žemiau juosmens. Jie gali pasirodyti kaip žvynuotas bėrimas arba panašiau į egzemą, tačiau randų nesukelia. Maždaug 50 procentų pacientų, sergančių SCLE, serga SLE, tačiau jų SLE paprastai būna lengvesnė ir mažiau simptominė (Okon & Werth, 2013).

  3. Lėtinė odos raudonoji vilkligė (CCLE): CCLE apima kelis vilkligės potipius, įskaitant diskoidinę raudonąją vilkligę (DLE), raudonąją vilkligę, raudonąją vilkligę ir raudonąją vilkligę.

CCLE potipiai

  1. Diskoidinė raudonoji vilkligė (DLE): DLE yra labiausiai paplitusi CCLE forma ir yra susijusi su mažiausia tikimybe turėti ir SLE. Tai atrodo kaip padidėjęs raudonas bėrimas (vadinamas diskoidiniu bėrimu), kuris gali būti žvynuotas arba tapti tamsiai rudas. Šis bėrimas dažnai sukelia randus, bet niežti. Bėrimai gali atsirasti ant galvos ir kaklo, ypač ant galvos ir ausų, kartais sukeliantys plaukų slinkimą, arba gali būti plačiau paplitę. Apibendrinta DLE gali atsirasti tiek virš kaklo, tiek po juo, paprastai ant dilbio ir rankų, bet kartais gali atsirasti ir ant lūpų, burnos, nosies ar lytinių organų (Okon & Werth, 2013).

  2. Gilioji raudonoji vilkligė (LEP): LEP būdingas skausmingas tvirtas nenormalaus audinio augimas, kuris ateina ir praeina su paūmėjimais ir gali palikti įdubusius randus. Dažniausiai jie atsiranda ant viršutinių rankų, kojų, veido ir krūtų (Okon & Werth, 2013).

  3. Chilblain lupus (CHLE): CHLE yra retas CCLE tipas, kuris yra šiek tiek panašus į nušalimą, nes jis atrodo kaip skausmingi violetiniai pleistrai arba iškilę regionai šaltose vietose. Apie 20 procentų pacientų, sergančių CHLE, toliau vystysis SLE (Okon & Werth, 2013).

  4. Raudonoji vilkligė patinusi; Lupus tumidus dažniausiai pasireiškia vyrams. Jis atrodo kaip raudonas iškilęs bėrimas, lygus su aštriais kraštais ir ypač jautrus saulės poveikiui (Okon & Werth, 2013).

Narkotikų sukeltas vilkligė

Tam tikri vaistai nuo traukulių, padidėjusio kraujospūdžio ar reumatoidinio artrito gali sukelti vilkligę. Paprastai jis praeis, jei bus nutrauktas vaistų vartojimas. Vaistų sukeltos vilkligės simptomai yra panašūs į SLE, tačiau paprastai yra ne tokie sunkūs ir neturi įtakos pagrindiniams organams.

Naujagimio vilkligė

Nėščia motina gali perduoti savo kūdikiui autoantikūnus, kurie gali sukelti naujagimių vilkligę, retą vilkligės formą. Kūdikių, sergančių naujagimių vilklige, motinos nebūtinai turi vilkligę, tačiau turi tam tikrų autoantikūnų. Naujagimių vilkligė gali pasireikšti kaip raudonas odos išbėrimas ar įgimta širdies blokada, dėl kurios vaikui gali tekti įdiegti širdies stimuliatorių. Paprastai raudonas bėrimas, susijęs su naujagimių vilklige, praeina per kelis mėnesius, ir vaikas nebūtinai turi vilkligę.

Kaip diagnozuojama vilkligė

Kadangi vilkligės simptomai yra unikalūs kiekvienam asmeniui ir gali atsirasti ir pasireikšti paūmėjus, diagnozuoti gali būti sunku. Simptomai taip pat gali imituoti kitus, dažniau pasitaikančius sutrikimus. Nėra vieno diagnostinio tyrimo, nustatančio vilkligę. Amerikos reumatologijos koledžo nustatytas diagnostikos standartas rekomenduoja diagnozuoti vilkligę, jei yra keturi iš šių vienuolikos kriterijų:

  1. 1. Malarinis bėrimas

  2. 2. Diskoidinis bėrimas

  3. 3. Jautrumas šviesai

  4. 4. Burnos opos

  5. 5. Artritas

  6. 6. Serozitas (krūtinės uždegimas)

  7. 7. Nenormalūs antinukleariniai antikūnai (ANA)

  8. 8. Inkstų sutrikimas

  9. 9. Nervų sistemos sutrikimas

  10. 10. Kraujo sutrikimas

  11. 11. Imuninis sutrikimas

Jei nėra keturių ar daugiau kriterijų, tačiau vis dar įtariama SLE, gydytojai naudoja ANA kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar pacientui yra padidėję autoantikūnai. Tai bus teigiama maždaug 94 proc. SLE sergančių pacientų. Tačiau daugeliui pacientų, neturinčių SLE, jis taip pat pasirodo teigiamas, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę paprastai reikia atlikti papildomus tyrimus (Lam, Ghetu ir Bieniek, 2016).

Papildomi kraujo tyrimai diagnozei patvirtinti apima antikūnų tyrimus: anti-dsDNR, anti-Sm ir anti-kardiolipiną (antifosfolipidų rūšis). Šlapimo analizė siekiant ištirti baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gali padėti nustatyti, ar vilkligė paveikė inkstus. Kiti tyrimai, siekiant nustatyti, kurie organai yra paveikti, taip pat gali padėti nustatyti diagnozę (Lam ir kt., 2016).

Vilkligė atsiranda, kai imuninė sistema atakuoja paties kūno audinius, dar neaišku, kodėl taip atsitinka. Rimtais atvejais vilkligė taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ar širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Antifosfolipidinis sindromas dažnai pasireiškia kartu su SLE.

Vilkligės nefritas

Daugelis SLE sergančių žmonių taip pat patirs inkstų uždegimą, vadinamą vilkligės nefritu. Paprastai tai galima nustatyti pagal kojų, kulkšnių ir pėdų patinimą. Vilkligės nefritas taip pat gali apimti kitus simptomus, tokius kaip svorio padidėjimas, padidėjęs kraujospūdis, tamsus šlapimas ir dažnas noras šlapintis. Vilkligės nefritas yra rimtas ir blogiausiu atveju gali sukelti inkstų nepakankamumą. Bet jei jis pagaunamas pakankamai anksti ir gydomas, tai neturėtų sukelti didelių pasekmių sveikatai (Fiehn ir kt., 2003).

Antifosfolipidų sindromas (APS)

Maždaug 40 procentų SLE sergančių žmonių kraujyje atsiranda nenormalių baltymų, vadinamų antifosfolipidiniais autoantikūnais, kurie gali sutrikdyti normalią kraujotaką. Mažiau nei pusei SLE sergančių APS sergančių pacientų patirs šių antikūnų pasekmes - pavojingą krešėjimą arterijose ir venose (trombozę), taip pat nėštumo komplikacijas. Turėdami vilkligę ir APS padidėja trombozinių reiškinių (t. Y. Insulto ar širdies priepuolio), organų pažeidimo ir ankstyvos mirties tikimybė (Pons-Estel, Andreoli, Scanzi, Cervera ir Tincani, 2017). Retai kai kurie žmonės suserga APS, o vėliau ir vilklige. (Dvi diagnozės ne visada turi vykti kartu.)

kaip pataisyti savo drabužių spintą

Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė pacientų, sergančių vilklige, mirties priežastis (Johns Hopkins, 2007). Mirtino širdies priepuolio rizika tarp vilkligės sergančių pacientų yra tris kartus didesnė nei bendroje populiacijoje. Tyrėjai teigia, kad tai gali būti susiję su uždegimu, kuris skatina aterosklerozę (plokštelių kaupimąsi arterijose) ir gali sukelti širdies priepuolius (Gartshteyn ir kt., 2019 Zeller & Appenzeller, 2008). Svarbu išlaikyti sveiką mitybą ir reguliariai mankštintis, tačiau jei to nepakanka, gydytojas gali skirti vaistų kraujospūdžiui ir kitiems rizikos veiksniams kontroliuoti (žr. gyvenimo būdo skyrius ).

Įprastos vilkligės gydymo galimybės

Kol kas nėra įprasto vilkligės gydymo būdo, todėl įprastas gydymas orientuotas į simptomų valdymą. Kadangi vilkligės simptomai kiekvienam žmogui pasireiškia savitai, nėra visiems tinkamo gydymo varianto. Gydymo schemos gali skirtis visos ligos metu ir apima įvairius vaistus bei terapiją.

Dauguma žmonių, sergančių vilklige, lankosi pas reumatologą. Šie gydytojai specializuojasi reumatinių ligų, kurios yra sąnarių, raumenų ir kaulų, pavyzdžiui, vilkligės, būklės. Kadangi vilkligė gali paveikti daugybę kūno vietų, gydytojų, kuriuos matote, tipas taip pat gali skirtis. Pavyzdžiui, kažkas gali kreiptis į dermatologą dėl odos problemų, į kardiologą dėl širdies problemų, nefrologą, jei turi vilkligės nefritą, arba neurologą, jei yra smegenų ir nervų sistemos priežasčių. Gydymo režimai labai priklauso nuo gydytojo, į kurį kreipiatės, tipo 2015 m. SLE gydymo apžvalga parodė, kad esamos klinikinės praktikos gairės labai skiriasi (Tunnicliffe, Singh-Grewal, Kim, Craig ir Tong, 2015).

SLE gydymas

Dažniausi vaistai lengviems vilkligės paūmėjimams ir simptomams sumažinti yra hidroksichlorochinas (priešmaliarinis vaistas) ir mažos gliukokortikoidų dozės (steroidų klasė), kurie abu padeda slopinti imuninę sistemą. Dažnas hidroksichlorochino šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, apetito praradimas ir nuotaikos pokyčiai. Šalutinis gliukokortikoidų poveikis yra svorio padidėjimas, lengvai atsirandančios kraujosruvos, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjusi osteoporozės rizika.

Dėl sunkesnės vilkligės, pažeidžiančios kelis kūno organus, gydytojas gali skirti papildomų vaistų. Skeleto ir raumenų skausmams, atsirandantiems 95 proc. SLE sergančių žmonių, hidroksichlorochinas arba mažos gliukokortikoidų dozės dažniausiai vartojami atskirai arba kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Nervų sistemos problemos, tokios kaip galvos skausmas ir traukuliai, gydomos gliukokortikoidais ir ciklofosfamidu (imunosupresantu) (Lam et al., 2016).

Yra ir kitų vaistų, tiriamų dėl vilkligės klinikinių tyrimų skyriuje tiems, kurie verbuoja dalyvius.

Vilkligės nefrito gydymas

SLE sergantiems pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimo požymių arba kuriems nustatytas vilkligės nefritas, inkstų funkcijai išsaugoti naudojamas gliukokortikoidų ir imunosupresantų derinys (Lam ir kt., 2016). Tačiau imunosupresantai gali turėti rimtų šalutinių poveikių, o pastovumas gali būti problema, ypač todėl, kad moterys nėštumo metu turi nutraukti vaistų vartojimą, kad nepakenktų kūdikiui. Sunkiais vilkligės nefrito atvejais gali prireikti persodinti inkstą.

Antifosfolipidinio sindromo (APS) gydymas

Trombozė (kraujo krešulys kraujagyslės viduje) gydoma skiedikliais. Rimtesniais atvejais pacientams gali būti skiriami junginiai, kad greitai ištirptų krešuliai. Pacientai, sergantys APS, neturėtų vartoti estrogenų turinčių kontraceptikų, nes jie siejami su padidėjusia trombozės rizika (Lam ir kt., 2016).

Nėštumo komplikacijos

Moterims, sergančioms SLE, yra didesnė persileidimo, negimusių gimdymo ir vaisiaus augimo ribojimo tikimybė, taip pat motinų mirtingumas stacionare (Lam ir kt., 2016). Laimei, nėščių SLE pacientų mirtingumas stacionare maždaug per pastaruosius dvidešimt metų labai sumažėjo. Kadangi vilklige sergančių žmonių priežiūra tapo daug geresnė, sumažėjo ir nėštumo komplikacijų rizika (Mehta ir kt., 2019).

Anksčiau gydytojai nerekomendavo moterims, sergančioms vilklige, pastoti, tačiau tai keičiasi. Šiandien moterims prieš planuojant nėštumą paprastai rekomenduojama kartu su savo gydytojais gydyti ir valdyti vilkligės simptomus. Jei esate nėščia ar ketinate pastoti, bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad palaikytumėte savo sveikatą ir sveiką nėštumą. Antifosfolipidiniai antikūnai yra pagrindinė pasikartojančių persileidimų ir nėštumo komplikacijų priežastis, ir kadangi beveik pusė SLE sergančių žmonių turi šiuos antikūnus, svarbu juos tikrinti (Petri, 2019).

Kas tris ar šešis mėnesius gausite įprastinius tyrimus, kad stebėtumėte savo vilkligę. Gydytojas gali norėti išmatuoti anti-dsDNR antikūnų ir kreatinino kiekį ir atlikti išsamų kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą.

Jei vartojate hidroksichlorochiną, būtina kasmet tikrinti akis. Jei vartojate gliukokortikoidus, turėtumėte reguliariai tikrinti cholesterolio kiekį kraujyje, diabetą ir osteoporozę. Jei vartojate ilgalaikius imunosupresantus arba planuojate juos vartoti, pasitarkite su savo gydytoju, ar neturėtumėte gauti Prevnar ir Pneumovax vakcinų (Lam ir kt., 2016).

Gydant CLE

Odos vilkligei vietinius priešuždegiminius ir imunosupresantus galima skirti atskirai arba kartu su geriamaisiais vaistais. Kadangi saulės spinduliai gali paūmėti, svarbu apsaugoti odą reguliariai naudojant apsauginius kremus nuo saulės ir dėvint apsauginius drabužius (Lam et al., 2016). Gydytojas gali paskirti vietinį kremą, pvz., Steroidą ar kalcineurino inhibitorių. Geriausia naudoti mažesnio stiprumo steroidus tose vietose, kuriose yra plona oda, pvz., Veidą, stipresnius steroidus galite naudoti storesnėse odos vietose, pavyzdžiui, delnuose.

Kitos vietinio gydymo galimybės yra lazerio terapija, krioterapija ir dermabrazija. Jei yra plačiai paplitusi CLE ar randai arba vietinis gydymas neveikia, antimaliariniai vaistai yra kitas gydymo būdas. Kiti sisteminiai vaistai, kurie gali būti naudojami, yra steroidai, imunosupresantai, imunomoduliatoriai arba geriamieji retinoidai (A. Y. Chang & Werth, 2011 Okon & Werth, 2013).

Lupuso gyvenimo būdo pokyčiai

Labai svarbu valdyti paūmėjimus. Galbūt norėsite sumažinti saulės poveikį, atlikti aerobinius pratimus ir - ypač jei turite APS - vengti estrogenų turinčių kontraceptikų.

Paūmėjimai

Pastebėję ir išsiaiškinę, kas sukelia jūsų paūmėjimą, pirmiausia galite išvengti simptomų. Kai neišvengiamai atsiranda paūmėjimas, yra keletas įrodymais pagrįstų patarimų, kurie gali padėti optimizuoti jūsų gyvenimo būdą ir kontroliuoti simptomus.

Nuovargis

Nuovargis yra vienas iš labiausiai paplitusių ir sekinančių simptomų tarp vilkligę turinčių žmonių. Tai gali sutrukdyti jūsų gebėjimui užsiimti kasdiene veikla ar būti produktyviam mokykloje ar darbe. 2014 m. Apžvalgoje nustatyta, kad aerobiniai pratimai ir belimumabas (imunosupresantas) veiksmingiausiai valdo vilkligės nuovargį (Yuen & Cunningham, 2014). Psichologinės problemos, stresas, lėtinis skausmas, miego sutrikimai ir nutukimas taip pat gali prisidėti prie nekokybiško miego ir dienos nuovargio, todėl svarbu ieškoti nuovargio priežasties ir teikti pirmenybę sprendimams.

Saulės poveikis

Žinoma, kad UV spindulių poveikis kai kuriems žmonėms sukelia žybsnius. Apsaugokite save nuo saulės poveikio, galbūt net aplinkos poveikio patalpose, priklausomai nuo to, koks esate jautrus. Dėvėkite kasdienį kremą nuo saulės ne mažiau kaip 50 SPF ir dažnai tepkite, net ir debesuotomis dienomis. Dėvėkite apsauginius drabužius arba drabužius, siūlančius UPF (ultravioletinių spindulių apsaugos faktorių). Kai kurios patalpų fluorescencinės lemputės taip pat gali varginti, jei jos skleidžia UV spindulius (Okon & Werth, 2013). Jei vengiate saulės spindulių, gerkite kasdien vitamino D priedą, kuriame yra bent penkiolika mikrogramų (NIH, 2019).

Pratimas

Kadangi dauguma vilklige sergančių žmonių kenčia nuo alinančio nuovargio, dažnai pasitaiko ir fizinis pasyvumas. Surinkti energiją, kad dirbtumėte, gali būti sunku, tačiau jei sugebėsite sportuoti, fizinė ir psichinė sveikata gali būti labai naudinga. Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad fizinis krūvis, visų pirma aerobinis, gali padėti sumažinti nuovargį (Pino ‐ Sedeño ir kt., 2016 Yuen & Cunningham, 2014). Kiti tyrimai parodė, kad fiziniai pratimai taip pat gali palengvinti depresiją ir skausmą bei pagerinti SLE sergančių žmonių gyvenimo kokybę (Fangtham, Kasturi, Bannuru, Nash, & Wang, 2019). Be to, jėgos treniruotės yra naudingos siekiant užkirsti kelią kaulų praradimui, nes daugeliui vilklige sergančių moterų gresia osteoporozė (Edens & Robinson, 2015).

Pabandykite rasti tai, kas jums tinka - tai vaikščiojimas, plaukimas, grupės užsiėmimas ar asmeninis treneris. Pradėkite lėtai ir judėkite savo tempu.

Hormoninė gimstamumo kontrolė

Pacientams, sergantiems vilklige, yra didesnė nėštumo komplikacijų rizika (žr įprasto gydymo skyrius ). Jei sergate sunkesne vilkligės forma, vartojate vaistų, trukdančių sveikam nėštumui, ar nenorite pastoti, pasitarkite su gydytoju apie kontracepcijos metodus. Estrogenų turintys hormoniniai kontraceptikai yra rekomenduojami tik pacientams, kuriems yra lengva vilkligė ir stabilūs simptomai. Pacientai, turintys antifosfolipidinių antikūnų, neturėtų vartoti estrogenų, nes tai padidina trombozės riziką. Paprastai rekomenduojama vartoti progesterono spiralę ir poodinius implantus, nes jie yra efektyviausia gimstamumo kontrolės forma ir yra saugūs daugumai vilklige sergančių pacientų. Pacientai, vartojantys kortikosteroidus (steroidų klasę), turėtų vengti depsi medroksiprogesterono acetato (DMPA), dar vadinamo Depo šūviu, nes tai gali sukelti osteoporozę (Sammaritano, 2014).

Širdies ir kraujagyslių sveikata

Lūpą turintiems žmonėms nepaprastai svarbu palaikyti optimalią širdies sveikatą. Aukštas kraujospūdis ir nutukimas yra pagrindiniai vilkligę turinčių žmonių širdies ligų rizikos veiksniai. Geriausia, jei norite valgyti mažai natrio turinčią dietą, kartu su savo gydytojais sukurti sveikos mitybos ir mankštos planą ir siekti mankštintis bent trisdešimt minučių per dieną (Johns Hopkins, 2019). Ir nerūkykite - tai padidina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Norėdami gauti daugiau informacijos apie širdies ir kraujagyslių sveikatą, skaitykite mūsų straipsnį apie širdies ligas.

Inkstų sveikata

Jei sergate vilkligės nefritu, norėsite išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kuris apsaugo jūsų inkstus. Gerkite pakankamai skysčių, reguliariai mankštinkitės ir venkite rūkymo bei alkoholio vartojimo. Jei sergate hipertenzija, taip pat norėsite valgyti mažai natrio turinčią dietą ir kartu su savo gydytoju tvarkyti širdies ir kraujagyslių sveikatą.

Taip pat galbūt norėsite atlikti kitas terapijos formas, kad paskatintumėte visapusišką sveikatą: 2017 m. Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 3000 SLE pacientų Taivane, nustatyta, kad integracinė terapija (tiek įprastų, tiek augalinių vaistų derinys) sumažino vilkligės nefrito (CM Chang) riziką. ir kt., 2017). Norėdami sužinoti daugiau, žr alternatyvių gydymo skyrių .

Antifosfolipidinis sindromas

Turėdami APS, rizikuojate susirgti tromboze, kai kraujagyslės viduje susidaro kraujo krešulys. (Nutukimas ir rūkymas taip pat kelia trombozės riziką.) Norėdami sumažinti trombozės riziką, norite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.

Dietiniai pokyčiai, maistinės medžiagos ir papildai, susiję su vilklige

Raudonąja vilklige sergantiems žmonėms svarbu valdyti svorį ir valgyti maistingą dietą. Labai svarbu gauti pakankamai kalcio, vitamino D ir omega-3 riebalų rūgščių. Kai kurie tyrimai rodo, kad papildai n-acetilcisteinu taip pat gali būti naudingi.

Maistas, kurio reikia vengti

The Johno Hopkinso vilkligės centras rekomenduoja žmonėms, sergantiems vilklige, vengti česnako ir liucernos daigų, kurie gali stimuliuoti imuninę sistemą.

Kalcis ir vitaminas D

Daugybė tyrimų parodė, kad vilklige sergantiems žmonėms dažnai yra mažai kalcio ir vitamino D. Tai gali turėti ilgalaikį poveikį kaulų mineralų tankiui, didinti osteoporozės riziką. Tokie vaistai kaip kortikosteroidai yra susiję su mažu kalcio ir vitamino D kiekiu, todėl pasitarkite su savo gydytoju, ar turėtumėte vartoti papildų (Watad ir kt., 2016). Kol kas nėra tinkamų tyrimų, kad būtų aišku, ar papildai padeda plačiajai visuomenei, ar tik tiems, kurių lygis yra žemas.

DHEA

Hormoną DHEA natūraliai gamina jūsų antinksčiai ir jis padeda gaminti kitus hormonus, tokius kaip testosteronas ir estrogenas. Mokslininkai jau seniai abejojo, ar DHEA gali būti naudinga vilklige sergantiems žmonėms, nes DHEA kiekis kraujyje gali būti žemas pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip vilkligė. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad DHEA gali moduliuoti imuninę sistemą (nors mechanizmai dar nėra tiksliai aiškūs), o kai kurie naujausi klinikiniai tyrimai parodė vilkligės pacientų pažadą (van Vollenhoven, 2002). Mes dar neturime pakankamai klinikinių įrodymų, kad galėtume rekomenduoti DHEA papildus nuo vilkligės.

Omega-3 riebalų rūgštys

Žuvų omega-3 riebalų rūgštys buvo siūlomos įvairioms reumatinėms ligoms, pavyzdžiui, vilkligei, dėl jų siūlomo teigiamo poveikio imuninei sistemai (Akbar, Yang, Kurian ir Mohan, 2017). Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad žuvų taukų papildai žymiai pagerina vilkligės ligos rodiklius ir galbūt net energiją, emocinę savijautą ir kai kuriuos uždegiminius žymenis (Arriens, Hynan, Lerman, Karp, & Mohan, 2015 Duffy et al., 2018 Wright et al. ., 2008). 2019 m. Atlikus tyrimą iš didelės 456 vilklige sergančių pacientų grupės Mičigane, pavadinimu MILES, nustatyta, kad pacientai, kurie pranešė apie didesnį omega-3 suvartojimą su maistu ir mažesnį omega-6 vartojimą, žymiai pagerino ligos aktyvumą ir pagerino miego kokybę (Charoenwoodhipong et al. ., 2019).

Įsitikinkite, kad valgote pakankamai žuvies arba papildote gerais žuvų taukais, kuriuose yra ir DHA, ir EPA.

N-acetilcisteinas (NAC)

Buvo pasiūlyta, kad vienas iš pagrindinių organizmo antioksidantų - glutationas - būtų išeikvotas vilklige sergančių žmonių baltuosiuose kraujo kūneliuose, o tai lemia imuninės sistemos sutrikimus. Norint paskatinti glutationo gamybą, n-acetilcisteinas (glutationo pirmtakas) buvo pasiūlytas kaip papildas pacientams, sergantiems vilklige. 2012 m. Dvidešimt šešių SLE sergančių pacientų tyrimas parodė, kad tiek 2,4, tiek 4,8 g NAC sumažino vilkligės ligos aktyvumą ir sunkumą. Norint nustatyti, ar NAC yra veiksmingas ir saugus gydymas, reikalingi papildomi, plataus masto klinikiniai tyrimai (Lai ir kt., 2012).

Gauti daug vitamino C iš maisto produktų ir (arba) papildų yra geras būdas palaikyti glutationo kiekį.

Alternatyvūs vilkligės gydymo būdai

Dėl lėtinės vilkligės prigimties ir gydomųjų gydymo priemonių trūkumo pacientams, norintiems palengvinti jų simptomus ir šalutinį vaistų poveikį, paprastai naudojama papildoma ir alternatyvi medicina (CAM). CAM metodai apima maisto papildus, terapiją, akupunktūrą, masažą ir proto-kūno metodus, tokius kaip joga ir meditacija.

Psichoterapija

Žmonės, sergantys vilklige, gali kreiptis į psichoterapiją, kad padėtų su tuo susijusiems nuotaikos sutrikimams, emociniam stresui ar lėtiniam skausmui. 2012 m. Raudonosios vilkligės pacientų metaanalizė parodė, kad psichoterapija gali padėti išgydyti nerimą, depresiją, stresą ir ligos aktyvumą (Zhang, Wei ir Wang, 2012). Terapija yra labai individuali ir gali apimti problemų sprendimą, skausmo valdymo metodus, kvėpavimo pratimus, pokalbių terapiją arba neigiamų minčių ir elgesio modelių nustatymą.

Mindfulness terapija

Meditacija ir dėmesingumas buvo naudojami pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu ir lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas. Mindfulness pagrįstas streso mažinimas (MBSR) ir „mindfulness“ paremta kognityvinė terapija (MBCT) yra du susiję metodai, kuriuos sukūrė Jonas Kabat-Zinnas stresui, nerimui, depresijai ir skausmui spręsti. 2017 m. Tyrime aštuoni MBCT grupiniai užsiėmimai pagerino SLE sergančių pacientų psichologinius simptomus ir gyvenimo kokybę, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (Solati, Mousavi, Kheiri ir Hasanpour-Dehkordi, 2017). 2014 m. Vilkligės nefritu sergančių pacientų, sergančių lėtiniu inkstų sutrikimu, tyrimas parodė, kad šešis mėnesius trukusi meditacija pagerino nervų sistemos funkciją ir gyvenimo kokybę (Bantornwan ir kt., 2014).

Augalinė medicina

Holistinis požiūris dažnai reikalauja atsidavimo, vadovavimo ir artimų konsultacijų su patyrusiu specialistu. Yra keletas sertifikatų, kurie paskiria žolininką. The Amerikos žolininkų gildija pateikia registruotų žolininkų sąrašą , kurio sertifikatas yra pažymėtas RH (AHG). Tradiciniai kinų medicinos laipsniai apima LAc (licencijuotas akupunktūrininkas), OMD (Rytų medicinos daktaras) ir DipCH (NCCA) (Nacionalinės akupunktūrininkų atestacijos komisijos kinų herbologijos diplomatas). Tradicinę ajurvedos mediciną iš Indijos JAV akreditavo Šiaurės Amerikos ajurvedos profesionalų asociacija (AAPNA) ir Nacionalinė ajurvedos medicinos asociacija (NAMA). Taip pat yra funkcinių, holistiškai mąstančių praktikų (MD, DO, ND ir DC), kurie gali naudoti vaistažolių protokolus.

Tradicinė kinų medicina (TCM)

Konkretus integruotos medicinos stilius, kuris Kinijoje buvo naudojamas daugiau nei 2500 metų, vadinamas tradicine kinų medicina (TCM), kuri jungia vaistažoles, akupunktūrą, masažą ir holistinę terapiją. 2016 m. Taivano žmonių, sergančių SLE, tyrimas parodė, kad tiems, kurie naudojo kombinuotą medicininę terapiją su TCM, ankstyvos mirties rizika buvo žymiai mažesnė, palyginti su tais, kurie nevartojo TCM. Tyrėjai taip pat įtraukė efektyviausių TCM protokolų tipų sąrašą: Zhi Bo Di Huang Wan, Jia Wei Xiao Yao San, Liu Wei Di Huang Wan, Gan Lu Yin ir Yin Qiao San (Ma ir kt., 2016). Kitas 2016 m. Kinijos pacientų tyrimas parodė, kad TCM kartu su Vakarų vilkligės nefrito medicina gali pagerinti klinikinį gydymo veiksmingumą ir inkstų sveikatos priemones, kartu sumažinant vaistų reakcijas (Heng ir kt., 2016).

Akupunktūra

2012 m. Lėtinio skausmo akupunktūros metaanalizė parodė reikšmingą naudą. Šiame tyrime nebuvo specialiai nagrinėjami žmonės, turintys lėtinį skausmą, susijusį su vilklige (Vickers ir kt., 2012), ir nedaugelyje tyrimų buvo įvertinta vilkligės pacientų akupunktūra. Tačiau yra keletas vienkartinių pranešimų, kad vilklige sergantiems žmonėms buvo naudingas gydymas. Jei jus domina šis holistinis požiūris į gydymą, tai gali būti naudinga kaip papildomas gydymas, ypač gydant lėtinį skausmą.

Ciberžolė

Šis auksinis prieskonis gerai žinomas ajurvedos medicinoje ir buvo tiriamas dėl jo priešuždegiminės naudos. 2012 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vilkligės nefritu sergančių pacientų, kurie kasdien vartojo tris 500 miligramų ciberžolės papildų, kuriuose buvo 22 miligramai kurkumino, šlapime buvo žymiai mažiau baltymų ir kraujo, taip pat žemesnis sistolinis kraujospūdis (Khajehdehi ir kt., 2012). Nors šis tyrimas yra perspektyvus, nebuvo atlikta tinkamų klinikinių tyrimų, įrodančių ciberžolės saugumą ir veiksmingumą gydant vilkligę. Kalifornijoje, Loma Lindos universitete, dabar vyksta 2 fazės klinikinis tyrimas, kuriame tiriami 2 gramų kurkumino poveikiai vilklige sergantiems pacientams.

Ežiuolė ir vilkligė

Johns Hopkinso vilkligės centras rekomenduoja žmonėms, sergantiems vilklige nevartokite ežiuolės papildų, nes ežiuolė gali sustiprinti jūsų imuninę sistemą ir sukelti paūmėjimą. Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus ar papildus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Nauji ir perspektyvūs vilkligės tyrimai

Tyrimai pradėjo atskleisti mūsų žarnyno mikrobiomo, psichinės sveikatos, tam tikrų molekulių ir vilkligės ryšius. Mokslinių tyrimų laboratorija siekia optimizuoti vilkligės pacientams skirtus vaistus.

Kaip vertinate klinikinius tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai tam tikra nauda aprašoma tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite, ar tai įdomu, ar galbūt verta aptarti, bet tikrai ne galutinė. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalgos straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinai parinkus ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Mikrobiomas ir nesandari žarna

NYU medicinos mokyklos mokslininkai nustatė, kad SLE sergančių moterų žarnyno bakterijos buvo mažiau įvairios nei moterų, neturinčių vilkligės. Jie taip pat nustatė, kad moterys, sergančios vilklige, turi daug daugiau vienos rūšies bakterijų, vadinamų Ruminococcus gnavus , kuris, atrodo, išprovokavo imuninį jų antikūnų priepuolį. Vilkligės pacientai taip pat turėjo nutekėjusių žarnų, o tai reiškia, kad bakterijos iš storosios žarnos gali patekti į organizmą. Kadangi tarp vilkligės sergančių pacientų antikūnai linkę siautėti ir puola viską, kas yra jų kelyje, mokslininkai iškėlė hipotezę, kad vilklige sergantys pacientai gali patirti imuninį atsaką į tai. Ruminococcus gnavus jų kūnuose cirkuliuojančios bakterijos (Azzouz ir kt., 2019). Tai gali paskatinti organizmo imuninę sistemą ieškoti ir sunaikinti bakterijas, pakenkti kitiems organams ir audiniams. Norint patvirtinti, ar ši bakterija yra tikra vilkligės priežastis, reikia atlikti daugiau tyrimų ir, jei taip, kaip išspręsti problemą.

Esamų vaistų optimizavimas gydant vilkligę

Per pastaruosius penkiasdešimt metų vilkligei gydyti buvo patvirtintas tik vienas naujas vaistas. Pripažindamas tinkamo gydymo poreikį, EISMO ŠVIESOS „BioSolutions“ , biomedicininių tyrimų idėjų grupė, pradėjo projektą, pavadintą LRxL-STAT , analizuodamas kiekvieną rinkoje esantį vaistą, norėdamas nustatyti, ar juos galima pakeisti vilkligės gydymui (Grammer et al., 2016). Jie sudarė Vilkligės gydymo sąrašą (LRxL) su vilklige sergančiais pacientais ir ekspertų komitetą, kurį sudaro įvairūs vaistai, kurie gali padėti nuo vilkligės. Tada jie atliks klinikinius tyrimus su geriausiais varžovais, kad nustatytų, ar jie yra saugūs ir veiksmingi. Jų darbas turi lėmė sėkmingą „Stelara“ 2 fazės klinikinį tyrimą , imunosupresinis vaistas, iš pradžių skirtas psoriazei gydyti, yra 3 fazės tyrimas įdarbinti SLE pacientus .

Naudodamiesi dvidešimties metų perspektyvinio tyrimo, kuriame dalyvavo beveik 200 000 moterų, duomenimis, Harvardo T.H. Chano visuomenės sveikatos mokykla galėjo suteikti daugiau informacijos apie vilkligės ir depresijos santykius. Jie nustatė, kad moterims, kurioms anksčiau buvo depresija, buvo 145 proc. Didesnė rizika vėliau išsivystyti SLE, net jei buvo atsižvelgta į rūkymo būseną, KMI ir hormoninius veiksnius (Roberts, Kubzansky, Malspeis, Feldman ir Costenbader, 2018). Tai reiškia, kad depresija gali būti nepriklausomas vėlesnės vilkligės vystymosi prognozuotojas, pabrėžiantis psichinės sveikatos svarbą.

Molekula, kuri sustiprina inkstų pažeidimus

Mokslininkai iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone nustatė molekulinį kelią, kuris skatina vilklige sergančių žmonių inkstų pažeidimus. Interleukinas-34 (IL-34) vadinama molekulė yra sukurta inkstų ląstelių ir stimuliuoja imunines ląsteles, vadinamas makrofagais, kurios skatina uždegimą ir pažeidimus. Tyrėjai nustatė, kad pelėms, sergančioms vilkligės nefritu, IL-34 didėja, blogėjant inkstų pažeidimams, o vilkligės nefritu sergantiems žmonėms taip pat būdingas didelis IL-34 lygis.

Taigi, kas būtų, jei mes galėtume visiškai pašalinti molekulę? Kaip tai paveiktų inkstus? Kai mokslininkai genetiškai pakeitė peles, kad nebesukurtų IL-34, pelėms buvo mažiau inkstų pažeidimų. Šie tyrimai rodo, kad vilkligės nefrito gydymas, mažinantis IL-34, gali sumažinti inkstų pažeidimus ir sukelti geresnę prognozę tarp vilkligės nefritu sergančių pacientų (Wada ir kt., 2019).

Klinikiniai vilkligės tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo fazę: 1-asis etapas yra pirmasis kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis bus tęsiamas 4 fazės bandymu. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti.

Kur rasite studijas, kuriose renkami dalykai?

Klinikinius tyrimus, kuriuose renkami tiriamieji, galite rasti klinikiniuose tyrimuose.gov, kuris yra JAV nacionalinės medicinos bibliotekos valdoma svetainė. Duomenų bazę sudaro visi privačiai ir iš valstybės finansuojami tyrimai, atliekami visame pasaulyje. Galite ieškoti ligos, konkretaus jus dominančio vaisto ar gydymo ir filtruoti pagal šalį, kurioje vyksta tyrimas.

Narkotikų tyrimai SLE

Šiuo metu atliekama daugybė klinikinių tyrimų, skirtų tirti vaistus nuo vilkligės. Amerikos farmacijos kompanija „Eli Lilly and Company“ verbuoja asmenis 170 vietų JAV ir visame pasaulyje. 3 fazės klinikinis tyrimas baricitinibo, vaisto, šiuo metu vartojamo reumatoidiniam artritui, kuris SLE sergantiems pacientams parodė daug žadančių rezultatų.

Feinšteino medicinos tyrimų instituto mokslininkai šiuo metu yra 4 tyrimo etape belimumabas nuo ankstyvos stadijos vilkligės . Belimumabas yra imunosupresinis vaistas, jau vartojamas raudonai vilkligei. Šis tyrimas skirtas suprasti, kaip jis naudingas, kai gydymas pradedamas anksti.

Berlyno farmacijos pramonė Tailande atlieka 4 fazės klinikinį tyrimą mikofenolato mofetilis nuo vilkligės nefrito . Norėdami pamatyti kitus šiuo metu renkamus narkotikų bandymus, apsilankykite klinikiniai tyrimai.gov .

Įveikti skausmą

Siekiant sušvelninti vilkligei būdingus dažnai skausmingus paūmėjimus, Chellel Hillo Šiaurės Karolinos universiteto medicinos profesorė, mokslų daktarė Kelli Allen įdarbins SLE turinčius asmenis aštuonių savaičių trukmės interneto mokymams apie susidorojimą. su skausmu vadinamas Skausmas COACH . Tam naudojamas laipsniškas raumenų atsipalaidavimas, malonūs vaizdai ir praktika. Įrodyta, kad mokymai yra naudingi pacientams, sergantiems osteoartritu, ir tikimasi, kad tai bus naudinga žmonėms, sergantiems vilklige.

Vilkligės valdymo bendruomenės modelis

Emorijos universiteto medicinos ir epidemiologijos docentė, medicinos mokslų daktarė Cristina Drenkard įdarbina afrikiečių amerikietes, sergančias SLE, išbandyti įrodymais pagrįstą vilkligės valdymo bendruomenės modelį, vadinamą Lėtinių ligų savęs valdymo programa (CDSMP) . Programą sudaro šešios bendraamžių palengvintos klasės, kurių kiekviena yra dvi su puse valandos, daugiausia dėmesio skiriant skausmo valdymui, mankštai, mitybai, sprendimų priėmimui ir gydymo vertinimui. CDSMP jau buvo gerai išbandytas dėl kitų ligų, tokių kaip diabetas, tačiau daugiausia tarp baltųjų senjorų.

Kamieninės ląstelės

Gary Gilkesonas, MD, medicinos profesorius iš Pietų Karolinos medicinos universiteto, verbuoja vilklige sergančius asmenis 2 fazės tyrimas siekiant nustatyti, ar mezenchiminės kamieninės ląstelės (MSC) yra veiksmingas gydymas. MSC yra suaugusios kamieninės ląstelės, kurios šiuo atveju yra izoliuotos nuo sveikų donorų virkštelės ir gali diferencijuotis nuo įvairių kitų ląstelių tipų. Pacientams bus skiriama didelė arba maža MSC infuzija ir stebima dvidešimt keturias savaites, kad sužinotų, kaip jie reaguoja.

Bendras sprendimų priėmimas

Jasvinderis Singhas, medicinos ir epidemiologijos profesorius iš Alabamos universiteto Birmingeme, verbuoja asmenis, norėdamas išbandyti savo naują kompiuterizuotą kompiuterį. pagalbos programinei įrangai, vadinama SMILE . Tai leidžia atvirą medicinos paslaugų teikėjų ir vilkligės pacientų pokalbį apie jų ligą, gydymo galimybes ir šalutinį gydymo poveikį. Singhas nori paskatinti geriau suprasti vilkligę, kuri gali būti paini diagnozė, ir padėti nustatyti geriausias kiekvieno žmogaus gydymo galimybes.

Vitaminas B3 odos pažeidimams gydyti

Pacientai, turintys su vilklige susijusių odos pažeidimų, gali pasirinkti keletą vaistų, įskaitant hidroksichlorochiną, kortikosteroidus ir talidomidą. Tačiau šie gydymo būdai tinka ne visiems, o kartais jie gali turėti nepageidaujamų šalutinių poveikių. Kinijos Centrinio Pietų universiteto dermatologijos instituto direktorius Qianjinas Lu, medicinos mokslų daktaras, siūlo ką nors naujo: nikotinamidą, kuris yra įprasta vitamino B3 forma. Ikiklinikinių tyrimų metu nustatyta, kad jis turi minimalų šalutinį poveikį ir padeda susidaryti odos pažeidimams bei autoantikūnų gamybai, todėl dabar jis yra paruoštas 2 fazės klinikinis tyrimas saugumo ir veiksmingumo Kinijoje. Dozė, kurią jie naudoja šiame tyrime, klinikinių žmonių tyrimų metu sėkmingai apsaugojo odą nuo saulės pažeidimų.

Pratimai dėl nuovargio

Šiaurės vakarų universiteto medicinos profesorė, medicinos mokslų daktarė Rosalind Ramsey-Goldman kuria a motyvacinė programa pacientams, sergantiems vilklige, kuri pabrėžia fizinį krūvį ir mitybą. Dalyviai turės keturias privačias treniruočių sesijas ir šešis kas mėnesį vykstančius grupinius užsiėmimus, stebės jų mankštą naudodamiesi „Fitbit“ ir įrašys savo maistą į popierinį žurnalą. Ši grupė bus lyginama su grupe, kuri tiesiog gauna su liga susijusius mokymus apie savo vilkligę ir nepadeda laikytis dietos ir mankštos.

Ištekliai

  1. Amerikos vilkligės fondas teikia informacinius išteklius žmonėms, sergantiems vilklige.

  2. „LupusConnect“ teikia paramą internete ir diskusijų bendruomenę žmonėms, sergantiems vilklige.

  3. „TheRAConnection“ yra internetinė palaikymo bendruomenė, turinti išteklių žmonėms, sergantiems vilklige ir ekspertams.


NUORODOS

Akbaras, U., Yangas, M., Kurianas, D. ir Mohanas, C. (2017). Omega-3 riebalų rūgštys sergant reumatinėmis ligomis: kritinė apžvalga. JCR: Klinikinės reumatologijos žurnalas, 23 (6), 330–339.

Arriens, C., Hynan, L. S., Lerman, R. H., Karp, D. R. ir Mohan, C. (2015). Placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių klinikinis žuvų taukų poveikio nuovargiui, gyvenimo kokybei ir ligos aktyvumui sisteminės raudonosios vilkligės tyrime. „Mitybos žurnalas“, 14.

Azzouz, D., Omarbekova, A., Heguy, A., Schwudke, D., Gisch, N., Rovin, B. H.,… Silverman, G. J. (2019). Vilkligės nefritas yra susijęs su išsiplėtimu, susijusiu su liga, ir imunitetu. Reumatinių ligų metraščiai, annrheumdis-2018-214856.

Bantornwan, S., Watanapa, W. B., Hussarin, P., Chatsiricharoenkul, S., Larpparisuth, N., Teerapornlertratt, T.,… Vareesangthip, K. (2014). Meditacijos vaidmuo mažinant simpatinį hiperaktyvumą ir gerinant vilkligės nefritu sergančių pacientų, sergančių lėtine inkstų liga, gyvenimo kokybę. Tailando medicinos asociacijos leidinys = Chotmaihet Thangphaet, 97 priedai 3, S101-107.

CDC. (2018). Lupusas moterims | CDC. Gauta 2019 m. Liepos 10 d. Iš https://www.cdc.gov/lupus/basics/women.htmChang, A. Y. ir Werth, V. P. (2011). Odos vilkligės gydymas. Dabartinės reumatologijos ataskaitos, 13 (4), 300–307.

Changas, C.-M., Wu, P.-C., Chiang, J.-H., Wei, Y.-H., Chen, F.-P., Chen, T.-J., ... Chang , H.-H. (2017). Integruota terapija sumažina vilkligės nefrito riziką pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige: Visuomenės pagrįstas retrospektyvus kohortos tyrimas. Journal of Ethnopharmacology, 196, 201–212.

Charoenwoodhipong, P., Harlow, S. D., Marder, W., Hassett, A. L., McCune, W. J., Gordon, C.,… Zick, S. M. (2019). Dietinių omega polinesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimas ir paciento pranešti rezultatai dėl sisteminės raudonosios vilkligės: Mičigano raudonosios vilkligės epidemiologijos ir priežiūros (MILES) programa. Artrito priežiūra ir tyrimai.

Duffy, E. M., Meenagh, G. K., McMillan, S. A., Strain, J. J., Hannigan, B. M. ir Bell, A. L. (2018). Klinikinis maisto papildų omega-3 žuvų taukais ir (arba) variu poveikis sisteminei raudonajai vilkligei. 7.

Edensas, C. ir Robinsonas, A. B. (2015). Sisteminė raudonoji vilkligė, kaulų sveikata ir osteoporozė: dabartinė nuomonė endokrinologijoje, diabetas ir nutukimas, 22 (6), 422–431.

Fangtham, M., Kasturi, S., Bannuru, R. R., Nash, J. L. ir Wang, C. (2019). Nemedikamentiniai sisteminės raudonosios vilkligės gydymo būdai. Lupusas, 28 (6), 703–712.

Fiehn, C., Hajjar, Y., Mueller, K., Waldherr, R., Ho, A. D. ir Andrassy, ​​K. (2003). Pagerėję vilkligės nefrito klinikiniai rezultatai per pastarąjį dešimtmetį: ankstyvos diagnostikos ir gydymo svarba. Reumatinių ligų metraštis, 62 (5), 435–439.

Gartshteyn, Y., Braverman, G., Mahtani, S., Geraldino-Pardilla, L., Bokhari, S., & Askanase, A. (2019). Koronarinės arterijos kalkėjimo paplitimas jauniems pacientams, sergantiems SLE, daugiausia ispanų ir afroamerikiečių kilmės. Lupus Science & Medicine, 6 (1), e000330.

Grammer, A. C., Ryals, M. M., Heuer, S. E., Robl, R. D., Madamanchi, S., Davis, L. S.,… Lipsky, P. E. (2016). Narkotikų perkėlimas į SLE: minios šaltiniai, literatūros gavyba ir didelių duomenų analizė. Lupusas, 25 (10), 1150–1170.

Hengas, M., Tu, J., Hao, Y., Zhao, Y., Tianas, J., Bu, H. ir Wangas, H. (2016). Integruotos tradicinės kinų ir vakarų medicinos poveikis vilkligės nefritui gydyti: atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė. Įrodymais pagrįsta papildoma ir alternatyvi medicina: ECAM, 2016 m.

Johnsas Hopkinsas. (2007). Kaip vilkligė veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Gauta 2019 m. Lapkričio 4 d. Iš Johns Hopkins Lupus centro svetainės.

Khajehdehi, P., Zanjaninejad, B., Aflaki, E., Nazarinia, M., Azad, F. K., Malekmakan, L., & Dehghanzadeh, G.-R. (2012). Geriamieji ciberžolės papildai sumažina proteinuriją, hematuriją ir sistolinį kraujospūdį pacientams, kenčiantiems nuo recidyvuojančio ar atsparaus vilkligės nefrito: atsitiktinių imčių ir placebu kontroliuojamas tyrimas. Inkstų mitybos leidinys: Nacionalinio inkstų fondo oficialus inkstų mitybos oficialusis leidinys, 22 (1), 50–57.

Lai, Z.-W., Hanczko, R., Bonilla, E., Caza, T. N., Clair, B., Bartos, A.,… Perl, A. (2012). N-ACETILCYSTEINE SUMAŽINA LIGŲ AKTYVUMĄ, UŽTIKRINANT MTORĄ LUPUS PACIENTŲ Ląstelėse. Artritas ir reumatas, 64 (9), 2937–2946.

Lamas, N.-C., Ghetu, M. V. ir Bieniekas, M. L. (2016). Sisteminė raudonoji vilkligė: pirminės priežiūros metodas diagnozuoti ir valdyti. Amerikos šeimos gydytojas, 94 (4), 284–294.

Ma, Y.-C., Lin, C.-C., Li, C.-I., Chiang, J.-H., Li, T.-C. & Lin, J.-G. (2016). Tradicinė kinų medicinos terapija pagerina sistemine raudonąja vilklige sergančių pacientų išgyvenamumą. Seminarai apie artritą ir reumatą, 45 (5), 596–603.

Mehta, B., Luo, Y., Xu, J., Sammaritano, L., Lašiša, J., Lockshin, M.,… Ibrahim, S. (2019). Motinų ir vaisiaus rezultatų tendencijos tarp nėščių moterų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, Jungtinėse Amerikos Valstijose: skerspjūvio analizė. Vidaus ligų metraščiai.

NSI. (2012). Autoimuninės ligos. Žiūrėta 2019 m. Liepos 17 d.

NSI. (2019). Maisto papildų biuras - vitaminas D. Gauta 2019 m. Liepos 17 d.

Okonas, L. G. ir Werthas, V. P. (2013). Odos raudonoji vilkligė: diagnostika ir gydymas. Geriausia praktika ir tyrimai. Klinikinė reumatologija, 27 (3), 391–404.

Petri, M. (2019). Vilkligė ir nėštumas. Gauta 2019 m. Liepos 9 d. Iš Johns Hopkins Lupus centro svetainės.

Pino ‐ Sedeño, T. del, Trujillo ‐ Martín, M. M., Ruiz ‐ Irastorza, G., Cuellar ‐ Pompa, L., Pascual ‑ Medina, A. M. de ir Serrano ‑ Aguilar, P. (2016). Nefarmakologinių intervencijų veiksmingumas mažinant nuovargį suaugusiems, sergantiems sistemine raudonąja vilklige: sisteminga apžvalga. Arthritis Care & Research, 68 (1), 141–148.

Pons-Estel, G. J., Andreoli, L., Scanzi, F., Cervera, R., & Tincani, A. (2017). Antifosfolipidinis sindromas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Autoimuniteto leidinys, 76, 10–20.

Robertsas, A. L., Kubzansky, L. D., Malspeis, S., Feldmanas, C. H. ir Costenbaderis, K. H. (2018). Depresijos ir sisteminės raudonosios vilkligės atsiradimo rizikos asociacija moterims, vertinamoms per 2 dešimtmečius. JAMA psichiatrija, 75 (12), 1225.

Sammaritano, L. (2014). Kontracepcija pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir antifosfolipidiniu sindromu. Lupusas, 23 (12), 1242–1245.

Schmidt, C. W. (2011). Klausimai išlieka: autoimuninės ligos aplinkos veiksniai. Aplinkos sveikatos perspektyvos, 119 (6), A248 – A253.

Solati, K., Mousavi, M., Kheiri, S., & Hasanpour-Dehkordi, A. (2017). Mindfulness pagrįstos kognityvinės terapijos efektyvumas psichologiniams simptomams ir gyvenimo kokybei sergant sistemine raudonosios vilkligės eritematoze: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Omano medicinos žurnalas, 32 (5), 378–385.

Tunnicliffe, D. J., Singh-Grewal, D., Kim, S., Craigas, J. C. ir Tongas, A. (2015). Sisteminės raudonosios vilkligės diagnostika, stebėjimas ir gydymas: sisteminga klinikinės praktikos gairių apžvalga: SLE gydymo gairės. Arthritis Care & Research, 67 (10), 1440–1452.

van Vollenhoven, R. F. (2002). Dehidroepiandrosteronas sisteminei raudonajai vilkligei gydyti. Ekspertų nuomonė apie farmakoterapiją, 3 straipsnio 1 dalis, 23–31.

Vickers, A. J., Cronin, A. M., Maschino, A. C., Lewith, G., MacPherson, H., Victor, N.,… Linde, K. (2012). Akupunktūra esant lėtiniam skausmui: individuali paciento duomenų metaanalizė. Vidaus ligų archyvai, 172 (19), 1444–1453.

Wada, Y., Gonzalezas-Sanchezas, H. M., Weinmannas-Menke, J., Iwata, Y., Ajay, A. K., Meineckas, M. ir Kelley, V. R. (2019). IL-34 – priklausomi intrarenaliniai ir sisteminiai mechanizmai skatina lupų nefritą MRL-Faslpr pelėse. Amerikos draugijos nefrologų leidinys, 30 (2), 244–259.

kur nusipirkti laisvai laikomų kiaušinių

Walton, A. J., Snaith, M. L., Locniskar, M., Cumberland, A. G., Morrow, W. J. ir Isenberg, D. A. (1991). Dietiniai žuvų taukai ir simptomų sunkumas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Reumatinių ligų metraštis, 50 (7), 463–466.

Watad, A., Tiosano, S., Azrielant, S., Whitby, A., Comaneshter, D., Cohen, A. D.,… Amital, H. (2016). Mažas kalcio ar vitamino D kiekis, kuris svarbesnis sergant sistemine raudonąja vilklige? Išsami duomenų analizė. 5.

Wrightas, S. A., O’Prey, F. M., McHenry, M. T., Leahey, W. J., Devine, A. B., Duffy, E. M.,… McVeigh, G. E. (2008). Atsitiktinių imčių intervencinis -3-polinesočiųjų riebalų rūgščių tyrimas dėl endotelio funkcijos ir ligos aktyvumo sisteminėje raudonojoje vilkligėje. Reumatinių ligų metraštis, 67 (6), 841–848.

Yen, E. Y. ir Singh, R. R. (2018). Trumpa ataskaita: Vilkligė - neatpažinta pagrindinė jaunų moterų mirties priežastis: gyventojų skaičiumi pagrįstas tyrimas, naudojant nacionalinius mirties liudijimus, 2000–2015 m. Artritas ir reumatologija, 70 (8), 1251–1255.

Yuen, H. K. ir Cunningham, M. A. (2014). Optimalus nuovargio gydymas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige: sisteminga apžvalga. Terapija ir klinikinė rizikos valdymas, 10, 775–786.

Zeller, C. B. ir Appenzeller, S. (2008). Širdies ir kraujagyslių ligos sergant sistemine raudonąja vilklige: tradicinių ir su vilklige susijusių rizikos veiksnių vaidmuo. Dabartinės kardiologijos apžvalgos, 4 (2), 116–122.

Zhang, J., Wei, W., & Wang, C. (2012). Psichologinių intervencijų poveikis pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Lupusas, 21 (10), 1077–1087.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligos kontrolės centrų ir kitų įsteigtų medicinos mokslo organizacijų rekomendacijomis. tai nebūtinai atspindi goopo nuomonę.