Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)

Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)

Paskutinį kartą atnaujinta: 2020 m. Vasario mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas goop PhD surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, parašykite mums el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Dirgliosios žarnos sindromo supratimas

    1. Pirminiai IBS simptomai
  3. Galimos IBS ir su tuo susijusių sveikatos problemų priežastys

    1. Žarnyno-smegenų ašis
    2. Dujų perteklius
    3. Žarnyno bakterijos ir dujos
    4. Maistas, galintis prisidėti prie IBS
    5. Nutekėjęs žarnynas ir padidėjęs žarnyno pralaidumas IBS
    6. Kiti su IBS susiję sveikatos sutrikimai
  4. Kaip diagnozuojamas IBS



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Dirgliosios žarnos sindromo supratimas

    1. Pirminiai IBS simptomai
  3. Galimos IBS ir su tuo susijusių sveikatos problemų priežastys

    1. Žarnyno-smegenų ašis
    2. Dujų perteklius
    3. Žarnyno bakterijos ir dujos
    4. Maistas, galintis prisidėti prie IBS
    5. Nutekėjęs žarnynas ir padidėjęs žarnyno pralaidumas IBS
    6. Kiti su IBS susiję sveikatos sutrikimai
  4. Kaip diagnozuojamas IBS



  5. IBS mitybos pokyčiai

    1. Skaidulų vaidmuo IBS
    2. Maistas, galintis sukelti dujas ir kitus simptomus
    3. Venkite fruktozės ir laktozės
    4. Dieta FODMAP
    5. Kviečiai ir glitimas
  6. IBS maisto medžiagos ir papildai

    1. Vitaminai ir mineralai
    2. Probiotikų papildai
    3. Prebiotiniai maisto produktai žarnyno bakterijoms
  7. IBS gyvenimo būdo pokyčiai

    1. Pratimas
    2. Miegoti
  8. Įprastinės IBS gydymo galimybės

    1. Narkotikai vidurių užkietėjimo tipo IBS gydymui
    2. Vaistai, skirti gydyti viduriavimo tipo IBS
    3. Spazmų ir skausmo gydymas
    4. SIBO ir antibiotikų terapija
  9. IBS alternatyvios gydymo galimybės

    1. Pašalinimo ar pašalinimo dieta
    2. Elgesio ir psichologinė pagalba
    3. IBS simptomų akupunktūra
    4. Pipirmėčių aliejus daugybiniams IBS simptomams gydyti
    5. „Triphala“, palaikanti sveiką žarnyną
  10. Nauji ir perspektyvūs IBS tyrimai

    1. Placebo efektas ir smegenų gydomoji jėga
    2. Išmatų mikrobiotos transplantacija, siekiant normalizuoti žarnyno mikrobiotą
    3. Bakterinio metano dujų gamyba ir vidurių užkietėjimas
    4. Pieno pluoštai IBS
    5. Perteklinės tulžies rūgščių sekrecijos, skirtos vidurių IBS
    6. Preliminarūs kurkumino ir eterinių aliejų tyrimai
    7. Niežulio receptoriai ir skausmas
  11. IBS klinikiniai tyrimai

    1. Vaistas, skirtas sustabdyti metano gamybą vidurių užkietėjimo tipo IBS
    2. Streso valdymas gyvenimo kokybei gerinti
    3. FODMAP dieta vidurių užkietėjimo tipo IBS
    4. Kurkumino papildai vaikams, sergantiems IBS
    5. Išmatų transplantacijos viduriavimo tipo IBS
  12. Ištekliai

  13. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2020 m. Vasario mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas goop PhD surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, parašykite mums el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Dirgliosios žarnos sindromo supratimas

Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) diagnozuojamas, kai kas nors daugiau nei šešis mėnesius jaučia pilvo skausmus, pilvo pūtimą ir neįprastą tuštinimąsi, o kai ligos, kurioms sutampa simptomai, tokios kaip Krono liga ar uždegiminė žarnyno liga, yra atmestos. IBS nėra biologinio žymens ar patologijos - žarnyno ir kraujo tyrimai atrodo normalūs. Nors yra būdų, padedančių palengvinti simptomus, mes nežinome pagrindinių lėtinių simptomų priežasčių ir neturime vaistų nuo sindromo. Gydymą daugiausia sudaro simptomų valdymas keičiant dietą ir gyvenimo būdą ir, jei reikia, vaistai. Nesuvokimas, kas sukelia simptomus, ir veiksmingų gydymo būdų trūkumas, ši būklė kelia nemalonę pacientams ir specialistams. Anksčiau dėl diagnostikos laboratorinių tyrimų, galinčių patvirtinti IBS, nebuvimas sukėlė nepakankamą diagnozę ir nesusipratimą. Bet dabar medicinos bendruomenė priima simptomų naudojimą kaip diagnostinius kriterijus (Mayo klinika, 2019).

Pirminiai IBS simptomai

Ar turite pilvo skausmą ar mėšlungį, susijusį su tuštinimu? Tai yra skiriamasis IBS simptomas kartu su žarnyno judesiais, kurių dažnis yra neįprastas - mažiau nei trys per savaitę arba daugiau nei trys per dieną. Kai kuriems žmonėms IBS pasireiškia su vidurių užkietėjimu, kai kuriems - viduriavimas, kitiems - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. (Jūs galite pamatyti visą išmatų tvirtumo spektrą patys Bristolio išmatų skalė .) Dujos ir pilvo pūtimas yra labai dažni, be to, išmatose gali būti gleivių ir pojūtis, kad tuštinimasis nebuvo baigtas.

Moterims simptomus gali paveikti hormoninė būklė: prieš mėnesines gali viduriauti, o mėnesinių metu - vidurių užkietėjimas.

Kiek žmonių serga DŽS?

IBS yra stebėtinai dažnas: nuo 5 iki 15 procentų žmonių gali būti tokia būklė. Paprastai tai pasireiškia jaunesniems suaugusiems žmonėms ir labiau būdinga moterims nei vyrams (Ford ir kt., 2014).

Galimos IBS ir su tuo susijusių sveikatos problemų priežastys

Mes dar nesuprantame, kas sukelia IBS, ir tikėtina, kad yra keletas priežasčių, kaip ir IBS gali pasireikšti keliais būdais. Genetiniai, aplinkos ir psichologiniai veiksniai gali turėti įtakos IBS išsivystymo rizikai. IBS dažnai išsivysto po virškinamojo trakto (GI) infekcijų. Stresas ir fizinė ir (arba) seksualinė prievarta ankstyvame gyvenimo etape gali turėti įtakos IBS, taip pat depresija ir nerimas. Jo atsiradimą, be kita ko, gali sukelti maisto netoleravimas ir lėtinis stresas (Lacy ir kt., 2016 m. „Ford“ ir kt., 2014 m. Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas [NIDDK], 2017 m.).

Žarnyno-smegenų ašis

Spėjama, kad IBS metu smegenys gali siųsti netinkamus signalus į žarnyną arba netinkamai reaguoti į žarnyno signalus. Pavyzdžiui, maistas gali būti priverstas per greitai arba per lėtai judėti žarnyne. Arba tai, kas atrodo kaip įprastas dujų ar išmatų kiekis, gali išprovokuoti pilvo skausmą (NIDDK, 2017).

Dujų perteklius

Vienas dalykas, kuris labai iškyla bandant paaiškinti IBS simptomus, yra per didelis dujų (metano ir vandenilio) kiekis, kuris gali sukelti vidurių pūtimą ir kitus simptomus. Yra įrodymų, kad kai kurie žmonės, sergantys IBS, gamina daugiau dujų, palyginti su žmonėmis, neturintys IBS (Ong ir kt., 2010). Kai kuriems žmonėms, sergantiems IBS, gali nesusidaryti per daug dujų, tačiau jie nepraleidžia jų efektyviai, todėl gali sulaikyti dujas ir turėti išmatuojamą pilvo pūtimą (Serra, Azpiroz ir Malagelada, 2001). Norint praeiti dujas, tarp valgymų reikia susitvarkyti žarnyną. Panašu, kad kai kuriems IBS sergantiems žmonėms šių susitraukimų būna mažiau, todėl jie gali mažiau praleisti dujas. Mes paprastai negalvojame, kad žarnynas yra raumeningas, tačiau tai ilgas raumenų vamzdelis, o raumenų sienos turi susitraukti ir atsipalaiduoti ritmingai ir koordinuotai, kad turinys būtų stumiamas tinkamu greičiu.

Žarnyno bakterijos ir dujos

Mūsų žarnyno ląstelės nesudaro dujų - jos gaunamos iš žarnyno bakterijų, fermentuojančių maisto produktus, kuriuos mes valgome. Vienas IBS paaiškinimas yra tai, kad bakterijos yra žarnyno dalyje, kur jos neturėtų būti. Bakterijos daugiausia turėtų būti gaubtinėje žarnoje (storojoje žarnoje), labiausiai nuo skrandžio esančioje žarnos dalyje. Ten jie negali gauti daugumos mūsų valgomų maisto produktų, nes jis jau buvo suvirškintas ir absorbuotas plonojoje žarnoje. Kai kuriais IBS atvejais bakterijos plonojoje žarnoje gali būti randamos neįprastai daug. Plonojoje žarnoje bakterijos gali gauti įvairaus maisto, o jį fermentuodamos sukuria dujas ir kartais viduriuoja. Jei jų gaminamos dujos yra metanas, tai gali sukelti vidurių užkietėjimą (Lacy ir kt., 2016). Daugiau informacijos apie plonųjų žarnų bakterijų peraugimą (SIBO) galite rasti įprasti gydymo būdai skyriuje.

Maistas, galintis prisidėti prie IBS

Daugelis maisto jautrumo gali imituoti ar sustiprinti IBS simptomus. Probleminis maistas gali būti pieno produktai, cukrus, vaisių sultys, kviečiai, kofeinas, vaisiai, daržovės, saldinti gaivieji gėrimai ir kramtomoji guma. (Apie šiuos maisto produktus plačiau pakalbėsime mitybos pokyčiai skyriuje.) Pavyzdžiui, kviečiai gali sukelti kūno uždegimą net ir žmonėms, neturintiems celiakija . Jie gali netoleruoti paties glitimo ar kitų kviečių komponentų. Kviečių ar glitimo jautrumo simptomai gali sutapti su IBS. Daugiau informacijos apie glitimo ir kviečių jautrumą galite rasti mūsų straipsnyje „ Celiakija ir jautrumas glitimui . '

Kitas klausimas yra tas, kad mes negalime visiškai suvirškinti ar įsisavinti maisto, todėl didelė jo dalis praeina per plonąją žarną, pasiekdama storąją žarną, kur gyventojai bakterijos gali naudoti maistą ir sukurti dujas, viduriavimą ir dirginančias medžiagas. Taip atsitinka esant laktozės netoleravimui, kuris turėtų būti atmestas prieš diagnozuojant IBS. Dauguma suaugusiųjų negauna daug fermento laktazės, virškinančios piene esantį cukrų, vadinamą laktoze. Nesuvirškinta laktozė ir jos ištirpęs vanduo išmatose būna birūs. Gaubtinės žarnos bakterijos taip pat fermentuoja laktozę, todėl susidaro dujos ir medžiagos, dirginančios žarnyną. Visa tai sukelia viduriavimą, dują, mėšlungį ir vidurių pūtimą. Paprastai laktozės netoleravimą mes manome kaip lėtinį, tačiau jis gali laikinai pasireikšti ligos, pavyzdžiui, gripo metu (Cozma-Petruţ, Loghin, Miere ir Dumitraşcu, 2017).

kaip išgauti moterišką energiją

Naujausi tyrimai rodo, kad stalo cukraus ar sacharozės netoleravimas taip pat gali sukelti IBS priskiriamus simptomus. Fermento, virškinančio sacharozę, vadinamą sacharoze, trūkumas buvo nustatytas 35 proc. IBS pacientų viename tyrime (S. B. Kim, Calmet, Garrido, Garcia-Buitrago ir Moshiree, 2019). Abu šie fermentai, laktazė ir sacharozė, yra komerciškai prieinami kaip papildai, tačiau nėra aišku, ar naudingos papildų formos.

Fruktozė yra dar vienas įprastas cukrus, galintis sukelti viduriavimą, dujų išsiskyrimą, skausmą ir pilvo pūtimą, kai jis nėra visiškai absorbuojamas. Štai kodėl geriant obuolių sultis, vaikai dažnai viduriuoja. Fruktozė yra paprastas cukrus, kurio nereikia skaidyti virškinant. Tačiau didelis fruktozės kiekis gali užvaldyti absorbcinį procesą ir nepažeistas pereiti į storąją žarną. Pranešta apie ne visą fruktozės absorbciją daugybei žmonių, sergančių IBS (Y. Kim & Choi, 2018).

Ar prebiotiniai maisto produktai sukelia IBS simptomus?

Dėl nežinomų priežasčių kai kurie maisto produktai ir skaidulos, kurie yra geri prebiotikai - maistas mūsų žarnyno bakterijoms - tam tikriems žmonėms sukelia diskomfortą žarnyne. Mūsų žarnyno bakterijos paprastai mėgsta valgyti maisto produktus, kurių plonoji žarna negali naudoti, pavyzdžiui, pupelėse ir daržovėse esančius pluoštus. Optimalus daržovių ir skaidulų kiekis ir rūšys, skatinantys sveiką bakterijų dauginimąsi, tačiau nesukeliantys dujų pertekliaus ir kiti simptomai, kiekvienam žmogui skiriasi.

Nutekėjęs žarnynas ir padidėjęs žarnyno pralaidumas IBS

Kai kuriems žmonėms, sergantiems IBS, gali būti žarnyno barjeras, kuris veikia netinkamai, kad bakterijos ir nesuvirškinti maisto komponentai nepatektų į kūną. Jei žarnyno ląstelės nesudaro griežto barjero, toksinai ir alergenai gali patekti į kūną ir manoma, kad jie gali sukelti IBS simptomus ir sunkumą, taip pat žemo laipsnio uždegimą. Tiriant nesandarias žarnas reikia nuryti du cukrus - laktuliozę ir manitolį - ir išmatuoti juos šlapime. Manitolis turėtų būti absorbuojamas ir tada išsiskiria su šlapimu, tačiau laktuliozė neturėtų patekti į kūną ir pasireikšti šlapime, nebent turite žarnų (Zhou, Zhang, & Verne, 2009 Linsalata ir kt., 2018).

Nors IBS gali būti skausmingas, neatrodo, kad jis pakenktų GI traktui, ir sakoma, kad jis nesukelia kitų sveikatos sutrikimų (NIDDK, 2017). Tačiau migreniniai galvos skausmai, fibromialgija, skausmingas šlapimo pūslės sindromas ir skausmingi lytiniai santykiai dažniausiai pasireiškia kartu su IBS (Lacy et al., 2016).

Kaip diagnozuojamas IBS

IBS diagnozuoti nėra paprasta, nes nėra jokių kraujo tyrimų, nuskaitymų ar biopsijų, kuriuos reikia naudoti - IBS trakte normaliai atrodo GI traktas. Reikia atmesti kitas sąlygas, kurios gali turėti panašių simptomų, įskaitant uždegiminę žarnų ligą, celiakiją (glitimo netoleravimą), mikroskopinį kolitą, tulžies rūgšties malabsorbciją, laktozės ir fruktozės netoleravimą ir viduriavimą dėl infekcijų (Lacy ir kt., 2016) . Diagnozė nustatoma remiantis tik simptomais ir kitų panašių simptomų neturinčių sąlygų nebuvimu.

  1. Romos IV kriterijai

  2. Kai kurie gydytojai diagnozuodami IBS naudoja „Rome IV“ kriterijus. Šie kriterijai apibrėžia IBS kaip pasikartojantį pilvo skausmą ar diskomfortą (pasireiškiantį bent vieną dieną per savaitę per pastaruosius tris mėnesius), susijusį su dviem ar daugiau šių dalykų:

  3. Skausmas pagerėja tuštinantis.

  4. Kai skausmas prasidėjo (mažiausiai prieš šešis mėnesius), jis buvo susijęs su tuštinimosi dažnio pasikeitimu.

  5. Prasidėjus skausmui, jis buvo susijęs su išmatų formos (išvaizdos) pasikeitimu (Mayo klinika, 2019a).

IBS mitybos pokyčiai

Norint palengvinti simptomus, verta išbandyti daugelį mitybos pasiūlymų. Tam tikri maisto produktai gali sukelti į IBS panašius simptomus arba sustiprinti IBS, o šį poveikį daugeliu atvejų sukelia žarnyno mikroflora.

Skaidulų vaidmuo IBS

Kai kurios skaidulų rūšys kai kuriems žmonėms yra labai naudingos, o kitos rūšys pablogina situaciją. Keli klinikiniai tyrimai pranešė, kad psyllium sėklų lukšto pluoštas (pvz., Metamucil, dar vadinamas ispaghula) gali būti naudingas mažinant IBS simptomus. Kita vertus, sėlenų pluoštas nėra naudingas - jis netgi gali viską pabloginti (Ford ir kt., 2008).

Pluoštai pagal apibrėžimą yra medžiagos, kurių žmonės nevirškina ir nesugeria. Kai kuriuos naudoja storosios žarnos bakterijos, o kitus - ne. Jei nei žmonės, nei mūsų gyventojai žarnyno bakterijos negali naudoti skaidulų, tai bus geras užpildas, skatinantis reguliarumą, pavyzdžiui, daržovių celiuliozė, kviečių sėlenos ir psylio sėklų lukštai. Pluoštai, kuriuos bakterijos naudoja, yra inulinas ir fruktoligosacharidai, kurių yra česnakuose, svogūnuose ir kitose daržovėse (McRorie & McKeown, 2017). Daugeliui žmonių pluoštų, kuriuos gali naudoti bakterijos, vartojimas yra geras dalykas - mes norime pamaitinti savo draugišką žarnyno mikrobų bendruomenę ir paskatinti juos gaminti sviesto rūgštį, puikų maistą mūsų žarnyno ląstelėms. Tačiau per didelis bakterijų maisto kiekis gali būti problemiškas IBS. Kaip žarnynas reaguoja į visus šiuos maisto produktus ir skaidulas, gali būti gana individualu. Jei suvalgius inulino ar fruktooligosacharidų, jūsų žarnynas ūžia, paklausykite jo.

„Vocab“ skirtasis laikas: „Borborygmus“

„Borborygmus“ yra techninis terminas gurguliuojančiam ir ūžiančiam triukšmui, kai skystis ir dujos juda žarnyne.

Maistas, galintis sukelti dujas ir kitus simptomus

Daugelyje maisto produktų ir ingredientų yra nesuvirškinamų angliavandenių ir skaidulų, kurie patinka jūsų žarnyno bakterijoms - kartais per daug. Tai, kaip jie toleruojami, yra labai individualu: vieni žmonės su šiais maisto produktais elgiasi puikiai, kiti - mažiau.

  1. Maistas, kurio reikia saugotis, jei jaučiate panašius į IBS simptomus

  2. Šioje kategorijoje yra daug daržovių - blogos naujienos, jei bandote sutelkti dėmesį į daug daržovių turinčią dietą - pupelės, grybai, kopūstai, svogūnai, česnakai, žirniai, paprikos, ridikai, žiediniai kopūstai, kukurūzai, ropės, rūtos, agurkai , porai ir brokoliai.

  3. Patikrinkite etiketes, ar nėra sudedamųjų dalių, tokių kaip polidekstrozė, fruktooligosacharidai ir sorbitolis.

  4. Taip pat yra kažkas, vadinamas atspariu krakmolu, kuris, kaip įrodyta, sukelia dujų ir GI simptomus. Atsparus krakmolas yra hidrolizuotame krakmole, modifikuotame maistiniame krakmole, kukurūzų krakmole, iš dalies sumaltame arba nesmulkintuose grūduose, sėklose, ankštiniuose augaluose, neprinokusiuose bananuose, bulvėse, kukurūzų dribsniuose, „Hi-corn“, „Novelose 330“ ir „Crystalean“ (Nugent, 2005). Jis gali susidaryti po maisto ruošimo ir atvėsinimo, todėl maisto paruošimo būdas gali turėti įtakos jo virškinimui.

Venkite fruktozės ir laktozės

Laktozės ir fruktozės netoleravimas gali atrodyti panašiai kaip IBS simptomai. Viduriavimą, nesvarbu, ar jis yra IBS dalis, ar ne, gali lemti tai, kad maisto produktai nėra absorbuojami. Panašiai, kaip pienas sukelia viduriavimą ir dujas laktozės netoleruojantiems žmonėms (kurie nevirškina ir nesugeria pieno cukraus laktozės), vaisių cukraus fruktozė taip pat gali sukelti viduriavimą. Fruktozė gali būti gera, kai ji vartojama kaip sveikas vaisius, tačiau dideliais kiekiais obuolių sultyse, kriaušių sultyse ar daug fruktozės turinčiame kukurūzų sirupe (pvz., Soda) virškinimo sistema yra perpildyta ir negali jos visa sugerti . Kai kurie žmonės, ypač vaikai, į obuolių sultis reaguoja viduriuodami dėl šio didelio fruktozės kiekio (Moukarzel, Lesicka ir Ament, 2002).

Paprasčiausias vengimas fruktozės, laktozės ar abiejų gali turėti dramatišką poveikį. Laktozės yra pieno produktuose, tačiau sviesto ir grietinėlės, išrūgų miltelių ir daugelio sendintų sūrių yra labai mažai. Reikia vengti šviežių sūrių, ledų, pieno, pusės ir pusės jogurto bei pieno miltelių. (Žinoma, jei gerai tvarkote pieno produktus ir vaisių sultis, nereikia jų vengti.)

Dieta FODMAP

FODMAP reiškia fermentuojamus oligosacharidus, disacharidus, monosacharidus ir poliolius. Bakterijos gali naudoti šiuos junginius, todėl susidaro dujos. FODMAP yra skaidulos, kurių paprastai nevirškina mūsų virškinamasis traktas, pvz., Inulinas, ir cukrus, kurį daugelis žmonių sugeba virškinti ir absorbuoti, pavyzdžiui, laktozė. Dieta FODMAP pašalina inuliną, laktozę ir fruktozę kartu su daugeliu probleminių maisto produktų, aptartų kitur šiame straipsnyje. Klinikiniai tyrimai parodė, kad daugeliui žmonių pašalinus šiuos maisto produktus iš dietos, gali pasireikšti IBS simptomai, o poveikis gali užtrukti nuo vienos iki keturių savaičių. Taip pat įrodyta, kad mažai FODMAP vartojanti dieta pašalina vaikų ir paauglių skausmą, pilvo pūtimą ir viduriavimą. Vieno tyrimo metu laktozė ir fruktanai buvo dažniausiai pasitaikantys šių simptomų kaltininkai (Brown, Whelan, Gearry ir Day, 2019).

  1. FODMAP ir maisto produktai, kuriuose jie yra

  2. Fruktanų, kurių sudėtyje yra fruktooligosacharidų ir inulino, yra rugiuose, kviečiuose ir daržovėse, įskaitant svogūnus, česnakus, artišokus, šparagus, Briuselio kopūstus, brokolius ir burokėlius.

  3. Galaktooligosacharidų yra ankštinėse daržovėse, įskaitant lęšius, avinžirnius, keptas pupeles ir sojas.

  4. Tarp poliolių yra sorbitolis, ksilitolis, maltitolis ir manitolis, kurie naudojami be cukraus, mažai cukraus turinčių ir mažai kaloringų gaminių, tokių kaip dantenos, mėtos ir vaistai nuo kosulio. Šie maisto produktai paprastai turi mažai kalorijų, nes nenaudojame sorbitolio, ksilitolio ar manitolio, todėl šie polioliai paliekami prieinami mūsų žarnyno bakterijoms. Kai kuriuose vaisiuose ir daržovėse poliolių yra nedaug.

  5. Fruktozės yra daug fruktozės turinčiame kukurūzų sirupe, meduje, agavos nektare ir vaisiuose - ypač vaisių sultyse, obuoliuose, kriaušėse, vyšniose, persikuose, arbūzuose ir manguose.

  6. Laktozės yra pieno produktuose, įskaitant pieną, varškę, jogurtą, ledus, pudingą, grietinėlės sūrį ir visus minkštus sūrius.

Tarptautinis GI sutrikimų fondas ir Harvardo medicinos mokykla turite daugiau informacijos apie tai, kaip įgyvendinti mažai FODMAP dietą. Jei visiškas FODMAP pašalinimas yra naudingas, tada jų atkūrimas po vieną gali būti naudojamas nustatant FODMAP pogrupį, kurio reikia vengti, ir tam tikrai rekomenduojama dirbti su dietologu (Lacy et al., 2016 Whelan, Martin, Staudacher ir Lomer, 2018).

Kviečiai ir glitimas

Yra keletas, nors ir prieštaringai vertinamų, įrodymų, kad dieta be glitimo gali pagerinti IBS simptomus žmonėms, neturintiems celiakijos (De Giorgio, Volta ir Gibson, 2016). Galbūt šiokia tokia painiava kyla dėl to, kad dieta be glitimo išmeta daug daugiau nei tik glitimas. Kviečiuose yra kitų galimų dirgiklių, įskaitant fruktanus, kurie yra fermentuojami FODMAP.

Žmonės gali netoleruoti glitimo ar kviečių, nesirgę celiakija - tai vadinama nepeliakiniu glitimo jautrumu (NCGS) arba nepeliakiniu kviečių jautrumu (NCWS). NCGS ir NCWS simptomai sutampa su IBS, o IBS simptomus gali sukelti kviečiai arba glitimas (Catassi ir kt., 2017). Esmė: klausykite savo kūno ir, jei jis blogai reaguoja į kviečius, patikėkite.

IBS maisto medžiagos ir papildai

Multivitaminų papildai yra naudingi palaikant bendrą viduriavimo tipo IBS sveikatą, kai maistinės medžiagos gali būti nepakankamai absorbuojamos. Įrodyta, kad tam tikri probiotikų papildai padeda palengvinti simptomus, nors rezultatai vis dar laikomi preliminariais.

Vitaminai ir mineralai

Dėl viduriavimo blogai pasisavinamos maistinės medžiagos, o tai reiškia, kad verta valgyti maistingų medžiagų turinčią dietą ir vartoti vitaminų bei mineralų papildus. Jei riebalai nėra absorbuojami, tai sukelia ypatingą problemą. Riebalai formuoja kompleksus su kalciu, magniu ir cinku, dėl kurių atsiranda šių mineralų trūkumas, kai viduriavimas yra lėtinis. Riebaluose tirpūs vitaminai A, E ir K taip pat prarandami kartu su riebalais, todėl gerame papildų pasirinkime bus bent 100 procentų šių vitaminų ir mineralų dienos vertės (Cooper & Heird, 2006 Rude & Shils, 2006 Semba, 2006).

Ar magnio papildai sukelia viduriavimą?

Saugokitės: per didelis magnio, ypač magnio oksido, kiekis gali sukelti viduriavimą, o kai kurie žmonės yra labai jautrūs šiam poveikiui. Jei kelia viduriavimą, sumažinkite bet kurio magnio papildo dozę ir pasirinkite produktą su magnio citratu arba malatu - produkto etiketėse bus nurodyta magnio forma. Jei nerimas kelia vidurių užkietėjimą, magnis gali būti naudingas Phillipso magnezijos piene yra magnio hidroksido, kuris yra gana vidurius laisvinantis.

Probiotikų papildai

Išsami IBS probiotikų papildų apžvalga padarė išvadą, kad žarnyno mikrobiotos sutrikimai gali vaidinti IBS vaidmenį, tačiau dar neaišku, kiek probiotikai gali būti naudingi. Štai problema: paskelbti daugiau nei penkiasdešimties tyrimų rezultatai, tačiau skirtinguose tyrimuose buvo naudojami daugybė probiotikų tipų ir pranešta apie teigiamus ir neigiamus rezultatus. Norint patikrinti produktų, kurie iki šiol atrodo geriausi, efektyvumą reikia atlikti papildomus tyrimus (Ford, Harris, Lacy, Quigley ir Moayyedi, 2018).

Probiotikai yra bakterijos, ir bakterijos nėra labai stabilios, nebent jos būtų laikomos šaltai ir sausai. Kai kurie gaminiai tvirtina, kad jie yra stabilūs lentynose, tačiau karšta burta ar šiek tiek per ilgas spintelėje, ypač drėgname vonios kambaryje, gali lengvai užmušti kai kuriuos mikrobus. Kai kuriuose produktuose nurodomas gyvų probiotinių bakterijų skaičius gamybos metu, tačiau jie negarantuoja skaičiaus per galiojimo laiką. Ieškokite produktų, kurie garantuoja norimą gyvų bakterijų skaičių per visą produkto galiojimo laiką. IBS simptomų nauda buvo pranešta keliuose tyrimuose, kuriuose buvo naudojama 10 milijardų gyvų probiotikų bakterijų, tačiau norint nustatyti optimalų skaičių ir padermes, reikalingi tolesni tyrimai.

  1. Kokias probiotines padermes verta išbandyti?

  2. Buvo pranešta apie perspektyvius IBS rezultatus naudojant kelis produktus, kurių sudėtyje yra daugybė probiotikų padermių:

  3. Dviejų tyrimų metu buvo vienas derinys, apie kurio naudą buvo pranešta Bifidobacterium longum, B. bifidum, B. lactis, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, ir Streptococcus thermophilus (Lacclean auksas).

  4. Sudarytas antras derinys su daug žadančiais rezultatais B. longum, B. infantis, B. breve, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum; ir Streptococcus salivarius porūšis termofilius (Visbiome, anksčiau vadintas VSL # 3).

  5. Septynių padermių derinys L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, B. breve, B. lactis, B. Long ir S. thermophilus iš viso 10 milijardų bakterijų žymiai palengvino IBS simptomus (Ford ir kt., 2018).

  6. Pranešta apie teigiamą poveikį IBS simptomams ir kai kurioms atskiroms probiotikų rūšims:

  7. L. plantarum DSM 9843 (dar vadinamas 299v) yra unikali bakterijų padermė, natūraliai randama žmogaus žarnyne ir fermentuotuose maisto produktuose. Jis atsparus skrandžio rūgščiai ir išgyvena bei auga žmogaus žarnyne. Buvo pranešta apie reikšmingą pilvo pūtimo, skausmo ir neužbaigto tuštinimosi pojūčių pagerėjimą, kasdien gydant 10 mlrd L. plantarum 299v (Ducrotté, Sawant ir Jayanthi, 2012 Niedzielin, Kordecki ir Birkenfeld, 2001).

  8. Pilvo skausmai IBS reikšmingai sumažėjo kasdien vartojant 10 mlrd L. gasseri BNR17. Tai yra specifinė padermė L. gasseri išskirta iš žmogaus motinos pieno (Kim, Park, Lee, Park ir Kwon, 2017).

  9. Yoon ir kiti (2018) pranešė, kad keturios savaitės S. thermophilus MG510 ir L. plantarum LRCC5193, vartojant 400 milijonų paros dozę, žymiai pagerino išmatų konsistenciją DŽS su vidurių užkietėjimu. Dar geriau, kad gyvenimo kokybė buvo teigiama kaip žymiai geresnė net praėjus keturioms savaitėms po gydymo pabaigos.

  10. Taip pat pranešta apie naudą Escherichia coli DSM17252 (Symbioflor 2) ir S. faecalis (Paraghurt) (Ford ir kt., 2018).

Prebiotiniai maisto produktai žarnyno bakterijoms

Manoma, kad maisto tiekimas skatina žarnyno bakterijų dauginimąsi yra naudingas žarnyno sveikatai. Tačiau atlikus 2019 m. Apžvalgą padaryta išvada, kad esami tyrimai nepateikia daug įrodymų apie prebiotikų naudą IBS ir susijusiose sąlygose. Vienintelis teigiamas atradimas buvo nedidelis įrodymas, kad noninulino tipo prebiotikai, tokie kaip iš dalies hidrolizuota guaro derva arba galaktooligosacharidai, gali sumažinti vidurių pūtimą. Inulino tipo prebiotikai iš tikrųjų pablogino vidurių pūtimą (Wilson, Rossi, Dimidi ir Whelan, 2019).

Naujausiuose tyrimuose buvo nagrinėjami kartu vartojami pre- ir probiotikai, vadinami sinbiotikais. Lee ir kt. (2018) pranešė, kad sinbiotikas žymiai sumažino kelis IBS simptomus, palyginti su placebu. Gydymą sudarė 20 milijardų šešių kamienų derinių Lactobacillus ( L. rhamnosus, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum ir L. salivarius ) ir dvi padermės Bifidobacterium ( B. bifidum ir B. ilgas ) su fruktooligosacharidais, slidžia guobos žieve, žolelių bennet ir inulino milteliais. (Tiriamasis vaistas buvo „Ultra-Probiotics-500“, tiekiamas „B&A Health Products“.)

IBS gyvenimo būdo pokyčiai

Tyrimai rodo, kad streso mažinimas, pakankamas miegas ir mankšta gali būti naudingi IBS, tikėtina, kad tai gali paveikti žarnyno ir smegenų ašį, kad padėtų sumažinti IBS simptomus ir pagerintų gyvenimo kokybę (NIDDK, 2017a).

Pratimas

Pratimai gali padėti maistui judėti žarnyne ir padažninti tuštinimąsi. Apžvelgus keturiolika kontroliuojamų tyrimų, padaryta išvada, kad fizinis krūvis, turėdamas IBS, gali turėti naudos gyvenimo kokybei ir GI simptomams. Tyrimuose naudojamos mankštos rūšys buvo joga, ėjimas ir kita fizinė aerobinė veikla, taiči, alpinizmas ir Baduanjin Qigong (Zhou, Zhao, Li, Jia ir Li, 2019).

Miegoti

IBS siejamas su miego sutrikimais (Lacy ir kt., 2016). Viename tyrime buvo klausiama, ar melatoninas, miego priemonė, būtų naudinga žmonėms, turintiems IBS ir sutrikusio miego. Nors asmenys, vartojantys melatoniną naktį, neužmigo greičiau ar miegojo daugiau valandų, jie pranešė apie žymiai mažiau pilvo skausmų, palyginti su placebo grupe. Kai kuriuose, bet ne visuose, klinikiniuose tyrimuose buvo pranešta apie melatonino naudą kitoms skausmo rūšims (Song, Leng, Gwee, Moochhala ir Ho, 2005 Zhu et al., 2017). Norint padaryti išvadą, kad melatoninas nėra naudingas kaip miego priemonė IBS, reikia atlikti papildomus tyrimus.

ką daryti, jei tau sakoma, kad esi gydytojas
  1. Kaip ramiai miegoti

  2. Gyvenimo būdas, skatinantis ramų miegą, apima šiuos įpročius:

  3. Sportuok, kad tave fiziškai nuvargintų.

  4. Medituokite, kad padėtumėte nuraminti lenktynes. Meditacija gali padėti ramiai atsipalaiduoti čia ir dabar, užuot laikiusi nerimą, susijusį su praeitimi ar ateitimi.

  5. Venkite ryškių šviesų, ypač mėlynos kompiuterio ir mobiliųjų telefonų ekranų šviesos.

  6. Venkite nemaloninti naujienų ar televizoriaus prieš miegą.

  7. Sumažinkite kofeino suvartojimą. Be kavos ir energetinių gėrimų, kofeino yra ir žaliojoje bei juodojoje arbatose. Arbata, pažymėta „mėta“ arba „juodieji serbentai“, greičiausiai yra aromatizuota juodoji arbata.

  8. Sumažinkite alkoholio vartojimą. Alkoholis trumpuoju laikotarpiu atpalaiduoja, tačiau jis pablogina miegą vėliau naktį (Mayo klinika, 2019b).

Įprastinės IBS gydymo galimybės

Nėra žinoma, kad būtų galima gydyti IBS, tačiau yra vaistų, kurie gali padėti palengvinti simptomus, tokius kaip skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Gastroenterologas gali padėti išsiaiškinti kiekvieno konkretaus simptomų spektro gydymo galimybes ir pasverti receptinių vaistų naudą su neigiamo šalutinio poveikio rizika.

Narkotikai vidurių užkietėjimo tipo IBS gydymui

Vidurių laisvinamieji vaistai su polietilenglikoliu (PEG) yra prieinami be recepto, o vienas kontroliuojamas tyrimas parodė, kad PEG padėjo užkietėjus viduriams, bet ne skausmui ar pilvo pūtimui (Chapman, Stanghellini, Geraint ir Halphen, 2013). Kitas tyrimas pranešė, kad PEG nebuvo naudingesnis už placebą (Awad & Camacho, 2010), todėl jis gali neveikti visose situacijose. (Ne supainioti PEG su etilenglikoliu , kuris yra nuodingas ir naudojamas antifrizui.) Polietilenglikolis yra per daug žinomas tiems, kurie turėjo išgerti jo galoną, kad išvalytų žarnyną ruošiantis kolonoskopijai. PEG veikia didindamas išmatų kiekį. Taip pat yra receptinių vidurių laisvinamųjų vaistų, tokių kaip linaklotidas, lubiprostonas, plekanatidas ir tenapanoras. Jie veikia padidindami skysčių kiekį išmatose (Black ir kt., 2018 Corsetti & Tack, 2013 Crowell, Harris, DiBaise ir Olden, 2007).

Vaistai, skirti gydyti viduriavimo tipo IBS

Loperamidas yra nereceptinis vaistas, paprastai vartojamas keliautojo viduriavimui, kuris veikia mažindamas skysčių kiekį išmatose. Jis negydo infekcijos, tik viduriavimą, taip pat gali padėti nuo skausmo. Pastaba: FDA paskelbė įspėjimą apie pavojus, kai vartojama daugiau nei rekomenduojama loperamido dozė. Nenormalus širdies ritmas, kuris gali būti mirtinas, atsirado vartojant didesnes nei rekomenduojamas loperamido dozes arba vartojant vaistą kartu su tam tikrais vaistais, įskaitant Tagamet (cimetidiną), Zantac ir kitus. Aptarkite galimą loperamido ir kitų vaistų sąveiką su savo gydytoju.

Jei nepakanka dietos ir gyvenimo būdo pokyčių ir nereceptinių vaistų, galima įsigyti papildomų vaistų. Mažos triciklių antidepresantų ir SSRI dozės gali būti naudingos simptomams palengvinti kai kuriems žmonėms (Lacy ir kt., 2016). Nauja receptinių vaistų nuo viduriavimo vaistai yra serotonino (5-HT3) antagonistai - žarnyne galime pagaminti per daug serotonino, kuris gali sukelti viduriavimą (Fukui, Xu ir Miwa, 2018). Alosetronas yra serotonino antagonistas, vartojamas tik sunkiais IBS atvejais su viduriavimu (Olden ir kt., 2018). Kita IBS su viduriavimu galimybė yra eluksadolinas, kuris veikia opioidinius receptorius žarnyne (Pimentel, 2018).

Kaip šių IBS gydymo būdų nauda lyginama su šalutiniais poveikiais?

MD, mokslų daktaras Brianas Lacy'as apibendrino viduriavimo tipo IBS gydymo saugos problemas. Gydymas mažiausiai nepageidaujamų reakcijų buvo probiotikai ir rifaksiminas (antibiotikas). Rimtas šalutinis poveikis buvo labiau tikėtinas vartojant eluksadoliną, alosetroną, loperamidą ir triciklius antidepresantus (Lacy, 2018). Šiuos šalutinius poveikius reikia palyginti su nauda, ​​diskutuojant su medicinos specialistais.

Spazmų ir skausmo gydymas

Galbūt nemanote, kad žarnynas yra raumenų organas, kuris juda, bet jis yra - jis turi susitraukti ir ritmingai atsipalaiduoti, kad maistas judėtų žarnyne. IBS atveju žarnyno raumenų spazmai gali sukelti skausmą. Keli antispazminiai vaistai gali atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir sumažinti IBS skausmą, tačiau reikia atsižvelgti į jų šalutinį poveikį (Cash, 2018). Spazmolitikai taip pat gali būti naudojami vaikams, norint sumažinti raumenų spazmų skausmą (NIDDK, 2014). Įrodyta, kad pipirmėčių aliejus yra veiksmingas antispazminis vaistas nuo IBS skausmo (žr pakaitinis gydymas skyrius).

SIBO ir antibiotikų terapija

Simptomai, identiški IBS, gali atsirasti dėl plonosios žarnos bakterijų peraugimo. Sveikos žarnos bakterijos pirmiausia turėtų būti storojoje žarnoje, tačiau SIBO jos randamos plonojoje žarnoje, kur jos gali gauti nesuvirškinto maisto. Pranešta apie SIBO žmonėms, kuriems diagnozuota IBS. Tai labiau pastebima moterims, vyresnio amžiaus žmonėms, kurių viduryje vyrauja IBS, vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas, protonų siurblio inhibitorių ir narkotikų vartojimas. SIBO tyrimas atliekamas išmatuojant vandenilio dujas iš kvėpavimo takų (geriau suvartojus šiek tiek gliukozės), tačiau tai nėra tobulas bandymas.

Darant prielaidą, kad plonosios žarnos bakterijos gali prisidėti prie IBS simptomų, daugybėje klinikinių tyrimų buvo įvertintas gydymas IBS antibiotikais. Įvertinus penkių klinikinių tyrimų rezultatus, įrodyta, kad antibiotikas rifaksiminas simptomus sumažina 16 procentų žmonėms, sergantiems neužkietėjusiu IBS. Po gydymo antibiotikais simptomai dažniausiai kartojasi ir nėra aišku, kad pakartotinis antibiotikų vartojimas bus efektyvus ir be neigiamo šalutinio poveikio (Ford ir kt., 2018 U. C. Ghoshal, Shukla ir Ghoshal, 2017).

IBS alternatyvios gydymo galimybės

Nacionalinis papildomos ir integracinės sveikatos centras, priklausantis nacionaliniams sveikatos institutams, atliko tyrimą alternatyvios terapijos IBS. Joje minimi teigiami faktinės arba imituotos akupunktūros rezultatai ir kai kurie preliminarūs teigiami hipnozės ir jogos rezultatai. Sąmoningumo meditacijos nauda buvo nereikšminga. Nėra žinoma, kad nei įprasta, nei alternatyvi IBS terapija gydo šią būklę - jie naudojami simptomams palengvinti.

Pašalinimo ar pašalinimo dieta

Kaip aptarta šio straipsnio dietos pokyčių skyriuje, kai kurių IBS sergančių žmonių simptomų pašalinimas padėjo neįtraukti tam tikrų maisto produktų ar maisto produktų grupių, tokių kaip laktozė, glitimas ar FODMAP. Žmonėms simptomus sukeliantiems maisto produktams nustatyti naudojami keli eliminacinių dietų tipai. Tarptautinis virškinimo trakto sutrikimų fondas rekomenduoja kiekvieną po 12 savaičių išpjauti įtariamus probleminius maisto produktus ir pradėti nuo pluošto, šokolado, kavos ir riešutų. Tačiau dažniau rekomenduojama vienu metu pašalinti kelis įtariamus maisto produktus. Paprasčiausiai išpjauti vieną maistą vienu metu gali būti nenaudinga, nes norint pagerinti simptomus gali tekti vengti visų probleminių maisto produktų vienu metu. Šie maisto produktai turi būti visiškai pašalinti, o jei netyčia suvartojama nedidelė jo dalis - pavyzdžiui, pieno kokteilyje esantys išrūgų baltymai - procesą reikia pradėti nuo pradžių. Jei pašalinus dietą pastebimas pagerėjimas po dviejų ar keturių savaičių, maisto produktai po tris dienas vėl dedami po vieną, kad būtų nustatyti pažeidėjai. Svarbu pažymėti, kad pradedant naują dietą simptomai gali laikinai pablogėti keletą dienų (Brostoff & Gamlin, 2000 Joneja, 2012).

  1. IBS pašalinimo dietų pavyzdžiai

  2. Paprasta pašalinimo dieta gali pašalinti tik labiausiai pažeidėjus, pvz., Pieno produktus ir glitimą.

  3. Vidutinė pašalinimo dieta gali pašalinti FODMAP, cukrų ir kitus maisto produktus, kurie, kaip įtariama, gali sukelti IBS simptomus.

  4. Bandant įsitikinti, kad neįtraukiami visi problemiški maisto produktai, pačiose ekstremaliausiose „kelių maisto produktų“ dietose pateikiamas trumpas leidžiamų maisto produktų sąrašas. Pavyzdžiui, vienoje dietoje leidžiama vartoti tik avieną, ryžius ir kriaušes (Parker, Naylor, Riordan ir Hunter, 1995).

Šios dietos turėtų būti sukurtos padedant registruotam dietologui, nes jos gali būti labai sudėtingos ir palikti žmones be aiškių atsakymų, jei jos nebus atliekamos kruopščiai. Be to, tokia ribota dieta gali sukelti jų pačių mitybos problemų. Išsamią informaciją apie eliminacinės dietos įgyvendinimą galite rasti Uždegimo spektras autorius Willas Cole'as ir DC Maisto alergijos ir maisto netoleravimas Jonathan Brostoff, MD, ir Linda Gamlin.

Elgesio ir psichologinė pagalba

Tarp žarnyno ir smegenų yra glaudus ryšys, žinomas kaip smegenų ir žarnos ašis, o emocinis stresas ir psichologiniai veiksniai gali prisidėti prie IBS simptomų (Farhadi, Banton ir Keefer, 2018). Ir, kaip galima tikėtis sergant lėtine liga, IBS sergantiems žmonėms depresija ir nerimas nėra neįprasti. Įvairūs gydymo būdai naudoja žarnyno ir smegenų ryšį, kad padėtų sumažinti IBS simptomus ir pagerintų gyvenimo kokybę. Terapijos, kurios gali veikti kartu su vaistais, padedančiomis kontroliuoti skausmą ir diskomfortą, yra hipnozė, kognityvinė elgesio terapija, psichodinaminė terapija ir atsipalaidavimo metodai.

Daugelis, bet ne visi kontroliuojami klinikiniai tyrimai parodė, kad kognityvinė elgesio terapija pagerina virškinimo trakto simptomus, psichinę sveikatą ir gebėjimą vykdyti įprastą kasdienę veiklą. Buvo pastebėta tiek individualios, tiek grupinės terapijos nauda, ​​o keliuose tyrimuose netgi buvo pranešta apie internetinės terapijos naudą.

Hipnozė ir psichodinaminė terapija taip pat buvo įvertinta mažesniais kontroliuojamų tyrimų skaičiais, vėlgi, kai kurie, bet ne visi tyrimai, kuriuose nurodoma nauda psichinei sveikatai ir kasdieniam veikimui (Laird, Tanner-Smith, Russell, Hollon & Walker, 2016 Laird, Tanner- Smithas, Russellas, Hollonas ir Walkeris, 2017).

Atsižvelgiant į jūsų pageidavimus, gali būti verta apsvarstyti perspektyvius šių terapijos rezultatus.

IBS simptomų akupunktūra

Išsamioje apžvalgoje padaryta išvada, kad tiek adatos akupunktūra, tiek elektroakupunktūra gali būti naudingos gydant IBS simptomus (Wu ir kt., 2019). Elektroakupunktūra pasiekia stiprią stimuliaciją, per adatas siunčiant žemą elektros srovės lygį, sukeliantį dilgčiojimą. (Jei srovė pasisuks per toli, jūsų raumenys gana šiurpiai trūkčioja.) Tačiau greičiausiai bus tęsiamos diskusijos, ar akupunktūra yra veiksminga, ar poveikis yra toks pat geras vartojant placebą (vadinamą fiktyvia akupunktūra). . Viena analizė padarė išvadą, kad kontroliuojami tyrimai nuolat parodė, kad akupunktūra IBS nėra naudingesnė už fiktyvų gydymą (Manheimer et al., 2012). Kita vertus, naujesnėje apžvalgoje padaryta išvada, kad akupunktūra yra veiksmingesnė už fiktyvią IBS su viduriavimu akupunktūrą (Zhu, Ma, Ye ir Shu, 2018). Kitas būdas pažvelgti į tai: IBS gali būti naudinga arba faktinė, arba imituota akupunktūra.

Pipirmėčių aliejus daugybiniams IBS simptomams gydyti

NIH Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras palankiai vertina pipirmėtę (Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras, 2016). Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad pipirmėčių aliejus žarnyne dengtose kapsulėse yra labai naudingas sergant daugeliu IBS simptomų tiek suaugusiesiems, tiek vaikams (Chumpitazi, Kearns ir Shulman, 2018 Ford et al., 2008). Manoma, kad tai veikia kaip antispazminis vaistas, kuris padeda atsipalaiduoti žarnyno lygiesiems raumenims, greičiausiai dėl bioaktyvaus mentolio komponento (Amato, Liotta ir Mulè, 2014). Taip pat gali būti svarbios pipirmėtės priešuždegiminės ir stiprios antimikrobinės (antivirusinės, antibakterinės, priešgrybelinės) savybės. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad tai netgi gali sumažinti GI skausmą ir nerimą (Chumpitazi ir kt., 2018).

„Triphala“, palaikanti sveiką žarnyną

Triphala yra trijų vaisių derinys: Terminalia chebula , Terminalia bellirica ir Phyllanthus emblica . Ajurvedos tradicijoje esantis žarnyno sveikatos kertinis akmuo yra manoma, kad triphala turi daug naudos gydant virškinamąjį traktą, o tai gali būti naudinga žmonėms, sergantiems IBS. Triphala sudėtyje yra taninų, flavonoidų ir kitų fitocheminių medžiagų, turinčių antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių. Įrodyta, kad dėl antibakterinių savybių jis veiksmingas kaip apnašas apsaugantis burnos skalavimo skystis (Bajaj & Tandon, 2011). Nurodyta, kad trifala yra naudinga vidurių užkietėjimui, tačiau ji laikoma balansuojančia ir taip pat gali būti naudinga viduriuojant (Tarasiuk, Mosińska ir Fichna, 2018).

Nauji ir perspektyvūs IBS tyrimai

Šiuo metu atliekama daugybė įdomių IBS tyrimų, siekiant suprasti, kas sukelia šį sindromą, ir nustatyti geresnes simptomų palengvinimo terapijas. Šis straipsnis sutelktas į klinikinius tyrimus, susijusius su IBS sergančiais žmonėmis, tačiau taip pat yra daugybė atitinkamų tyrimų kultivuotose ląstelėse ir gyvūnų modeliuose.

Placebo efektas ir smegenų gydomoji jėga

Ar išgėrus cukraus piliulių, pasijustumėte geriau? Dauguma žmonių pasakytų „ne“. Bet placebo efektas pastebėtas nesuskaičiuojant daugybės klinikinių tyrimų. Grupė, kuri gauna placebą (kurios nariai nežino, ar tai yra cukraus piliulės, ar tikras gydymas), pagerėja beveik tiek pat, kiek kartais geriau nei eksperimentinį gydymą gaunanti grupė. Aiškinama, kad norint pasveikinti kūno gydomuosius sugebėjimus pakanka vilties.

Ar vis tiek būtų naudinga, jei žinotumėte, kad vis dėlto vartojate placebą? Nuostabus atsakymas, atrodo, yra taip, arba bent jau tai buvo vienas gerai kontroliuojamas klinikinis IBS tyrimas. Žmonėms arba nieko nedavė, arba pasakė, kad jiems buvo skiriamas placebas. Po vienuolikos dienų tiriamieji, kuriems nieko nebuvo skiriama, pranešė apie simptomų pagerėjimą, o tiriamieji, atvirai vartoję placebo tabletes, pranešė apie dar didesnį pagerėjimą (Kaptchuk ir kt., 2010). Viena iš pamokų yra ta, kad laikui bėgant pastebimi patobulinimai nebūtinai mums daug pasako apie tai, kaip veikia konkretus gydymas.

Kitas tyrimas įdomiai suskaidė galimus placebo efekto komponentus. Viltis ir tikėjimasis dalyvauti bandyme (būti laukiančiųjų sąrašo grupėje) buvo šiek tiek naudingi - 20 procentų žmonių pranešė apie tinkamą IBS simptomų palengvėjimą. Lengvoji norma buvo padidinta iki 40 procentų žmonėms, gydantiems fiktyvią akupunktūrą (vadinamą „terapiniu ritualu“). 60 proc. Žmonių pranešė apie pakankamą palengvėjimą, kai fiktyvumas buvo derinamas su „šiluma, dėmesiu ir pasitikėjimu sustiprintais paciento ir gydytojo santykiais“ (Kaptchuk ir kt., 2008). Šis tyrimas pateikia daugiau įrodymų apie mūsų psichinės būsenos svarbą ir mūsų smegenų galios įtaką kūno sveikatai.

Išmatų mikrobiotos transplantacija, siekiant normalizuoti žarnyno mikrobiotą

IBS atrodo, kad kažkas vyksta su žarnyno mikrobiota - visa bakterijų ir kitų mikroorganizmų kolekcija. Gaila varganos laboratorinės pelės, kuriai buvo išmatos persodintos iš žmogaus, sergančio DŽS, o vėliau išmatos išsiskiria ir „nerimas panašus“. Nuo 2015 m. Mažiausiai dvylikoje tyrimų nustatyta, kad IBS turinčių žmonių mikrobiota skiriasi nuo sveikų žmonių (Fukui ir kt., 2018). Tyrėjai iš Nyderlandų pranešė, kad jie gali atskirti IBS sergančius pacientus nuo uždegiminių žarnyno ligų, žvelgdami į jų žarnyno mikrobiotos skirtumus (Vila ir kt., 2018). Kituose tyrimuose žarnyno infekcijos su kampilobakterijomis, Clostridium difficile, Helicobacter pylori, Mycobacterium avium paratuberculosis , salmonelės, šigelės, virusai ir parazitai buvo siejami su IBS išsivystymu (Shariati ir kt., 2018).

Kadangi dauguma probiotinių bakterijų nuolat negyvena virškinimo trakte, vienintelis būdas ištaisyti disbalansą yra „persodinti“ pilną žmogaus mikrobiotą per išmatas. Tai reiškia, kad iš sveiko žmogaus reikia gauti išmatų mėginį ir persodinti jį į žarnyno problemų turinčią asmenį. Išmatų transplantacijos buvo naudojamos kliniškai Sunku infekcijų ir yra tiriama daug daugiau. Norvegijoje buvo atliktas gerai kontroliuojamas klinikinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar išmatų persodinimas būtų veiksmingas IBS su viduriavimu gydymas. Praėjus trims mėnesiams po procedūrų, apie 40 procentų placebo asmenų, kuriems buvo atliktos jų pačių išmatų transplantacijos, pranešė apie simptomų palengvėjimą, o maždaug 60 procentų tų, kurie gavo sveikas išmatas, pranešė apie simptomų palengvėjimą (Johnsen ir kt., 2018). Didelis placebo efektas yra gana tipiškas, o papildomas 20 proc. Gydymo poveikis laikomas reikšmingu.

Bakterinio metano dujų gamyba ir vidurių užkietėjimas

Kiek pasaulio bėdų galime apkaltinti metano dujomis? Karvių gaminamos metano dujos prisideda prie visuotinio atšilimo. Metaną taip pat gamina žmonių mikrobas, vadinamas Methanobrevibacter smithii . Metano kiekį galima išmatuoti kvėpuojant, o kaupiami įrodymai, kad metano gamyba yra didesnė nei įprasta žmonėms, sergantiems vidurių užkietėjimo tipo IBS. Atrodo, kad metanas sulėtina žarnyno judėjimą, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas. Vieno tyrimo metu didelis M. smithii išmatose kartu su daugiau metano gamyba, daugiau vidurių užkietėjimo ir daugiau pilvo pūtimo (U. Ghoshal, Shukla, Srivastava ir Ghoshal, 2016). Kai kurie antibiotikai gali būti skirti metano gamintojams ir padėti vidurių užkietėjimui.

Buvo nustatyta, kad lovastatinas, dažniausiai vartojamas cholesterolio kiekį mažinantis vaistas, gali užkirsti kelią bakterijoms gamintis metanui, ir sukurta patentuota forma (SYN-010), kuri vaistą patenka ten, kur gyvena bakterijos - daugiausia storojoje žarnoje, bet taip pat kai kurių žmonių plonojoje žarnoje. Buvo pranešta, kad šis vaistas sumažino metano gamybą žmonėms, sergantiems IBS, o dar geriau - padidino tuštinimąsi (Gottlieb ir kt., 2016). Eikite į klinikinių tyrimų skyriuje šio straipsnio, kad gautumėte informacijos apie antrojo etapo SYN-010 bandymą.

Pieno pluoštai IBS

Žmogaus motinos piene yra daugiau nei 200 unikalių oligosacharidų, kurie yra maistas pageidaujamoms žarnyno bakterijoms. Motinos kūnas naudoja daug šių skaidulų gaminančių išteklių, kurių kūdikis sunaudoja labai nedaug - jie skirti bifidobakterijoms ir laktobaciloms šerti. Yra daug tyrimų apie žmogaus pieno oligosacharidus (HMO) ir jų naudą kūdikiams dėl imuniteto ir alergijos, tačiau mokslininkai taip pat pasiūlė, kad HMO galėtų būti naudojami suaugusiesiems. Produktas, vadinamas „Holigos IBS Restore“, buvo skirtas IBS sergantiems suaugusiems žmonėms, ir jau po keturių savaičių jie pranešė apie mažiau viduriavimą, vidurių užkietėjimą, skausmą ir vidurių pūtimą. Tai nebuvo apakintas teismo procesas - žmonės žinojo, ką gauna, ir nebuvo kontrolinės grupės. Ateityje norėsime sužinoti, ar būsimo klinikinio tyrimo nauda yra žymiai geresnė nei placebo. „Holigos IBS Restore“ yra medicininis maistas, skirtas vartoti prižiūrint gydytojui, kurį galima įsigyti be recepto (Palsson et al., 2019 Triantis et al., 2018).

Perteklinės tulžies rūgščių sekrecijos, skirtos vidurių IBS

Kepenys gamina tulžies rūgštis, kurios padeda virškinti riebalus. Yra keletas įrodymų, kad per didelis tulžies kiekis gali sukelti IBS su viduriavimu, o per mažas gali vaidinti IBS su vidurių užkietėjimu. Tulžies rūgštys turi vidurius laisvinantį poveikį, ir buvo pranešta, kad tulžies rūgšties kiekis išmatose buvo didesnis nei įprasta viduriuojančiu IBS. Atliekant nedidelius bandomuosius tyrimus, tulžies rūgšties sekvestrantai (kolesevelamas ir kolestipolis) pagerino išmatų praėjimą ir išmatų konsistenciją (Wald, 2018 Lacy, 2018).

Preliminarūs kurkumino ir eterinių aliejų tyrimai

Kurkuminas, esantis ciberžolėje, turi priešuždegiminį ir antioksidacinį poveikį. Neaišku, kodėl tai būtų naudinga IBS, kuri, atrodo, turi nedidelį uždegiminį komponentą, tačiau per pastaruosius dvidešimt metų buvo paskelbta daugiau nei 1 000 mokslinių straipsnių apie galimą kurkumino ir IBS ryšį. Iš jų tik keli buvo kontroliuojami tyrimai, ir kai jie buvo analizuojami kartu, nebuvo reikšmingos kurkumino naudos. Tačiau buvo gauti teigiami preliminarūs rezultatai, kai kurkuminas buvo skiriamas kartu su pankolių eteriniu aliejumi arba pipirmėtės, kmynų ir kitų aliejų mišiniu. Tikimės, kad šiuos rezultatus galima pakartoti naudojant standartizuotus preparatus didesniam žmonių skaičiui (Ng ir kt., 2018).

Niežulio receptoriai ir skausmas

Joelas Castro, PhD, Stuartas Brierly, mokslų daktaras, ir kolegos iš daugelio universitetų ir medicinos centrų, apimančių Jungtines Valstijas, Katarą ir Australiją, mano, kad jie galėjo nustatyti specifinius specifinių receptorių receptorius, galinčius sukelti skausmą IBS. „Niežėjimo receptoriai“, kurie, kaip žinoma, sukelia niežėjimo pojūtį ant odos, gali sukelti pelių storosios žarnos skausmą. Yra vaistų, galinčių suaktyvinti šiuos receptorius - tikimasi, kad bus sukurti vaistai, kurie blokuos receptorius ir tokiu būdu blokuos skausmą (Castro ir kt., 2019).

IBS klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kuriame dar gali būti nedaug duomenų apie jo saugumą ar veiksmingumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo.

Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo etapą: 1 fazė yra pirmas kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jis gali būti naudojamas didesniame 2-osios fazės bandyme, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis tęsis 4 fazės tyrimą. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti. Norėdami rasti tyrimų, kurie šiuo metu renkami į IBS, eikite į klinikiniai tyrimai.gov . Toliau taip pat aprašėme kai kuriuos.

Vaistas, skirtas sustabdyti metano gamybą vidurių užkietėjimo tipo IBS

Los Andželo medicinos centro „Cedars-Sinai“ medicinos mokslų daktaras Ali Rezaie šį bandymą, kurio tikslas - vidurių užkietėjimas, pavadino EASE-DO tyrimu (Vienkartinių per parą vartojamų SYN-010 dozių efektyvumas ir saugumas). Jo komanda verbuoja pacientus, sergančius vidurių užkietėjimo IBS, norėdami sužinoti, ar žarnyno bakterijų metano dujų gamybos slopinimas padės skausmui ir padidins savaiminio tuštinimosi skaičių. Tai yra 2 fazės tyrimas, tai reiškia, kad gydymas jau laikomas saugiu. SYN-010 yra patentuota vaisto lovastatino forma, plačiai naudojama cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. Šioje specifinėje formoje SYN-010 neturėtų reikšmingai paveikti cholesterolio ir turėtų labiau apsiriboti poveikiu žarnyno viduje (Hubert et al., 2018). Daugiau informacijos apie metaną ir SYN-010 galite rasti tyrimų skyrius šio straipsnio ir galite spustelėti čia informacijos apie teismo procesą.

Streso valdymas gyvenimo kokybei gerinti

Linas Changas, MD, UCLA, vykdo bandomąjį bandymą, norėdamas sužinoti, ar Mayo klinikoje MD Amito Soodo sukurta streso valdymo ir atsparumo mokymo (SMART) programa bus naudinga IBS. Įrodyta, kad kitose populiacijose ši programa mažina stresą ir gerina gyvenimo kokybę. Tai gražus požiūris, kuris sutelktas į dėkingumą, atjautą, priėmimą, atleidimą ir aukštesnės prasmės supratimą. Eik čia Daugiau informacijos.

FODMAP dieta vidurių užkietėjimo tipo IBS

Mičigano universiteto medicinos mokslų daktarė Stacey Menees verbuoja į atsitiktinių imčių, dvigubai aklą klinikinį tyrimą, kuriame FODMAP dieta (plius vidurių PEG) lyginama su fiktyvia dieta (plius PEG) žmonėms, sergantiems IBS su vidurių užkietėjimu. Šiame informacijos amžiuje gali atrodyti sunku įsivaizduoti, kad žmonės nesugebės išsiaiškinti, ar jie naudojasi tikra, ar fiktyvia FODMAP dieta, tačiau jie bandys nustatyti panašius apribojimus ir modifikacijas. Tai ankstyvos 1 fazės bandymas, o tai reiškia, kad šis protokolas nebuvo patikrintas dėl saugumo, tačiau kadangi jis apima dietą ir vidurius, kurie nėra nauji, tai neturėtų būti rizikinga. Daugiau informacijos galite rasti čia .

Kurkumino papildai vaikams, sergantiems IBS

Manu Soodas, MD, Viskonsino medicinos koledže, verbuoja IBS sergančius vaikus keturakliai apakintam tyrimui, kad išsiaiškintų, kaip kurkuminas (ciberžolės veiklioji medžiaga) veikia žarnyno mikrobiotą. Aštuonias savaites pavartojus kurkumino ar placebo, bus įvertinti ir GI simptomai, ir žarnyno mikrobiota. Spustelėkite čia informacijos apie bandymą.

Išmatų transplantacijos viduriavimo tipo IBS

Išmatų transplantacijos buvo neseniai sulaikytos po paciento, kuris gavo daugeliui vaistams atsparių organizmų ir sukūrė invazinę transplantaciją, mirties. infekcija . Tikėtina, kad prieš tęsiant šias transplantacijas reikės įdiegti platesnius saugos protokolus.

Klinikinis tyrimas, kurio metu buvo planuojama įvertinti fekalijų transplantaciją suaugusiesiems, sergantiems viduriuojančia IBS, buvo pristabdytas. Pagrindinis tyrėjas yra medicinos mokslų daktaras Anthony Lembo iš Beth Israel Deaconess medicinos centro Bostone. Jei bus tęsiami klinikiniai šios terapijos tyrimai, tai bus 1 fazės tyrimas, kurio tikslas bus išsiaiškinti, ar persodinti mikrobai išliks ir apgyvendins tiriamųjų žarnyną. Vienas ankstesnis kontroliuojamas klinikinis tyrimas parodė galimą naudą IBS pacientams (žr tyrimų skyrius šio straipsnio). Daugiau informacijos galite rasti čia .

Ištekliai

Mayo klinika svetainė yra puikus šaltinis daugiau informacijos apie IBS.

Amerikos gastroenterologijos asociacija išleido a gera santrauka IBS.

Išsamiausias IBS šaltinis yra Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainė , kur galite rasti išsamią informaciją apie IBS vaikai .

Taip pat žiūrėkite Goop klausimai ir atsakymai apie IBS supratimą ir gydymą su Ericu Esrailianu, MD, virškinimo ligų „Vatche“ ir „Tamar Manoukian“ skyriaus viršininku ir UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos Melvino ir Breno Simono virškinimo ligų centro direktoriumi.


Nuorodos

Amato, A., Liotta, R., & Mulè, F. (2014). Mentolio poveikis žmogaus gaubtinės žarnos lygiesiems raumenims: veikimo mechanizmo analizė. Europos farmakologijos žurnalas, 740 , 295-301.

Awad, R. A. ir Camacho, S. (2010). Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas polietilenglikolio poveikio nevalgius ir po valgio tiesiosios žarnos jautrumą bei simptomus padidėjusio jautrumo vidurių užkietėjimui vyraujantis dirgliosios žarnos sindromas. Kolorektalinė liga, 12 (11), 1131-1138.

Bajaj, N., & Tandon, S. (2011). Triphala ir Chlorhexidine burnos skalavimo skysčių poveikis dantų apnašoms, dantenų uždegimams ir mikrobų augimui. Tarptautinis ajurvedos tyrimų žurnalas, 2 (1), 29–36.

Barbaro, M. R., Fuschi, D., Cremon, C., Carapelle, M., Dino, P., Marcellini, M. M.,… Barbara, G. (2018). Escherichia coli „Nissle 1917“ atkuria epitelio pralaidumo pakitimus, kuriuos sukelia dirgliosios žarnos sindromo tarpininkai. Neurogastroenterologija ir judrumas , e13388.

Black, C. J., Burr, N. E., Quigley, E. M. M., Moayyedi, P., Houghton, L. A. ir Ford, A. C. (2018). Sekretorių vartojimo efektyvumas pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą ir esant vidurių užkietėjimui: sisteminga apžvalga ir tinklo metaanalizė. Gastroenterologija, 155 (6), 1753-1763.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). Maisto alergijos ir maisto netoleravimas: išsamus jų nustatymo ir gydymo vadovas . Rochester, Vt: Gydymo meno leidykla.

Brownas, S. C., Whelanas, K., Gearry, R. B., & Day, A. S. (2019). Maža FODMAP dieta vaikams ir paaugliams, turintiems funkcinį žarnyno sutrikimą: klinikinio atvejo apžvalga. „JGH Open“ .

Cash, B. D. (2018). IBS ir CIC supratimas ir valdymas pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje. Gastroenterologija ir hepatologija, 14 (5 priedas 3), 3–15.

Castro, J., Harrington, A. M., Lieu, T., Garcia-Caraballo, S., Maddern, J., Schober, G.,… Brierley, S. M. (2019). Pruritogeninio TGR5, MrgprA3 ir MrgprC11 aktyvavimas gaubtinę žarną inervuojančiuose aferentuose sukelia visceralinį padidėjusį jautrumą. JCI įžvalga, 4 (20), e131712.

Catassi, C., Alaedini, A., Bojarski, C., Bonaz, B., Bouma, G., Carroccio, A.,… Sanders, D. S. (2017). Ne celiakinio glitimo jautrumo (NCGS) ir kviečiams jautraus dirgliosios žarnos sindromo (IBS) sutapimo sritis: atnaujinimas. Maistinės medžiagos, 9 (11), 1268 m.

Chapman, R. W., Stanghellini, V., Geraint, M., & Halphen, M. (2013). Atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas: makrogolis / PEG 3350 plius elektrolitai pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, susijusiu su dirgliosios žarnos sindromu, gydyti. „American Journal of Gastroenterology“, 108 (9), 1508-1515.

Chumpitazi, B. P., Kearns, G. L. ir Shulman, R. J. (2018). Apžvalgos straipsnis: pipirmėčių aliejaus fiziologinis poveikis ir saugumas bei jo veiksmingumas sergant dirgliosios žarnos sindromu ir kitais funkciniais sutrikimais. Maisto farmakologija ir terapija, 47 (6), 738-752.

Cooperis, A. ir Heirdas, W. (2006). Kūdikių ir vaikų, sergančių specifinėmis ligomis ir kitomis ligomis, mitybos valdymas. M. E. Shils, M. Shike, A. C. Rossas, B. Caballero ir R. J. Cousinsas (Red.), Šiuolaikinė sveikatos ir ligų mityba (dešimtasis leidimas) , p. 991–1003). Lippincott Williams & Wilkins.

Corsetti, M. ir Tackas, J. (2013). Linaklotidas: Naujas vaistas lėtiniam vidurių užkietėjimui ir dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu gydyti. Jungtinis Europos gastroenterologijos žurnalas, 1 (1), 7–20.

Cozma-Petruţ, A., Loghin, F., Miere, D., & Dumitraşcu, D. L. (2017). Dieta esant dirgliosios žarnos sindromui: ką rekomenduoti, o ne ką uždrausti pacientams! Pasaulio gastroenterologijos žurnalas, 23 (21), 3771–3783.

Crowell, M. D., Harris, L. A., DiBaise, J. K. ir Oldenas, K. W. (2007). 2 tipo chlorido kanalų suaktyvinimas: Naujas terapinis taikinys lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Dabartinė nuomonė apie tiriamuosius narkotikus, 8 (1), 66–70.

De Giorgio, R., Volta, U. ir Gibsonas, P. R. (2016). Jautrumas kviečiams, glitimui ir FODMAPs IBS: faktai ar fantastika? Gerai 65 (1), 169–178.

Ducrotté, P., Sawant, P. ir Jayanthi, V. (2012). Klinikinis tyrimas: Lactobacillus 299v (DSM 9843) pagerina dirgliosios žarnos sindromo simptomus. Pasaulio gastroenterologijos žurnalas, 18 (30), 4012-4018.

Farhadi, A., Banton, D., & Keefer, L. (2018). Žarnyno savijautos ir žarnyno savijautos susiejimas: gerovės savybių vaidmuo dirgliosios žarnos sindrome. Neurogastroenterologijos ir judrumo žurnalas, 24 (2), 289–298.

Fordas, A. C., Harrisas, L. A., Lacy, B. E., Quigley, E. M. M. ir Moayyedi, P. (2018). Sisteminga apžvalga, atliekant metaanalizę: prebiotikų, probiotikų, sinbiotikų ir antibiotikų veiksmingumas esant dirgliosios žarnos sindromui. Alimentinė farmakologija ir terapija, 48 (10), 1044-1060.

Fordas, A. C., Moayyedi, P., Lacy, B. E., Lembo, A. J., Saito, Y. A., Schiller, L. R.,… Quigley, E. M. M. (2014). Amerikos gastroenterologijos koledžo monografija apie dirgliosios žarnos sindromo ir lėtinio idiopatinio vidurių užkietėjimo valdymą. „American Journal of Gastroenterology“, 109 (S1), S2 – S26.

Fordas, A. C., Talley, N. J., Spiegel, B. M. R., Foxx-Orenstein, A. E., Schiller, L., Quigley, E. M. M. ir Moayyedi, P. (2008). Pluošto, antispazminių vaistų ir pipirmėčių aliejaus poveikis gydant dirgliosios žarnos sindromą: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMJ (klinikinių tyrimų red.), 337 , a2313.

Fukui, H., Xu, X. ir Miwa, H. (2018). Žarnyno mikrobiotos-žarnyno hormonų ašies vaidmuo funkcinių virškinamojo trakto sutrikimų patofiziologijoje. Neurogastroenterologijos ir judrumo žurnalas, 24 (3), 367–386.

Ghoshal, U. C., Shukla, R., & Ghoshal, U. (2017). Plonosios žarnos bakterijų peraugimas ir dirgliosios žarnos sindromas: tiltas tarp funkcinės organinės dichotomijos. Žarnynas ir kepenys, 11 (2), 196–208 m.

Ghoshal, U., Shukla, R., Srivastava, D., & Ghoshal, U. C. (2016). Dirgliosios žarnos sindromas, ypač vidurių užkietėjime vyraujanti forma, padidina Methanobrevibacter smithii , Kuris siejamas su didesne metano gamyba. Žarnynas ir kepenys, 10 (6), 932–938.

Gottliebas, K., Wacheris, V., Slimanas, J., Coughlinas, O., McFallas, H., Rezaie, A. ir Pimentelis, M. (2016). Su1210 SYN-010, patentuota modifikuoto atpalaidavimo lovastatino laktono formulė, sumažėjęs kvėpavimo metanas ir padidėjęs išmatų dažnis pacientams, sergantiems IBS-C: Daugelio centrų atsitiktinių imčių dvigubai aklu placebu valdomo 2a fazės tyrimo rezultatai. Gastroenterologija, 150 (4), S496 - S497.

Hubert, S., Chadwick, A., Wacher, V., Coughlin, O., Kokai-Kun, J., & Bristol, A. (2018). Lovastatino modifikuoto atpalaidavimo vaisto, skirto žarnyno metanogenams, susijusiems su dirgliosios žarnos sindromu, užkietėjus viduriams, sukūrimas. Farmacijos mokslų žurnalas, 107 (2), 662-671.

Johnsenas, P. H., Hilpüschas, F., Cavanaghas, J. P., Leikangeris, I. S., Kolstadas, C., Valle, P. C. ir Gollas, R. (2018). Išmatų mikrobiotos transplantacija, palyginti su placebu, skiriant vidutinio sunkumo ir sunkų dirgliosios žarnos sindromą: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas, lygiagrečios grupės, vieno centro tyrimas. „Lancet“ gastroenterologija ir hepatologija, 3 (1), 17–24.

Joneja, J. V. (2012). Sveikatos specialisto alergijos maistui ir netoleravimo vadovas (1-asis leidimas) .

Kaptchuk, T. J., Friedlander, E., Kelley, J. M., Sanchez, M. N., Kokkotou, E., Singer, J. P.,… Lembo, A. J. (2010). Placebai be apgaulės: atsitiktinių imčių kontroliuojamas dirgliosios žarnos sindromo tyrimas. „PloS One“, 5 (12), e15591.

Kaptchuk, T. J., Kelley, J. M., Conboy, L. A., Davis, R. B., Kerr, C. E., Jacobson, E. E.,… Lembo, A. J. (2008). Placebo efekto komponentai: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas su pacientais, sergančiais dirgliosios žarnos sindromu. BMJ, 336 (7651), 999-1003.

Kim, S. B., Calmet, F. H., Garrido, J., Garcia-Buitrago, M. T. ir Moshiree, B. (2019). Sacharazės-izomaltazės trūkumas kaip potencialus maskuotojas esant dirgliosios žarnos sindromui. Virškinimo ligos ir mokslai .

Kim, Y. ir Choi, C. H. (2018). Fruktozės malabsorbcijos vaidmuo pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą. Neurogastroenterologijos ir judrumo žurnalas, 24 (2), 161–163.

Kim, J. Y., Parkas, Y. J., Lee, H. J., Parkas, M. Y. ir Kwonas, O. (2017). Poveikis Lactobacillus gasseri BNR17 apie dirgliosios žarnos sindromą: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, dozės nustatymo tyrimas. Maisto mokslas ir biotechnologija, 27 (3), 853–857.

Lacy, B. E. (2018). Apžvalgos straipsnis: viduriavimo-vyraujančio dirgliosios žarnos sindromo gydymo profilių analizė. Alimentinė farmakologija ir terapija, 48 (8), 817–830.

Lacy, B. E., Mearin, F., Chang, L., Chey, W. D., Lembo, A. J., Simren, M., & Spiller, R. (2016). Žarnyno sutrikimai. Gastroenterologija, 150 (6), 1393-1407.e5.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D. ir Walker, L. S. (2016). Trumpalaikis ir ilgalaikis psichologinio gydymo veiksmingumas dirgliosios žarnos sindromui: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija, 14 (7), 937–947.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D. ir Walker, L. S. (2017). Lyginamasis psichologinės terapijos veiksmingumas gerinant psichinę sveikatą ir kasdienį funkcionavimą sergant dirgliosios žarnos sindromu: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Klinikinės psichologijos apžvalga, 51 , 142-152.

Lee, S.-H., Cho, D.-Y., Lee, S.-H., Han, K.-S., Yang, S.-W., Kim, J.-H., ... Kim , K.-N. (2018). Randomizuotas klinikinis sinbiotikų tyrimas esant dirgliosios žarnos sindromui: nuo dozės priklausomas poveikis virškinamojo trakto simptomams ir nuovargiui. Korėjos šeimos medicinos žurnalas, 40 m (1), 2–8.

Linsalata, M., Riezzo, G., D’Attoma, B., Clemente, C., Orlando, A., Russo, F. (2018). Neinvaziniai žarnyno barjero funkcijos žymenys identifikuoja du pacientų, kenčiančių nuo viduriavimo, pagrindinį IBS potipį: Kontrolinis atvejo tyrimas. BMC gastroenterologija, 18 , 167.

Manheimeris, E., Wielandas, L. S., Chengas, K., Li, S. M., Shenas, X., Bermanas, B. M. ir Lao, L. (2012). Dirgliosios žarnos sindromo akupunktūra: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. „American Journal of Gastroenterology“, 107 (6), 835-848.

Mayo klinika. (2019). Dirgliosios žarnos sindromas - simptomai ir priežastys. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 2 d.

Mayo klinika. (2019a). Dirgliosios žarnos sindromas - diagnostika ir gydymas - Mayo klinika. Žiūrėta 2019 m. Spalio 18 d.

Mayo klinika. (2019b). 6 žingsniai, kad geriau išsimiegotumėte. Žiūrėta 2019 m. Spalio 18 d.

McRorie, J. W. ir McKeown, N. M. (2017). Funkcinių skaidulų fizikos supratimas virškinimo trakte: įrodymais pagrįstas požiūris į ilgalaikių klaidingų nuomonių apie netirpius ir tirpius pluoštus sprendimus. Mitybos ir dietologijos akademijos leidinys, 117 (2), 251–264.

Moukarzel, A. A., Lesicka, H. ir Ament, M. E. (2002). Dirgliosios žarnos sindromas ir nespecifinė viduriavimas kūdikystės ir vaikystės santykiuose su sulčių angliavandenių malabsorbcija. Klinikinė pediatrija, 41 m (3), 145-150.

Nacionalinis papildomos ir integracinės sveikatos centras. (2016). Pipirmėčių aliejus. Žiūrėta 2019 m. Spalio 20 d.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2014). Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) vaikams. Žiūrėta 2019 m. Spalio 18 d.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2017). Dirgliosios žarnos sindromo simptomai ir priežastys. Žiūrėta 2019 m. Spalio 18 d.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2017a). Dirgliosios žarnos sindromo gydymas. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 2 d.

Ng, Q. X., Soh, A. Y. S., Loke, W., Venkatanarayanan, N., Lim, D. Y. ir Yeo, W.-S. (2018). Kurkumino klinikinio naudojimo dirgliosios žarnos sindromui (IBS) metaanalizė. Klinikinės medicinos žurnalas, 7 (10), 298.

kaip galiu sužinoti apie savo praėjusius gyvenimus

Niedzielin, K., Kordecki, H. ir Birkenfeld, B. (2001). Kontroliuojamas, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas Lactobacillus 299V pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. Europos gastroenterologijos ir hepatologijos žurnalas , 13 (10), 1143-1147.

Nugent, A. P. (2005). Atsparaus krakmolo sveikatos savybės. Mitybos biuletenis, 30 (1), 27–54.

Oldenas, K. W., Chey, W. D., Shringarpure, R., Paulas Nicandro, J., Chuangas, E. ir Earnestas, D. L. (2018). Alosetronas, palyginti su tradicine farmakoterapija klinikinėje praktikoje: poveikis išteklių naudojimui, su sveikata susijusiai gyvenimo kokybei, saugumui ir simptomų pagerėjimui moterims, sergančioms sunkiu viduriavimu - vyraujančiu dirgliosios žarnos sindromu. Dabartiniai medicinos tyrimai ir nuomonė, 35 (3), 461-472.

Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S., Shepherd, S. J., Irving, P. M., Biesiekierski, J. R.,… Muir, J. G. (2010). Maisto produktų trumpos grandinės angliavandenių vartojimas keičia dirgliosios žarnos sindromo dujų susidarymo modelį ir simptomų genezę. Gastroenterologijos ir hepatologijos leidinys, 25 (8), 1366–1373.

Palsson, O. S., Peery, A., Seitzberg, D., Amundsen, I. D., McConnell, B., & Simrén, M. (2019). Žmogaus pieno oligosacharidai pagerina visus pagrindinius dirgliosios žarnos sindromo simptomus: daugiacentris, atviras etiketės tyrimas: 467. American Journal of Gastroenterology, 114 (2019 m. ACG metinio susirinkimo santraukos), S272.

Parker, T. J., Naylor, S. J., Riordan, A. M. ir Hunter, J. O. (1995). Maisto netoleravimo pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, gydymas: atskirties dietos kūrimas ir naudojimas. Žmogaus mitybos ir dietologijos leidinys, 8 (3), 159–166.

Pimentel, M. (2018). Įrodymais pagrįstas dirgliosios žarnos sindromo su viduriavimu gydymas. „American Journal of Managed Care“, 24 (3 priedai), S35 – S46.

Rude, R. K. ir Shils, M. E. (2006). Magnis. M. E. Shils, M. Shike, A. C. Rossas, B. Caballero ir R. J. Cousinsas (Red.), Šiuolaikinė sveikatos ir ligų mityba (dešimtasis leidimas) , p. 223–247). Lippincott Williams & Wilkins.

Semba, R. D. (2006). Mityba ir infekcija. M. E. Shils, M. Shike, A. C. Rossas, B. Caballero ir R. J. Cousinsas (Red.), Šiuolaikinė sveikatos ir ligų mityba (dešimtasis leidimas) , p. 1401–1413). Lippincott Williams & Wilkins.

Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R. (2001). Sutrikus žarnyno dujų tranzitui ir tolerancijai esant dirgliosios žarnos sindromui. Geras 48 (1), 14–19.

Shariati, A., Fallah, F., Pormohammad, A., Taghipour, A., Safari, H., Chirani, A. S.,… Azimi, T. (2018). Galimas bakterijų, virusų ir parazitų vaidmuo pradedant ir paūminant dirgliosios žarnos sindromą. Ląstelių fiziologijos žurnalas, 234 (6): 8550-8569.

Skodje, G. I., Sarna, V. K., Minelle, I. H., Rolfsenas, K. L., Muiras, J. G., Gibsonas, P. R.,… Lundinas, K. E. A. (2018). Fructan, o ne glitimas, sukelia simptomus pacientams, kuriems, anot paties, nustatytas celiakijos jautrumas glitimui. Gastroenterologija, 154 (3), 529–539.

Song, G. H., Lengas, P. H., Gwee, K. A., Moochhala, S. M. ir Ho, K. Y. (2005). Melatoninas pagerina pilvo skausmą dirgliosios žarnos sindromo pacientams, turintiems miego sutrikimų: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Gerai 54 (10), 1402–1407.

Tarasiuk, A., Mosińska, P., & Fichna, J. (2018). Triphala: dabartinės taikymo ir naujos perspektyvos gydant virškinamojo trakto sutrikimus. Kinų medicina, 13 , 39.

Tavakoli, T., Davoodi, N., Tabatabaee, T. S. J., Rostami, Z., Mollaei, H., Salmani, F.,… Tabrizi, S. (2019). Juoko jogos ir vaistų nuo nerimo palyginimas su pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, nerimo ir virškinimo trakto simptomais. Artimųjų Rytų žurnalas apie virškinimo ligas, 11 (4), 211–217.

Triantis, V., Bode, L., & van Neerven, R. J. J. (2018). Žmogaus pieno oligosacharidų imunologinis poveikis. „Pediatrikos sienos“, 6.

Vila, A. V., Imhann, F., Collij, V., Jankipersadsing, S. A., Gurry, T., Mujagic, Z.,… Weersma, R. K. (2018). Žarnyno mikrobiotos sudėtis ir funkciniai pokyčiai sergant uždegimine žarnyno liga ir dirgliosios žarnos sindromu. Mokslo vertimo medicina, 10 (472), eaap8914.

Wald, A. (2018). Tulžies rūgštys ir žarnyno funkcija: ar jie vaidina vaidmenį esant vidurių užkietėjimui susijusiam dirgliosios žarnos sindromui? Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija, 16 (4), 486-487.

Whelan, K., Martin, L. D., Staudacher, H. M. ir Lomer, M. C. E. (2018). Maža FODMAP dieta gydant dirgliosios žarnos sindromą: įrodymais pagrįsta FODMAP ribojimo, reintrodukcijos ir pritaikymo klinikinėje praktikoje apžvalga. Žmogaus mitybos ir dietologijos leidinys, 31 (2), 239–255.

Wilsonas, B., Rossi, M., Dimidi, E. ir Whelanas, K. (2019). Prebiotikai, sergant dirgliosios žarnos sindromu ir kitais funkciniais žarnyno sutrikimais suaugusiesiems: sisteminga atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. „American Journal of Clinical Nutrition“, 109 (4), 1098-1111.

Wu, I. X. Y., Wong, C. H. L., Ho, R. S. T., Cheung, W. K. W., Ford, A. C., Wu, J. C. Y.,… Chung, V. C. H. (2019). Akupunktūra ir susijusios terapijos dirgliosios žarnos sindromui gydyti: sistemingų apžvalgų ir tinklo metaanalizės apžvalga. Terapinė gastroenterologijos pažanga, 12 , 1-34.

Yoon, J. Y., Cha, J. M., Oh, J. K., Tan, P. L., Kim, S. H., Kwak, M. S.,… Shin, H. P. (2018). Probiotikai pagerina išmatų nuoseklumą pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Virškinimo ligos ir mokslai, 63 (10), 2754-2764.

Zhou, C., Zhao, E., Li, Y., Jia, Y. & Li, F. (2019). Pratimų terapija pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu: sisteminga atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga. Neurogastroenterologija ir judrumas, 31 (2), e13461.

Zhou, Q., Zhang, B., & Verne, G. N. (2009). Žarnyno membranos pralaidumas ir padidėjęs jautrumas esant dirgliosios žarnos sindromui. Skausmas, 146 (1–2), 41–46.

Zhu, C., Xu, Y., Duan, Y., Li, W., Zhang, L., Huang, Y.,… Yin, W. (2017). Egzogeninis melatoninas gydant skausmą: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Oncotarget, 8 (59), 100582-100592.

Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). Akupunktūra esant viduriavimui vyraujančiam dirgliosios žarnos sindromui: tinklo metaanalizė. Įrodymais pagrįsta papildoma ir alternatyvi medicina , 2890465.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų bei kitų įsteigtų medicinos specialistų rekomendacijomis. mokslo organizacijoms tai nebūtinai reiškia Goop nuomonę.