Nevaisingumas

Nevaisingumas

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Spalio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras sudaryti svarbiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Nevaisingumo supratimas

  3. Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

    1. Moterų nevaisingumo priežastys
    2. Vyrų nevaisingumo priežastys
    3. Persileidimai
  4. Kaip vertinamas vaisingumas



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Nevaisingumo supratimas

  3. Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

    1. Moterų nevaisingumo priežastys
    2. Vyrų nevaisingumo priežastys
    3. Persileidimai
  4. Kaip vertinamas vaisingumas



  5. Mitybos pokyčiai

    1. Polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA) ir žuvys
    2. Mėsa
    3. Aš esu
    4. Kofeinas
  6. Maistinės medžiagos ir papildai

    1. Folio rūgštis
  7. Nevaisingumo gyvenimo būdo pokyčiai

    1. Mėnesio laikas
    2. Kontracepcija
    3. Seksualinė sveikata
    4. Sveiko svorio palaikymas
    5. Pratimas
    6. Mesti gerti ir rūkyti
    7. Streso valdymas
    8. Endokrininės sistemos sutrikimai
    9. Kiaušinių užšaldymas
  8. Įprastinės nevaisingumo gydymo galimybės

    1. Vaistai
    2. Dirbtinis apvaisinimas (AI)
    3. Pagalbinė reprodukcinė technologija (ART) ir apvaisinimas in vitro (IVF)
    4. Chirurgija
  9. Alternatyvios nevaisingumo gydymo galimybės

    1. Psichoterapija
    2. Proto kūno metodikos
    3. Vaisingumo papildai
    4. Akupunktūra
    5. Orgazmas
    6. Masažas
  10. Nauji ir perspektyvūs nevaisingumo tyrimai

    1. Vyrų biologinis laikrodis
    2. Narkotikai, kurie gali išplėsti kiaušinių gyvybingumą
    3. Naujas vyrų nevaisingumo atradimas
    4. Kaulų čiulpų kamieninės ląstelės
    5. Verpstės branduolinis perdavimas
  11. Klinikiniai nevaisingumo tyrimai

    1. Gimdos transplantacija
    2. Spermos atrankos tyrimas
    3. Programos, padedančios susidoroti
    4. Graikiniai riešutai nuo vyrų nevaisingumo
  12. Ištekliai ir susijęs skaitymas

    1. Informacinės svetainės
    2. Programos
    3. Klausimai ir dar daugiau apie goop
  13. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Spalio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Nevaisingumo supratimas

Jei kruopštus menstruacijų ciklų laikas neveikia ir kurį laiką bandėte pastoti, galbūt norėsite ieškoti daugiau galimybių. Tai gali būti nepaprastai sunku emociškai, protiškai ir fiziškai. Geros naujienos yra: Yra daug galimybių moterims, vyrams ir poroms, norinčioms pastoti. Tyrimas pradeda daugiau pasakoti apie naujas galimas strategijas ir intervencijas, kurios gali padėti. Ir yra palaikymas - tu ne vienas.

Kaip ilgai žmonės paprastai bando pastoti?

Maždaug 85 procentai porų pastoja per metus po to, kai bando pastoti, o dauguma pastoja daug anksčiau nei po vienerių metų. Nevaisingumas apibrėžiamas kaip nesugebėjimas susilaukti vaiko per vienerius metus arba per šešis mėnesius, jei moteris yra trisdešimt penkerių ar vyresnė (nes po šio amžiaus svarbu veikti greičiau). Ir nors nedaugelis žmonių antrus metus bando pastoti patys, tai yra gana neįprasta (UCLA, 2011).

Vaisingumo problemos gali atsirasti dėl veiksnių, turinčių įtakos vyrui, moteriai ar abiem. Viena dažniausių nevaisingumo priežasčių yra motinos amžius. Daugumai moterų gebėjimas pastoti sumažėja po trisdešimtmečių pradžios dėl kiaušinių kokybės pablogėjimo. Kitos priežastys gali būti ovuliacijos sutrikimai, pvz policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) , kiaušintakių užsikimšimas, kurį sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), gimdos miomos, endometriumo polipai, endometriozė ar patino spermos kokybės problemos. Kitu metu negalima nustatyti pagrindinės nevaisingumo priežasties.

Nepaisant priežasties (ar jos nebuvimo), vaisingumo gydymas vis tiek gali padėti. Šiame straipsnyje aptarsime keletą gyvenimo būdo pokyčių ir gydymo būdų, kurie yra prevenciniai ir kurie gali padidinti jūsų gimdymo tikimybę per tam tikrą menstruacinį ciklą (medicinos literatūroje apibrėžta kaip vaisingumas), taip pat intervencijas, kurios gali pagerinti vaisingumą ir galimybes visą laiką nešioti sveiką kūdikį.

Moterų nevaisingumo priežastys

Moterų nevaisingumas gali būti dėl daugelio priežasčių, tokių kaip ovuliacijos problemos, infekcijos, kiaušintakių užsikimšimas, hormonų pusiausvyros sutrikimas, cistos, netaisyklinga gimda, taip pat kitos diagnozės, įskaitant policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), endometriozę, pirminį kiaušidžių nepakankamumą ( POI) arba gimdos miomos (NIH, 2017c Taymor, 2012).

Ką reikia pasakyti gydytojui prieš bandant pastoti

Moterims: jei anksčiau buvo LPI, nereguliarios mėnesinės, endometriozė ar dubens uždegiminė liga turėjo persileidimų arba gydote vėžį, kuo anksčiau pasitarkite su savo gydytoju ir aptarkite, kaip tai gali paveikti jūsų pastojimą.

Vyrams: pasitarkite su savo gydytoju, jei anksčiau kilo problemų su partneriu, turite sėklidžių ar seksualinių problemų, turite mažai spermatozoidų, turite sėklidžių patinimą ar turite šeimos narių, turinčių vaisingumo problemų. Tam tikri vaistai taip pat gali paveikti vaisingumą, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie visus receptus, kuriuos jūs ar jūsų partneris vartojate.

Vyrų nevaisingumo priežastys

Vyrų nevaisingumą gali sukelti sutrikusi spermatozoidų gamyba ar spermos vystymasis, sutrikusi spermatozoidų judrumas, mažas spermatozoidų skaičius, genetika arba infekcijos ar LPI (Taymor, 2012).

Persileidimai

Persileidimai (ankstyvas nėštumo praradimas) yra ypač dažnas bandymas pastoti moterų. Moterims, turinčioms vaisingumo problemų, yra dar didesnė persileidimo rizika, ir ši rizika didėja su amžiumi (Hakim ir kt., 1995). Persileidimas taip pat būdingas vaisingumo gydomoms moterims. Motinos nutukimas, rūkymas ir alkoholio vartojimas buvo siejami su padidėjusia persileidimų rizika, o 2017 m. Metaanalizėje nustatyta, kad subklinikinė hipotirozė taip pat buvo susijusi su padidėjusia persileidimo rizika (Agenor & Bhattacharya, 2015 Zhang et al., 2017).

Persileidimas nereiškia, kad esate nevaisinga: dažniausiai tai būna vienkartinis atvejis, o jei norite, galite netrukus pradėti ovuliaciją ir pastoti. Jei patyrėte persileidimą, kreipkitės į savo sveikatos specialistą ir apsvarstykite galimybę kreiptis į kitus pagalbos. Liūdėti yra labai normalu - jei norite daugiau sužinoti apie išgydymą po nėštumo, skaitykite mūsų Klausimai ir atsakymai su po gimdymo ir praradimo doula Stephanie Matthias . Jei patyrėte daugybinį nėštumo praradimą, apsvarstykite galimybę kreiptis į vaisingumo specialistą, kad gautumėte tolesnį įvertinimą ir gydymą. Norėdami sužinoti daugiau apie persileidimą, žr Klausimai ir atsakymai su vaisingumo specialiste Kristina Bendikson, MD .

Kaip vertinamas vaisingumas

Norėdami įvertinti moterų vaisingumą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų sveikatos istorijos, įskaitant bet kokią ankstesnių LPI istoriją, nėštumą, persileidimą ar dubens skausmą. Jie gali prasidėti dubens tyrimu, ultragarsu ar Pap tepinėliais, kad patikrintų akivaizdžius (jiems) fizinius sutrikimus. Jei iš šios pirminės atrankos nieko neaišku, yra dar keli laboratoriniai tyrimai, kuriuos taip pat gali atlikti jūsų gydytojas.

Kraujo tyrimas gali būti naudojamas hormonų kiekiui matuoti. Įprastas progesterono kiekis rodo, kad kiekvieną ciklą ovuliuoji tinkamai, o folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) ir anti-Müllerio hormonas (AMH) rodo sveiką kiaušinių gamybą.

Kokie yra tipiški moterų hormonų diapazonai?

patogiausia valgomojo kėdė

Norėdami patikrinti hormonų kiekį, jūsų sveikatos priežiūros specialistas atliks kraujo tyrimą ir išsiųs jį laboratorijai ištirti.

  1. • Tipiška progesterono koncentracija folikulinės fazės metu (mėnesinių pradžia iki ovuliacijos) yra mažesnė nei 3 nanogramai mililitre (ng / ml), o sekrecijos metu (ovuliacija iki menstruacijų pradžios) - nuo 5 iki 20 ng / ml.

  2. • AMH lygis gali būti matuojamas bet kurioje menstruacinio ciklo dalyje ir paprastai svyruoja nuo 0,9 iki 9,5 ng / ml.

  3. • Bazinis FSH lygis (FSH lygis ankstyvoje folikulinėje stadijoje) yra kiaušidžių amžiaus rodiklis ir istoriškai buvo naudojamas iš anksto atrenkant moteris vaisingumui gydyti. Normalios vertės svyruoja nuo 5 iki 20 milijonų tarptautinių vienetų litre (mIU / L). Naujausiuose tyrimuose buvo suabejota bazinio FSH išankstinio atrankos naudingumu, atsižvelgiant į tai, kad yra įvairių slenksčio metodų, pagal kuriuos moterys skirstomos į normalias ar padidintas (atsargiai prieš gydymą IVF), galbūt neturint klinikinės reikšmės (Scott ir kt., 2008).

Rentgeno spinduliai ar kiaušintakių laparoskopija gali būti naudojami norint nustatyti, ar nėra užsikimšimų. Randai ar gimdos miomos gali būti dar viena nevaisingumo priežastis, kurią galima nustatyti atliekant transvaginalinį ultragarsą arba makšties sritį (histeroskopija) (NIH, 2017b).

Nevaisingumo diagnostika ir gydymas poroms

Jei pora siekia nevaisingumo gydymo, reikia įvertinti santykinį abiejų partnerių vaisingumą, nes daug kartų gali būti veiksnių, turinčių įtakos vyrui ir moteriai. Pavyzdžiui, moteriai gali būti dalinis kiaušintakių užsikimšimas, kuris kartu su mažu partnerio spermatozoidų skaičiumi sukelia negalėjimą pastoti. Diagnozė ir gydymas turėtų būti vyro ir moters partnerystė siekiant įvertinti visus vaisingumo aspektus, siekiant optimizuoti sėkmingo nėštumo tikimybę (Taymor, 2012).

Vyrus gali gydyti savo partnerio ob-gyn arba pasirinkti pas urologą. Norint diagnozuoti vyrų nevaisingumą, bus atlikta išsami ligos istorija ir egzaminas, siekiant nustatyti, ar šiuo metu nėra kokių nors infekcijų, ar nėra LPI, ar ankstesnių problemų, kilusių su kitu partneriu. Spermos analizė gali būti atliekama siekiant nustatyti spermos klampumą, tūrį, judrumą, koncentraciją ir morfologiją. Taip pat gali būti atliekamas postkoitalinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar moters gimdos kaklelio gleivėse išgyvena spermatozoidai, o tai gali reikšti bet kurio partnerio problemą (Taymor, 2012).

Mitybos pokyčiai

Dieta, kurioje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, yra svarbi tiek iš mažai gyvsidabrio turinčios žuvies, tiek iš žuvų taukų papildo. Gali būti naudinga sumažinti kofeino kiekį. Mėsos suvartojimo ir sojos tyrimai buvo nevienodi.

Polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA) ir žuvys

Polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA) yra labai svarbios reprodukcijai, ypač padeda vystytis kūdikio smegenims ir akims (NIH, 2019b). Tyrimai taip pat parodė, kad PUFA gali skatinti vaisingumą gerindami kiaušinių kokybę ir implantaciją (Gaskins & Chavarro, 2018). Keli didelių kohortos tyrimai parodė, kad moterys, nurodžiusios didesnį omega-3 PUFA suvartojimą, turi didesnį vaisingumą ir sumažina anovuliacijos riziką (be ovuliacijos). Nustatyta, kad moterims, kurios pranešė apie didesnį transriebalų rūgščių suvartojimą, yra didesnė nevaisingumo ir sumažėjusio vaisingumo rizika (Chavarro ir kt., 2007 Mumford ir kt., 2016 m. Wise ir kt., 2018). (Transriebalų rūgštys yra nesočiųjų riebalų rūšis, daugiausia randama keptuose maisto produktuose ir kepiniuose, tačiau kai kuriuose mėsos ir pieno produktuose jų taip pat yra nedaug - žinoma, kad jos padidina cholesterolio kiekį.)

Taigi: didesnis PUFA suvartojimas ir mažesnis trans-riebalų rūgščių suvartojimas yra susijęs su padidėjusiu vaisingumu. Amerikos nėštumo asociacija (APA) rekomenduoja moterims vartoti papildą, kuriame yra ir DHA, ir EPA, pradedant iki šešių mėnesių iki pastojimo (APA, 2014). FDA rekomenduoja nėščioms, planuojančioms pastoti ar maitinančioms krūtimi moterims valgyti aštuonias - dvylika uncijų per savaitę žuvies, kurioje mažai gyvsidabrio, kad būtų galima pasinaudoti sveikata (FDA, 2014).

Kurios žuvys yra mažiausiai gyvsidabrio ir kurias geriausia valgyti vaisingumui?

Mažiausios maisto grandinės žuvys, tokios kaip lašišos ar krevetės, turi mažiausią gyvsidabrio kiekį, nes metalai maisto grandinėje kaupiasi didesnėse žuvyse, tokiose kaip kardžuvė ir paprastasis tunas. Kai kurie tyrimai, nors ir ne visi, rodo, kad moterys, turinčios aukštesnį gyvsidabrio kiekį, gali sumažinti vaisingumą (Gaskins & Chavarro, 2018). Geriausia, jei norite valgyti vidutiniškai mažai gyvsidabrio turinčių žuvų ir papildyti gerais žuvų taukais, kuriuose yra ir EPA, ir DHA. Veganai ir vegetarai gali gauti alfa-linoleno rūgšties (kurią organizmas lėtai paverčia EPA ir DHA) iš linų sėmenų aliejaus, sojų pupelių aliejaus, chia sėklų ir graikinių riešutų, arba jie gali gauti EPA ir DHA iš dumblių aliejaus priedo.

Mėsa

Mėsos vartojimo ir vaisingumo tyrimų nėra daug, tačiau preliminarūs tyrimai parodė, kad mėsos valgymas gali būti susijęs su prasta reprodukcija. 2008 m. Atliktas tyrimas parodė, kad moterims papildomos bet kokios rūšies mėsos (raudonos mėsos, vištienos, kalakutienos ar žuvies) valgymas kasdien buvo susijęs su padidėjusia nevaisingumo rizika, tuo tarpu augalinių baltymų valgymas vietoj gyvulinių baltymų buvo susijęs su nevaisingumo rizikos sumažėjimas (Chavarro ir kt., 2008). 2015 m. Atlikus atskirą tyrimą nustatyta, kad raudonos mėsos valgymas prieš gydymą IVF buvo susijęs su sumažėjusia nėštumo tikimybe (Braga ir kt., 2015). Norint sužinoti, ar tarp mėsos vartojimo ir vaisingumo yra tikrasis ryšys, reikia tolesnių tyrimų.

Aš esu

Reprodukcinio amžiaus moterys bijojo sojos bijoti, nes joje yra labai silpnų, į estrogeną panašių junginių, vadinamų fitoestrogenais. Ikiklinikinių tyrimų metu nustatyta, kad fitoestrogenai neigiamai veikia vyrų ir moterų reprodukciją, tačiau klinikinių tyrimų metu fitoestrogenai neigiamai neveikia reprodukcijos. Keli nedideli tyrimai netgi parodė, kad soja gali būti naudinga moterims, gydomoms vaisingumo (Gaskins & Chavarro, 2018). Ypač svarbu pažymėti, kad 2015 m. Tyrimas parodė, kad tarp moterų, kurioms buvo atlikta IVF, toms, kurios suvartojo daugiausia sojos fitoestrogenų, gyvo gimimo tikimybė buvo 77 proc. Didesnė (Vanegas ir kt., 2015). Nors dar nėra duomenų, kurie rekomenduotų sojos papildus vartoti moterims, bandančioms pastoti, trūksta sojos išgąsčio, kuris kankino tiek daug moterų, įrodymų. (Norėdami sužinoti daugiau, žr. Šį išsamų fitoestrogenų tyrimų būklės santrauka ir sojos reprodukcinis endokrinologas Amberas Cooperis, MD, Vio vaisingumo institute Sent Luise, Misūryje.)

Kofeinas

Nors žinoma, kad kavos vartojimas nėštumo metu turėtų būti ribotas, nes tai kelia stresą kūdikiui, nebuvo aišku, ar kavos ir kofeino vartojimas yra susijęs su sumažėjusiu vaisingumu bandančių pastoti moterų (PSO, 2019). 2017 m. Metaanalizėje rasti įrodymai, kad kofeino vartojimas gali būti susijęs su persileidimo rizika. Tačiau mokslininkai nerado ryšio tarp kofeino ir moters ar poros vaisingumo (Lyngso ir kt., 2017). Tačiau po šios metaanalizės paskelbtas tyrimas parodė, kad didesnis kofeino vartojimas vyrams buvo susijęs su mažesniu gyvojo gimstamumo rodikliu po IVF (Karmon et al., 2017). Taigi galbūt norėsite sumažinti suvartojamo kofeino kiekį arba aptarti tai su savo gydytoju.

Maistinės medžiagos ir papildai

Paimkite folio rūgšties ir geležies papildą. Paimkite žuvų taukų priedą, jei nevalgote pakankamai žuvies.

Folio rūgštis

Nors yra nusistovėjęs faktas, kad folio rūgšties (tam tikro tipo B grupės vitamino) vartojimas nėštumo metu gali padėti išvengti nervinio vamzdelio defektų, kilo ginčų, ar papildomas nėštumo papildymas folio rūgštimi (folio rūgštimi) yra naudingas, o gal kenksmingas, o kai kurie tyrimai rodo, kad kad tai gali padidinti persileidimo riziką. 2016 m. Paskelbtoje apžvalgoje nerasta įrodymų, kad folio rūgšties papildai turėtų kokią nors įtaką vaisiaus netekimo, persileidimo ar negyvo gimdymo rizikai (Balogun ir kt., 2016). Kai kurie naujesni tyrimai, paskelbti po šios apžvalgos, rodo, kad folio rūgštis gali sumažinti persileidimo riziką, tačiau taip pat suteikia kitų privalumų, tokių kaip mažesnė nevaisingumo rizika ir trumpesnis nėštumo laikas (Gaskins & Chavarro, 2018).

CDC rekomenduoja visoms reprodukcinio amžiaus moterims vartoti 400 mikrogramų folio rūgšties per dieną (CDC, 2018). Nors folio rūgšties galite gauti iš tam tikrų daržovių (pvz., Špinatų, šparagų ir Briuselio kopūstų) ir spirituotų maisto produktų, jums gali būti geriau kasdien vartoti multivitaminus, kuriuose yra folio rūgšties ir geležies, kurie kartu rodo daugiausiai naudos. vaisingumui (Gaskins & Chavarro, 2018). Nėščioms moterims žindymo laikotarpiu rekomenduojama vartoti dvidešimt septynis miligramus geležies per parą ir nuo devynių iki dešimties miligramų geležies (NIH, 2019a). Taip pat būtinai gaukite pakankamai omega-3 riebalų rūgščių arba kartu su prenataliniu multivitaminu vartokite žuvų taukų papildą.

Nevaisingumo gyvenimo būdo pokyčiai

Bandant pastoti, labai svarbu nustatyti lytinius santykius su ovuliacija ir išlaikyti sveiką svorį. Taip pat labai svarbu valdyti stresą, vengti alkoholio ir narkotikų bei sumažinti aplinkos toksinų poveikį.

Mėnesio laikas

Dažniausias lytinis aktas ovuliacijos metu yra geriausias būdas pastoti, nes tai yra mėnesio laikas, kai subrendusį kiaušinį galima apvaisinti. Vaisingas langas paprastai prasideda kelias dienas iki ovuliacijos ir gali trukti dvidešimt keturias valandas po ovuliacijos. Sveikos moters, kurios ciklas vidutiniškai dvidešimt aštuonias dienas, ovuliacija paprastai įvyksta keturioliktą ciklo dieną. Norėdami sekti ovuliaciją, galite sekti savo ciklą naudodami įvairias išmaniųjų telefonų programas (pvz., Clue arba „Moody“ programa ). Taip pat yra namų šlapimo tyrimų, kurie gali numatyti ovuliaciją, išbandydami progesterono kiekį (mes tai darome paprastai Skaidrus mėlynas ). Gali būti, kad atpažinsite ovuliacijos požymius: labiau domitės seksu ar pakitę makšties išskyros.

Kokie yra mėnesinių ciklo etapai?

Mėnesinių ciklas trunka nuo dvidešimt keturių iki trisdešimt aštuonių dienų ir gali skirtis. Tai prasideda pirmą mėnesinių dieną ir baigiasi, kai prasideda kitos mėnesinės. Tai gali būti laikoma trimis skirtingais įvykiais: preovuliacija, ovuliacija ir postovuliacija.

Preovuliacijos ciklo (dar vadinamo folikuline faze) metu atsiranda menstruacijos, o estrogeno ir progesterono lygis yra mažas, nes išsiskiria gimdos gleivinė. Reguliarus laikotarpis trunka vidutiniškai penkias dienas. Tada folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH signalizuoja, kad reikia paruošti kiaušinį, dėl kurio kiaušiniui augant estrogeno lygis pakyla. Antroji folikulinės fazės dalis atsiranda, kai laikotarpis baigiasi, o gimdos gleivinė vėl pastatoma atgal, kad būtų galima pasirengti. kiaušinėlio implantacija (tai vadinama proliferacine faze).

Maždaug įpusėjus menstruaciniam ciklui įvyksta ovuliacija: estrogeno lygis pasiekia didžiausią tašką ir tada sumažėja, dėl kurio išsiskiria liuteinizuojantis hormonas (LH), o kūnas signalizuoja apie ovuliacijos pradžią (kiaušinio išsiskyrimą iš kiaušidės).

Postovuliacijos fazėje, prieš prasidedant kitam laikotarpiui, organizmas pasiruošia galimam nėštumui didindamas progesterono ir estrogeno kiekį, o tai leidžia gimdos gleivinei vėl kauptis implantacijai. Tai vadinama luteine ​​arba sekrecijos faze. Jei apvaisinimas neįvyks, estrogeno ir progesterono kiekis sumažės, prasidės mėnesinės ir visas ciklas prasidės iš naujo.

Kontracepcija

Nutraukus hormoninių kontracepcijos priemonių vartojimą, gali praeiti šiek tiek laiko, kol jūsų kūnas sugrįš į vaisingumą. Tyrimai parodė, kad po hormonų kontraceptikų vartojimo gali praeiti keli mėnesiai, kol jūsų kūnas taps normalus. Dvylika mėnesių po gimdymo kontrolės nutraukimo buvo įrodyta, kad nėštumo dažnis yra panašus įvairių rūšių gimstamumo kontrolėje (geriamieji kontraceptikai ir spiralės), todėl neatrodo, kad tyrime būtų ilgalaikio gimstamumo kontrolės poveikio vaisingumui (Barnhartas) & Schreiber, 2009).

Seksualinė sveikata

Apsaugoti save nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų yra svarbu norint išlaikyti sveiką reprodukcinę sistemą. Dubens uždegiminė liga (PID) ir LPI, tokios kaip chlamidija, gali padidinti nevaisingumo riziką, randant kiaušintakius. LPL, tokios kaip gonorėja, gali paveikti vyrų spermos kokybę (Ochsendorf, 2008). Gimdos kaklelio infekcijos, susijusios su žmogaus papilomos virusu, gali paveikti gimdos kaklelio gleivinę, o tai gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą (NIH, 2017c).

Jei nežinote savo LPI būsenos, pasitikrinkite ir įsitikinkite, kad jūsų partneris taip pat buvo išbandytas. Kuo greitesnis LPI gydymas padeda išvengti ilgalaikių problemų, tokių kaip randai ar PID. Jei šiuo metu bandote pastoti ir anksčiau sirgote LPI ar PID, pasitarkite su savo gydytoju apie savo ligos istoriją.

Sveiko svorio palaikymas

Antsvoris arba nepakankamas svoris gali sukelti vaisingumo problemų. Nepakankamas svoris siejamas su mažesne pastojimo tikimybe ir didesne persileidimo rizika (Oliveira, 2018). Nevaisingumo rizika yra tris kartus didesnė nutukusioms moterims, palyginti su kitomis moterims, visų pirma dėl hormoninės disfunkcijos (Silvestris ir kt., 2018). Konkrečiai, nustatyta, kad nutukusių moterų, ypač turinčių PCOS, anti-Müllerian hormono (AMH), rodančio kiaušidžių funkciją, lygis yra mažesnis (AMH dažnai naudojamas kaip diagnozės žymeklis) (Dumont ir kt. , 2015 Moy ir kt., 2015). Nutukusioms moterims svorio sumažėjimas pagerina vaisingumą ir apvaisinimo in vitro sėkmę, ypač trisdešimt penkerių ar jaunesnių moterų (Silvestris ir kt., 2018).

Nutukimas taip pat gali turėti įtakos vyrų vaisingumui. Pagal 2015 m. Metaanalizę poros, kuriose vyras nutukęs, dažniau patiria nevaisingumą nei poros, kurių vyras yra sveiko svorio. Be to, vyrų nutukimas yra susijęs su žymiai mažesniu gyvojo gimstamumo rodikliu naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas (Campbell ir kt., 2015).

Norėdami išlaikyti sveiką svorį, laikykitės sveikos mitybos ir nuoseklaus mankštos režimo, kuris gali pagerinti abiejų partnerių vaisingumą. Sportas ir svarbūs mitybos komponentai aptariami toliau.

Pratimas

Sportas yra svarbus sveikos gyvensenos aspektas ir ypač svarbus nutukusiems žmonėms, turintiems problemų pastojant. 2017 m. Metaanalizė parodė, kad mažai kalorijų turinti dieta ir fiziniai pratimai pagerino moterų nėštumą ir ovuliaciją (Best ir kt., 2017). Vieno tyrimo metu nustatyta, kad nuoseklūs fiziniai pratimai siejami su nutukusių moterų didesniu pagalbinio apvaisinimo technologijos (ART) sėkmės rodikliu (Palomba ir kt., 2014). Vyrams šešių mėnesių atsparumo treniruotės buvo parodytos viename tyrime, siekiant sumažinti uždegimą ir oksidacinį stresą sėklų skystyje ir pagerinti vaisingumą (Hajizadeh Maleki & Tartibian, 2018). Nėra patikimų įrodymų, kurie mankštos tipai geriausiai tinka vaisingumui, ir apskritai tai, kas tinka vienam žmogui, skiriasi nuo to, kas tinka kitam.

Moterims svarbu pažymėti, kad per dažnai sportuojant ar užsiimant sunkia fizine veikla kartais gali kilti ovuliacijos problemų ar dismenorėjos (mėnesinių trūkumas). Kai kurie gydytojai rekomenduoja vidutinio sunkumo, mažo poveikio pratimus kaip naudingiausius moterims, kurios bando pastoti. Pasitarkite su savo gydytoju, kad sukurtumėte jums tinkančią mankštos programą.

Mesti gerti ir rūkyti

Ne tik gėrimas nėštumo metu kelia didelę riziką vaisiui, bet ir gėrimas bandant pastoti gali sukelti problemų. Įrodyta, kad alkoholis mažina moterų vaisingumą ir vyrų vaisingumą, galbūt paveikdamas spermos kokybę (Fan ir kt., 2017 Karmon ir kt., 2017 m. „La Vignera“ ir kt., 2013). Jei kyla sunkumų pastojant, pabandykite sumažinti alkoholio vartojimą.

Rūkymas gali sukelti reprodukcines problemas ir sutrikdyti vaisingumą. Cigarečių rūkymas siejamas su sumažėjusia kiaušidžių funkcija ir mažesniu nėštumo lygiu moterims (Vanvoorhis ir kt., 1996). Vyrų rūkymas yra susijęs su sumažėjusia spermos kokybe, spermos vystymusi, spermos brendimu ir spermos funkcija (Dai ir kt., 2015). Vyrai ir moterys, prieš bandydami pastoti, turėtų mesti rūkyti.

Streso valdymas

Kova su nevaisingumu neabejotinai gali kelti stresą moterims ir vyrams. Tai gali sukelti užburtą streso ratą, dėl kurio gali kilti naujų problemų. Nors nėra nuoseklių įrodymų, rodančių, kad stresas yra susijęs su sumažėjusiu vaisingumu, daugelis praktikų mano, kad streso valdymas, psichinė ir emocinė sveikata yra neatsiejama vaisingumo gydymo dalis. Moterys, sergančios nevaisingumu, nurodo didelį nerimo ir depresijos lygį, o nevaisingumas gali sukelti santykių problemų, nes partneriai bando kelis gydymo būdus ir susidoroja su nesėkmėmis bei nusivylimais (Rooney & Domar, 2018). Svarbu suvaldyti stresą visomis reikalingomis priemonėmis: mankšta, joga, proto ir kūno metodais, atsipalaidavimu, masažu ir kt. Porų terapija taip pat gali padėti įveikti santykių sunkumus.

Endokrininės sistemos sutrikimai

Kiek įmanoma pagrįstai sumažinkite endokrininę sistemą ardančių medžiagų poveikį. Endokrininę sistemą ardančios cheminės medžiagos šiais laikais yra praktiškai visur - nuo šampūno butelio vidaus iki konservuotų maisto produktų pamušalo. Tai nėra skirta jums pakerėti. Tikimės, kad tai gali suteikti jums galių, nes gera žinia yra ta, kad mums pavyko geriau nustatyti, kur gyvena šios cheminės medžiagos, ir rasti būdų, kaip sumažinti mūsų poveikį.

Kas yra endokrininės sistemos sutrikimai?

Kai kurie endokrininės sistemos ardikliai, kurie, kaip įrodyta, turi įtakos vaisingumui, yra ftalatai, pesticidai, parabenai, triklozanas ir sunkieji metalai (Rattan ir kt., 2017). Endokrininės sistemos sutrikimai yra cheminės medžiagos, kurios veikia įvairias organizmo sistemas, keisdamos hormonų lygį. Jie buvo siejami su vaikų ir suaugusiųjų raidos sutrikimais, apsigimimais, nutukimu ir kitais žalingais rezultatais. Blogiausia yra tai, kad jie yra visur mūsų aplinkoje - jų yra asmens priežiūros gaminiuose, buitinėse valymo priemonėse, kvepaluose ir net maisto produktuose.

The EARTH tyrimas , kuris prasidėjo 2001 m. ir kurį remia Nacionalinis aplinkos sveikatos mokslų institutas (NIEHS), šiuo metu verbuoja asmenis iš Masačusetso bendrosios ligoninės, kad nustatytų, kaip per visą gyvenimą savarankiškai pranešta apie aplinkos toksinų poveikį daro poveikį moterų ir vyrų vaisingumui. Dėl tokio pobūdžio tyrimų mes geriau suprasime, kaip endokrininę sistemą ardantys organai, tokie kaip ftalatai, pesticidai, parabenai, triklozanas ir sunkieji metalai, veikia mūsų sveikatą. Iki tol štai kaip mes mažiname savo ekspoziciją.

Kontrolinis sąrašas, padedantis sumažinti endokrininę sistemą ardančių medžiagų poveikį:

  1. • Pirkite švarius asmens priežiūros ir buities produktus, kuriuose nėra endokrininę sistemą ardančių medžiagų ir netoksiškų žmonėms. Tokiuose tinklalapiuose galite patikrinti, kaip švarūs jūsų produktai Aplinkos darbo grupė „Skin Deep“ . („Goop“ parduotuvėje viskas švaru.)

  2. • Jei viso jūsų asmeninės priežiūros gaminių ir kosmetikos gaminių atnaujinimas dabar yra visiškas košmaras, pradėkite nuo produktų, kuriuos paskleidžiate didžiausioje kūno vietoje. Tai gali būti losjonas, kūno prausimas ar kremas nuo saulės.

  3. • Pirkite kuo daugiau ekologiškų produktų.

  4. • Valgykite mažiau konservuotų maisto produktų.

  5. • Mikrobangų krosnelę naudokite maistu stiklinėse, o ne plastikinėse talpyklose (kurios kaitinant gali prasiskverbti į maistą).

  6. • Valgykite lauke sugautas žuvis, o ne auginamas žuvis. Venkite lašišų iš Atlanto šiaurės Europoje, nes žinoma, kad joje yra daug dioksinų (Foran ir kt., 2005).

Kiaušinių užšaldymas

Daugeliui žmonių atidėjus tėvystę vėlesniam gyvenimo laikotarpiui, kiaušinių užšaldymas vis labiau domisi kaip galimybė išsaugoti moters vaisingumą senstant. Procesas apima ovuliaciją stimuliuojančių vaistų, skatinančių kiaušialąsčių augimą, injekcijas. Moteris kas kelias dienas ateina į gydytojo kabinetą atlikti ultragarsą, kad patikrintų kiaušinių augimą. Kiaušinėliai iš kiaušidžių gaunami naudojant mažą adatą, o tada kiaušiniai užšaldomi. Norėdami sužinoti daugiau apie kiaušinių užšaldymą, perskaitykite mūsų Klausimai ir atsakymai su reprodukcine endokrinologe Lisa Grossman Becht, MD .

Moterims, kurioms atliekamas vėžio gydymas ar kitas agresyvus gydymas, kiaušinių užšaldymas gali būti rekomenduojamas prieš chemoterapiją, radiaciją ar kitas operacijas, kurios gali turėti įtakos vaisingumui. Pasitarkite su savo gydytoju arba vaisingumo specialistu, kad nustatytumėte, ar tai būtina ir kokie yra geriausi variantai.

Įprastinės nevaisingumo gydymo galimybės

Nevaisingumas gali būti gydomas derinant ovuliaciją skatinančius vaistus ir pagalbinio apvaisinimo technologijas. Tam tikrais atvejais operaciją gali rekomenduoti gydytojas.

Vaistai

Yra keletas vaistų, kuriuos moterys gali vartoti ovuliacijai skatinti. Šiuos vaistus galima vartoti tik kaip pirmos eilės gydymą nereguliariomis ar jų nebuvimo laikotarpiais, arba jie gali būti skiriami kartu su pagalbinio apvaisinimo technologijomis (ART). Klomifeno citratas (CC) - Clomid - yra geriamasis vaistas, skatinantis hipofizę išskirti daugiau FSH ir LH, leidžiančių kiaušiniams subręsti kiaušidėse. Clomid vartojamas mėnesinių ciklo pradžioje. Šalutinis poveikis gali būti paraudimas, kiaušidžių skausmas, neryškus matymas, pykinimas ir galvos skausmas.

Kitas vaistas, stimuliuojantis ovuliaciją, yra hormonų, vadinamų gonadotropinais, klasė. Žmogaus menopauzinis gonadotropinas (hMG) skiriamas injekcijomis ir jame yra FSH, kuris stimuliuoja ovuliaciją. Taip pat naudojami kiti iš šlapimo išvalyti FSH produktai. Žmogaus lėtinis gonadotropinas (hCG), panašus į LH, taip pat gali būti švirkščiamas, kad kiaušialąstė išsiskirtų. Moterys, vartojančios gonadotropinus, turi didelę dvynių ir trynukų tikimybę.

Kiti vaistai taip pat gali būti skiriami susijusioms sveikatos problemoms spręsti. Pavyzdžiui, metforminas yra vaistas nuo diabeto, kuris gali būti vartojamas nevaisingumui, susijusiam su policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS) ar atsparumu insulinui, gydyti. Metforminą galima vartoti atskirai arba kartu su Clomid (Morley ir kt., 2017). Papildomi vaistai yra letrozolas, mažinantis estrogeno kiekį, siekiant skatinti kiaušinių išsiskyrimą, ir bromokriptinas arba kabergolinas, kurie gydo didelį prolaktino kiekį, kuris gali trukdyti ovuliacijai (NIH, 2017a).

Dirbtinis apvaisinimas (AI)

Vienas iš labiausiai paplitusių vaisingumo gydymo būdų, kurį gydytojai pradeda, kai porai kyla sunkumų pastojant, yra dirbtinis intelektas. PG metu yra atidžiai stebima moters ovuliacija ir ovuliacijai skatinti gali būti vartojami tokie vaistai kaip Clomid ar gonadotropinai. Spermos mėginys (iš anksto pagamintas vyro partnerio arba iš spermos donoro) yra apdorojamas ir dedamas į moters gimdos ertmę, o procesas yra gana panašus į Pap tepinėlį.

Pagalbinė reprodukcinė technologija (ART) ir apvaisinimas in vitro (IVF)

ART reiškia bet kokį vaisingumo gydymą, kuris apima apvaisinimą ne kūne. Labiausiai žinomas ART tipas yra apvaisinimas in vitro (IVF), kai iš moters kiaušidžių surenkamas subrendęs kiaušinėlis ir laboratorijoje apvaisinamas vyro spermatozoidu. Tada apvaisintas kiaušinėlis ar kiaušinėliai vėl perkeliami į moters gimdą.

IVF gali būti naudojamas moterims, neturinčioms kiaušintakių ar užblokuotų kiaušintakių, moterims, sergančioms endometrioze, moterims, turinčioms kitų rūšių vaisingumo problemų, arba problemoms, susijusioms su vyrų spermatozoidų skaičiumi ar judrumu. Kadangi IVF yra invazinė procedūra, ji paprastai naudojama tik porai išbandžius vaistus nuo vaisingumo ar AIH.

Trečiosios šalies remiamas ART gali apimti spermos ar kiaušialąsčių donorystę. Spermos ar kiaušialąsčių donorų fizinės savybės gali atitikti motinos ar tėvo savybes. Nėštumo nešėjas gali būti naudojamas, jei moteris negali ar neturėtų pastoti dėl sveikatos priežasčių.

CDC skelbia ART vaisingumo klinikų sėkmės rodikliai JAV , kurie gali būti naudingi sprendžiant, kur gydytis. Ir daugiau apie IVF galite sužinoti mūsų puslapyje Klausimai ir atsakymai su gydytoja Marcelle Cedars , UCSF reprodukcinės sveikatos centro direktorius.

Chirurgija

Esant tam tikroms sąlygoms, įskaitant kiaušintakių kiaušintakių obstrukciją, gimdos miomas ir polipus, gydytojas gali nustatyti, kad toms ligoms gydyti būtina atlikti operaciją, kuri gali pagerinti pastojimo galimybes. Chirurgija taip pat gali būti naudojama endometriozės audiniui pašalinti, o tai gali padvigubinti nėštumo tikimybę pagal NIH (NIH, 2017a). Kiaušintakio vamzdelio operacijos šalutinis poveikis yra padidėjusi negimdinio nėštumo (nėštumo, atsirandančio ne gimdoje), rizika.

Alternatyvios nevaisingumo gydymo galimybės

Derinant įprastas gydymo galimybes su kitomis terapijomis, galite lengviau valdyti streso lygį ir palaikyti savo psichinę sveikatą šio proceso metu. Bandymas pastoti gali jaustis pribloškiantis - nereikia to išgyventi vienam.

Psichoterapija

Nevaisingumas gali sukelti nevertą jausmą, depresiją, pyktį, nerimą ir didelį stresą abiem partneriams. Be to, poroms gali kilti padažnėjusių santuokos ginčų ar sekso problemų, ir tyrimai parodė, kad nevaisingumo poros patiria žymiai didesnę depresiją ir nerimą nei vaisingos poros (Berardis ir kt., 2014). Depresija taip pat gali sustiprinti vaisingumo problemas: 2018 m. Tyrimas parodė, kad vyrų depresija buvo susijusi su mažesne nėštumo tikimybe poroms, gydomoms nevaisingumu (Evans-Hoeker ir kt., 2018).

Terapeutas gali būti svarbi išeitis tiek partneriams atskirai, tiek porų terapijoje. 2015 m. Metaanalizė parodė, kad psichosocialinės intervencijos (tokios kaip kognityvinė elgesio terapija, CBT) buvo susijusios su pagerėjusiu nėštumo lygiu ir psichine sveikata, ypač moterų partnerių. Tyrimas taip pat nustatė, kad didelis nerimo sumažėjimas buvo susijęs su pagerėjusiu nėštumo lygiu, pabrėžiant streso ir nerimo išankstinės nuomonės valdymo svarbą (Frederiksen ir kt., 2015). Idealiu atveju visi vaisingumo metodai būtų holistiniai ir atsižvelgtų į poros psichinę ir fizinę sveikatą.

Proto kūno metodikos

Proto ir kūno technikų įtraukimas į kasdienį gyvenimą gali būti nepaprastai naudingas, kad padėtų mums valdyti stresą. Joga yra viena iš tokių praktikų, kai kūno ištiesimui ir proto atsipalaidavimui naudojamos pozos (asana), kvėpavimas (pranajama) ir meditacija. 2018 m. Apžvalgoje nustatyta, kad joga sumažino stresą, skausmą, depresiją ir nerimą žmonėms, kurie stengiasi pastoti (Darbandi ir kt., 2017).

Kiti proto ir kūno metodai, kurie gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti psichinę sveikatą, yra meditacija, plūduriuojantys rezervuarai, kūno skenavimas, pasikartojančios mantros ir gilus kvėpavimas. Du tyrimai parodė, kad dėmesingumu pagrįstos programos, apimančios įvairias proto ir kūno technikas, gali būti naudingos nevaisingoms moterims. 2019 m. Atliktas tyrimas parodė, kad aštuonios savaitės meditacijos, atsipalaidavimo, vadovaujamų vaizdų ir kitų dėmesingumo būdų sumažino nevaisingų moterų stresą ir depresiją (Nery ir kt., 2019). Kitas tyrimas parodė, kad moterys, kurioms buvo atliktas pirmasis IVF gydymas, pagerino gyvenimo kokybę ir padidino nėštumo lygį, kai ėmėsi šešių savaičių sąmoningumu pagrįstos intervencijos, apimančios kvėpavimą, meditaciją, jogą ir kūno nuskaitymą (Li ir kt., 2016).

Vaisingumo papildai

Vitex, taip pat žinomas kaip chasteberry, yra skaisčio medžio vaisius, kuris kartais naudojamas gydant reprodukcinius sutrikimus, tokius kaip priešmenstruacinis sindromas (PMS) ir PCOS. Nors nėra daug įrodymų, kad vitex būtų vartojamas nevaisingumui, jis yra įtrauktas kaip įvairių vaisingumo papildų, parduodamų moterims, ingredientas. Pavyzdžiui, maisto papilde, vadinamame „FertilityBlend“, yra vitex kartu su žaliosios arbatos ekstraktais, vitaminais, folatais, geležimi, magniu, cinku, selenu ir l-argininu. Nedidelio dvigubai aklo placebu kontroliuojamo bandomojo tyrimo metu moterys, tris mėnesius tris kartus per parą vartojusios „FertilityBlend“, tris mėnesius turėjo žymiai daugiau nėštumų (Lynn Marie Westphal ir kt., 2004). Ši teigiama išvada buvo pakartota vėlesniame didesniame kontroliuojamame tyrime (Westphal, Polan ir Trant, 2006). Neaišku, ar šią naudą lėmė vitex ar kitos naudingos papildų maistinės medžiagos, tokios kaip folatas, tačiau, nepaisant to, šie rezultatai yra daug žadantys. Galimas susirūpinimas: „FertilityBlend“ gamintojas dalyvavo abiejuose tyrimuose.

Augalinė medicina

Holistinis požiūris dažnai reikalauja atsidavimo, vadovavimo ir glaudaus bendradarbiavimo su patyrusiu specialistu. Yra keletas sertifikatų, kurie paskiria žolininką. The Amerikos žolininkų gildija pateikia registruotų žolininkų sąrašą, kurių sertifikatas yra pažymėtas RH (AHG). Tradiciniai kinų medicinos laipsniai apima LAc (licencijuotas akupunktūrininkas), OMD (Rytų medicinos daktaras) ir DipCH (NCCA) (Nacionalinės akupunktūrininkų atestacijos komisijos kinų herbologijos diplomatas). Tradicinę ajurvedos mediciną iš Indijos JAV akreditavo Amerikos Šiaurės Amerikos ajurvedos profesionalų asociacija (AAPNA) ir Nacionalinė ajurvedos medicinos asociacija (NAMA). Taip pat yra funkcinių, holistiškai mąstančių praktikų (MD, DO, ND ir DC), kurie gali naudoti vaistažolių protokolus.

Akupunktūra

Tradicinėje kinų medicinoje Ren kanalas prasideda nuo moters gimdos ir kyla per pilvą ir krūtinę iki apatinės lūpos. Sakoma, kad jis reiškia vaisingumą ir dažnai vadinamas apvaisinimo indu. Kai kurie akupunktūrininkai specializuojasi darbe su žmonėmis, kurie bando pastoti, ir buvo ištirta, ar akupunktūra nukreipta į Ren kanalą kartu su IVF gydymu. Dėl jo veiksmingumo buvo prieštaringų rezultatų. 2017 m. Metaanalizė parodė, kad moterys, ypač azijietės, sergančios IVF ir gydomos akupunktūra, žymiai padidino nėštumo lygį. Šie rezultatai ryškiausi kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos metu, kai vaisingumui skirti vaistai stimuliuoja ovuliaciją (Qian ir kt., 2017). Tačiau atlikus metaanalizę 2018 m. Nustatyta, kad akupunktūra embriono perkėlimo dieną yra susijusi su mažesne nėštumo tikimybe (Schwarze ir kt., 2018). Panašu, kad gali būti laiko langų, kai akupunktūra gali būti efektyvesnė ar galbūt pakenkti IVF sėkmei.

Orgazmas

Gerai žinoma, kad egzistuoja orgazmo atotrūkis: heteroseksualiose partnerystėse vyrai linkę į orgazmą labiau nei moterys. Žinoma, bandant pastoti, vyriškas orgazmas yra būtinas norint išlaisvinti spermą. Tuo tarpu manoma, kad moteriškas orgazmas yra nereikalingas nėštumui atsirasti. Tačiau kai kurie vaisingumo ekspertai mano, kad mes to nepastebėjome ir kad dėl kai kurių porų nevaisingumo gali būti kalta orgazmo spraga. Teorija yra ta, kad fizinis abiejų partnerių pasitenkinimas lemia didesnę nėštumo tikimybę dėl makšties susitraukimų, dėl kurių spermatozoidai nunešami toliau, padidėja apvaisinimo tikimybė. Ši teorija nėra plačiai pripažinta medicinos bendruomenėje, ir yra nedaug tyrimų, patvirtinančių ją. Vienas nedidelis 2016 m. Atliktas tyrimas parodė, kad moterys, orgazavusios sekso metu, sulaikė žymiai daugiau spermatozoidų nei moterys, kurios nepatyrė orgazmo (King ir kt., 2016). Nepaisant to, siekiant abipusio pasitenkinimo, verta panaikinti orgazmo spragą (o apie tai galite sužinoti daugiau mūsų Klausimai ir atsakymai su terapeute ir profesore Laurie Mintz, PhD , kuris parašė knygą Tapimas kliteratu ).

Masažas

Vaisingumo streso įveikimo būdai ir daugybė jo gydymo būdų poroms yra labai reikalingi. Viena ypatinga technika, sulaukusi dėmesio, yra vaisingumo masažas, kurio metu pacientai atliekami masažai prieš gydymą ART. 2015 m. Atliktas tyrimas parodė, kad moterys, kurioms prieš IVF embrionų perkėlimą buvo atliktas andullacijos masažas su vibracija ir infraraudonaisiais spinduliais ant pilvo, pagerino nėštumą ir gimstamumą (Okhowat et al., 2015). Autoriai iškėlė hipotezę, kad tai tikriausiai lėmė gilus atsipalaidavimas. (Nėra įrodymų, kad masažas gali pagerinti kiaušinių kokybę ar kiekį.)

Nauji ir perspektyvūs nevaisingumo tyrimai

Kuriamos naujoviškos priemonės, padedančios palaikyti sveiką nėštumą ir pritaikyti nevaisingumą naujomis perspektyvomis.

Kaip vertinate klinikinius tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai tam tikra nauda aprašoma tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite, ar tai įdomu, ar galbūt verta aptarti, bet tikrai ne galutinė. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalgos straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinai parinkus ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Vyrų biologinis laikrodis

Nors dauguma moterų puikiai žino savo biologinį laikrodį (moters kiaušialąstės gyvybingumas pradeda mažėti per trisdešimtmetį), vyresnio amžiaus vyrų spermos kokybei buvo skiriama mažiau dėmesio. Kadangi pastaraisiais metais vyresnių vyrų pagimdytų vaikų skaičius padvigubėjo, tyrėjai tiria vyresnio tėvo amžiaus poveikį sveikatai. Jie pastebėjo, kad tai gali kelti pavojų sveikatai. Rutgerso universiteto mokslininkai 2019 m. Paskelbė apžvalgą, rodančią, kad vyresnis tėvo amžius yra susijęs su nevaisingumu, nėštumo komplikacijomis ir neigiamais kūdikių neurokognityviniais ir psichologiniais rezultatais, įskaitant šizofreniją ir autizmą. Nors tikslus amžius, kai šie reiškiniai tampa labiau tikėtini, nėra tiksliai aiškus, medicinos literatūroje aprašytas aukštesnis tėvo amžius yra nuo trisdešimt penkių iki keturiasdešimt penkių (Phillips ir kt., 2019). Norint informuoti visuomenę, kad vyrai taip pat turi biologinį laikrodį, kuris gali paveikti ne tik partnerio nėštumą, bet ir būsimo vaiko sveikatą, reikia daugiau informuoti ir šviesti.

Narkotikai, kurie gali išplėsti kiaušinių gyvybingumą

Prinstono universiteto mokslininkai tyrė baltymų tipą, vadinamą katepsino B proteazėmis, kuris randamas tiek žmonėms, tiek Caenorhabditis elegans kirminams. Žiūrėdami į šiuos kirminų baltymus, jie nustatė, kad katepsinas B dažniausiai būdingas kirmino kiaušinėliams, kurie su amžiumi pradėjo nykti (panašiai kaip moterų kiaušinių kokybė su amžiumi pradeda kristi) ir rečiau sveikiems kiaušiniai, kurie buvo atsparesni senėjimui. Tuomet mokslininkai eksperimentavo su baltymų blokavimu įpusėjus kirmino ilgam reprodukciniam langui (kas žmonėms prilygtų trisdešimtmečio viduriui), kad nustatytų, kaip tai paveiks kiaušinių kokybę. Jie nustatė, kad blokatorių vartojančių kirminų kiaušialąstės sumažėjo daug mažiau ir sveikų kiaušinių, palyginti su kontrolinėmis kirmėlėmis, kurios negavo blokatorių (Templeman ir kt., 2018). Ar išvados yra svarbios žmonėms, šiuo metu nėra aišku, tačiau tai tikrai įdomus atradimas.

Naujas vyrų nevaisingumo atradimas

Londono imperatoriškojo koledžo mokslininkai 2019 m. Europos urologijos asociacijos konferencijoje pristatė tyrimus, kurie gali pakeisti mūsų nevaisingumo problemas. Tyrėjai palygino vyrų, kuriems anksčiau buvo nesėkmingai atlikta IVF, spermą, taip pat vaisingų vyrų spermą. Tyrėjai nustatė, kad nevaisingi vyrai spermos DNR pažeidė kur kas daugiau nei vaisingi vyrai ejakuliato mėginiuose. Nustebino tai, kad išanalizavę spermos prieš ejakuliaciją imdami mėginius iš vyrų sėklidžių, jie nustatė, kad nevaisingi ir vaisingi vyrai turi panašų spermatozoidą, be DNR pažeidimų.

Šis tyrimas rodo, kad ejakuliacijos procese gali būti kažkas, kas kenkia spermai ir kai kuriems vyrams kelia vaisingumo problemų. Šis tyrimas yra dar nepaskelbta , tačiau keli kiti tyrimai anksčiau parodė, kad naudojant IVF, naudojant sėklidžių spermą, palyginti su išsiveržusiais spermatozoidais, gaunami didesni sėkmės rodikliai (Esteves et al., 2015 Mehta et al., 2015). A klinikinis tyrimas Naujajame Džersyje verbuoja poras su bent vienu nepavykusiu IVF ciklu, kad būtų galima palyginti IVF veiksmingumą su sėklidžių spermatozoidais.

Kaulų čiulpų kamieninės ląstelės

Viena nevaisingumo priežasčių yra pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI), kai moters kiaušidės nustoja normaliai funkcionuoti, kol moteriai sukanka keturiasdešimt. POI dažniausiai gydoma pakaitine hormonų terapija, siekiant tiekti hormonus, kurių kiaušidės nebegamina, o tai gali padėti pasireiškiant simptomams, tačiau, deja, kiaušidžių funkcijos neatkuria. Tačiau mokslininkai neseniai atrado, kad kai kurioms POI moterims, kurioms buvo atliktos kaulų čiulpų transplantacijos gydant vėžį, vaisingumas buvo savaime atstatytas. Kodėl? Teorija teigia, kad kiaušidės gali pritraukti ląsteles iš kitų organų, pavyzdžiui, iš kaulų čiulpų gautų kamieninių ląstelių, kurios padeda atsinaujinti kiaušidėms.

kurį ausų auskarą turėčiau gauti

2018 m. Ispanijos mokslininkų paskelbtas tyrimas atskleidė, kad kaulų čiulpų kilmės kamieninių ląstelių užpylimas pelėms, kurių kiaušidės yra pažeistos, atstato jų kiaušidžių funkciją, padidindama kiaušidžių folikulus. Tai padidino embrionų ir sveikų pelių skaičių. Jie taip pat nustatė, kad žmogaus kiaušidžių audinyje, kuris buvo gydomas šiomis kamieninėmis ląstelėmis, padidėjo folikulų augimas (Herraiz ir kt., 2018). Atlikę šį tyrimą, Indijos mokslininkai išbandė šią kamieninių ląstelių terapiją keturiasdešimt penkerių metų moteriai, kurios POI buvo retos mėnesinės. Mokslininkai sėkmingai atliko gydymą ir pirmasis sveikas kūdikis gimė po kaulų čiulpų daromos kamieninių ląstelių terapijos (Gupta ir kt., 2018). A 4 fazės klinikinis tyrimas Ispanijoje bus įdarbinti tirti kaulų čiulpų kamieninių ląstelių kiaušidžių transplantaciją moterims, turinčioms POI.

Verpstės branduolinis perdavimas

2019 metų pradžioje klinikinio nevaisingumo tyrimo metu trims skirtingiems tėvams gimė pirmasis kūdikis. Taip, jūs teisingai perskaitėte. Naudodami naują (ir prieštaringai vertinamą) techniką, vadinamą verpstės branduolio perdavimu, Atėnų (Graikija) gyvenimo instituto mokslininkai sujungė trijų skirtingų žmonių DNR: trisdešimt dvejų metų motinos, turinčios nevaisingumo istoriją, tėvo, ir moteris donorė, kuri parūpino kiaušinį. Donoras parūpino kiaušinį, tada tyrėjai pašalino kiaušinio branduolį, pakeisdami jį motinos kiaušinio branduoliu. Kiaušinis buvo apvaisintas tėvo spermatozoidais, o motina pastojo. Rezultatas? Sveikas kūdikis, turintis trijų skirtingų žmonių DNR (Gyvybės institutas, 2019).

Nors tai yra įdomu, verpstės branduolio perkėlimas iš pradžių buvo skirtas kitam tikslui: išvengti mirtinų neurologinių sutrikimų, tokių kaip Leigh sindromas, sukeliantis genetinius ląstelių mitochondrijų sutrikimus, motinai perduoti kūdikiui. Kai kurie ekspertai teigia, kad galimas šios terapijos pavojus kūdikiui, kuris iki šiol yra beveik nežinomas, būtų vertas tik kraštutiniais neurologinių sutrikimų atvejais ir kad jis nėra skirtas moterims, turinčioms nevaisingumo problemų (Craven et al., 2018 ).

Klinikiniai nevaisingumo tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo etapą: 1 fazė yra pirmas kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis bus tęsiamas 4 fazės bandymu. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti.

Kur rasite studijas, kuriose renkami dalykai?

Galite rasti klinikinių tyrimų, kuriuose renkami tiriamieji klinikiniai tyrimai.gov , kuri yra JAV nacionalinės medicinos bibliotekos valdoma svetainė. Duomenų bazę sudaro visi privačiai ir iš valstybės finansuojami tyrimai, atliekami visame pasaulyje. Galite ieškoti pagal ligą, konkretų vaistą ar jus dominantį gydymą ir filtruoti pagal šalį, kurioje vyksta tyrimas.

Gimdos transplantacija

Moterims, turinčioms gimdos problemų, kurios neleidžia pastoti (pvz., Endometriozei, polipams, apsigimimams ar randiniam audiniui), gimdos transplantacija yra nauja procedūra, kuri pasirodė esanti tam tikra sėkmė. 2014 m. Trisdešimt penkerių metų švedė pagimdė po gimdos transplantacijos iš šešiasdešimt vienerių metų donoro. Kitas kūdikis gimė moteriai, kuriai 2017 metais buvo atlikta gimdos transplantacija JAV. Tačiau ši procedūra kelia didelę riziką, nes ji apima organų transplantaciją ypač jautrioje vietoje, o kitoms moterims ji kelis kartus nepavyko. Dėl to gimda persodinama tik klinikinių tyrimų kontekste.

Mokslininkai Brighamo ir moterų ligoninė įdarbins moteris, turinčias absoliutų gimdos faktoriaus nevaisingumą, turinčias netinkamą gimdą arba neturinčią gimdos, atlikti gimdos transplantaciją, kurios metu bus galima gydyti IVF per penkerius metus. Tyrimo pabaigoje moterų gimda bus pašalinta. Panašūs tyrimai vykdomi ir Klivlando klinika Floridoje , Baylor tyrimų institutas Teksase ir Imperatoriškasis Londono koledžas gimdos transplantacijai.

Spermos atrankos tyrimas

Bandydama padidinti ART sėkmės rodiklį, Laura Giojalas, Ph.D., Argentinos Kordobos nacionalinio universiteto Ląstelių ir molekulinės biologijos centro direktorė, verbuoja poras, turinčias vyrų nevaisingumą. atliekamas spermos atrankos tyrimas (SSA) . SSA yra pažangi technika, tikrinanti spermos judėjimą, reaguojant į pritraukiančią molekulę. SSA renkasi aukščiausios kokybės spermatozoidus su nepažeista DNR, geru judrumu ir gyvybingumu, kurie turės didžiausią galimybę pasigaminti sveiką embrioną. Tyrimo metu po SSA poroms bus atliekamas IVF, tikintis, kad SSA pagerins apvaisinimą ir gimstamumą.

Programos, padedančios susidoroti

Ilinojaus vaisingumo centrų gydytoja Meike Uhler studijuoja a nauja mobili programa nevaisingiems vyrams, vadinama „FertiStrong“ papildyti esamą „FertiCalm“ programėlę moterims. Programa leidžia vartotojams įgyvendinti pažintinius, elgesio ir socialinius sprendimus, padedančius įveikti nerimą, depresiją ir stresą. Dalyviai mėnesį naudosis programėle, norėdami nustatyti, ar ji padeda susidoroti su humoru, atsipalaidavimu ir savęs puoselėjimu. Tiek „FertiStrong“, tiek „FertiCalm“ galima nemokamai rasti „Android“ ir „Apple“ telefonuose.

Graikiniai riešutai nuo vyrų nevaisingumo

„Cedars-Sinai“ gydytojas Howardas Kim ir WD Wendie Robbinsas, mokslų daktaras, UCLA slaugos mokyklos profesorius, tikrina, ar graikiniai riešutai pagerina spermos kokybę. Ankstesniame tyrime įrodyta, kad graikiškų riešutų įtraukimas į vakarietišką mitybą pagerina sveikų jaunų vyrų spermą. Taigi dabar tyrėjai yra atliekant klinikinį tyrimą nustatyti, ar valgant dvi uncijas graikinių riešutų per dieną tris mėnesius, gali pagerėti spermos kokybė vyrams, kurie ieško vaisingumo centruose.

Informacinės svetainės

  1. CDC pateikia JAV vaisingumo klinikų ART sėkmės rodiklių sąrašą.

  2. CDC turi DUK apie nevaisingumą sąrašą.

  3. Klivlando klinika teikia informaciją apie su nevaisingumu susijusias ligas ir būkles bei jų gydymą.

  4. 2 kelias. Tėvystė yra svetainė, kurioje pateikiama išsami informacija ir šaltiniai vienišiems ir poroms, bandantiems sukurti šeimą.

  5. Išspręsti yra svetainė su ištekliais, palaikymo grupėmis ir informacija apie nevaisingumą.

  6. „Žvaigždžių palikimo“ fondas yra ne pelno organizacija, turinti negimstančių išteklių, švietimo, tyrimų ir istorijų.

  7. Projektas gyvas ir spardantis yra ne pelno organizacija, turinti informacinių išteklių apie nėštumą.

Programos

  1. Clue seka jūsų mėnesines ir ovuliaciją, pateikdami vaisingumo lango pasiūlymus.

  2. „Moody“ programa registruoja jūsų mėnesinių ciklą, nuotaikos pokyčius ir fizinius simptomus, kartu pateikdami mitybos ir sveikatingumo rekomendacijas.

Klausimai ir dar daugiau apie goop

  1. • Ob-gyn Felice L. Gersh, MD, apie nevaisingumo naršymą naudojant PCOS

  2. Klinikinė žolininkė Jill Blakeway, DACM, LAc, apie alternatyvius vaisingumo didinimo būdus

  3. • Reprodukcinis urologas Paulas Turekas, MD, apie vyrų nevaisingumą ir jo priežastis

  4. Vaisingumo specialistė Marcelle Cedars, MD, kada apsvarstyti IVF

  5. Reprodukcinė endokrinologė Lisa Grossman Becht, MD, dėl kiaušinių užšalimo

    kokioje šalyje žmonės gyvena ilgiausiai
  6. • Rašytoja dėl savo sprendimo užšaldyti kiaušinius

  7. Po gimdymo ir praradimo doula Stephanie Matthias apie tai, kaip išgydyti po nėštumo

  8. Vaisingumo specialistė Kristin Bendikson, MD, apie persileidimus ir kaip pasveikti


NUORODOS

Agenor, A., & Bhattacharya, S. (2015). Nevaisingumas ir persileidimas: bendri pasireiškimo ir valdymo keliai. Moterų sveikata, 11 (4), 527–541.

APA. (2014). Omega-3 papildas jūsų kūdikio sveikatai.

Balogun, O. O., Lopes, K. da S., Ota, E., Takemoto, Y., Rumbold, A., Takegata, M., & Mori, R. (2016). Vitamino papildai, siekiant užkirsti kelią persileidimui. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 5.

Barnhart, K. T. ir Schreiber, C. A. (2009). Nutraukus geriamųjų kontraceptikų vartojimą, vaisingumas sugrįš. Vaisingumas ir sterilumas, 91 (3), 659–663.

Berardis, DD, Mazza, M., Marini, S., Nibletto, LD, Serroni, N., Pino, MC, Valchera, A., Ortolani, C., Ciarrocchi, F., Martinotti, G. ir Giannantonio, MD (2014). Psichopatologija, emociniai aspektai ir nevaisingumo psichologinės konsultacijos: apžvalga. 8.

Geriausias, D., Avenellas, A. ir Bhattacharya, S. (2017). Ar veiksmingos svorio metimo intervencijos, siekiant pagerinti antsvorio turinčių ar nutukusių moterų ir vyrų vaisingumą? Sisteminga įrodymų peržiūra ir metaanalizė. Žmogaus reprodukcijos atnaujinimas, 23 (6), 681–705.

Braga, D. P. A. F., Halpern, G., Setti, A. S., Figueira, R. C. S., Iaconelli, A., & Borges, E. (2015). Maisto suvartojimo ir socialinių įpročių įtaka embrionų kokybei ir blastocistų susidarymo tikimybė. Reprodukcinė biomedicina internete, 31 (1), 30–38.

Campbell, J. M., Lane, M., Owens, J. A. ir Bakos, H. W. (2015). Tėvų nutukimas neigiamai veikia vyrų vaisingumą ir pagalbinio apvaisinimo rezultatus: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Reprodukcinė biomedicina internete, 31 (5), 593–604.

CDC. (2018 m., Spalio 29 d.). Folio rūgštis. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A. ir Willett, W. C. (2007). Maisto riebalų rūgščių suvartojimas ir nevaisingumo ovuliacijoje rizika. „American Journal of Clinical Nutrition“, 85 (1), 231–237.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A. ir Willett, W. C. (2008). Baltymų suvartojimas ir nevaisingumas ovuliacijoje. Amerikos žurnalas „Akušerija ir ginekologija“, 198 (2), 210.e1–210.e7.

Craven, L., Murphy, J., Turnbull, D. M., Taylor, R. W., Gorman, G. S. ir McFarland, R. (2018). Mitochondrijų donorystės moksliniai ir etiniai klausimai. Naujoji bioetika, 24 (1), 57–73.

Dai, J.-B., Wang, Z.-X. ir Qiao, Z.-D. (2015). Kenksmingas tabako rūkymo poveikis vyrų vaisingumui. Asian Journal of Andrology, 17 (6), 954–960.

Darbandi, S., Darbandi, M., Khorshid, H. R. K. ir Sadeghi, M. R. (2017). Joga gali pagerinti nevaisingumo porų reprodukcijos technologijas. ALTERNATYVINĖS TERAPIJOS, 7.

Dumontas, A., Robinas, G., Catteau-Jonardas, S. ir Dewailly, D. (2015). Anti-Müllerio hormono vaidmuo patofiziologijoje, diagnozuojant ir gydant policistinių kiaušidžių sindromą: apžvalga. Reprodukcinė biologija ir endokrinologija: RB&E, 13.

Esteves, S. C., Sánchez-Martín, F., Sánchez-Martín, P., Schneider, D. T. ir Gosálvez, J. (2015). Oligozoosperminių vyrų, turinčių didelį spermatozoidų DNR fragmentą, reprodukcinių rezultatų palyginimas, atliekant intracitoplazminę spermos injekciją su sėklidžių sėklidėmis ir sėklidėmis. Vaisingumas ir sterilumas, 104 (6), 1398–1405.

Evansas-Hoekeris, EA, Eisenbergas, E., Deimantas, MP, Legro, RS, Alvero, R., Coutifaris, C., Cassonas, PR, Christmanas, GM, Hansenas, KR, Zhangas, H., Santoro, N. , Steiner, AZ, Bartlebaugh, C., Dodson, W., Estes, S., Gnatuk, C., Ladda, R., Ober, J., Brzyski, R.,… Witter, F. (2018). Didelė depresija, antidepresantų vartojimas ir vyrų bei moterų vaisingumas. Vaisingumas ir sterilumas, 109 (5), 879–887.

Fan, D., Liu, L., Xia, Q., Wang, W., Wu, S., Tian, ​​G., Liu, Y., Ni, J., Wu, S., Guo, X., & Liu, Z. (2017). Moterų alkoholio vartojimas ir vaisingumas: sisteminga apžvalga ir dozės-atsako metaanalizė. Mokslinės ataskaitos, 7.

FDA. (2014). Naujas patarimas: nėščios moterys ir maži vaikai turėtų valgyti daugiau žuvies. FDA.

Fogarty, S. (2018). Vaisingumo masažas: neetiška praktika? „International Journal of Therapy Massage & Bodywork“, 11 (1), 17–20.

Foranas, J. A., dailidė, D. O., Hamiltonas, M. C., Knuthas, B. A. ir Schwageris, S. J. (2005). Rizika pagrįstas patarimas ūkiuose auginamoms Atlanto ir Ramiojo vandenyno lašišoms, užterštoms dioksinais ir į dioksinus panašiais junginiais. Aplinkos sveikatos perspektyvos, 113 (5), 552–556.

Frederiksen, Y., Farver-Vestergaard, I., Skovgård, N. G., Ingerslev, H. J. ir Zachariae, R. (2015). Psichosocialinių intervencijų veiksmingumas nevaisingų moterų ir vyrų psichologiniams ir nėštumo rezultatams: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. „BMJ Open“, 5 (1).

Gaskinsas, A. J. ir Chavarro, J. E. (2018). Dieta ir vaisingumas: apžvalga. Amerikos žurnalas „Akušerija ir ginekologija“, 218 (4), 379–389.

Gupta, S., Lodha, P., Karthick, M. S. ir Tandulwadkar, S. R. (2018). Autologinės kaulų čiulpų kamieninių ląstelių terapijos vaidmuo folikulų įdarbinimui dėl ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo: literatūros apžvalga ir atvejo ataskaita apie pirmąjį pasaulyje kūdikį su kiaušidžių autologinėmis kamieninių ląstelių terapija 45 metų perimenopauzės metu. Žmogaus reprodukcijos mokslų žurnalas, 11 (2), 125–130.

Hajizadeh Maleki, B., & Tartibian, B. (2018). Pasipriešinimo pratimai moduliuoja vyrų nevaisingumą nevaisingų vyrų priešuždegiminiais ir antioksidaciniais mechanizmais: RCT. Gyvybės mokslai, 203, 150–160.

Hakim, R. B., Gray, R. H. ir Zacur, H. (1995). Nevaisingumas ir ankstyvas nėštumo praradimas. Amerikos žurnalas „Akušerija ir ginekologija“, 172 (5), 1510–1517.

Herraiz, S., Buigues, A., Díaz-García, C., Romeu, M., Martínez, S., Gómez-Seguí, I., Simón, C., Hsueh, AJ ir Pellicer, A. (2018 m.) ). Vaisingumo gelbėjimas ir kiaušidžių folikulų augimo skatinimas kaulų čiulpų kamieninių ląstelių infuzija. Vaisingumas ir sterilumas, 109 (5), 908-918.e2.

Gyvenimo institutas. (2019). PRANEŠIMAS SPAUDAI - 2019 m. Balandžio 9 d. Gyvybės institutas.

Karmon, A., Toth, T., Chiu, Y.-H., Gaskins, A., Tanrikut, C., Wright, D., Hauser, R., & Chavarro, J. (2017). Vyrų kofeino ir alkoholio vartojimas, atsižvelgiant į spermos parametrus ir vaisingumo pacientų apvaisinimo in vitro rezultatus. Andrologija, 5 (2), 354–361.

Kingas, R., Dempsey, M. ir Valentine, K. A. (2016). Spermos grįžtamojo srauto matavimas po moters orgazmo: naujas metodas. Socialiai efektyvus neuromokslas ir psichologija, 6.

La Vignera, S., Condorelli, R. A., Balercia, G., Vicari, E. ir Calogero, A. E. (2013). Ar alkoholis turi kokį nors poveikį vyrų reprodukcinei funkcijai? Literatūros apžvalga. Azijos žurnalas andrologija, 15 (2), 221–225.

Li, J., Long, L., Liu, Y., He, W., & Li, M. (2016). Sąmoningumu pagrįstos intervencijos poveikis vaisingumo gyvenimo kokybei ir nėštumo lygiui moterims, kurioms atliekamas pirmasis apvaisinimas in vitro. Elgesio tyrimai ir terapija, 77, 96–104.

Lyngso, J., Ramlau-Hansen, C. H., Bay, B., Ingerslev, H. J., Hulman, A., Kesmodel, U. S. (2017). Kavos ar kofeino vartojimo ir vaisingumo bei vaisingumo ryšys: sisteminga apžvalga ir dozės ir atsako metaanalizė. Klinikinė epidemiologija, 9, 699–719.

Mehta, A., Bolyakovas, A., Schlegelis, P. N. ir Paduchas, D. A. (2015). Didesnis nėštumo lygis naudojant sėklidžių spermą vyrams, sergantiems sunkia oligospermija. Vaisingumas ir sterilumas, 104 (6), 1382–1387.

Morley, L. C., Tang, T., Yasmin, E., Normanas, R. J. ir Balenas, A. H. (2017). Insuliną jautrinantys vaistai (metforminas, rosiglitazonas, pioglitazonas, D-chiro-inozitolis) moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, oligo amenorėja ir nevaisingumu. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2017 (11).

Moy, V., Jindal, S., Lieman, H., & Buyuk, E. (2015). Nutukimas neigiamai veikia kaukolės moterų antimüllerinio hormono (AMH) kiekį serume. Pagalbinio apvaisinimo ir genetikos žurnalas, 32 (9), 1305–1311.

Mumford, SL, Chavarro, JE, Zhang, C., Perkins, NJ, Sjaarda, LA, Pollack, AZ, Schliep, KC, Michels, KA, Zarek, SM, Plowden, TC, Radin, RG, Messer, LC, Frankel , RA ir Wactawski-Wende, J. (2016). Riebalų suvartojimas, reprodukcinio hormono koncentracija ir ovuliacija reguliariai menstruuojančioms moterims12. „American Journal of Clinical Nutrition“, 103 (3), 868–877.

Nery, S. F., Paiva, S. P. C., Vieira, É. L., Barbosa, A. B., Sant’Anna, E. M., Casalechi, M., Cruz, C. D., Teixeira, A. L. ir Reis, F. M. (2019). Mindfulness pagrįsta nevaisingų moterų streso mažinimo programa: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Stresas ir sveikata, 35 (1), 49–58.

NSI. (2017a). Vaisingumo gydymas moterims.

NSI. (2017b). Kaip diagnozuojamas nevaisingumas?

NSI. (2017c). Kokios yra galimos moterų nevaisingumo priežastys?

NSI. (2019a). Maisto papildų biuras - geležis.

NSI. (2019b). Maisto papildų biuras - omega-3 riebalų rūgštys.

Ochsendorf, F. R. (2008). Lytiniu keliu plintančios infekcijos: poveikis vyrų vaisingumui. Andrologia, 40 (2), 72–75.

Okhowat, J., Murtinger, M., Schuff, M., Wogatzky, J., Spitzer, D., Vanderzwalmen, P., Wirleitner, B., & Zech, N. H. (2015). Masažo terapija pagerina in vitro apvaisinimo rezultatus pacientams, kuriems per krio ciklą perduodamas blastocistas. 8.

Oliveira, J. B. A. (2018). Ar mažas KMI turi įtakos ART rezultatams? JBRA reprodukcija, 22 straipsnio 1 dalis, 1.

Palomba, S., Falbo, A., Valli, B., Morini, D., Villani, M. T., Nicoli, A., & La Sala, G. B. (2014). Nevaisingų nutukusių moterų fizinis aktyvumas prieš IVF ir ICSI ciklus: stebėjimo kohortos tyrimas. Reprodukcinė biomedicina internete, 29 (1), 72–79.

Phillipsas, N., Tayloras, L. ir Bachmannas, G. (2019). Motinos, kūdikio ir vaikystės rizika, susijusi su pažengusiu tėvo amžiumi: poreikis visapusiškai konsultuoti vyrus. Maturitas, 125, 81–84.

Qian, Y., Xia, X.-R., Ochin, H., Huang, C., Gao, C., Gao, L., Cui, Y.-G., Liu, J.-Y., & Mengas, Y. (2017). Terapinis akupunktūros poveikis apvaisinimo in vitro rezultatams: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Ginekologijos ir akušerijos archyvai, 295 (3), 543–558.

Rattan, S., Zhou, C., Chiang, C., Mahalingam, S., Brehm, E., & trūkumai, J. A. (2017). Poveikis endokrininę sistemą ardančioms medžiagoms suaugus: pasekmės moterų vaisingumui. „Journal of Endocrinology“, 233 (3), R109 – R129.

Rooney, K. L. ir Domar, A. D. (2018). Streso ir nevaisingumo santykis. Dialogai klinikinėje neuromoksle, 20 (1), 41–47.

Schwarze, J.-E., Ceroni, J. P., Ortega-Hrepich, C., Villa, S., Crosby, J., & Pommer, R. (2018). Ar akupunktūra embrionų perkėlimo dieną turi įtakos klinikiniam nėštumo lygiui? Sisteminga apžvalga ir metaanalizė. JBRA reprodukcija, 22 (4), 363–368.

Scottas, R. T., Elkindas-Hirschas, K. E., Styne'as-Grossas, A., Milleris, K. A. ir Frattarelli, J. L. (2008). Prognozuojamą vaisingumo gimdymo greitį in vitro labai paveikė metodas, naudojamas pasirinkti ribą tarp normalaus ir padidėjusio bazinio folikulus stimuliuojančio hormono. Vaisingumas ir sterilumas, 89 (4), 868–878.

Silvestris, E., de Pergola, G., Rosania, R., & Loverro, G. (2018). Nutukimas kaip moters vaisingumo sutrikdytojas. Reprodukcinė biologija ir endokrinologija: RB&E, 16.

Taymor, M. L. (2012). Nevaisingumas: Kliniko diagnostikos ir gydymo vadovas. „Springer“ mokslo ir verslo žiniasklaida.

Templeman, N. M., Luo, S., Kaletsky, R., Shi, C., Ashraf, J., Keyes, W., Murphy, C. T. (2018). Insulino signalizavimas reguliuoja oocitų kokybės palaikymą su amžiumi per Cathepsin B aktyvumą. Dabartinė biologija: CB, 28 (5), 753–760. E4.

UCLA. (2011). Kas yra nevaisingumas: nevaisingumo priežastys, gydymas, nevaisingumo gydytojai - UCLA.

Vanegas, J. C., Afeiche, M. C., Gaskins, A. J., Mínguez-Alarcón, L., Williams, P. L., Wright, D. L., Toth, T. L., Hauser, R., & Chavarro, J. E. (2015). Moterų, naudojančių pagalbinio apvaisinimo technologijas, sojos maisto vartojimas ir gydymo rezultatai. Vaisingumas ir sterilumas, 103 (3), 749-755.e2.

Vanvoorhis, B., Dawson, J., Stovall, D., Sparks, A., & Syrop, C. (1996). Rūkymo poveikis kiaušidžių funkcijai ir vaisingumui pagalbinio apvaisinimo ciklų metu. Akušerija ir ginekologija, 88 (5), 785–791.

Westphalas, L. M., Polanas, M. L. ir Trantas, A. S. (2006). Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas vaisingumo mišinio tyrimas: maisto papildas, skirtas moterų vaisingumui pagerinti. Klinikinė ir eksperimentinė akušerija ir ginekologija, 33 (4), 205–208.

Westphal, Lynn Marie, Polan, M. L., Trant, A. S. ir Mooney, S. B. (2004). Maisto papildas moterų vaisingumui gerinti: bandomasis tyrimas. „Reprodukcinės medicinos žurnalas“, 49 (4), 289–293.

PSO. (2019). PSO | Kofeino vartojimo apribojimas nėštumo metu.

Wise, LA, Wesselink, AK, Tucker, KL, Saklani, S., Mikkelsen, EM, Cueto, H., Riis, AH, Trolle, E., McKinnon, CJ, Hahnas, KA, Rothmanas, KJ, Sørensenas, HT , & Hatch, EE (2018). Maisto riebalų suvartojimas ir vaisingumas 2 išankstinės nuomonės kohortos tyrimuose. American Journal of Epidemiology, 187 (1), 60–74.

Zhang, Y., Wang, H., Pan, X., Teng, W., & Shan, Z. (2017). Didesnė persileidimo rizika yra pacientams, kuriems yra subklinikinė hipotirozė prieš 20 nėštumo savaičių: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. PLoS ONE, 12 (4).

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų bei kitų įsteigtų medicinos specialistų rekomendacijomis. mokslo organizacijoms tai nebūtinai reiškia Goop nuomonę.