Širdies liga

Širdies liga

Paskelbta 2019 m. Lapkričio mėn., Keli atnaujinimai pridėti 2020 m

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Suprasti širdies ligą

    1. Pirminiai simptomai
  3. Galimos širdies ligų priežastys ir su tuo susiję sveikatos rūpesčiai

    1. Tabakas
    2. Uždegimas ir oksiduota MTL
    3. Kraujo cholesterolis
    4. Kraujo spaudimas
    5. Cukraus kiekis kraujyje
    6. Kraujo krešuliai
    7. Depresija
    8. Stresas
    9. Kanapės
    10. Oro tarša
    11. Susiję sveikatos rūpesčiai
  4. Kaip diagnozuojama širdies liga



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Suprasti širdies ligą

    1. Pirminiai simptomai
  3. Galimos širdies ligų priežastys ir su tuo susiję sveikatos rūpesčiai

    1. Tabakas
    2. Uždegimas ir oksiduota MTL
    3. Kraujo cholesterolis
    4. Kraujo spaudimas
    5. Cukraus kiekis kraujyje
    6. Kraujo krešuliai
    7. Depresija
    8. Stresas
    9. Kanapės
    10. Oro tarša
    11. Susiję sveikatos rūpesčiai
  4. Kaip diagnozuojama širdies liga



  5. Dietiniai pokyčiai sergant širdies ligomis

    1. Augalinės dietos
    2. Ornishas, ​​palyginti su Atkinsu, palyginti su South Beach
    3. Kiaušiniai ir dietinis cholesterolis
    4. Dietiniai riebalai ir cholesterolio kiekis kraujyje
    5. Mėsa
    6. Nesotieji riebalai ir cholesterolis
    7. Oksiduoti riebalai
    8. Raudonas vynas
    9. Portfelio dieta
  6. Maistinės medžiagos ir papildai sergant širdies ligomis

    1. Augaliniai steroliai
    2. Tirpus pluoštas
    3. Probiotikų papildai
    4. Omega-3 riebalai
    5. Homocisteinas ir B vitaminai
    6. „Reservetrol“
  7. Gyvenimo būdo palaikymas sergant širdies ligomis

    1. Deano Ornisho gyvenimo būdo programa
    2. Streso mažinimas
    3. Fizinė veikla
  8. Įprastinės širdies ligų gydymo galimybės

    1. Cholesterolio kiekį mažinantys statinai
    2. Kiti vaistai nuo cholesterolio
    3. Kraujo spaudimo kontrolė
    4. Aspirinas
    5. Chirurginės intervencijos
  9. Širdies ir kraujagyslių sveikatos alternatyvios gydymo galimybės

    1. Chelatų terapija
    2. Bendradarbiavimas su tradicine medicina, žolininkais ir holisitiniais gydytojais širdies sveikatai palaikyti
    3. Gudobelių lapų ir gėlių ekstraktai
    4. Ciberžolė ir kurkuminas
    5. Žolelių kraujospūdžio palaikymas
    6. Statinas raudonuose mielių ryžiuose
    7. Berberinas cukraus ir cholesterolio kiekiui kraujyje
  10. Nauji ir perspektyvūs širdies ligų tyrimai

    1. Narkotikai, palyginti su chirurgija
    2. Hormonų pakaitinė terapija
    3. Dantenų ligos ir dantų valymas
    4. Gera mikrobiota
    5. Pasninkas
    6. Arterijų grūdinimas
    7. Nutukimo paradoksas
    8. Depresija ir širdies ligos
  11. Klinikiniai širdies ligų tyrimai

    1. Psichinė sveikata
    2. Miego apnėja
  12. Ištekliai ir susijęs skaitymas

  13. Nuorodos

Paskelbta 2019 m. Lapkričio mėn., Keli atnaujinimai pridėti 2020 m. Lapkričio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Suprasti širdies ligą

Širdies liga yra pagrindinė tiek vyrų, tiek moterų mirties priežastis - ji užmuša daugiau moterų nei visų rūšių vėžys kartu, įskaitant krūties vėžį (Ligų kontrolės ir prevencijos centrai [CDC], 2018). Geros naujienos yra tai, kad gyvenimo būdo pokyčiai gali žymiai sumažinti širdies ligų riziką, net jei esate genetiškai linkę (Khera ir kt., 2016). Kaip širdies ligos ir vėžys gali išsivystyti ilgą laiką, gyvenimo būdą galima pakeisti per visą gyvenimą - nereikia laukti širdies priepuolio. Bet jei patyrėte širdies smūgį ar kitus įspėjamuosius ženklus, vis tiek galite padaryti daug. Paprasčiausias pasakymas „Nevalgyk riebalų“ yra praėjęs, o dabar mes turime daug efektyvesnes dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijas.

Širdies terminologija

  1. Aterosklerozė reiškia apnašų susidarymą iš cholesterolio, riebalų, kalcio ir ląstelių arterijų sienose. Dėl to sienos sustorėja ir sukietėja ir sumažėja kraujo tekėjimas. Galima rasti iliustraciją čia .

  2. Infarktas yra tada, kai širdis nustoja plakti. Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra ta, kai širdies raumenį krauju aprūpinančios vainikinės arterijos prisipildo apnašų ir kraujo krešulių, trukdančių kraujotakai.

  3. Širdies liga gali reikšti bet kurią širdies ligą, tačiau ji paprastai reiškia išeminę širdies ligą, kai širdies raumuo negauna pakankamai deguonies (išemija). Dažniausia išeminės širdies ligos priežastis yra ta, kai aterosklerozinės plokštelės užblokuoja širdies raumenį krauju aprūpinančias vainikines arterijas.

  4. Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra skėtinis terminas, nurodantis širdies ir kraujagyslių ligas. Aterosklerozinės plokštelės atsiranda viso kūno arterijose, taip pat vainikinėse arterijose (Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas [NHLBI], 2019).

Pirminiai simptomai

Kai širdies liga sumažina kraujo tiekimą į širdies raumenį, simptomai gali būti krūtinės angina - krūtinės skausmas, kuris gali jaustis kaip deginimas, gniuždymas, spaudimas ar sustingimas, taip pat dusulys ir nuovargis. Visiškai nutraukus kraujo tiekimą, širdis nustoja plakti, o tai yra širdies priepuolis arba miokardo infarktas (Atsakingos medicinos gydytojų komitetas, 2015).

Buvo sakoma, kad širdies priepuolio simptomai moterims skiriasi nuo vyrų, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tai nebūtinai yra tiesa. Dažniausi tiek vyrų, tiek moterų simptomai yra krūtinės skausmas, prakaitavimas, dusulys ir pykinimas. Papildomi simptomai yra galvos svaigimas ir skausmas ar diskomfortas rankose, nugaroje, kakle, žandikaulyje ar viršutiniame skrandyje. Jei jaučiate šiuos simptomus, nepamirškite, kad moterys yra rečiau teisingai diagnozuojamos ir gydomos nei vyrai. Taip pat atkreipkite dėmesį į moteris: nors technologijos ilgiau išgyveno širdies ligomis sergančius žmones, moterims yra didesnė rizika mirti po širdies priepuolio, šuntavimo operacijos ar angioplastikos nei vyrams, todėl prevencija moterims yra dar svarbesnė (Alraies & Pina, 2019 Ferry ir kt., 2019 m. Mosca ir kt., 1997).

Kiek žmonių serga širdies liga?

Kas penkta moteris miršta nuo širdies ligų. 2015 m. Viena iš keturių mirčių JAV buvo nuo širdies ligų, iš viso 630 000 mirčių. Širdies liga yra pagrindinė daugelio Jungtinių Valstijų žmonių, įskaitant afroamerikiečius, ispanus ir baltus, mirties priežastis, o Amerikos indėnams, Aliaskos vietiniams gyventojams, azijiečiams ir Ramiojo vandenyno salų gyventojams tai yra antroji mirties priežastis po vėžio. . Mirčių nuo širdies ligų skaičius nuo 1968 m. Sumažėjo, tačiau baltųjų mirtingumas sumažėjo greičiau nei juodaodžių amerikiečių (CDC, 2018 NHLBI, 2019 Van Dyke et al., 2018).

Širdies ligos taip pat yra svarbiausia mirties priežastis visame pasaulyje. Šalyse, turinčiose mažas ir vidutines pajamas, žmonės dažniausiai diagnozuojami vėliau ligos metu ir miršta jaunesni, nes mažiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis (Pasaulio sveikatos organizacija, 2019).

Galimos širdies ligų priežastys ir su tuo susiję sveikatos rūpesčiai

Širdies ligoms būdingas sudėtingas genetinių ir aplinkos veiksnių rinkinys. Šio straipsnio centre yra išeminė širdies liga, kurią sukelia aterosklerozė, kuri turi daugybę priežasčių, įskaitant aukštą kraujospūdį, aukštą cukraus kiekį kraujyje, aukštą cholesterolio kiekį, uždegimą ir tabako vartojimą.

Tabakas

Rūkymas, dėvėtų dūmų poveikis, mažai deguto turinčios cigaretės ir nerūkomasis tabakas yra didžiuliai širdies priepuolių rizikos veiksniai. Jie skatina širdies ir kraujagyslių ligas, pažeidžiant arterijų sieneles ir sukeliant kraujo krešulius. El. Cigaretės taip pat sukelia vartotojams toksinių junginių. Kontroliuojamų eksperimentų metu tik dešimt pūtimų padarė išmatuojamą žalą kraujagysles išklojančioms endotelio ląstelėms ir neleido kraujagyslėms išsiplėsti, kad sumažėtų kraujospūdis. Mes tikrai nesužinosime, kiek saugios ar nesaugios yra elektroninės cigaretės, kol nebus baigta daugiau tyrimų (Ambrose & Barua, 2004 m. Eltorai, Choi ir Eltorai, 2019).

Uždegimas ir oksiduota MTL

Aterosklerozinės plokštelės kaupimasis yra daugelį metų trunkantis procesas. Kai arterijos tiriamos labai anksti, pirmasis pastebimas pokytis yra uždegimas. Uždegimas reiškia baltųjų kraujo kūnelių išėjimą iš kraujo ir patekimą į audinį. Šiuo atveju baltieji kraujo kūneliai įsispraudžia tarp endotelio ląstelių, išklojusių arteriją, ir migruoja žemiau endotelio ląstelių į sieną. Arterijos sienelėje baltieji kraujo kūneliai, pirmiausia „šiukšlių surinkėjai“, vadinami makrofagais, kaupia cholesterolį ir riebalus, todėl susidaro apnašos.

Kodėl ir kaip makrofagai pradeda patekti į arterijas ir formuojasi apnašos, nėra visiškai suprantama, tačiau vienas dirgiklis yra didelis cholesterolio ir riebalų pernešančios dalelės, vadinamos mažo tankio lipoproteinais (MTL), kiekis. Makrofagus MTL traukia tada, kai dalelės yra oksiduotos, susidaro oksiduota MTL. Makrofagai patenka į arterijų sieneles, pašalina rastą oksiduotą MTL ir pradeda uždegimo mediatorių, pritraukiančių daugiau baltųjų kraujo kūnelių ir sukeliančių daugiau MTL oksidaciją, gamybos ciklą. Vienas iš veiksnių, prisidedančių prie šio ciklo, yra didelis MTL kiekis kraujyje - MTL kiekio kraujyje matavimas yra daugelio įprastų patikrinimų dalis, nes tai stipriai prognozuoja širdies ligas. Kitas veiksnys, skatinantis šį ciklą, yra nuolatinis uždegimas, kurį galima įvertinti matuojant C-reaktyvaus baltymo (CRP), uždegiminio žymens, kiekį kraujyje (Chistiakov, Bobryshev & Orekhov, 2016 Endemann et al., 1993 Gao ir kt., 2018 m. Parthasarathy, Steinberg ir Witztum, 1992 Poston, 2019 Steinberg ir Witztum, 2010).

Kraujo cholesterolis

Didelis cholesterolio kiekis kraujyje yra tik vienas iš daugelio širdies ligų rizikos veiksnių - net ir be padidėjusio cholesterolio kiekio kiti veiksniai gali sukelti širdies ligas, tačiau jis yra nepaprastai svarbus. Aukštas cholesterolio kiekis gerai prognozuoja širdies ir kraujagyslių ligas, o sumažinus cholesterolio kiekį kraujyje sumažėja širdies priepuolių rizika. Cholesterolis vis dėlto nėra blogas, arba jūsų kūnas to nepadarytų. Cholesterolis reikalingas kiekvienai kūno ląstelei ir membranai. (Gimęs turėdamas cholesterolio gamybos defektą, sukelia apsigimimus, pavyzdžiui, nesivysto dvi akys [Nanni, Schelper ir Muenke, 2000].) Problema yra ta, kai kepenys gamina per daug cholesterolio, arba rečiau, kai dieta yra labai daug cholesterolio. Dietiniai veiksniai, dėl kurių kepenys gamina cholesterolį, aptariami mitybos pokyčiai šio straipsnio skyriuje.

Cholesterolis ir riebalai (trigliceridai) netirpsta vandenyje, todėl juos kraujyje perneša dalelės, vadinamos lipoproteinais, kuriuose riebalų ir cholesterolio šerdis yra padengta baltymais ir fosfolipidais. Didelis mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis, ypač mažas, tankus MTL, susijęs su didele širdies ligų išsivystymo rizika. Lipoproteinas (a) yra dar viena dalelė, prognozuojanti širdies ligas. Priešingai, didelio tankio lipoproteinuose (DTL) taip pat yra cholesterolio ir riebalų, tačiau šis lipoproteinas turi apsauginį poveikį. (Cholesterolio gydymo bandymų atlikėjų [CTT] bendradarbiavimas, 2010 m. Nair, 2013 m. O’Donoghue Michelle L. ir kt., 2019 m. Steinbergas ir Gotto, 1999 m. Steinbergas ir Witztumas, 2010 m. Nobelio fondas, 2019 m.).

Kiek mažas turi būti jūsų cholesterolis?

The Amerikos širdies asociacija (AHA) nebepateikia bendrų MTL-cholesterolio tikslinių ribų. Pageidaujamas lygis priklauso nuo kitų rizikos veiksnių, kuriuos turi žmogus, skaičiaus, įskaitant klinikinę ŠKL, šeimos istoriją ir diabetą. Atsižvelgiant į kitų rizikos veiksnių skaičių, gali būti rekomenduojama, kad MTL cholesterolis būtų mažesnis nei 70 miligramų decilitre (mg / dl). Mes iš tikrųjų nežinome, koks turėtų būti žemas MTL kiekis, tačiau ligų prevencijos tyrimais MTL cholesterolis buvo mažesnis nei 110 mg / dl, o bendras cholesterolis - mažesnis nei 220, todėl turėtume bent jau siekti šių skaičių (Stone et al., 2013 ).

Kraujo spaudimas

Kraujospūdį lemia kraujyje esantis kraujo kiekis ir tai, kaip siauros kraujagyslės. Aukštas kraujospūdis yra tylus, o tai reiškia, kad jūs dažnai to nežinote, o tai kenkia kraujagyslėms ir sukelia širdies ligas, insultą ir inkstų ligas. Sveikos arterijos gali išsiplėsti (išsiplėsti), kad sumažėtų kraujospūdis ir susitrauktų, kad padidėtų kraujospūdis. Kai kraujospūdis yra blogai reguliuojamas ir išlieka aukštas slėgis, kraujo jėga pažeidžia arterijas pamušančias endotelio ląsteles, prisidėdama prie aterosklerozės ir kitų patologijų (Mayo klinika, 2018a NHLBI, nd-b).

Cukraus kiekis kraujyje

Didelis cukraus kiekis kraujyje yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, o širdies ligos yra pagrindinė diabeto mirties priežastis. Didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia uždegimą ir oksidacinį stresą, pažeidžia endotelio ląsteles, dengiančias arterijas, ir blogina jų gebėjimą reguliuoti kraujospūdį. Bendradarbiaukite su savo medicinos specialistais ir kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, tiek valgomą, tiek kepenų gaminamą cukrų. Žr šios serijos straipsnis apie diabetą daugiau informacijos apie padidėjusio cukraus kiekio kraujyje prevenciją ir gydymą (Amerikos širdies asociacija [AHA], 2019a Durrer et al., 2019 Engel et al., 2019).

Kraujo krešuliai

Arterinės plokštelės susidarymas yra lėtas procesas. Širdies priepuolio ar insulto staigumas gali atsirasti dėl plyšusių apnašų ir susidariusio kraujo krešulio ant pažeisto indo, blokuojančio paskutinę likusią atvirą arterijos dalį. Nors sveika arterija yra raumeninga ir elastinga, aterosklerozinė arterija yra silpna ir nestabili, susidedanti iš sustorėjusių pažeidimų, pripildytų kruopų, sudarytų iš negyvų ląstelių, riebalų, kalcio ir cholesterolio, ir padengta plonu, trapiu dangteliu (AHA, 2019b Mayo Klinika, 2018b).

Genai

Nors aplinkos veiksniai yra svarbūs išeminės širdies ligos veiksniai, manoma, kad nuo 35 iki 60 procentų priežasčių yra paveldima. Buvo nustatyta daugiau kaip devyniasdešimt genų, susijusių su širdies liga, tačiau kol kas susumavus padidėjusį pavojų, paaiškėja tik 25 procentai ligos paveldėjimo. Genetinės rizikos balą - poligeninės rizikos balą - galima apskaičiuoti asmeniui susumavus rizikos balus, susijusius su kiekvienu jų genų variantu. Poligeno balas, kuris prognozuos ŠKL, yra beveik paruoštas klinikiniam vartojimui kaukaziečiams ir azijiečiams, tačiau dar nėra prieinamas.

Tikimasi, kad genetinės rizikos balai gali būti naudojami nustatant žmones, kuriems labiausiai gresia širdies priepuoliai, kad jie galėtų pakeisti gyvenimo būdą ir gauti prevencinį gydymą. Šie balai gali būti ypač vertingi nustatant jaunesnius nei keturiasdešimties metų žmones, kuriems gresia ankstyvos ligos atsiradimas. Genetinė patikra dabar gali būti atliekama kompiuterizuotoje mikroschemų mikroschemoje, įvertinančioje kelis genetinės rizikos variantus.

Dėl tam tikrų rūšių paveldimų širdies ligų, kurios nėra aptariamos šiame straipsnyje, pvz., Šeiminė amiloidozė ar šeiminė dilatacinė kardiomiopatija, gydytojas gali rekomenduoti specifiniai genetiniai tyrimai .

Pirmasis gerai apibūdintas genų varianto, atsakingo už širdies ligą, pavyzdys buvo šeiminė hipercholesterolemija. Tai yra tada, kai dėl MTL receptorių (MTLR geno) genų mutacijų MTL kaupiasi kraujyje, o tai sukelia priešlaikinę širdies ligą (Nobelio fondas, 2019). Šeimos hipercholesterolemija yra retas širdies priepuolių pavyzdys, tiesiogiai atsirandantis dėl vieno iš kelių genų (LDLR, APOB, PCSK9 ir LDLRAP1) mutacijos.

APOE ε4 alelis yra dar vienas anksti nustatytas genų polimorfizmas, kuris numato padidėjusią širdies ligų ir demencijos riziką. Apo E yra kelių lipoproteinų baltymų komponentas. Genų sekos nustatė retesnius kelių genų - APOA5, APOC3, NPC1L1, SCARB1, ANGPTL4, LPL ir SVEP1 - variantus, susijusius su padidėjusia širdies priepuolio rizika. APOA5 ir APOC3 genai koduoja baltymus, apo A ir apo C, esančius keliuose lipoproteinuose. Tačiau daugelis genų, susijusių su širdies ligomis, akivaizdžiai nėra susiję su lipoproteinais, riebalų apykaita ar uždegimu (Elosua & Sayols-Baixeras, 2017 Roberts, 2018 Roberts, Campillo ir Schmitt, 2019).

Depresija

Depresija yra nuolat susijusi su padidėjusia širdies ligų rizika, tačiau nėra aišku, ar tai skatina ligas, ar yra pasekmė. Naujausi tyrimai parodė, kad depresija yra širdies ligų išsivystymo rizikos veiksnys ir prognozuoja papildomus širdies priepuolius tiems, kuriems jau diagnozuota širdies liga (NHLBI, 2017 Vaccarino et al., 2019).

Stresas

Mirtini širdies priepuoliai patrigubėjo per kelias dienas po 1981 m. Žemės drebėjimo Atėnuose. Subtilesnis stresorius taip pat buvo susijęs su padidėjusiu mirtinų širdies priepuolių skaičiumi: Mėnesio ketvirtąją, Kinijos ir Japonijos kultūrose istoriškai laikomą nesėkmingu, mirtinų širdies priepuolių dažnis tarp kinų ir japonų Kalifornijoje buvo 27 proc. nei baltų žmonių. Duomenys buvo gauti iš šimtų tūkstančių mirties liudijimų JAV nuo 1973 iki 1998 m. (Phillips ir kt., 2001 Trichopoulos, Zavitsanos, Katsouyanni, Tzonou ir Dalla-Vorgia, 1983).

Stresas gali įvairiai paveikti širdies ligų riziką, įskaitant prisidėti prie nerimo, depresijos, neveiklumo ir aukšto kraujospūdžio. Siūloma, kad lėtinis stresas suaktyvina imuninę sistemą ir sukelia uždegimą. Stresas nėra toks reikšmingas rizikos veiksnys kaip cigarečių rūkymas ir didelis cholesterolio kiekis, tačiau žmonėms, kurie jau serga širdies ir kraujagyslių ligomis, stresas gali sukelti širdies priepuolius ir paveikti sveikimą (Kivimäki & Steptoe, 2018 G. E. Miller & Blackwell, 2006).

Kanapės

Marihuanos rūkymas buvo susijęs su įvairiomis širdies ir kraujagyslių problemomis, įskaitant nenormalų širdies plakimą ir širdies priepuolį, todėl skubiai reikia atlikti tyrimus, siekiant apibrėžti saugias vartojimo sąlygas (Jouanjus Emilie, Lapeyre-Mestre Maryse, Micallef Joelle ir Prancūzijos regioninės prievartos asociacija ir Priklausomybės stebėjimo centrų (CEIP-A) kanapių komplikacijų darbo grupė, 2014 m. „Rezkalla & Kloner“, 2019 m.).

Oro tarša

Gyventojų tyrimai stipriai koreliuoja oro užterštumo lygį su širdies ligų ir mirties nuo širdies ligų rodikliais. Ilgalaikis smulkių dalelių oro taršos poveikis buvo susijęs su padidėjusia mirtimi nuo širdies ligų ir insulto. Padidėjusi kietųjų dalelių koncentracija, atitinkanti šiuo metu priimtus standartus, yra padidėjusi rizika.

Toliau kontroliuojami tyrimai užfiksavo neigiamą oro taršos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Įrodyta, kad kvėpavimas miesto lygiu išmetamų dujų kiekiu sveikiems žmonėms sukelia širdies ligų rizikos veiksnius iki dvidešimt keturių valandų po poveikio. Kvėpuojantis dyzelinas išmeta pažeistas arterijas, matuojamas sumažėjusiu arterijų gebėjimu išsiplėsti (išsiplėsti) ir sukeltu uždegimu, matuojamas žymekliu CRP (Hayes et al., 2020, Tousoulis et al., 2020).

Dėl aterosklerozės viso kūno kraujagyslės užsikemša. Be širdies priepuolių, užblokuotos kraujagyslės gali sukelti periferinių arterijų ligą, demenciją, insultą ir impotenciją. Ar pažįstate vyresnį žmogų, kuris dėl skausmingų kojų nenori eiti daugiau nei kelių žingsnių? Taip gali nutikti todėl, kad periferinių arterijų liga neleidžia kojoms ir kojoms gauti pakankamai kraujo. Dažna demencijos priežastis yra tai, kai paveikiamas smegenų aprūpinimas krauju, išbadamas iš maisto medžiagų. Tai gali būti laipsniškas, lėtas vystymasis arba gali įvykti be jokio perspėjimo - t. Y. Insulto. Ant rūkymo iškabos buvo parodytas kaubojus, kuris rūkė suglebusią cigaretę, nes rūkymas sukelia ŠKL ir gali sukelti impotenciją. Kadangi visų šių su ateroskleroze susijusių ligų etiologija yra bendra, vienos šeimos istorija rodo padidėjusią kitų riziką (Diaconu ir kt., 2019 Morley, Sharma, Horsch ir Hinchliffe, 2018).

Šis straipsnis neapims kitų su širdimi susijusių sveikatos sutrikimų, tokių kaip nenormalus širdies plakimas ar širdies vožtuvai, širdies infekcijos ar sutrikusio širdies sindromas - širdies nepakankamumas, kurį sukelia didelis emocinis stresas - kuris labiau būdingas moterims (genetinių ir retų ligų informacijos centras) , 2017).

Kaip diagnozuojama širdies liga

  1. Labai dažnai širdies priepuolis yra pirmoji širdies ligų indikacija. Tačiau širdies ligas galima diagnozuoti, atsižvelgiant į simptomų, šeimos istorijos ir tyrimų rezultatų derinį:

  2. Kraujo tyrimai naudojami rizikos veiksnių lygiui nustatyti, įskaitant cholesterolį, trigliceridus, specifinius lipoproteinus, cukraus kiekį kraujyje ir uždegimo žymenis. AHA rekomenduoja matuoti kraujospūdį kasmet pradedant nuo dvidešimties metų, matuoti cukraus kiekį kraujyje kas trejus metus ir cholesterolio kiekį kraujyje kas penkerius metus. Jame rekomenduojama reguliariai su gydytoju aptarti savo svorį, dietą, aktyvumo lygį ir rūkymo įpročius. Priklausomai nuo jūsų šeimos istorijos, gyvenimo būdo ir tyrimų rezultatų, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš toliau pateiktų papildomų testų (AHA, 2019d).

  3. Echokardiografija naudojama širdies pumpavimo pajėgumui matuoti.

  4. Elektrokardiogramos (EKG, EKG) rodo, ar širdies ritmas yra pastovus.

  5. Streso testais nustatoma, kaip gerai širdis funkcionuoja fizinio krūvio metu.

  6. KT tyrimai (kompiuterinė tomografija, dar žinomas kaip CAT nuskaitymas), naudojant rentgeno spindulius, sukuria 3D širdies ir kraujagyslių vaizdus ir gali aptikti kalcio kaupimąsi ir užblokuotas arterijas. (Vieno kompiuterinio tomografo metu radiacijos kiekis yra lygus radiacijos kiekiui, kurį vidutinis žmogus patiria kasdieniame gyvenime nuo vienerių iki penkerių metų. Gydytojas atsižvelgs į jūsų amžių ir jūsų apšvitos kiekį. ' turėjau, kai nusprendėme, ar rekomenduoti atlikti kompiuterinę tomografiją. Informaciją apie radiacijos poveikį per kompiuterinius tyrimus galite rasti čia .)

  7. Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali padėti nustatyti širdies pažeidimus ar kraujotakos problemas.

  8. PET skenavimas (pozitronų emisijos tomografija) naudoja radioaktyviuosius žymenis, kad būtų galima pamatyti kraujo tekėjimą.

  9. Koronarinis kalcio tyrimas nustato kalcio kaupimąsi ir naudoja elektronų pluošto KT arba daugialypį KT (MDCT) aparatą. (Tai atskleidžia radioaktyvumo kiekį, kurį paprastai veikiate per vienerius metus.)

  10. Angiografija naudojama vizualizuoti vainikines arterijas po dažų injekcijos. (NHLBI, 2019 m., JAV maisto ir vaistų administracija, 2017 m.)

Dietiniai pokyčiai sergant širdies ligomis

Mes gerokai pralenkiame kiaušinių baltymų ir riebalų neturinčią dietą, skirtą širdies ligoms, kuriomis nuo 1970-ųjų iki neseniai daugelis žmonių sirgo nevaisingai. Vartojant mažai riebalų turinčią dietą, kurią rekomendavo Amerikos medicinos asociacija ir Amerikos dietologų asociacija, paprastai nepasiekta pageidaujamų rezultatų. Taigi gydytojai padarė išvadą, kad gyvenimo būdo keitimas nebuvo naudingas - kad genetinis polinkis yra svarbesnis gyvenimo būdas ir jį galima įveikti tik vaistais ir operacijomis. Dabar mes žinome daug daugiau apie didelę dietos teikiamą naudą.

Labai sunku pakankamai gerai kontroliuoti dietos eksperimentus pakankamai ilgai, kad sužinotumėte, ar tam tikra dieta sumažina širdies priepuolius. Trumpesnį laiką - savaites ar mėnesius - galima atlikti kontroliuojamus eksperimentus, siekiant įvertinti dietos poveikį žinomiems širdies priepuolių rizikos veiksniams, tokiems kaip cholesterolio kiekis kraujyje, cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdis ir uždegimas. Kitas įprastas tyrimo metodas koreliuoja tai, ką žmonės sako valgantys, su savo ilgalaike sveikata. Pastarasis požiūris gali atskleisti mitybos modelio ir širdies sveikatos ryšį, tačiau negali parodyti, ar šis ryšys yra prasmingas, ar atsitiktinis. Be to, buvo užginčytas šiuose tyrimuose naudojamų klausimynų tikslumas (Schaefer ir kt., 2000).

Augalinės dietos

Augalinės, vegetariškos ir veganiškos dietos buvo susijusios su sumažėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o kontroliuojami tyrimai parodė, kad dalį šios naudos gali lemti kraujospūdį mažinantis poveikis (Kahleova, Levin ir Barnard, 2017). Didelę naudą taip pat lemia augalinių dietų cholesterolio kiekį mažinantis poveikis.

Augaliniuose aliejuose daugiausia yra nesočiųjų riebalų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, priešingai nei gyvūniniai, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje. AHA padarė išvadą, kad perėjimas nuo sočiųjų riebalų prie nesočiųjų riebalų gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką 30 procentų, panašiai kaip dažniausiai vartojamų vaistų nuo statinų poveikis.

Ar kada nors pažįstate vegetarų, kurių racione yra daug rafinuotų angliavandenių, pavyzdžiui, riestainių ir sausainių? Jie neišnaudos vegetariškos dietos pranašumų - poveikis pastebimas, kai daržovės, riešutai, avokadai ir aliejai įtraukiami dėl jų skaidulų, cholesterolio kiekį mažinančių nesočiųjų riebalų, fitosterolių ir antioksidantų (Sacks et al., 2017) .

Ornishas, ​​palyginti su Atkinsu, palyginti su South Beach

Nemažai dietų pranešė, kad jos mažina cholesterolio kiekį kraujyje - ar yra būdas jas atskirti? Pirma, svarbu žinoti, kad bet kuriuo metu metant svorį cholesterolio kiekis kraujyje greičiausiai mažėja vienu metu. Kas yra sunkiau rasti yra dieta, kuri gali išlaikyti mažą cholesterolio kiekį, kai išlaikote svorį. Vieno gerai kontroliuojamo tyrimo metu žmonės valgė arba labai mažai riebalų turinčią Ornish dietą, ir mažai angliavandenių turinčią Atkins dietą, arba Viduržemio jūros pietinio paplūdimio dietą. Kalbant apie cholesterolio kiekį kraujyje, „Ornish“ ir „South Beach“ dietos geriausiai palaikė jo mažą kiekį ir geriausiai palaikė arterijų funkciją. Įvertinta funkcija buvo arterijų išsiplėtimas - išsiplėtimas ir susitraukimas yra tai, kaip arterijos padeda reguliuoti kraujospūdį (M. Miller ir kt., 2009).

Atkinso dieta, leidžianti maistui, kuriame yra daug baltymų ir riebalų, pavyzdžiui, mėsa ir sūris, gali būti puikus metant svorį, tačiau taip yra todėl, kad žmonės valgo mažiau kalorijų, kai negali turėti bulvytės, bandelių ar sodos. Idėja valgyti kepsnį, sūrį ir grietinėlę skamba patraukliai, tačiau žmonės apskritai mažiau valgo ir lieknėja. Jei griežtos dietos nesilaikoma, o prie to kepsnio pridedama keletas bulvių bulvių ir kokteilis, tai nėra palankiausia arterijų sveikatai.

Kiaušiniai ir dietinis cholesterolis

Buvo populiarus, bet neteisingas suvokimas, kad mokslininkai nuolat keičia nuomonę apie kiaušinius. Ne mitybos mokslininkai teigė, kad reikia vengti kiaušinių. Visuomenės sveikatos pareigūnai ir gydytojai padarė neteisingą prielaidą, kad cholesterolio kiekis kiaušiniuose daro juos nepageidaujamais. Motyvas buvo toks: kiaušinių cholesterolis padidins cholesterolio kiekį kraujyje, o tai yra svarbus širdies ligų rizikos veiksnys. Šių samprotavimų problema yra ta, kad didžioji dalis cholesterolio organizme yra sintetinama kepenyse, todėl svarbiau yra tai, kad kepenys nesudarytų cholesterolio, nei vengti jo valgyti.

Jei valgysite cholesterolį, tarkime, kiaušiniuose ar krevetėse, daugumos žmonių kepenys sureaguos gamindamos mažiau cholesterolio. Kai kuriais atvejais valgant cholesterolio kiekį, cholesterolio kiekis kraujyje padidės, tačiau tai yra tiek cholesterolio, tiek „gerojo“ DTL ir „blogojo“ MTL rūšių kraujyje rūšys, ir šis santykis nerimauja. Tikimės, kad pasirodė pranešimas, kad kiaušinių, kurie yra nebrangūs ir maistingi su baltymu, vitaminu B12, vitaminu A, lecitinu ir cholinu, nereikia vengti (Kim & Campbell, 2018 m. „Lemos“, „Medina-Vera“, „Blesso“ ir „Fernandez“). , 2018 m. Solimanas, 2018 m.).

Dietiniai riebalai ir cholesterolio kiekis kraujyje

Riebalų rūšys, kurias mes valgome, turi daug didesnį poveikį cholesterolio kiekiui kraujyje, nei valgomas cholesterolis. Vartojant sočiųjų ir trans-riebalų, kepenys gamina daugiau cholesterolio ir padidėja cholesterolio kiekis kraujyje. Tai gali atrodyti priešinga, tačiau valgant daug cholesterolio turinčių krevečių cholesterolio kiekis kraujyje nepadidės tiek, kiek valgant per daug kokosų aliejaus. Sotieji riebalai, kurie daugiausia padidina cholesterolio kiekį kraujyje, yra pieno produktai ir kokosų aliejus. Tai nereiškia, kad šiems maisto produktams nėra vietos sveikoje mityboje, nes reikėtų vertinti maisto produktus kaip visumą, o ne vertinti tik pagal juose esančių riebalų rūšis.

Pieno produktai gali būti geri baltymų, vitamino B12 ir kalcio šaltiniai. Fermentuoti pieno produktai, tokie kaip jogurtas ir kefyras, yra vertingi naudingų probiotinių bakterijų šaltiniai, o sendinti sūriai - puikūs vitamino K2 šaltiniai. Tačiau pieno produktai nėra būtina sveikos mitybos dalis, todėl daugelis žmonių netoleruoja pieno cukraus laktozės ar kitų pieno komponentų. Kokosų aliejus gali būti naudingas energijos šaltinis, nes kai kurios jo riebalų rūgštys, vadinamos vidutinės grandinės trigliceridais, virškinamos ir metabolizuojamos kitaip nei ilgosios grandinės trigliceridai daugumoje riebalų. Pasirinkite pieno produktus ir produktus, kuriuose yra kokosų aliejaus, kuriame yra mažai cukraus ir kurie yra minimaliai perdirbti, ir atkreipkite dėmesį, ar jie neigiamai veikia MTL cholesterolio kiekį (F. B. Hu, Manson & Willett, 2001 Kris-Etherton & Yu, 1997).

Mėsa

Skirtingoje mėsoje yra skirtingas sočiųjų riebalų kiekis, padidinantis cholesterolio kiekį kraujyje. Palyginti su grūdais šeriama jautiena, žolėje jautienos yra daugiau omega-3 riebaluose ir mažiau cholesterolio kiekį didinančių sočiųjų riebalų. Saikingas jautienos vartojimas per dieną kaip sveika mityba nebūtinai padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Tai nereiškia, kad sveika suvalgyti visą svarą gerai marmurinio kepsnio vienu prisėdimu - svarbu mėsos kiekis ir rūšis bei garnyrai. Daržovėse yra augalinių sterolių ir skaidulų, mažinančių cholesterolio kiekį kraujyje.

Palyginti su jautiena, kiaulienos riebalai yra šiek tiek mažiau prisotinti, taigi ne kaip padidinantys cholesterolio kiekį kraujyje, o vištienos riebalai yra dar mažiau sotūs. Ne visus maisto produktus galima tiesiog priskirti sveikiems ar nesveikiems - maisto produktuose yra sudėtingų riebalų ir maistinių medžiagų bei fitocheminių medžiagų mišinių, ir visa tai gali įtakoti maisto paruošimo būdas. Nedidelė kumpio porcija su jamu ir šveicarišku mangoldu nėra tolygi kepta kiaulienos valgymui su sūriu padažu ir baltais ryžiais (Daley, Abbott, Doyle, Nader ir Larson, 2010 Gilmore et al., 2011 O'Dea , Traianedes, Chisholm, Leyden ir Sinclair, 1990).

Ką sako tyrimas apie raudonos mėsos valgymą?

Tarptautinė grupė atliko išsamią ir išsamią raudonos mėsos ir perdirbtos mėsos poveikio žmonių sveikatai apžvalgą. Jie nustatė, kad turimų įrodymų buvo per mažai, kad būtų galima patvirtinti rekomendacijas dėl raudonos mėsos vartojimo ribojimo. Autoriai pažymėjo, kad neatsižvelgė į aplinkos ar etinius veiksnius ir grynai vertino mitybos ir žmogaus sveikatos rezultatų tyrimus (Johnston et al., 2019).

JAV ir kitur galiojančios gairės, kaip riboti raudonos mėsos vartojimą, pirmiausia grindžiamos tyrimais, kurie nebuvo kontroliuojami, t. Y., Stebėjimo tyrimai. Tokio tipo tyrimuose žmonių klausiama apie jų sveikatą ir prisiminti, ką jie valgė. Tuomet mokslininkai bando susieti konkrečius maisto produktus su konkrečiomis ligomis. Ši metodika gali būti naudinga hipotezėms apie konkretų maistą susieti su tam tikra liga, tačiau galutinėms išvadoms reikia patvirtinti kontroliuojamais klinikiniais tyrimais. Viena iš priežasčių, kodėl tokio pobūdžio asociacijos gali būti problemiškos, yra ta, kad klausimynai, naudojami žmonių maistui nustatyti, ne visada tiksliai atspindi faktinį maisto suvartojimą (Johnston et al., 2019 Schaefer et al., 2000).

Nesotieji riebalai ir cholesterolis

Valgant sočiuosius riebalus gali padidėti cholesterolio kiekis kraujyje, tačiau nesočiųjų riebalų rūgščių poveikis yra priešingas. Nesotieji riebalai yra mononesočiosios riebalų oleino rūgštis, esanti alyvuogių aliejuje, ir daugybė polinesočiųjų riebalų. („Mono“ reiškia vieną dvigubą jungtį, o „poly“ - daugybinius dvigubus ryšius.) Polinesoieji riebalai klasifikuojami kaip omega-3 arba omega-6.

Visi dietiniai mononesoieji ir polinesoieji - tiek omega-3, tiek omega-6 - riebalai mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Aliejai, kuriuose daugiausia yra nesočiųjų riebalų, yra žuvų, alyvuogių, rapsų, sojos, saulėgrąžų, kukurūzų, dygminų, avokadų, graikinių riešutų, linų ir daugumos kitų augalinių aliejų aliejai (Hannon, Thompson, An ir Teran-Garcia, 2017 Kris-Etherton & Yu, 1997, Shatwan, Weech, Jackson, Lovegrove ir Vimaleswaran, 2017).

Papildoma polinesočiųjų riebalų nauda yra ta, kad dvi iš jų yra būtinos maistinės medžiagos, vadinasi, jų negamina žmogaus organizmas ir jos yra tokios pat svarbios mūsų mityboje kaip vitaminas C ir baltymai. Viena iš nepakeičiamų riebalų rūgščių yra alfa-linoleno rūgštis (ALA), omega-3 riebalų rūgštis, esanti linuose, graikiniuose riešutuose, sojoje, rapsuose ir jūros gėrybėse. Kita nepakeičiama riebalų rūgštis yra linolo rūgštis, omega-6 riebalų rūgštis, esanti daugumoje augalinių aliejų ir mėsos. Linolo rūgštis turi didelę naudą sveikatai, įskaitant susietą su mažesniu ŠKL mirtingumu, nepaisant pernelyg pūstos blogos spaudos apie omega-6 riebalus (Allport, 2008 Virtanen, Wu, Voutilainen, Mursu ir Tuomainen, 2018).

Oksiduoti riebalai

Polinesočiųjų riebalų, tiek omega-3, tiek omega-6, yra neigiama pusė, tai yra jų jautrumas oksidacijai. Ryški teorija, kodėl riebalai ir cholesterolis kaupiasi ant arterijų sienelių, yra tai, kad arterijos naudojamos kaip oksiduotų MTL šiukšlių sąvartynai. Kaip aptarta galimas priežastis Šio straipsnio skyriuje oksiduota MTL lengvai nusėda į arterijų sieneles, ir manoma, kad oksiduoto MTL lygis yra svarbus širdies ligų rizikos veiksnys. Antioksidantų vartojimas gali atrodyti sprendimas užkirsti kelią MTL oksidacijai, tačiau praktiškai tai nepasitvirtino (Chistiakov et al., 2016 Gao et al., 2018 Steinberg, 1997).

Efektyviau yra valgyti riebalus, atsparius oksidacijai, kai jie yra įtraukti į MTL, jie padarys jį mažiau jautrų oksidacijai. Čia šviečia sotieji riebalai mėsoje, pieno produktuose ir kokosų aliejuje - jie atsparūs oksidacijai. Tačiau pirmenybė teikiama mononesočiųjų riebalų rūgščių oleino rūgščiai, kuri priešinasi oksidacijai ir mažina cholesterolio kiekį (Parthasarathy et al., 1990).

Alyvuogių aliejus, avokadai ir geriausi oleino rūgšties bei mononesočiųjų riebalų šaltiniai

Alyvuogių aliejus negali būti turtingas polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios yra būtinos maistinės medžiagos, šaltinis, tačiau tai puikus mononesočiųjų riebalų oleino rūgšties šaltinis. Vienkartiniai nesotieji riebalai ne tik mažina cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir yra palyginti atsparūs oksidacijai. Dėl to alyvuogių aliejus yra sveikas pasirinkimas gaminant maistą. Alyvuogių aliejus yra geriausiai žinomas mononesočiųjų riebalų šaltinis, tačiau jo yra daug alyvos turinčiame dygminų aliejuje, o jo yra nemažai ir avokadų aliejuje. Klinikinis tyrimas parodė, kad valgant avokadą per dieną penkias savaites, žymiai sumažėjo oksiduoto MTL kiekis žmonių kraujyje (L. Wang ir kt., 2019).

Pažvelkite į „Nutrition Facts“ skydelius, kad pamatytumėte santykinį sočiųjų, mononesočiųjų ir polinesočiųjų riebalų indą įvairiuose aliejuose ir maisto produktuose. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino teiginį apie sveikatingumą, teigdama, kad maisto produktų, kurių sudėtyje yra oleino rūgšties, pakeitimas maistu, kuriame yra sočiųjų riebalų, gali sumažinti koronarinės širdies ligos riziką (Gottlieb, 2019).

Raudonas vynas

Ar ta raudono vyno taurė jums tikrai gera? Tyrimai, kuriuose buvo klausiama, kodėl amerikiečius ištinka daugiau širdies priepuolių nei prancūzai, padarė išvadą, kad didesnis raudonojo vyno vartojimas sutapo su geresne širdies sveikata. Kiti tyrimai parodė, kad vienodi širdies privalumai taip pat siejami su alumi ir spiritiniais gėrimais (Haseeb, Alexander ir Baranchuk, 2017).

Taip pat yra kontroliuojamų tyrimų, kurie rodo vyno ir alkoholio vartojimo naudą. Vynas ir vynuogės turi polifenolio antioksidantų, ir yra daugybė įrodymų, kad jie gali palaikyti arterijų sveikatą. Resveratrolis turi daug privalumų, apie kuriuos kalbama maistinių medžiagų ir papildų šio straipsnio skyriuje. Flavonoidų polifenoliai, tokie kaip kvercetinas, turi antikoaguliacinį, antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį (Perez-Vizcaino, Duarte ir Andriantsitohaina, 2006). Pats alkoholis - etanolis - yra galingas vaistas, padidinantis DTL - „gerą“ cholesterolio kiekį kraujyje. Atlikus išankstinius tyrimus, įrodyta, kad etanolis neleidžia ląstelėms žūti, kai joms trūksta deguonies, kaip tai atsitinka insulto smegenų ląstelėms ir širdies priepuolio metu (Chen, Gray ir Mochly-Rosen, 1999, Ginsberg, 2000 Su ir kt., 2017).

Svarbu atsiminti, kad tyrimai rodo lengvų ir vidutinių alkoholinių gėrimų vartojimo pranašumus ir kad daugiau nei vienas ar du maži gėrimai kasdien gali pakenkti ne tik jūsų gebėjimui saugiai vairuoti. Alkoholis gali sukelti prieširdžių virpėjimą, greitą, nereguliarų širdies plakimą, kuris gali būti jaučiamas kaip širdies plakimas ir kuris gali sukelti kraujo krešulius ir insultą. Girtas alkoholio vartojimas susijęs su padidėjusiu vyrų kraujospūdžiu ir mažesne gyvenimo trukme. Atsižvelgiant į kenksmingą perteklinio alkoholio poveikį ir tiesioginių įrodymų, kad ilgalaikė nauda yra didesnė už galimą žalą, trūkumas, alkoholio vartojimo rekomendavimas dėl naudos sveikatai nėra pagrįstas (Bell, 2018 Haseeb et al., 2017 Piano, Burke, Kang, & Phillips, 2018 Wood ir kt., 2018).

Portfelio dieta

Jei sujungtumėte kelis dietos ir papildų metodus į vieną planą, kiek tai būtų galinga? „Portfolio“ dieta daro būtent tai - ji yra augalinė, joje mažai sočiųjų riebalų ir daug mono- ir polinesočiųjų riebalų. Kasdien valgomi migdolai, soja, avižos, okra ir baklažanai. Portfelio dietoje taip pat yra du papildai, aptarti maistinių medžiagų ir papildų skyrius šio straipsnio: augaliniai steroliai (iš prisodrinto margarino) ir tirpios skaidulos (iš psylio). Nedidelio klinikinio tyrimo metu „Portfolio“ dieta buvo lyginama su mažai riebalų turinčia kontroline dieta ir su vaistu, dažniausiai vartojamu cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. (Cholesterolio kiekį mažinantys statinų vaistai aptariami įprasto gydymo skyrius šio straipsnio.) Po mėnesio „Portfolio“ dieta buvo tokia pat veiksminga kaip maža statino vaisto dozė mažinant cholesterolio kiekį kraujyje (Jenkins ir kt., 2003).

Į mažai riebalų kontroliuojančią dietą buvo įtraukti tokie maisto produktai, kurie daugelį metų buvo skatinami širdies ir kraujagyslių sveikatai - liesas pienas, kiaušinių baltymai ir sėlenos. Nenuostabu, kad dėl mažai riebalų turinčios dietos cholesterolio kiekis kraujyje nesumažėjo. Dėl tokios mažai riebalų turinčios dietos buvo nuobodus maistas, nedaug naudos ir pacientų bei gydytojų išvada, kad vienintelė alternatyva buvo kreiptis į narkotikus.

Keli tyrimai nuo 2003 m. Patvirtino „Portfolio“ metodą mažinant cholesterolio kiekį (Chiavaroli ir kt., 2018). Vis dėlto gali būti sunku atidžiai stebėti „Portfolio“ dietą. Norėdami pamatyti dienos meniu planą, skirtą „Portfolio“ dietai, atidarykite Jenkinso dokumento 4 lentelė . Kairėje esančiame stulpelyje pateikiami kontrolinės mažai riebalų turinčios dietos meniu punktai, o dešinėje - portfelio pasirinkimai.

Maistinės medžiagos ir papildai sergant širdies ligomis

Kliniškai įrodyta, kad papildai, kuriuose yra augalinių sterolių ir skaidulų, mažina cholesterolio kiekį kraujyje, todėl juos verta išbandyti prieš priimant išvadą, kad cholesterolio kiekį mažinantis vaistas yra būtinas. Resveratrolis ir probiotikai taip pat teigiamai veikia širdies ligų rizikos veiksnius. Ar omega-3 riebalai iš žuvų taukų žymiai sumažina širdies ligas, vis dar diskutuojama.

Augaliniai steroliai

Augaluose nėra cholesterolio, tačiau juose yra glaudžiai susijusių molekulių, vadinamų augaliniais steroliais ir stanoliais. Daugybė klinikinių tyrimų parodė augalinių sterolių ir stanolių cholesterolio kiekį mažinančius gebėjimus. FDA leidžia maisto produktams ir papildams teigti apie sumažėjusią koronarinės širdies ligos riziką, atsižvelgiant į jų turinį šiuose ingredientuose. Augalinių sterolių galite gauti iš riebių augalinių maisto produktų, tokių kaip aliejai (pvz., Pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, kukurūzų aliejus ir ryžių sėlenų aliejus), riešutai (pvz., Graikiniai riešutai ir anakardžiai), žemės riešutai, sveiki grūdai, pupelės ir avokadai. Arba galite nusipirkti papildus, vadinamus augaliniais steroliais, beta-sitosteroliu ar fitosteroliais. Taip pat yra maisto produktų, praturtintų šiais junginiais, pvz., „Benecol“ margarinais. Gerkite papildus su kiekvienu riebiu maistu, o fitosteroliai ar stanoliai prisijungs prie cholesterolio ir sukels jį iš organizmo. Valgyje nebūtina turėti cholesterolio, kad šie junginiai būtų veiksmingi - jie suriša ir išeikvoja kepenų pagaminto cholesterolio organizmą (Maisto ir vaistų administracija, 2018 m. Įstatymas, 2000 m. Yang et al., 2019).

Tirpus pluoštas

Kai kurios tirpios skaidulos labai efektyviai mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Tirpių skaidulų yra daugumoje augalinių maisto produktų, superžvaigždės yra baklažanai, okra, linų sėklos ir pupelės. Avižos, miežiai ir grybai yra geri tirpių skaidulų beta-gliukano šaltiniai. Obuoliai, apelsinai, kriaušės, gvajavos ir citrusai yra geri pektino šaltiniai. Dažniausias skaidulų papildas, vartojamas cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, yra psyllium sėklų luobelė, dažniausiai parduodama kaip Metamucil, tačiau taip pat yra be dirbtinių saldiklių kaip biri prekė (Brouns et al., 2011 McRorie & McKeown, 2017 Wei et al., 2009).

Probiotikų papildai

  1. Įrodyta, kad probiotiniai papildai pagerina širdies ligų rizikos veiksnius, įskaitant cukraus kiekį kraujyje, cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujospūdį (Choi, Lew, Yeo, Nair Parvathy ir Liong, 2015):

  2. Žymiai sumažėjo MTL cholesterolio kiekis, kurį du kartus per dieną vartojo 50 milijardų mikrokapsulių Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 (Jonesas, Martoni, „Parent“ ir „Prakash“, 2012).

  3. Buvo pranešta apie mažesnį MTL ir oksiduoto MTL kiekį kasdien vartojant 1,2 milijardo probiotikų - trijų padermių mišinį. Lactobacillus , CECT 7527, CECT 7528 ir CECT 7529 (Fuentes, Lajo, Carrión ir Cuñé, 2013).

  4. Pranešta apie cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą ir padidėjusį jautrumą insulinui po dvylikos savaičių sinbiotinių papildų, kuriuose buvo trys probiotinių bakterijų rūšys - po 2 mlrd. Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei ir Bifidobacterium bifidum - plius 800 miligramų prebiotiko inulino (Tajabadi-Ebrahimi ir kt., 2017).

Omega-3 riebalai

Žuvų taukuose yra ilgieji omega-3 riebalai - DHA (dokozaheksaeno rūgštis) ir EPA (eikozapentaeno rūgštis) - kurie mūsų organizme vaidina daugybę vaidmenų, įskaitant pagalbą reguliuojant kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje, kraujo krešėjimo tendencijas ir kraujo trigliceridus. Susidomėjimas žuvų taukais kilo prieš daugelį metų pastebėjus, kad eskimai sirgo nedaug širdies ligų, tačiau vis dar diskutuojama, ar papildai turi reikšmingą poveikį širdies ir kraujagyslių sveikatai.

Mūsų kūnas gali pagaminti DHA ir EPA iš trumpesnės omega-3 riebalų alfa-linoleno rūgšties (ALA), kurią vartojame graikiniuose riešutuose, linuose, sojose ir rapsuose. Neaišku, ar mes gauname optimalų DHA ir EPA kiekį. Veganai nevalgo dideliu kiekiu DHA ar EPA, nors gali ir gauti maža dalelė iš kai kurių jūros dumblių , todėl jų EPA ir DHA yra pagaminti iš organizmo iš ALA, kurį jie vartoja. Nors veganuose DHA ir EPA koncentracija kraujyje yra mažesnė nei visavalgių, veganai gali turėti puikią širdies ir kraujagyslių sveikatą (Welch, Shakya-Shrestha, Lentjes, Wareham ir Khaw, 2010). Tai prieštarautų poreikiui valgyti žuvį ar vartoti omega-3 papildus, jei tik žmonės vartoja pakankamai ALA.

Dvi neseniai atliktos daugelio klinikinių tyrimų metaanalizės padarė skirtingas išvadas, ar omega-3 papildai sumažina širdies priepuolius. Išanalizavus septyniasdešimt devynis atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus iš Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazės, padaryta išvada, kad omega-3 papildų nauda širdies smūgiui, insultui, mirtingumui ir pan. Buvo nedidelė (jei buvo) (Abdelhamid et al., 2018). Autoriai ankstesnius pranašumus priskyrė šališkiems tyrimams. Kita vertus, atlikus trylikos Harvardo medicinos mokyklos tyrimų analizę, padaryta išvada, kad mirtinus širdies priepuolius jūriniai omega-3 papildai gali sumažinti maždaug 8 procentais (Y. Hu, Hu ir Manson, 2019).

Pastaroji analizė apėmė teigiamus naujausio vitamino D ir omega-3 tyrimo (VITAL) duomenis, kuriuose palyginta daugiau nei 12 000 žmonių, kasdien vartojusių po vieną gramą omega-3 riebalų, su panašiai didele placebo grupe. Omega-3 papildas buvo receptinis produktas „Omacor“, kuriame yra riebalų rūgščių etilo esterių. Omacor vartojusiai grupei buvo mažiau širdies priepuolių, palyginti su placebo grupe, ir šis poveikis buvo didžiausias afroamerikiečiams. Vis dėlto bendras širdies ir kraujagyslių reiškinių (insultas, širdies priepuolis ir mirtis) „Omacor“ apskritai nesumažino. Buvo viena grupė žmonių, kuriems vartojant Omacor iš viso įvyko mažiau širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų - tų, kurie pranešė, kad valgo žuvį, nedažnai Manson et al., 2019).

Į omega-3 ir širdies sveikatos klausimą nebuvo atsakyta iki galo - sužinoję daugiau apie individualų genomų ir mikrobiomų kintamumą, greičiausiai pereisime nuo klausimo „Ar žuvų taukų papildai naudingi visiems?“ į klausimą „Kam naudingiausi žuvų taukų papildai?“

Homocisteinas ir B vitaminai

Didelis aminorūgščių homocisteino kiekis kraujyje yra ŠKL rizikos veiksnys, o normaliam homocisteino reguliavimui reikalingas pakankamas folio rūgšties ir vitaminų B6 ir B12 kiekis. Neseniai atliktoje apžvalgoje padaryta išvada, kad folio rūgšties ir B grupės vitaminų papildai gali būti naudingi ŠKL ir insultui (Jenkins ir kt., 2018), nors jie ne visada yra naudingi (Abraham & Cho, 2010 Lonn ir kt., 2006). Kita tinkama priežastis vartoti multivitaminus ar B kompleksą yra vyresnio amžiaus suaugusiųjų B vitamino trūkumo paplitimas (Nacionaliniai sveikatos institutai [NIH], Dietinių papildų biuras, 2019a, 2019b).

„Reservetrol“

Kai kurie vyno pranašumai priskiriami resveratroliui - polifenoliui, esančiam vynuogių odose ir sėklose, taip pat Polygonum cuspidatum , augalas, naudojamas tradicinėje kinų medicinoje. Daugelis, bet ne visi klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo resveratrolis, parodė, kad kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje, kraujo lipidai ir uždegimas yra naudingi. Panašu, kad diabetu sergantiems žmonėms resveratrolis gali būti naudingesnis nei kiti. Diabetu sergantiems žmonėms pastebima reikšminga nauda kraujospūdžiui, cukraus kiekiui kraujyje ir jautrumui insulinui. Daugeliui žmonių gali būti verta 100–500 miligramų resveratrolio per parą (Fogacci ir kt., 2018 Haghighatdoost & Hariri, 2018, 2019 Koushki, Dashatan & Meshkani, 2018 Zhu, Wu, Qiu, Yuan ir Li, 2017).

Gyvenimo būdo palaikymas sergant širdies ligomis

Tyrimai parodė streso valdymo ir fizinio aktyvumo naudą žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Svarbiausia nauda yra išsami gyvenimo būdo programa, kurioje šios praktikos derinamos su kruopščia dieta.

Deano Ornisho gyvenimo būdo programa

Prieš trisdešimt metų buvo įrodyta išsami gyvenimo būdo programa, stabdanti vainikinių arterijų ligos progresavimą. Deja, nepasirodė paprasta įgyvendinti programą plačiu mastu, nes nedaug žmonių gali įsipareigoti tinkamai pailsėti, sveikai maitintis ir skirti daug laiko streso valdymui ir mankštai.

Deanas Ornishas, ​​MD, nuo 1990 m Profilaktinės medicinos tyrimų institutas kartu su UCSF tyrėjais įdarbino žmones, sveikstančius po neseniai įvykusių širdies priepuolių, kurie norėjo ir galėjo pasiryžti šiam gyvenimo būdo pokyčiui. Programa apėmė mankštą ir mažiausiai valandą kasdien mažinant įtampą tempimo, meditacijos ir kvėpavimo pratimais. Dalyviai susitiko su palaikymo grupėmis keturias valandas du kartus per savaitę. Jie valgė vegetarišką dietą be jokių gyvūninių produktų, išskyrus kiaušinių baltymus ir vieną puodelį neriebaus pieno ar jogurto per dieną. Tyrimo pradžioje ir pabaigoje, norint išmatuoti arterijų apnašų storį ir įvertinti, kiek ribojama kraujotaka, buvo vaizduojamos vainikinės arterijos.

Tik vienerius metus griežtai laikantis Ornish gyvenimo būdo programos, žymiai sumažėjo apnašos vainikinėse arterijose. Per penkerius metus nauda buvo dar reikšmingesnė - didžiulis arterijų sienelių storio skirtumas ir perpus mažiau su širdimi susijusių medicininių įvykių. Tai buvo pirmas kartas, kai buvo pastebėta, kad gyvenimo būdo intervencijos gali sustabdyti ligas, o programa buvo įgyvendinta keliose ligoninėse, atlikus panašias išvadas (Frattaroli, Weidner, Merritt-Worden, Frenda ir Ornish, 2008 Koertge ir kt., Ornish ir kt., 1990, 1998).

Ne visos intervencijos į gyvenimo būdą pranešė apie tokius įspūdingus rezultatus, tačiau žvelgiant į dvylika panašių tyrimų, kuriuose mitybos ir mankštos rekomendacijos buvo derinamos su atsipalaidavimu ir psichologiniu motyvaciniu treniravimu, viena metaanalizė patvirtino reikšmingą naudą sumažinant širdies priepuolius, angioplastiką ir susijusius įvykius 62 proc. ir sumažinti sustorėjusias arterijos sieneles, kurios uždaro kraujo tekėjimą (Aldana ir kt., 2007 Cramer ir kt., 2015).

Įrodymai yra gana įtikinami: jei širdies liga sergantis asmuo gali įgyvendinti griežtą daugialypės gyvensenos programą, tai bus verta. Tačiau negalime tiksliai pasakyti, kurios Ornish gyvenimo būdo protokolo dalys yra būtinos norint išgauti naudą, ar jos visos yra. Vieno didelio tyrimo metu atrodė, kad lankymasis socialinės paramos programose buvo labai svarbus - tiems, kurie reguliariai lankėsi, buvo geresnis kraujospūdis ir kitos sveikatos priemonės. Tai prasminga, kai pagalvojate apie naudą, apie kurią pranešta kituose tyrimuose su žmonėmis, turinčiais stiprių socialinių tinklų. Taip pat atrodo, kad programos elementą žmonės gali labiausiai suvilioti taupyti dėl įtempto grafiko (Schulz et al., 2008).

Streso mažinimas

The Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) programa įrodyta, kad sumažina nerimą, depresiją, kraujospūdį ir kūno masės indeksą (KMI) pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Tai yra konkreti programa, apimanti kelių rūšių meditaciją, sąmoningo ėjimo, sąmoningo valgymo ir kvėpavimo darbą (Parswani, Sharma ir Iyengar, 2013).

Fizinė veikla

Sėdimas yra susijęs su ŠKL rizikos veiksniais, tokiais kaip didelis cukraus kiekis kraujyje, o aktyvumas ir mankšta sumažina ŠKL rizikos veiksnius. Šviesos intensyvumas yra vertas, kai kyla rizika susirgti ŠKL - bandykite bent 150 minučių per savaitę, o geriau yra daugiau. Dar geriau sumažinti ir laiką, praleistą sėdint, ir padidinti vidutiniškai intensyvaus fizinio aktyvumo kiekį (Chastin ir kt., 2019 Knaeps ir kt., 2018).

Depresija yra susijusi su prastu išgyvenimu žmonėms, sergantiems ŠKL, ir tyrimai nuolat parodė, kad depresijai ir nerimui padeda mankšta net ir žmonėms, sergantiems ŠKL (Verschueren et al., 2018).

Įprastinės širdies ligų gydymo galimybės

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą chirurgijos metodų ir implantuotų prietaisų srityje, yra keletas galingų vaistų cholesterolio ir kraujospūdžio mažinimui. Turintiems stabilią arterijų ligą gydymas vaistais gali būti toks pat efektyvus kaip ir chirurgija. Tačiau, nors naujausių vaistų šalutinis poveikis nėra toks blogas, kaip ankstesnės kartos vaistų, jis gali būti reikšmingas.

Cholesterolio kiekį mažinantys statinai

Statinai yra vaistai, neleidžiantys kepenims gaminti cholesterolio. Jie veiksmingai mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir užkerta kelią širdies priepuoliams. Kai kurie įprasti statinai yra atorvastatinas, lovastatinas, pravastatinas, rosuvastatinas ir simvastatinas. Įrodyta, kad sumažinus MTL cholesterolio kiekį tik maždaug 40 mg / dl kartu su statinu, širdies priepuolio tikimybė sumažėja mažiausiai 20 proc., O mirties tikimybė - daugiau nei 20 proc. Dar labiau sumažinus MTL cholesterolio kiekį, tikimybė dar labiau padidėja. Kuo intensyvesnis gydymas, tuo daugiau cholesterolio sumažėja, tuo mažiau infarktų ir mirčių. Statinai taip pat turi priešuždegiminį poveikį, kuris, atrodo, yra svarbi lygties dalis. Statinai mažina uždegimo žymeklį, vadinamą CRP, ir tai tikriausiai prisideda prie jų naudos (Cholesterol Treatment Trialists ’(CTT) Collaboration, 2010).

2013 m. Amerikos kardiologijos koledžo (ACA) ir Amerikos širdies asociacijos (AHA) gairėse pateikiama prieštaringa rekomendacija, kad žmonės, kurių MTL cholesterolio kiekis yra nuo 70 iki 100 mg / dl, vartoja statiną, jei jie turi kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. , pavyzdžiui, cukrinis diabetas, ar net jei manoma, kad per ateinančius dešimt metų yra 7,5 proc. tikimybė, kad ŠKL rezultatas bus pasiektas (Stone ir kt., 2013). Ši rekomendacija yra prieštaringa, nes tai labai padidintų statinus vartojančių žmonių skaičių, ir mes nežinome, ar vartojant statiną, kai turite tokią riziką, galiausiai išgelbėsite gyvybes. Kaip ir dauguma vaistų, taip ir statinai turi šalutinį poveikį, įskaitant žalą raumenims ir diabeto išsivystymo riziką.

Koks yra statinų šalutinis poveikis?

Statinai buvo plačiai siejami su rimtu šalutiniu poveikiu, įskaitant atminties praradimą, cukrinį diabetą, kepenų ir inkstų pažeidimus ir raumenų pažeidimus, kurie gali būti lengvi (dažnai būdingi) arba pavojingi (reti). Asmenys, patyrę raumenų silpnumą, skausmą ir nuovargį, turėtų pasitarti su savo gydytoju dėl raumenų pažeidimo tyrimo (atlikdami kreatinkinazės kraujo tyrimą). Atrodo, kad tai, kaip individas reaguoja į statinus, priklauso nuo genetinių veiksnių. Per didelis alkoholio, greipfrutų sulčių, apelsinų sulčių ar spanguolių sulčių vartojimas gali prisidėti prie statinų sukeltų šalutinių reiškinių.

Statinų šalutinis poveikis gali būti ne toks dažnas, kaip pranešta. Neseniai visapusiškoje apžvalgoje padaryta išvada, kad vidutiniškai tam tikri šalutiniai poveikiai žmonėms, vartojantiems statinus, pasireiškia ne daugiau kaip visoje populiacijoje. Vienas pašalintas šalutinis poveikis yra erekcijos disfunkcija - apžvalgoje netgi buvo pranešta, kad statinų vartojimas buvo susijęs su pagerėjusia erekcijos funkcija (Cai ir kt., 2014 m. Elgendy ir kt., 2018 m. Ir kt., 2018 m. Liu ir kt., 2019 m.) Ramachandran & Wierzbicki, 2017 Xiang ir kt., 2018).

Papildymas kofermentu Q10 gali sumažinti statino sukeltą raumenų skausmą, silpnumą, mėšlungį ir nuovargį, rodo dvylikos atsitiktinių imčių, kontroliuojamų klinikinių tyrimų metaanalizė. Koenzimas Q10 mitochondrijose paverčia kurą energija, o tai ypač svarbu raumenų ląstelėse. Statinai blokuoja ne tik cholesterolio gamybą, bet ir persidengiantį kofermento Q10 kelią. Mitochondrijų pažeidimas tikriausiai prisideda prie šalutinio statinų poveikio (Qu ir kt., 2018).

Statinų nauda ir rizika yra tai, ką reikia aptarti su savo gydytoju. Jei patyrėte širdies priepuolį, angioplastiką ar apeitį, rizikuojate kitu įvykiu, o statinų nauda nusveria neigiamą pusę. Jei turite labai aukštą MTL (daugiau kaip 190 mg / dl) arba sergate cukriniu diabetu, tas pats pasakytina - tai yra stiprūs širdies priepuolių numatytojai. Priešingu atveju priimti sprendimą dėl gydymo yra sudėtinga. Apsvarstykite galimybę pasitarti su savo gydytoju, jei turite artimą giminę, kurios šeimoje yra ankstyvos širdies ligos, CRP yra didesnis nei 2 miligramai litre arba kalcio kaupimasis arterijose.

Privaloma papildyti ginčus ir sprendimo sudėtingumą yra įrodymas, kad statinai gali turėti priešvėžinį poveikį, ypač prieš krūties vėžį, nes dabar atliekami daugybiniai statinų ir krūties vėžio tyrimai. Pranešama, kad vartojant statinus žarnyne atsiranda sveikesnių bakterijų tipų. Kita vertus, taip pat kaupiami įrodymai, kad statinai gali sukelti diabetą, nors ir nedideliu greičiu (Agarwala, Kulkarni & Maddox, 2018 Borgquist, Bjarnadottir, Kimbung, & Ahern, 2018, Vieira-Silva et al., 2020).

Kiti vaistai nuo cholesterolio

2013 m. ACA / AHA gairėse tokie vaistai kaip fibratai, niacinas ir ezetimibas rekomenduojami tik tuo atveju, jei pacientai netoleruoja statinų arba statinai nesukelia norimo MTL kiekio sumažėjimo. Ezetimibas veikia kitaip nei statinai - jis blokuoja cholesterolio absorbciją - ir įrodyta, kad jis gerai veikia su statinais, kad dar labiau sumažintų cholesterolio kiekį ir sumažėtų ŠKL. Įrodyta, kad veiksminga dar viena cholesterolio kiekį mažinančių vaistų klasė, tačiau jie yra brangūs ir švirkščiami (ne geriami): Praluent (alirokumabas) ir Repatha (evolokumabas). Evolocumabas slopina fermentą, vadinamą PSCK9, todėl geriau pašalina MTL iš kraujo (Reklou et al., 2018 Vavlukis & Vavlukis, 2018).

Kraujo spaudimo kontrolė

Yra įvairių vaistų kraujospūdžiui kontroliuoti, įskaitant kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną), AKF inhibitorius (lisinoprilį), beta blokatorius (propranololį) ir diuretikus (chlortalidoną). Kaip parodė didžiulis ALLHAT klinikinis tyrimas, diuretikas veikė taip pat gerai ir galbūt geriau nei kiti vaistai. Labai dažnai reikia daugiau nei vieno iš šių vaistų, norint efektyviai kontroliuoti kraujospūdį iki žemesnio nei 140/90 milimetrų gyvsidabrio (mm Hg), tačiau šio tyrimo išvada buvo tokia: pirmiausia reikia išbandyti diuretiką (ALLHAT pareigūnai ir ALLHAT bendradarbiavimo tyrimų grupė. Antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas siekiant užkirsti kelią širdies priepuolio tyrimui (2002, Cushman ir kt., 2002).

Dabartinė rekomendacija yra išlaikyti kraujospūdį žemiau 120/80. Du dideli tyrimai parodė, kad intensyviai kontroliuojant kraujospūdį yra naudinga mažiau širdies priepuolių. Intensyvus gydymas paprastai reiškia kelių vaistų vartojimą tikslui pasiekti. Tačiau atrodo, kad intensyvi kraujospūdžio kontrolė diabetu sergantiems žmonėms nėra naudinga, jei jie taip pat intensyviai gydomi dėl cukraus kiekio kraujyje (ACCORD Study Group et al., 2010 Beddhu et al., 2018 SPRINT Research Group et al., 2015 ).

Šalutinis vaistų nuo kraujospūdžio poveikis gali būti labai žemas kraujospūdis, mažas kalio, mažas magnio kiekis ir inkstų pažeidimai. Laikykite registruojamus vaistus, jų vartojimo datas, šalutinį poveikį ir naudą.

Aspirinas

Nevartokite aspirino, net mažų aspirino dozių, nepasitarę su gydytoju. Aspirinas gali užkirsti kelią kraujo krešuliams, sukeliantiems širdies priepuolius ir sukeliantiems kai kurių rūšių insultą, todėl kyla pagunda manyti, kad reguliarus mažos dozės vartojimas būtų saugi prevencinė priemonė. Tačiau aspirinas gali sukelti kraujavimą, ir daugeliui žmonių ši rizika nusveria galimą naudą. Jei patyrėte širdies priepuolį ar insultą, gydytojas gali skirti aspirino. Jei jums yra daugiau nei septyniasdešimt, reguliariai vartojate alkoholio ar atliekate bet kokias medicinines procedūras, aspirinas nerekomenduojamas (AHA, 2019c Zheng & Roddick, 2019).

Chirurginės intervencijos

Preliminarios ilgai laukto klinikinio tyrimo ataskaitos rodo, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga, vaistai ir gyvenimo būdas yra tokie pat veiksmingi kaip chirurginė intervencija, kaip aptarta klinikinių tyrimų skyriuje šio straipsnio.

Jei medikamentinio gydymo vaistais ir gyvenimo būdo nepakanka ir krūtinės skausmas vis stiprėja, arba ištikus širdies priepuoliui, gali būti atliekama chirurginė operacija širdies kraujotakai atstatyti. Galimi variantai: angioplastika ir stentai, skirti atidaryti užblokuotus indus, taip pat šuntavimo operacija. Atliekant angioplastiką, užblokuotoje vainikinėje arterijoje pripučiamas nedidelis balionas, kad ji išsiplėstų ir padidėtų kraujo tekėjimas į širdį. Po angioplastikos arteriją galima atremti metaliniu stentu, vieliniu tinkleliu. Koronarinio šuntavimo operacijos metu kraujagyslė iš kitos kūno dalies naudojama užblokuotai vainikinei arterijai pakeisti (Mayo Clinic, 2019).

Širdies ir kraujagyslių sveikatos alternatyvios gydymo galimybės

Naujausi klinikiniai tyrimai patvirtino keletą žolelių, tradiciškai naudojamų širdies ir kraujagyslių sveikatai. Ciberžolė turi daug naudos arterijų sienelių sveikatai, o gudobelė gali suteikti vertingos paramos silpnai širdžiai. Chelatų terapija yra nauja intriguojanti galimybė.

Chelatų terapija

The Amerikos medicinos pažangos koledžas buvo šiek tiek atsinaujinusi organizacija, skatinanti ŠKL chelatų terapiją, nes nebuvo kontroliuojamų tyrimų, įrodančių jos naudą, ir nesant pirkimo iš įprastų medicinos organizacijų. Chelatas reiškia surišimą, o čia jis reiškia chelatoriaus EDTA naudojimą švinui, kadmiui ir (arba) kalciui surišti. Esama prielaidų, kad norint sumažinti širdies priepuolių riziką naudoti EDTA šiems mineralams pašalinti iš organizmo. Paprastai chelatų terapija apima daugiau nei chelatorių EDTA infuzijose taip pat yra didelės vitamino C, magnio ir kitų ingredientų dozės.

Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH), finansuojantys ir prižiūrintys didžiąją dalį medicininių tyrimų JAV, nusprendė nustatyti, ar chelatų terapija buvo naudinga. Jie subūrė įprastos medicinos tyrėjus - kurie, kaip teigiama, buvo tikri, kad terapija žlugs, - su praktikais, kurie naudojasi terapija. Jie atliko didelį, kontroliuojamą klinikinį tyrimą. Kas savaitę derinant EDTA chelatų terapiją su didelėmis geriamųjų papildų dozėmis, žymiai sumažėjo širdies priepuolių ir susijusių įvykių skaičius. EDTA chelatų terapiją sudarė EDTA ir vitaminų bei mineralų ( 3 lentelę Lamas ir kt., 2012 m ). Geriamasis priedas buvo multivitaminai ir mineralai, turintys didelę daugelio vitaminų dozę ( žr. 4 lentelę ). Chelatų terapijos ir geriamųjų papildų derinys pasirodė esąs geresnis nei vienas iš jų. Atlikus šį vieną bandymą, buvo įrodyta, kad du alternatyvūs gydymo metodai turi didelę vertę širdies sveikatai. Šie įrodymai buvo pakankamai geri, kad Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos fondo fondas taptų antru, patvirtinančiu tyrimu. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, žr. Šio straipsnio klinikinių tyrimų skyrių (Lamas ir kt., 2014, 2012, 2013, Lamas & Ergui, 2016).

Bendradarbiavimas su tradicine medicina, žolininkais ir holisitiniais gydytojais širdies sveikatai palaikyti

Holistinis požiūris dažnai reikalauja atsidavimo, vadovavimo ir artimų konsultacijų su patyrusiu specialistu. Funkcionalūs, holistiškai mąstantys specialistai (MD, DO ir ND) gali naudoti vaistažoles, mitybą, meditaciją, sąmoningumo praktiką ir mankštą, kad palaikytų visą kūną ir jo sugebėjimą išgydyti save. Į tradicinės kinų medicinos (TCM) laipsnius įeina LAc (licencijuotas akupunktūrininkas), OMD (Rytų medicinos daktaras) arba DipCH (NCCA) (Nacionalinės akupunktūrininkų atestavimo komisijos kinų herbologijos diplomatas). Tradicinę ajurvedos mediciną iš Indijos JAV akreditavo Amerikos Šiaurės Amerikos ajurvedos profesionalų asociacija ir Nacionalinė ajurvedos medicinos asociacija. Yra keletas sertifikatų, kurie paskiria žolininką. Amerikos žolininkų gildija pateikia registruotų žolininkų sąrašą, kurių sertifikatas yra pažymėtas RH (AHG).

Gudobelių lapų ir gėlių ekstraktai

Ligos arterijos ir aukštas kraujospūdis gali sukelti ūmias ligas, tokias kaip širdies priepuolis ir insultas, be to, jie gali sukelti lėtinę būklę, vadinamą staziniu širdies nepakankamumu, kai širdies raumuo yra susidėvėjęs ir silpnas ir negali efektyviai pumpuoti kraujo (Mayo klinika , 2017). Griežta daugelio klinikinių tyrimų apžvalga parodė, kad gudobelė ( Crataegus spp ) žymiai palengvino širdies nepakankamumo simptomus, įskaitant dusulį ir nuovargį, ir pagerino gebėjimą sportuoti. Atrodo, kad saugu vartoti atskirai arba kartu su kitomis terapijomis. Tai neturėtų stebinti, nes daugelį metų jis buvo naudojamas tradiciniuose Kinijos, Šiaurės Amerikos ir Europos vaistuose. Ikiklinikiniai tyrimai atskleidė kelis gudobelių veikimo būdus: jei širdies raumuo negauna pakankamai kraujo, gudobelis gali ne tik padėti išplėsti arterijas, kad padidėtų kraujotaka, bet ir apsaugoti širdies raumenį nuo mirties nuo deguonies trūkumo, taip pat jis padeda širdis stipriai susitraukia (Holubarsch, Colucci ir Eha, 2018 Pittler, Guo ir Ernst, 2008 J. Wang, Xiong ir Feng, 2013 Zorniak, Szydlo ir Krzeminski, 2017). Dėl komercinių papildų, kuriuose yra džiovintų gudobelių lapų ir žiedų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Ciberžolė ir kurkuminas

  1. Ciberžolė yra gilus auksinis prieskonis, šimtmečius naudojamas indų kulinarijoje ir ajurvedos gydyme - gausiai pridėkite jos prie sriubų ir kitų patiekalų, kad gautumėte skonio, spalvos ir naudos sveikatai. Kurkuminas ir giminingi junginiai, kartu vadinami kurkuminoidais, atrodo atsakingi už daugelį ciberžolės priešuždegiminių ir antioksidacinių poveikių (Kunnumakkara et al., 2017). Kurkumino nauda arterijų sveikatai ir ligų prevencijai apima:

  2. Cholesterolio ir trigliceridų kiekio sumažėjimas, kurį patvirtina naujausia metaanalizė (Qin ir kt., 2017)

  3. Patobulinta endotelio ląstelių, sujungiančių arterijas, gaminanti azoto oksidą ir išsiplečianti, funkcija, kad padidėtų kraujotaka (Oliver et al., 2016 Santos-Parker et al., 2017)

  4. Priešuždegiminis ir antioksidacinis poveikis (Jiang ir kt., 2017)

Klinikiniai kurkumino tyrimai parodė skirtingus rezultatus. Reikšminga nauda buvo įrodyta gerai kontroliuojamame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, kuriems neseniai buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Pacientams, aštuonias dienas vartojusiems keturis gramus kurkuminoidų, širdies smūgių buvo smarkiai mažiau nei vartojusiems placebą (Wongcharoen ir kt., 2012). Kita vertus, didesniame tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, kuriems operuojama aortos aneurizma, nebuvo pranešta apie kurkumino naudą - vyresnio amžiaus pacientams, gavusiems keturis gramus kurkumino keturias dienas, uždegimas nesumažėjo (Garg ir kt., 2018).

Žolelių kraujospūdžio palaikymas

Augalai, naudojami palaikyti sveiką kraujospūdį, yra levanda, pankolis ir ramunėlė, ir dabar geriau suprantama, kodėl jie veiksmingi. Norint sumažinti kraujospūdį, arterijos gali išsiplėsti (išsiplėsti), o norint tai padaryti, arterijos sienelės raumenų sluoksnis turi atsipalaiduoti. Vienas iš būdų sukelti arterijų raumenų atsipalaidavimą yra atverti kanalus ląstelėse, leidžiančias kalį. Įrodyta, kad augalų ekstraktai, dažniausiai naudojami kraujospūdžiui palaikyti, gali atverti šiuos kanalus. Be levandų, pankolių sėklų ir ramunėlių, kalio kanalus atvėrė baziliko, raudonėlio, mairūno, čiobrelio ir imbiero ekstraktai. Augalų ekstraktai, naudojami kitais medicininiais tikslais, neturėjo to paties poveikio (Manville et al., 2019).

Statinas raudonuose mielių ryžiuose

Raudonieji mieliniai ryžiai yra ryžiai, fermentuoti su tam tikros rūšies mielėmis, Monascus purpureus , kuris gamina cholesterolio kiekį mažinantį statiną. (Galite eiti į įprasto gydymo skyrius skaityti apie stiprias statinus vartojančių vaistų cholesterolio kiekį mažinančias savybes.) Raudonieji mielių ryžiai naudojami TCM ir kaip kai kurių patiekalų, tokių kaip Pekino antis, ingredientas. Tačiau, kadangi FDA yra susirūpinusi, kad statino kiekis prekyboje esančiuose prieduose nebūtų vienodas, ji uždraudė parduoti raudonųjų mielių ryžius, kuriuose yra bet kokio statino. Bet kuris JAV parduodamas priedas neturi statino ir todėl turi mažai naudos, arba parduodamas neteisėtai su nežinomu statino kiekiu (Nacionalinis papildomos ir integracinės sveikatos centras, 2013).

Berberinas cukraus ir cholesterolio kiekiui kraujyje

Berberinas yra alkaloidas, randamas augaluose (pvz., Indijos raugerškyje), kuris daugelį metų buvo naudojamas TCM. Maži klinikiniai tyrimai parodė, kad didelės berberino dozės - išgrynintos ir koncentruotos iš augalinių šaltinių - gali sumažinti cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. Efektyvios dozės buvo nuo 300 iki 500 miligramų tris kartus per parą, ir buvo įrodyta, kad šios dozės yra saugios iki trijų mėnesių, nors ir su skrandžio diskomfortu. Jei vartojate berberiną, gerkite jį valgio metu ir po mėnesio ar dviejų įvertinkite cholesterolio kiekį kraujyje, kad įsitikintumėte, jog gaunate norimą cholesterolio kiekį mažinantį poveikį. Turėkite omenyje, kad mes daug nežinome apie ilgalaikį išgryninto, koncentruoto berberino dozių saugumą (Kong ir kt., 2004 Ni ir kt., 1995 Yin, Xing ir Ye, 2008).

Nauji ir perspektyvūs širdies ligų tyrimai

Vykdant 2500 aktyvių klinikinių tyrimų ir atliekant daug ikiklinikinių tyrimų, negalime pradėti nagrinėti daugelio širdies ligų tyrimų aspektų. Daugelyje tyrimų ieškoma būdų sumažinti žinomus širdies ligų rizikos veiksnius, tokius kaip padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje. Tai ilgesnio laikotarpio pasiūlymas įvertinti gydymo poveikį širdies priepuolių skaičiui.

Kaip vertinate tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai tam tikra nauda aprašoma tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite, ar tai įdomu, ar galbūt verta aptarti, bet tikrai ne galutinė. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalgos straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinai parinkus ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Narkotikai, palyginti su chirurgija

Jei jūsų širdis negauna pakankamai kraujo per vainikines arterijas, ar geriau gydyti chirurginiu būdu ar vaistais? Visame pasaulyje atliktas klinikinis tyrimas rėmė NYU „Langone Health“, vadovaujama MD Judith Hochman, NYU ir Stanfordo universiteto medicinos mokslų daktaro Davido Marono, siekė atsakyti į šį klausimą. Tyrimas vadinamas ISCHEMIJA, kuris yra techninis deguonies trūkumo terminas. Išemine širdies liga sergantiems žmonėms buvo suteikta vaistų ir patarimų dėl gyvenimo būdo, kai kuriems taip pat buvo atliktos chirurginės procedūros, kad būtų galima atidaryti dalinai užsikimšusius indus. Rezultatai buvo paskelbti 2019 m. Lapkričio 16 d. Vykusiame AHA posėdyje, kiek tai susiję su širdies priepuolių prevencija, chirurginės procedūros nebuvo veiksmingesnės nei vien tik vaistai (diagnostinė ir intervencinė kardiologija, 2019 m. ISCHEMIA bandomųjų tyrimų grupė ir kt., 2018).

Hormonų pakaitinė terapija

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) estrogenais nesumažina menopauzės moterų širdies ligų dažnio. Kadangi moterys iki menopauzės patiria mažiau širdies priepuolių nei vyrai, buvo manoma, kad PHT sumažins moterų po menopauzės širdies priepuolius. Moterų sveikatos iniciatyva (WHI) buvo kontroliuojamas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 68 000 moterų po menopauzės ir kurios tikslas buvo parodyti estrogeno ir progesterono PHT naudą. Priešingai hipotezei, PHT neapsaugojo nuo širdies ligų, o PHT vertė širdies sveikatai buvo pradėta rimtai abejoti (NHLBI, n.d.-c Moterų sveikatos iniciatyva, nd.).

Dantenų ligos ir dantų valymas

Periodonto ligos buvo susijusios su kitomis ligomis, įskaitant širdies ligas. Teorija yra ta, kad burnos uždegimas gali būti susijęs su viso kūno uždegimu. Ši teorija prognozuoja, kad burnos uždegimo sumažinimas, geriau kontroliuojant dantų ir dantenų apnašų kaupimąsi, gali būti naudingas ne tik burnos sveikatai. Yra keletas šios teorijos įrodymų iš atsitiktinių imčių, naudojant dantų pastą, kuri atkreipia dėmesį į apnašas, ją paversdama žalia. Šios dantų pastos naudojimas greičiausiai pagerino apnašų pašalinimą ir tikimasi, kad sumažins burnos uždegimą. Neseniai atlikto tyrimo metu buvo įrodyta, kad naudojant šią dantų pastą sumažėjo ir uždegimo žymuo kraujyje - CRP. Pasitarkite su savo odontologu apie geriausią burnos higienos tvarką. Norint sužinoti, ar šią išvadą galima pakartoti, ir sužinoti, kaip optimizuoti burnos higieną, siekiant sumažinti uždegimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus (Acharya ir kt., 2020).

Gera mikrobiota

Tyrimai su gyvūnais ir netiesioginiai žmonių įrodymai rodo mūsų žarnyno mikrobų vaidmenį širdies ir kraujagyslių sveikatoje (Ma & Li, 2018). Bakterijos gamina labai uždegiminius produktus, tokius kaip endotoksinas, kurio gerai veikiantis žarnyno barjeras paprastai nėra organizme. Tačiau kai žarną išklojančios ląstelės nesudaro sveiko barjero, endotoksinas gali patekti į organizmą ir sukelti uždegimą. Endotoksinas suaktyvina baltuosius kraujo kūnelius, todėl jie prilimpa prie arterijų sienelių ir migruoja kraujagyslių sienelių viduje. (Tai taip pat sukelia baltųjų kraujo kūnelių kaupimąsi žarnyne.) Tai yra uždegiminio proceso pradžia, kuri anksti pastebima sergant arterijų sienelių liga, kaip aptarta galimų priežasčių skyrius .

Žarnyno mikrobiota taip pat daro įtaką arterijų sveikatai, veikdama kraujospūdį. Persodinus visą žarnyno mikrobų bendriją - išmatų transplantaciją - gyvūnai, turintys aukštą kraujospūdį, gali sukelti aukštą kraujo spaudimą recipientams gyvūnams (Durgan, 2017 Durgan et al., 2016).

Prebiotinių skaidulų valgymas, palaikantis žarnyno sveikatą

Vienas iš būdų skatinti sveikus žarnyno mikrobus ir sveiką žarnyno barjerą yra valgyti prebiotines skaidulas, kurios yra bakterijų maistas. Valgyti įvairius vaisius ir daržoves bei kitą augalinį maistą yra geriausias būdas gauti įvairių pluoštų, kuriuos fermentuoja bakterijos - t. Y., Kuriuos jie gali naudoti maistui. Taip pat svarbu nevartoti maisto produktų, sukeliančių alergiją ar netoleravimą, kurie gali pakenkti žarnyno barjerui, kaip aptarta mūsų straipsniuose apie celiakija ir jautrumas glitimui ir dirgliosios žarnos sindromas .

Pasninkas

Tikrąja to žodžio prasme, pasninkas reiškia nevartoti nieko, išskyrus vandenį. Dažniau pasninko protokoluose žmonės vartoja sultis arba nedidelį kiekį maisto, arba praleidžia valgį dvylika ar dvidešimt keturias valandas. Buvo tiriamos įvairios iteracijos dėl jų poveikio įvairioms sąlygoms, įskaitant aukštą kraujospūdį. 2001 m. Goldhameris ir kt. pranešė apie reikšmingą hipertenzija sergančių pacientų pagerėjimą po dešimties ar vienuolikos dienų nevalgius. Pacientai dvi ar tris dienas prieš pasninką valgė tik vaisius ir daržoves, o po to šešias ar septynias dienas laikėsi griežtos veganiškos dietos. Pasninkas gali būti pavojingas, tačiau šis tyrimas buvo atliktas klinikoje prižiūrint gydytojui (Goldhamer, Lisle, Parpia, Anderson ir Campbell, 2001 Longo & Mattson, 2014).

„Alternatyvus dienos badavimas“ - tai terminas, vartojamas apibūdinti režimą, kai žmonės kas antrą dieną valgo tiek, kiek nori, o kitomis dienomis valgo dalį įprasto suvartojimo (Kroeger et al., 2018). Jis buvo tiriamas kaip metodas metant svorį ir gydant širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Ar toks badavimas yra geresnis nei kitos dietos, skirtos numesti svorį ir sumažinti ŠKL riziką? Viename tyrime sakyta „ne“, kad taip pat naudinga buvo laikytis įprastos mažai kalorijų turinčios dietos, kaip ir pakaitinės dienos badavimo. Ir nevalgius, ir mažai kaloringą dietą vartojanti grupė galiausiai suvalgė apie 25 procentus mažiau kalorijų nei įprastai valgė, o abi grupės numetė svorio, sumažėjo kraujospūdis ir sumažėjo trigliceridų (riebalų) kiekis kraujyje (Sundfør, Svendsen ir Tonstad , 2018). Alternatyvus dienos badavimas gali būti patrauklesnis ir toks pat veiksmingas, kaip ir mažai kalorijų turinti dieta.

Žmonėms, turintiems antsvorio, taip pat turintiems aukštą cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį, trigliceridus ar cholesterolio kiekį, svorio metimas paprastai yra naudingas, todėl galbūt verta išbandyti įvairius valgymo planus (mažai kalorijų, nevalgius kitomis dienomis, mažai angliavandenių, mažai riebalų ir kt.), kad sužinotumėte, kuris jausmas lengviausias ir sveikiausias. Pasninkas vis dar yra aktyvi tyrimų sritis, todėl galime tikėtis tolesnių pokyčių ir naujo pobūdžio rekomendacijų.

Arterijų grūdinimas

Kai kalcis netinkamai nusėda ant arterijų sienelių kartu su cholesteroliu, jūsų arterijos pradeda kietėti - tai vadinama kalcifikacija. To priežastys menkai suprantamos. Koronarinė kalcio kompiuterinė tomografija gali tai nustatyti, tačiau, kaip minėta anksčiau, jus apšvitins. Kai kurie, bet ne visi tyrimai rodo, kad kalcio papildai gali prisidėti prie širdies priepuolių, galbūt todėl, kad jie skatina arterijų kalcio nusėdimą. Papildai kalcio ir vitamino D vartojimu nebuvo siejami su padidėjusiais širdies priepuoliais.

Kiek mums reikia kalcio?

Saikingumas yra raktas į gerą mitybą, todėl siekite maždaug 1 000–1 300 miligramų kalcio (iš dietos ir papildų, jei vartojate papildus). Vidutinis suvartojimas JAV yra mažiausiai 800 miligramų kalcio, daugelis žmonių gauna daugiau. Kalcio kiekis viename puodelyje pieno yra 300 miligramų, vienai sūrio uncijai - 200 miligramų, o aštuonioms uncijoms žalių daržovių - 200 miligramų. Tai reiškia, kad dauguma žmonių norimą kalcio suvartojimą pasieks su mažiau nei 500 miligramų papildomų medžiagų (Harvey et al., 2018 NHLBI, nd-a NIH, Office of Dietary Supplements, 2019c).

Vitaminas K gali padėti suvalgytą kalcį nukreipti į kaulus ir toli nuo arterijų. Vieno klinikinio tyrimo metu sveikos moterys po menopauzės, vartojusios tam tikrą vitamino K rūšį, esančią fermentuotame maiste, K2-MK-7, turėjo sveikesnes arterijas, kurios buvo mažiau standžios nei moterys, vartojusios placebą. Panašus vitaminas K yra sendintuose sūriuose, o žaliose daržovėse yra dar viena vitamino K forma (Knapen ir kt., 2015).

Nutukimo paradoksas

Nereikia manyti, kad liekniems žmonėms širdies ir kraujagyslių sveikata yra stipri, o antsvorio žmonėms - bloga. Svarbiausia yra kūno rengyba, o ne storumas. Širdies ligos yra labiau tikėtinos, kai nutukimas yra susijęs su bloga širdies ir kraujagyslių liga, diabetu, padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ar padidėjusiu kraujospūdžiu. Nutukimas nėra tokia didelė problema žmonėms, turintiems gerą medžiagų apykaitos ir širdies bei kraujagyslių sveikatą.

Neseniai buvo pripažinta, kad kūno svorio ir širdies ligų rizikos santykis yra sudėtingesnis, nei manyta anksčiau. Tai vadinama „nutukimo paradoksu“: antsvoris ar lengvas nutukimas gali būti apsauginis žmonėms, turintiems ŠKL - jie linkę gyventi ilgiau nei plonesni žmonės, turintys ŠKL. Kaip tai veikia, iš tikrųjų nėra suprantama, tačiau namo parduodama žinia yra ta, kad tam tikras kūno svoris gali būti ne pats svarbiausias veiksnys. Sportas ir gera sveikata nėra lieknumo sinonimas, ir mes turime daugiau sužinoti apie svorio ir ilgaamžiškumo santykį (Kachur, Lavie, De, Milani ir Ventura, 2017 m. Lavie, McAuley, Church, Milani ir Blair, 2014) .

Depresija ir širdies ligos

Depresija neįprastai būdinga širdies ligomis sergantiems žmonėms, o depresija yra susijusi su labai prastu išgyvenamumu (NHLBI, 2017). Klinikiniame tyrime, kurio tikslas buvo išsiaiškinti, ar gydant depresiją vaistais ir (arba) psichoterapija galima išvengti širdies priepuolių, depresijos gydymas žymiai padėjo sumažinti širdies priepuolius. Tačiau gydymas vaistais ir (arba) psichoterapija sergant depresija nepagerino ilgalaikio išgyvenamumo rodiklių (Stewart, Perkins ir Callahan, 2014). Norėdami aptarti geriausius gydymo metodus, žr. Šios serijos straipsnį apie depresiją.

Klinikiniai širdies ligų tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo etapą: 1 fazė yra pirmas kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis tęsis 4 fazės tyrimą. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Apskritai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems žmonėms, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti. Clinicaltrials.gov yra išsami klinikinių tyrimų duomenų bazė, įskaitant sąrašus širdies ir kraujagyslių ligos “Ir„ širdies liga . “ Toliau taip pat aprašėme kai kuriuos.

Psichinė sveikata

Los Andželo „Cedars-Sinai“ medicinos centre Waguih William IsHak, MD, FAPA, Psichiatrijos ir elgesio neuromokslų departamentas, pradėjo įdarbinti 2018 m. Lapkričio mėn. gydymo galimybių tyrimas sergantiems depresija ir širdies nepakankamumu. Kitoks klinikinis tyrimas NYU medicinos mokykloje vadovaujama medicinos mokslų daktarės Tanjos Spruill, klausia, ar dėmesingumu pagrįsta kognityvinė terapija gali padėti moterims, turinčioms aukštą kraujospūdį. Terapija bus nukreipta į rizikos veiksnius, kurie neproporcingai veikia moteris, pvz., Neigiamą mąstymą, ir bus teikiama telefonu.

Daugiau apie chelatų terapiją

Teigiami chelatoterapijos, derinamos su didelių multivitaminų dozių dozėmis, klinikinio tyrimo rezultatai buvo aptarti tyrimų skyrius šio straipsnio. Rezultatai buvo pakankamai reikšmingi papildomą bandymą TACT2 , atliekamas patvirtinimui. TACT2 vis dar registruoja žmones, kuriems buvo širdies priepuolis ir kurie serga diabetu. Žmonės gaus arba placebą, infuzuotą EDTA, geriamąjį multivitaminą arba EDTA ir multivitaminą. Jie bus stebimi keletą metų, kad sužinotų, ar gydymas sumažina papildomus širdies priepuolius. Gervasio Lamas, MD, iš Mt. Sinajaus medicinos centras Majamyje vykdo šį klinikinį tyrimą.

Miego apnėja

Miego apnėja siejama su padidėjusia ŠKL rizika. A klinikinis tyrimas Raj Dedhia, MD, MS, vadovaujamas asmuo įdarbins žmones, norinčius sukrėsti liežuvį, kad padėtų miego apnėjos atveju. Kadangi tiek daug žmonių negali ar nenori naudoti nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) žarnų ir kaukių prietaiso miego apnėjai gydyti, šiame bandyme bus įvertintas kitas būdas, kaip apsaugoti žmonių gerkles nuo uždarymo ir blokuoti kvėpavimą. Į liežuvį chirurginiu būdu implantuojamas prietaisas, kuris naudojamas liežuvio elektrinei stimuliacijai miego metu. Bus atliekami bandymai, siekiant nustatyti, ar tai turi naudos kraujospūdžiui ir daugeliui kitų rizikos veiksnių, galinčių turėti įtakos ŠKL.

Kitas klinikinis tyrimas, vadinamas WHISPER teismo procesą (Moterų sveikatos iniciatyvos miego hipoksijos poveikis atsparumui) klausiama, ar mažas deguonies kiekis, atsirandantis dėl miego apnėjos, yra susijęs su širdies priepuoliais ir širdies ir kraujagyslių sistemos reiškiniais.

Ištekliai ir susijęs skaitymas

Medicinos organizacijos ir valstybiniai institutai teikia išsamią informaciją apie širdies ligų simptomus, diagnozę ir gydymą.

  1. Amerikos širdies asociacija (AHA)

  2. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC)

  3. Mayo klinika

  4. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI) iš Nacionalinių sveikatos institutų. NIH turi a programą, skirtą moterų sąmoningumui didinti širdies ligų.

„goop“ paskelbė išsamias diskusijas apie širdies ligų prevenciją, pateikdama ypač svarbią informaciją moterims.

  1. „Kardiologo vadovas moterims: kaip išvengti širdies ligų“ : interviu su Niujorko Sinajaus kalno kardiologu Rony Shimony

  2. „Lėtinių ligų prevencijos ir panaikinimo gyvenimo būdo programa“ : interviu su Deanu Ornishu, MD, klinikiniu medicinos profesoriumi UCSF, ir Anne Ornish iš Prevencinės medicinos tyrimų instituto

  3. „Nekaltinkite druskos purtyklės: paslėptas natris ir mūsų hipertenzijos problema“ : interviu su buvusia visuomenės sveikatos interesų mokslo centro mitybos direktore Bonnie Liebman, MS


Nuorodos

Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J.,… Hooper, L. (2018). Omega-3 riebalų rūgštys, skirtos pagrindinei ir antrinei širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė , (7).

Abraomas, J. M. ir Cho, L. (2010). Homocisteino hipotezė: vis dar aktuali širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui? Klivlando klinikos medicinos žurnalas, 77 m (12), 911–918.

ACCORD tyrimo grupė, Cushman, W. C., Evans, G. W., Byington, R. P., Goff, D. C., Grimm, R. H.,… Ismail-Beigi, F. (2010). Intensyvios kraujospūdžio kontrolės poveikis sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 362 (17), 1575–1585.

Acharya, A., Glurich, I., Hetzel, S., Kim, K., Tattersall, M. C., DeMets, D. L. ir Hennekens, C. H. (2020). Burnos sveikatos ir sisteminio uždegimo (COHESION) koreliacija: atsitiktinės atrankos bandomasis tyrimas dėl plokštelę identifikuojančios dantų pastos. Amerikos medicinos žurnalas, 133 (8), 994-998.

Agarwala, A., Kulkarni, S. ir Maddox, T. (2018). Statinų terapijos asociacija su diabetu: įrodymai, mechanizmai ir rekomendacijos. Dabartinės kardiologijos ataskaitos, 20 (7), 50.

Aldana, S. G., Greenlaw, R., Salberg, A., Merrill, R. M., Hager, R., & Jorgensen, R. B. (2007). Intensyvios gyvensenos modifikavimo programos poveikis miego arterijos intima-media storiui: atsitiktinių imčių tyrimas. Amerikos sveikatos skatinimo žurnalas: AJHP, 21 (6), 510–516.

ALLHAT pareigūnai ir koordinatoriai iš ALLHAT bendradarbiavimo tyrimų grupės. Antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas siekiant užkirsti kelią širdies priepuolio tyrimui. (2002). Pagrindiniai didelės rizikos hipertenzija sergančių pacientų, atsitiktinai parinktų angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus ar kalcio kanalų blokatorių, palyginti su diuretikais, rezultatai: antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas širdies priepuolio prevencijai (ALLHAT). JAMA, 288 (23), 2981-2997.

Allport, S. (2008). Riebalų karalienė: kodėl omega-3 buvo pašalinti iš vakarietiškos dietos ir ką galime padaryti, kad juos pakeistume . Kalifornijos spaudos universitetas.

Alraiesas, M. C. ir Pina, I. L. (2019). Užkirsti kelią spragai dėl lyties skirtumų esant ūminiam koronariniam sindromui: ar laikas persvarstyti mūsų „tipinio“ apibrėžimus? Amerikos širdies asociacijos leidinys, 8 (17), e013739.

Ambrose, J. A. ir Barua, R. S. (2004). Cigarečių rūkymo ir širdies ir kraujagyslių ligų patofiziologija: atnaujinimas. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys, 43 (10), 1731–1737.

Amerikos širdies asociacija. (2019a). Širdies ir kraujagyslių ligos ir diabetas. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 21 d.

Amerikos širdies asociacija. (2019b). Širdies priepuolis ir insulto simptomai. Gauta 2019 m. Lapkričio 17 d. Iš www.heart.org svetainės.

Amerikos širdies asociacija. (2019c, kovo 20 d.). Aspirinas ir širdies liga. Gauta 2019 m. Lapkričio 20 d. Iš www.heart.org svetainės.

Amerikos širdies asociacija. (2019d, kovo 22). Širdies sveikatos patikrinimai. Žiūrėta 2019 m. Gruodžio 7 d.

Beddhu, S., Chertow, G. M., Greene, T., Whelton, P. K., Ambrosius, W. T., Cheung, A. K.,… Cushman, W. C. (2018). Intensyvaus sistolinio kraujospūdžio mažinimo poveikis širdies ir kraujagyslių reiškiniams bei pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, mirtingumui standartinei glikemijos kontrolei ir tiems, kurie neturi cukrinio diabeto: ACCORD BP ir SPRINT rezultatų suderinimas. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 7 (18), e009326.

Bellas, S. (2018). Alkoholio vartojimas, hipertenzija ir širdies bei kraujagyslių sveikata gyvenimo eigoje: nėra tokio požiūrio, kaip vieno požiūrio. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 7 (13), e009698.

Borgquist, S., Bjarnadottir, O., Kimbung, S., & Ahern, T. P. (2018). Statinai: vaidmuo gydant krūties vėžį? Vidaus ligų žurnalas, 284 (4), 346–357.

Brouns, F., Theuwissen, E., Adam, A., Bell, M., Berger, A., & Mensink, R. P. (2011). Skirtingų pektinų tipų cholesterolio kiekį mažinančios savybės silpnai hipercholemija sergantiems vyrams ir moterims. Europos klinikinės mitybos žurnalas, 66 (5), 591–599.

Cai, X., Tianas, Y., Wu, T., Cao, C.-X., Bu, S.-Y. ir Wang, K.-J. (2014). Statinų vaidmuo erekcijos disfunkcijoje: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Azijos žurnalas andrologija, 16 (3), 461–466.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. (2018 m., Spalio 9 d.). Širdies ligų faktai ir statistika. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 17 d.

Chastin, S. F. M., De Craemer, M., De Cocker, K., Powell, L., Van Cauwenberg, J., Dall, P.,… Stamatakis, E. (2019). Kaip šviesos intensyvumo fizinis aktyvumas siejamas su suaugusiųjų kardiometaboline sveikata ir mirtingumu? Sisteminga apžvalga atliekant eksperimentinių ir stebėjimo tyrimų metaanalizę. Didžiosios Britanijos sporto medicinos žurnalas, 53 m (6), 370–376.

Chen, C.-H., Gray, M. O. ir Mochly-Rosen, D. (1999). Širdies apsauga nuo išemijos trumpai veikiant fiziologinį etanolio kiekį: Epsilon protein kinazės C vaidmuo. Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 96 (22), 12784-12789.

Chiavaroli, L., Nishi, S. K., Khan, T. A., Braunstein, C. R., Glenn, A. J., Mejia, S. B.,… Sievenpiper, J. L. (2018). Portfelio mitybos modelis ir širdies ir kraujagyslių ligos: sisteminga kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Širdies ir kraujagyslių ligų progresas, 61 (1), 43–53.

Chistiakovas, D. A., Bobryševas, Y. V. ir Orechovas, A. N. (2016). Makrofagų sukeltas cholesterolio valdymas sergant ateroskleroze. Ląstelių ir molekulinės medicinos žurnalas, 20 (1), 17–28.

Choi, S.-B., Lew, L.-C., Yeo, S.-K., Nair Parvathy, S., & Liong, M.-T. (2015). Probiotikai ir su BSH susijęs cholesterolio kiekio mažinimo mechanizmas: Jekyll ir Hyde scenarijus. Kritinės apžvalgos biotechnologijose, 35 (3), 392–401.

Gydymo cholesterolio tyrimais (CTT) bendradarbiavimas. (2010). Intensyvesnio MTL cholesterolio kiekio mažinimo efektyvumas ir saugumas: 26 000 atsitiktinių imčių tyrimų 170 000 dalyvių duomenų metaanalizė. Lancet, 376 (9753), 1670-1681.

Cramer, H., Lauche, R., Paul, A., Langhorst, J., Michalsen, A., & Dobos, G. (2015). Proto ir kūno medicina antrinės koronarinės širdies ligos profilaktikos srityje. „Deutsches Arzteblatt International“, 112 (45), 759–767.

Cushman, W. C., Ford, C. E., Cutler, J. A., Margolis, K. L., Davis, B. R., Grimm, R. H.,… ALLHAT bendradarbiavimo tyrimų grupė. (2002). Kraujo spaudimo kontrolės sėkmė ir prognozuotojai įvairiose Šiaurės Amerikos vietose: antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas siekiant užkirsti kelią širdies smūgio tyrimui (ALLHAT). Klinikinės hipertenzijos leidinys, 4 (6), 393–404.

Daley, C. A., Abbott, A., Doyle, P. S., Nader, G. A. ir Larson, S. (2010). Riebalų rūgščių profilių ir antioksidantų kiekio žolėje ir grūdais šeriamoje jautienoje apžvalga. „Mitybos žurnalas“, 9 (1), 10.

Diaconu, C. C., Manea, M., Marcu, D. R., Socea, B., Spinu, A. D., & Bratu, O. G. (2019). Erekcijos disfunkcija kaip širdies ir kraujagyslių ligų žymeklis: apžvalga. Acta Cardiologica , 1–7.

Diagnostinė ir intervencinė kardiologija. (2019 m., Lapkričio 19 d.). ISCHEMIJOS tyrimų rezultatai Randa intervencijų, skirtų stabiliai širdies ligai gydyti, nei vaistų terapija. Gauta 2019 m. Lapkričio 24 d. Iš DAIC svetainės.

Durganas, D. J. (2017). Obstrukcinė miego apnėjos sukelta hipertenzija: žarnyno mikrobiotos vaidmuo. Dabartinės hipertenzijos ataskaitos, 19 (4), 35.

Durganas, D. J., Ganeshas, ​​B. P., Cope'as, J. L., Ajami, N. J., Phillipsas, S. C., Petrosino, J. F.,… Bryanas, R. M. (2016). Žarnyno mikrobiomo vaidmuo obstrukcinės miego apnėjos sukeltos hipertenzijos atveju. Hipertenzija, 67 m (2), 469-474.

Durrer, C., Lewis, N., Wan, Z., Ainslie, P. N., Jenkins, N. T., & Little, J. P. (2019). Trumpalaikė mažai angliavandenių turinti dieta sveikiems jauniems vyrams daro endotelį jautrią hiperglikemijos sukeltai žalai, tiriamoji analizė. Maistinės medžiagos, 11 (3), 489.

Elgendy, A. Y., Elgendy, I. Y., Mahmoud, A. N., Al-Ani, M., Moussa, M., Mahmoud, A.,… Anderson, R. D. (2018). Statinų vartojimas vyrams ir nauja erekcijos disfunkcijos pradžia: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Amerikos medicinos žurnalas, 131 (4), 387–394.

Elosua, R., & Sayols-Baixeras, S. (2017). Išeminės širdies ligos genetika: nuo dabartinių žinių iki klinikinių pasekmių. Revista Española de Cardiología (leidimas anglų kalba), 70 m (9), 754–762.

Eltorai, A. E., Choi, A. R. ir Eltorai, A. S. (2019). Elektroninių cigarečių poveikis įvairioms organų sistemoms. Kvėpavimo priežiūra, 64 m (3), 328–336.

Endemannas, G., Stantonas, L. W., Maddenas, K. S., Bryantas, C. M., White'as, R. T. ir Protteris, A. A. (1993). CD36 yra oksiduoto mažo tankio lipoproteinų receptorius. Biologinės chemijos leidinys, 268 (16), 11811-11816.

Engel, L.-C., Landmesser, U., Goehler, A., Gigengack, K., Wurster, T.-H., Manes, C.,… Makowski, M. R. (2019). Neinvazinis endotelio pažeidimo vaizdavimas pacientams, turintiems skirtingą HbA1c lygį: koncepcijos įrodymas. Diabetas, 68 m (2), 387–394.

Keltas, AV, Anandas, A., Strachanas, FE, Mooney, L., Stewartas, SD, Marshallas, L., Chapmanas, AR, Lee, KK, Jonesas, S., Orme, K., Shahas, ASV ir Millsas, NL (2019). Vyrų ir moterų, kuriems diagnozuotas miokardo infarktas, simptomų pateikimas naudojant lyties kriterijus. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 8 (17), e012307.

Fogacci, F., Tocci, G., Presta, V., Fratter, A., Borghi, C., & Cicero, A. F. G. (2018). Resveratrolio poveikis kraujospūdžiui: sisteminė atsitiktinių imčių, kontroliuojamų klinikinių tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Kritinės apžvalgos maisto moksle ir mityboje, 59 (10), 1605–1618.

Maisto ir vaistų administracija. (2018 m. Gruodžio 1 d.). Įgalioti teiginiai apie sveikatingumą, atitinkantys reikšmingo mokslinio susitarimo (SSA) standartą. Gauta 2019 m. Lapkričio 18 d. Iš FDA svetainės.

Frattaroli, J., Weidner, G., Merritt-Worden, T. A., Frenda, S., & Ornish, D. (2008). Angina pectoris ir ateroskleroziniai rizikos veiksniai daugialypėje širdies gyvenimo būdo intervencijos programoje. Amerikos kardiologijos žurnalas, 101 (7), 911–918.

Fuentes, M. C., Lajo, T., Carrión, J. M. ir Cuñé, J. (2013). Cholesterolio kiekį mažinantis vaisto veiksmingumas Lactobacillus CECT 7527, 7528 ir 7529 hipercholesterolemija sergantiems suaugusiesiems. „British Journal of Nutrition“, 109 (10), 1866–1872.

Gao, S., Zhao, D., Qi, Y., Wang, W., Wang, M., Sun, J.,… Liu, J. (2018). Cirkuliuojantys oksiduoto mažo tankio lipoproteinų kiekiai savarankiškai numato 10 metų subklinikinės miego aterosklerozės progresavimą: bendruomeninis kohortos tyrimas. Aterosklerozės ir trombozės leidinys, 25 (10), 1032-1043.

Gargas, A. X., Devereaux, P. J., Hillas, A., Soodas, M., Aggarwalas, B., Duboisas, L.,…. Kurkumino AAA AKI tyrėjai. (2018). Geriamasis kurkuminas pasirenkant pilvo aortos aneurizmos atstatymą: Daugiacentris atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. CMAJ, 190 (43), E1273 – E1280.

Genetinių ir retų ligų informacijos centras. (2017 m., Kovo 27 d.). Sutrikusios širdies sindromas. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 17 d.

Gilmore, L. A., Walzem, R. L., Crouse, S. F., Smith, D. R., Adams, T. H., Vaidyanathan, V.,… Smith, S. B. (2011). Jautienos, turinčios daug aliejaus rūgšties, mėsos vartojimas padidina DTL-cholesterolio koncentraciją, tačiau tiek didelių, tiek mažai olio rūgščių turinčios maltos jautienos produktai sumažina DTL dalelių skersmenį normocholesterolemija sergantiems vyrams. Mitybos žurnalas, 141 (6), 1188-1194.

Ginsbergas, H. N. (2000). Nefarmakologinis mažo didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekio valdymas. Amerikos kardiologijos žurnalas, 86 m (12, 1 priedas), 41–45.

Goldhamer, A., Lisle, D., Parpia, B., Anderson, S. V. ir Campbell, T. C. (2001). Gydant hipertenziją mediciniškai prižiūrimas nevalgymas. Manipuliacinės ir fiziologinės terapijos leidinys, 24 (5), 335–339.

Gottliebas, S. (2019, rugsėjo 11). FDA komisaro Scotto Gottliebo, M. D., pareiškimas apie naują kvalifikuotą teiginį apie sveikatingumą vartojant aliejus su dideliu oleino rūgšties kiekiu siekiant sumažinti koronarinės širdies ligos riziką. Gauta 2019 m. Lapkričio 18 d. Iš Maisto ir vaistų administracijos svetainės.

Haghighatdoost, F. ir Hariri, M. (2018). Resveratrolio poveikis lipidų profiliui: atnaujinta sisteminė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Farmakologiniai tyrimai, 129 , 141–150.

Haghighatdoost, F., & Hariri, M. (2019). Ar resveratrolio papildas gali pakeisti uždegimo mediatorius? Sisteminga atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Europos klinikinės mitybos žurnalas, 73 (3), 345–355.

Hannon, B. A., Thompson, S. V., An, R., & Teran-Garcia, M. (2017). Sotųjų riebalų rūgščių dietinių pakeitimų nesočiaisiais riebalų šaltiniais suaugusiųjų, turinčių antsvorio ir nutukimo, klinikiniai rezultatai: atsitiktinių imčių kontrolinių tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Mitybos ir medžiagų apykaitos metraščiai, 71 (1–2), 107–117.

Harvey, N. C., D’Angelo, S., Paccou, J., Curtis, E. M., Edwards, M., Raisi ‐ Estabragh, Z.,… Cooper, C. (2018). Kalcio ir vitamino D papildai nėra siejami su išeminių širdies įvykių ar mirties rizika: JK biobanko grupės išvados. Kaulų ir mineralų tyrimų žurnalas, 33 (5), 803-811.

Haseebas, S., Aleksandras, B. ir Baranchukas, A. (2017). Vynas ir širdies bei kraujagyslių sveikata: išsami apžvalga. Tiražas, 136 (15), 1434–1448.

Hayes, RB, Lim, C., Zhang, Y., Cromar, K., Shao, Y., Reynolds, HR, Silverman, DT, Jones, RR, Park, Y., Jerrett, M., Ahn, J. , & Thurston, GD (2020). KD2,5 oro tarša ir mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Tarptautinis epidemiologijos žurnalas, 49 (1), 25–35.

Jis, Y., Li, X., Gasevičius, D., Bruntas, E., McLachlanas, F., Millensonas, M.,… Theodoratou, E. (2018). Statinai ir daugybė ne širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatų: stebėjimo tyrimų ir atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizių skėčių apžvalga. Vidaus ligų metraštis, 169 (8), 543.

Holubarschas, C. J. F., Colucci, W. S. ir Eha, J. (2018). „Crataegus“ ištraukos WS 1442 naudos ir rizikos vertinimas: įrodymais pagrįsta apžvalga. American Journal of Cardiovascular Drugs, 18 (1), 25–36.

Hu, F. B., Mansonas, J. E. ir Willettas, W. C. (2001). Mitybos riebalų rūšys ir koronarinės širdies ligos rizika: kritinė apžvalga. Amerikos mitybos koledžo leidinys, 20 (1), 5–19.

Hu, Y., Hu, F., & Manson, J. (2019). Jūrų omega-3 papildai ir širdies bei kraujagyslių ligos: atnaujinta 13 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo 127 477 dalyviai, metaanalizė. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 8 (19), e013543.

ISCHEMIA tyrimų grupė, Maron, D. J., Hochman, J. S., O’Brien, S. M., Reynolds, H. R., Boden, W. E.,… Rosenberg, Y. (2018). Tarptautinis efektyvaus sveikatos ir medicininių bei invazinių metodų tyrimo (ISCHEMIA) tyrimas: pagrindimas ir dizainas. Amerikos širdies žurnalas, 201 , 124–135.

Jenkins, D. J. A., Kendall, C. W. C., Marchie, A., Faulkner, D. A., Wong, J. M. W., de Souza, R.,… Connelly, P. W. (2003). Dietinių cholesterolio kiekį mažinančių maisto produktų, palyginti su lovastatinu, poveikis serumo lipidams ir C reaktyviems baltymams. JAMA, 290 m (4), 502–510.

Jenkins, D. J. A., Spence, J. D., Giovannucci, E. L., Kim, Y.-I., Josse, R., Vieth, R.,… Sievenpiper, J. L. (2018). Papildomi vitaminai ir mineralai ŠKL profilaktikai ir gydymui. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys, 71 (22), 2570–2584.

Jiang, S., Han, J., Li, T., Xin, Z., Ma, Z., Di, W.,… Yang, Y. (2017). Kurkuminas kaip galimas apsauginis junginys nuo širdies ligų. Farmakologiniai tyrimai, 119 , 373–383.

Johnston, B. C., Zeraatkar, D., Han, M. A., Vernooij, R. W. M., Valli, C., El Dib, R.,… Guyatt, G. H. (2019). Neapdorota raudona mėsa ir perdirbtos mėsos vartojimas: Mitybos rekomendacijų konsorciumo rekomendacijos iš mitybos rekomendacijų (NutriRECS). Vidaus ligų metraštis, 171 (10), 756.

Jonesas, M. L., Martoni, C. J., Parent, M. ir Prakash, S. (2012). Mikrokapsuliuotos tulžies druskos hidrolazės aktyviosios medžiagos cholesterolio kiekį mažinantis veiksmingumas Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 jogurto forma suaugusiesiems, sergantiems hipercholesterolemija. „British Journal of Nutrition“, 107 (10), 1505–1513.

Jouanjus Emilie, Lapeyre ‐ Mestre Maryse, Micallef Joelle ir Prancūzijos regioninių piktnaudžiavimo ir priklausomybės stebėjimo centrų asociacija (CEIP-A) kanapių komplikacijų darbo grupė. (2014). Kanapių vartojimas: didėjančių sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos ženklas. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 3 (2), e000638.

Kachur, S., Lavie, C. J., De, A. S., Milani, R. V. ir Ventura, H. O. (2017). Nutukimas ir širdies bei kraujagyslių ligos. Minerva Medica, 108 m (3), 212–228.

Kahleova, H., Levinas, S. ir Barnardas, N. (2017). Augalinės dietos kardio-medžiagų apykaitos nauda. Maistinės medžiagos, 9 (8).

Khera, A. V., Emdin, C. A., Drake, I., Natarajan, P., Bick, A. G., Cook, N. R.,… Kathiresan, S. (2016). Genetinė rizika, sveiko gyvenimo būdo laikymasis ir koronarinė liga. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 375 (24), 2349–2358.

Kim, J. E. ir Campbellas, W. W. (2018). Dietinis cholesterolis, esantis sveikuose kiaušiniuose, nėra gerai absorbuojamas ir neveikia bendros vyrų ir moterų cholesterolio koncentracijos plazmoje: 2 atsitiktinių imčių kontroliuojamų kryžminių tyrimų rezultatai. Maistinės medžiagos, 10 (9), 1272 m.

Kivimäki, M. ir Steptoe, A. (2018). Streso poveikis širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi ir progresavimui. Gamtos apžvalgos kardiologija, 15 (4), 215–229.

Knaeps, S., Bourgois, J. G., Charlier, R., Mertens, E., Lefevre, J., & Wijndaele, K. (2018). Dešimt metų sėslaus elgesio, vidutinio ir intensyvaus fizinio aktyvumo, širdies ir kvėpavimo sistemos tinkamumo bei kardiometabolinės rizikos pokytis: nepriklausomos asociacijos ir tarpininkavimo analizė. Br J Sports Med, 52 m (16), 1063-1068.

Knapen, M. H. J., Braam, L. A. J. L. M., būgnininkai, N. E., Bekers, O., Hoeks, A. P. G. ir Vermeer, C. (2015). Menohinono-7 papildai pagerina sveikų moterų po menopauzės arterijų standumą. Dvigubai aklas atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Trombozė ir hemostazė, 113 (5), 1135-1144.

Koertge, J., Weidner, G., Elliott-Eller, M., Scherwitz, L., Merritt-Worden, T. A., Marlin, R.,… Ornish, D. (2003). Moterų ir vyrų, sergančių vainikinių arterijų liga, medicininių rizikos veiksnių ir gyvenimo kokybės gerinimas daugiacentrio gyvenimo būdo demonstravimo projekte. „American Journal of Cardiology“, 91 (11), 1316-1322.

Kong, W., Wei, J., Abidi, P., Lin, M., Inaba, S., Li, C.,… Jiang, J.-D. (2004). Berberinas yra naujas cholesterolio kiekį mažinantis vaistas, veikiantis per unikalų mechanizmą, kuris skiriasi nuo statinų. Gamtos medicina, 10 (12), 1344-1351.

Koushki, M., Dashatan, N. A. ir Meshkani, R. (2018). Resveratrolio papildų poveikis uždegiminiams žymekliams: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Klinikinė terapija, 40 (7), 1180-1192, e5.

Kris-Etherton, P. M. ir Yu, S. (1997). Individualus riebalų rūgščių poveikis plazmos lipidams ir lipoproteinams: tyrimai su žmonėmis. „American Journal of Clinical Nutrition“, 65 m (5), 1628S-1644S.

Kroeger, C. M., Trepanowski, J. F., Klempel, M. C., Barnosky, A., Bhutani, S., Gabel, K., & Varady, K. A. (2018). Sėkmingų svorio netekėjų elgesio ypatumų valgymas per 12 mėnesių pakaitinės dienos badavimo: atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo tiriamoji analizė. Mityba ir sveikata, 24 (1), 5–10.

Kunnumakkara, A. B., Bordoloi, D., Padmavathi, G., Monisha, J., Roy, N. K., Prasad, S., & Aggarwal, B. B. (2017). Kurkuminas, auksinis maisto produktas: daugialypis nustatymas daugybei lėtinių ligų. „British Journal of Pharmacology“, 174 (11), 1325–1348.

Lamas, G. A., Boineau, R., Goertz, C., Mark, D. B., Rosenberg, Y., Stylianou, M.,… Lee, K. L. (2014). EDTA chelatų terapija atskirai ir kartu su geriamaisiais didelių dozių multivitaminais ir mineralais koronarinei ligai gydyti: Chelatų terapijos įvertinimo faktiniai grupės rezultatai. Amerikos širdies žurnalas, 168 (1), 37–44 e5.

Lamas, G. A. ir Ergui, I. (2016). Chelatų terapija aterosklerozei gydyti, ypač sergant diabetu: ar laikas persvarstyti? Širdies ir kraujagyslių terapijos ekspertų apžvalga, 14 (8), 927–938.

Lamas, G. A., Goertz, C., Boineau, R., Mark, D. B., Rozema, T., Nahin, R. L.,… Lee, K. L. (2012). Chelatų terapijos (TACT) įvertinimo bandymo planas ir metodika. Amerikos širdies žurnalas, 163 (1), 7–12.

Lamas, G. A., Goertz, C., Boineau, R., Mark, D. B., Rozema, T., Nahin, R. L.,… TACT tyrėjai. (2013). Dinatrio EDTA chelacijos režimo poveikis širdies ir kraujagyslių reiškiniams pacientams, kuriems anksčiau buvo miokardo infarktas: TACT atsitiktinių imčių tyrimas. JAMA, 309 (12), 1241–1250.

Lavie, C. J., McAuley, P. A., Church, T. S., Milani, R. V. ir Blair, S. N. (2014). Nutukimas ir širdies bei kraujagyslių ligos: nutukimo paradokso poveikis kūno rengybai, riebalams ir sunkumui. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys, 63 m (14), 1345-1354.

Teisė, M. (2000). Augaliniai sterolio ir stanolio margarinai ir sveikata. BMJ (klinikinių tyrimų red.), 320 (7238), 861–864.

Lemos, B. S., Medina-Vera, I., Blesso, C. N. ir Fernandez, M. L. (2018). 3 kiaušinių per dieną suvartojimas, palyginti su cholino bitartrato priedu, sumažina cholesterolio sintezę, nekeičiant MTL / DTL santykio. Maistinės medžiagos, 10 (2), 258.

Liu, A., Wu, Q., Guo, J., Ares, I., Rodríguez, J.-L., Martínez-Larrañaga, M.-R.,… Martínez, M.-A. (2019). Statinai: Nepageidaujamos reakcijos, oksidacinis stresas ir metabolinė sąveika. Farmakologija ir terapija, 195 , 54–84.

Longo, V. D. ir Mattsonas, M. P. (2014). Pasninkas: molekuliniai mechanizmai ir klinikiniai pritaikymai. Ląstelių metabolizmas, 19 (2), 181-192.

Lonn, E., Yusuf, S., Arnold, M. J., Sheridan, P., Pogue, J., Micks, M.,… Genest, J., Jr. (2006). Homocisteino kiekio sumažėjimas folio rūgštimi ir B grupės vitaminais sergant kraujagyslių ligomis. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 354 (15), 1567-1577.

Ma, J., & Li, H. (2018). Žarnyno mikrobiotos vaidmuo sergant ateroskleroze ir hipertenzija. Farmakologijos sienos, 9 , 1082.

Manson, J. E., Cook, N. R., Lee, I.-M., Christen, W., Bassuk, S. S., Mora, S.,… VITAL tyrimų grupė. (2019). Jūrų n-3 riebalų rūgštys ir širdies bei kraujagyslių ligų ir vėžio prevencija. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 380 (1), 23–32.

Manville, R. W., Horst, J. van der, Redford, K. E., Katz, B. B., Jepps, T. A. ir Abbott, G. W. (2019). KCNQ5 aktyvacija yra vienijantis molekulinis mechanizmas, kuriuo dalijasi genetiškai ir kultūriškai įvairūs botaniniai hipotenziniai liaudies vaistai. Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 116 (42), 21236-21245.

Mayo klinika. (2017 m. Gruodžio 23 d.). Širdies nepakankamumas - simptomai ir priežastys. Gauta 2019 m. Lapkričio 20 d. Iš „Mayo Clinic“ svetainės.

Mayo klinika. (2018a, gegužės 12 d.). Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) - simptomai ir priežastys. Gauta 2019 m. Lapkričio 21 d. Iš „Mayo Clinic“ svetainės.

Mayo klinika. (2018b, gegužės 16 d.). Koronarinės arterijos liga - simptomai ir priežastys. Gauta 2019 m. Lapkričio 21 d. Iš „Mayo Clinic“ svetainės.

Mayo klinika. (2019). Širdies liga - diagnostika ir gydymas. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 25 d.

McRorie, J. W. ir McKeown, N. M. (2017). Funkcinių skaidulų fizikos supratimas virškinimo trakte: įrodymais pagrįstas požiūris į ilgalaikių klaidingų nuomonių apie netirpius ir tirpius pluoštus sprendimus. Mitybos ir dietologijos akademijos leidinys, 117 (2), 251–264.

Miller, G. E. ir Blackwell, E. (2006). Šilumos didinimas: uždegimas kaip mechanizmas, siejantis lėtinį stresą, depresiją ir širdies ligas. Dabartinės psichologijos mokslo kryptys, 15 (6), 269–272.

geriausi kultiniai dokumentiniai filmai „YouTube“

Miller, M., Beach, V., Sorkin, J. D., Mangano, C., Dobmeier, C., Novacic, D.,… Vogel, R. A. (2009). Trijų populiarių dietų lyginamasis poveikis lipidams, endotelio funkcijai ir C reaktyviems baltymams palaikant svorį. Amerikos dietologų asociacijos leidinys, 109 (4), 713–717.

Morley, R. L., Sharma, A., Horsch, A. D. ir Hinchliffe, R. J. (2018). Periferinių arterijų liga. BMJ, 360 , j5842.

Mosca, L., Manson, J. E., Sutherland, S. E., Langer, R. D., Manolio, T., & Barrett-Connor, E. (1997). Moterų širdies ir kraujagyslių ligos: Amerikos širdies asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pareiškimas. Rašymo grupė. Tiražas, 96 (7), 2468–2482.

Nair, P. (2013). Brownas ir Goldšteinas: Cholesterolio kronikos. Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 110 (37), 14829-14832.

Nanni, L., Schelperis, R. L. ir Muenke, M. (2000). Holoprosencefalijos molekulinė genetika. Vaikų patologija ir molekulinė medicina, 19 (1), 1–19.

Nacionalinis papildomos ir integracinės sveikatos centras. (2013, liepa). Raudonieji mieliniai ryžiai. Gauta 2019 m. Lapkričio 21 d. Iš NCCIH svetainės.

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. (2017 m., Balandžio 16 d.). Širdies ligos ir depresija: abipusiai santykiai. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 16 d.

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. (2019). Išeminė širdies liga. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 17 d.

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. (nd.-a). Koronarinis kalcio tyrimas. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 16 d.

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. (nd.-b). Aukštas kraujo spaudimas. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 21 d.

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. (nd.-c). Moterų sveikatos iniciatyva (WHI). Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 20 d.

Nacionaliniai sveikatos institutai, Maisto papildų tarnyba. (2019a, liepos 9 d.). Tiamino informacinis lapas sveikatos specialistams. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 13 d.

Nacionaliniai sveikatos institutai, Maisto papildų tarnyba. (2019b, liepos 19 d.). Vitamino B12 informacinis lapas sveikatos specialistams. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 18 d.

Nacionaliniai sveikatos institutai, Maisto papildų tarnyba. (2019c, spalio 16 d.). Kalcio informacinis lapas sveikatos specialistams. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 16 d.

Ni, Y., Liu, A., Gao, Y., Wang, W., Song, Y., Wang, L., & Zhang, Y. (1995). Terapinis berberino poveikis 60 pacientų, sergančių nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, ir eksperimentiniai tyrimai. Kinų integruotos tradicinės ir vakarietiškos medicinos žurnalas, 1 (2), 91–95.

O’Dea, K., Traianedes, K., Chisholm, K., Leyden, H. ir Sinclair, A. J. (1990). Mažai riebalų turinčios dietos, kurioje yra liesos jautienos, cholesterolio kiekį mažinantis poveikis yra pakeistas pridedant jautienos riebalų. „American Journal of Clinical Nutrition“, 52 m (3), 491–494.

O’Donoghue Michelle L., Fazio Sergio, Giugliano Robert P., Stroes Erik S.G., Kanevsky Estella, Gouni-Berthold Ioanna,… Sabatine Marc S. (2019). Lipoproteinas (a), PCSK9 slopinimas ir širdies bei kraujagyslių rizika. Tiražas, 139 (12), 1483-1492.

Oliver, J. M., Stoner, L., Rowlands, D. S., Caldwell, A. R., Sanders, E., Kreutzer, A.,… Jäger, R. (2016). Nauja kurkumino forma pagerina jaunų, sveikų asmenų endotelio funkciją: dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas. Mitybos ir metabolizmo žurnalas, 2016 m , 1089653.

Ornish, D., Brown, S. E., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Armstrong, W. T., Ports, T. A.,… Gould, K. L. (1990). Ar gyvenimo būdo pokyčiai gali pakeisti koronarinę širdies ligą? Gyvenimo būdo širdies tyrimas. Lancet, 336 (8708), 129-133.

Ornish, D., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Brown, S. E., Gould, K. L., Merritt, T. A.,… Brand, R. J. (1998). Intensyvūs gyvenimo būdo pokyčiai koronarinei širdies ligai pakeisti. JAMA, 280 m (23), 2001–2007 m.

Parswani, M. J., Sharma, M. P. ir Iyengar, S. (2013). Atmintimi paremta koronarinės širdies ligos streso mažinimo programa: atsitiktinių imčių kontrolinis tyrimas. Tarptautinis jogos žurnalas, 6 (2), 111–117.

Parthasarathy, S., Khoo, J. C., Miller, E., Barnett, J., Witztum, J. L. ir Steinberg, D. (1990). Mažo tankio lipoproteinai, kuriuose gausu oleino rūgšties, yra apsaugoti nuo oksidacinės modifikacijos: Aterosklerozės dietinės prevencijos pasekmės. Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 87 (10), 3894-3898.

Parthasarathy, S., Steinberg, D., & Witztum, J. L. (1992). Oksiduotų mažo tankio lipoproteinų vaidmuo aterosklerozės patogenezėje. Metinė medicinos apžvalga, 43 (1), 219–225.

Perez-Vizcaino, F., Duarte, J., Andriantsitohaina, R. (2006). Endotelio funkcija ir širdies bei kraujagyslių ligos: kvercetino ir vyno polifenolių poveikis. Nemokami radikalūs tyrimai, 40 (10), 1054-1065.

Phillips, D. P., Liu, G. C., Kwok, K., Jarvinen, J. R., Zhang, W., & Abramson, I. S. (2001). Baskervilio skaliko efektas: natūralus psichologinio streso įtakos mirties laikui eksperimentas. BMJ, 323 (7327), 1443–1446.

Gydytojų komitetas atsakingai medicinai. (2015 m. Liepos 27 d.). Įspėjamieji užsikimšusių arterijų ženklai. Gauta 2019 m. Lapkričio 17 d. Iš Atsakingos medicinos gydytojų komiteto svetainės.

Pianinas, M. R., Burke, L., Kang, M. ir Phillipsas, S. A. (2018). Pakartotinio alkoholio vartojimo poveikis jaunų suaugusiųjų kraujospūdžio lygiui ir kitoms širdies ir kraujagyslių sveikatos metrikoms: Nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas, 2011–2014 m. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 7 (13).

Pittler, M. H., Guo, R. ir Ernst, E. (2008). Gudobelių ekstraktas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė , (1), CD005312.

Postonas, R. N. (2019). Aterosklerozė: jos patogenezės, kaip savaime besitęsiančio plintančio uždegimo, integracija: apžvalga. Širdies ir kraujagyslių endokrinologija ir metabolizmas, 8 (2), 51–61.

Qin, S., Huang, L., Gong, J., Shen, S., Huang, J., Ren, H., & Hu, H. (2017). Ciberžolės ir kurkumino veiksmingumas ir saugumas mažinant lipidų kiekį kraujyje pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. „Mitybos žurnalas“, 16 (1), 68.

Qu, H., Guo, M., Chai, H., Wang, W.-T., Gao, Z.-Y. ir Shi, D.-Z. (2018). Koenzimo Q10 poveikis statinų sukeltai miopatijai: atnaujinta atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. Amerikos širdies asociacijos leidinys, 7 (19), e009835.

Ramachandran, R., & Wierzbicki, A. S. (2017). Statinai, raumenų ligos ir mitochondrijos. Klinikinės medicinos žurnalas, 6 (8).

Reklou, A., Doumas, M., Imprialos, K., Stavropoulos, K., Patoulias, D., & Athyros, V. G. (2018). Kraujagyslių uždegimo, MTL-C ar abiejų sumažinimas apsaugant nuo širdies ir kraujagyslių ligų? Atviras širdies ir kraujagyslių medicinos žurnalas, 12 , 29–40.

Rezkalla, S., & Kloner, R. A. (2019). Marihuanos poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Širdies ir kraujagyslių medicinos tendencijos, 29 (7), 403–407.

Roberts, R. (2018). Genetinės rizikos stratifikacija. Tiražas, 137 (24), 2554–2556.

Roberts, R., Campillo, A., & Schmitt, M. (2019). CAD rizikos prognozavimas ir valdymas remiantis genetine stratifikacija. Širdies ir kraujagyslių medicinos tendencijos .

Sacks, F. M., Lichtenstein, A. H., Wu, J. H. Y., Appel, L. J., Creager, M. A., Kris-Etherton, P. M.,… Amerikos širdies asociacija. (2017). Mitybos riebalai ir širdies bei kraujagyslių ligos: Amerikos širdies asociacijos prezidento patarimas. Tiražas, 136 (3), e1 - e23.

Santos-Parker, J. R., Strahler, T. R., Bassett, C. J., Bispham, N. Z., Chonchol, M. B. ir Seals, D. R. (2017). Kurkumino papildai pagerina kraujagyslių endotelio funkciją sveikiems vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, padidindami azoto oksido biologinį prieinamumą ir sumažindami oksidacinį stresą. Senėjimas (Albany, NY), 9 (1), 187–205.

Schaefer, E. J., Augustin, J. L., Schaefer, M. M., Rasmussen, H., Ordovas, J. M., Dallal, G. E., & Dwyer, J. T. (2000). Maisto dažnio klausimyno veiksmingumo trūkumas vertinant makroelementų suvartojimą žmonėms, vartojantiems žinomos sudėties dietas. „American Journal of Clinical Nutrition“, 71 (3), 746-751.

Schulz, U., Pischke, C. R., Weidner, G., Daubenmier, J., Elliot-Eller, M., Scherwitz, L.,… Ornish, D. (2008). Socialinės paramos grupės lankomumas yra susijęs su kraujospūdžiu, sveikatos elgesiu ir gyvenimo kokybe daugiacentrių gyvenimo būdo demonstravimo projekte. Psichologija, sveikata ir medicina, 13 (4), 423-437.

Shatwan, I. M., Weech, M., Jackson, K. G., Lovegrove, J. A. ir Vimaleswaran, K. S. (2017). Apolipoproteino E geno polimorfizmas modifikuoja bendrą cholesterolio koncentraciją nevalgius, reaguodamas į mitybą, prisotintą mononesočiųjų riebalų rūgščių, turintiems vidutinę širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Lipidai sveikatos ir ligų srityje, 16 (1), 222.

Solimanas, G. A. (2018). Dietinis cholesterolis ir širdies ir kraujagyslių ligų įrodymų trūkumas. Maistinės medžiagos, 10 (6).

SPRINT tyrimų grupė, Wrightas, J. T., Williamsonas, J. D., Wheltonas, P. K., Snyderis, J. K., Sinkas, K. M.,… Ambrosiusas, W. T. (2015). Atsitiktinis intensyvios ir standartinės kraujospūdžio kontrolės tyrimas. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 373 (22), 2103-2116.

Steinbergas, D. (1997). Mažo tankio lipoproteinų oksidacija ir jos patobiologinė reikšmė. Biologinės chemijos leidinys, 272 (34), 20963-20966.

Steinberg, D., & Gotto, A. (1999). Koronarinės arterijos ligos prevencija mažinant cholesterolio kiekį: penkiasdešimt metų nuo suolelio iki lovos. JAMA, 282 (21), 2043–2050.

Steinberg, D., & Witztum, J. (2010). Oksiduotas mažo tankio lipoproteinas ir aterosklerozė. Arteriosklerozė, trombozė ir kraujagyslių biologija, 30 (12), 2311-2316.

Stewart, J. C., Perkins, A. J. ir Callahan, C. M. (2014). Bendrosios depresijos priežiūros poveikis širdies ir kraujagyslių ligų rizikai: IMPACT atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo duomenys. Psichosomatinė medicina, 76 (1), 29–37.

Stone, N. J., Robinson, J. G., Lichtenstein, A. H., Bairey Merz, C. N., Blum, C. B., Eckel, R. H.,… American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (2013). 2013 m. ACC / AHA gairės dėl cholesterolio kiekio kraujyje gydymo siekiant sumažinti aterosklerozinę kardiovaskulinę riziką suaugusiesiems: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys, 63 m (25 Pt B), 2889–2934.

Su, F., Guo, A.-C., Li, W.-W., Zhao, Y.-L., Qu, Z.-Y., Wang, Y.-J., ... Zhu, Y. -L. (2017). Mažos dozės etanolio kondicionavimas apsaugo nuo deguonies-gliukozės trūkumo / pakartotinio deguonies sukėlimo sukeliamo neuroninio pažeidimo, aktyvindamas didelį laidumą, Ca2 + aktyvuojamus K + kanalus in vitro. Neuromokslų biuletenis, 33 m (1), 28–40.

Sundfør, T. M., Svendsen, M. ir Tonstad, S. (2018). Pertraukiamo ir nuolatinio energijos apribojimo poveikis svorio metimui, palaikymui ir kardiometabolinei rizikai: atsitiktinių imčių 1 metų tyrimas. Mityba, medžiagų apykaita ir širdies bei kraujagyslių ligos, 28 (7), 698–706.

Tajabadi-Ebrahimi, M., Sharifi, N., Farrokhian, A., Raygan, F., Karamali, F., Razzaghi, R.,… Asemi, Z. (2017). Atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas, tiriantis sinbiotinio vartojimo poveikį insulino metabolizmo žymenims ir lipidų profiliams antsvorį turintiems 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Eksperimentinė ir klinikinė endokrinologija ir diabetas, 125 (1), 21–27.

Nobelio fondas. (2019). Nobelio fiziologijos ar medicinos premija 1985 m.. Gauta 2019 m. Lapkričio 21 d. Iš „NobelPrize.org“ svetainės.

Tousoulis, D., Fountoulakis, P., Oikonomou, E., Antoniades, C., Siasos, G., Tsalamandris, S., Georgiopoulos, G., Pallantza, Z., Pavlou, E., Milliou, A., Assimakopoulos, MN, Barmparesos, N., Giannarakis, I., Siamata, P., & Kaski, JC (2020). Ūmus poveikis dyzelinui turi įtakos uždegimui ir kraujagyslių funkcijai: Europos prevencinės kardiologijos žurnalas .

Trichopoulos, D., Zavitsanos, X., Katsouyanni, K., Tzonou, A., & Dalla-Vorgia, P. (1983). Psichologinis stresas ir mirtinas širdies priepuolis: gamtos drebėjimas Atėnuose (1981 m.). „Lancet“, 321 (8322), 441–444.

JAV maisto ir vaistų administracija. (2017 m., Gruodžio 5 d.). Kokia yra radiacijos rizika, susijusi su KT? Gauta 2019 m. Gruodžio 7 d. Iš FDA svetainės.

Vaccarino, V., Badimon, L., Bremner, J. D., Cenko, E., Cubedo, J., Dorobantu, M.,… ESC mokslinių dokumentų grupės apžvalgininkai. (2019). Depresija ir koronarinė širdies liga: 2018 m. Koronarinės patofiziologijos ir mikrocirkuliacijos darbo grupės ESC pozicijos dokumentas, sukurtas globojant ESC Komiteto praktikos gairėms. Europos širdies žurnalas ehy913.

Van Dyke, M., Greer, S., Odom, E., Schieb, L., Vaughan, A., Kramer, M., Casper, M. (2018). Širdies ligų mirčių dažnis tarp ≥35 metų amžiaus juodaodžių ir baltųjų - JAV, 1968–2015 m. MMWR stebėjimo santraukos, 67 (5), 1–11.

Vavlukis, M., & Vavlukis, A. (2018). Ezetimibo pridėjimas prie gydymo statinais: naujausi įrodymai ir klinikiniai padariniai. Narkotikai kontekste, 7 , 212534.

Verschueren, S., Eskes, A. M., Maaskant, J. M., Roest, A. M., Latour, C. H. M. ir Op Reimer, W. S. (2018). Fizinių pratimų poveikis depresijos ir nerimo simptomams pacientams, sergantiems išemine širdies liga: sisteminga apžvalga. Psichosomatinių tyrimų žurnalas, 105 , 80–91.

Vieira-Silva, S., Falony, G., Belda, E., Nielsen, T., Aron-Wisnewsky, J., Chakaroun, R., Forslund, SK, Assmann, K., Valles-Colomer, M., Nguyen, TTD, Proost, S., Prifti, E., Tremaroli, V., Pons, N., Le Chatelier, E., Andreelli, F., Bastard, J.-P., Coelho, LP, Galleron, N ., ... Raes, J. (2020). Statinų terapija siejama su mažesniu žarnyno mikrobiotos disbiozės paplitimu. Gamta, 581 , 310-315.

Virtanen, J. K., Wu, J. H. Y., Voutilainen, S., Mursu, J., & Tuomainen, T.-P. (2018). N – 6 serumo polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekis ir mirties rizika: Kuopio išeminės širdies ligos rizikos faktoriaus tyrimas. „American Journal of Clinical Nutrition“, 107 (3), 427–435.

Wang, J., Xiong, X. ir Feng, B. (2013). Crataegus vartojimo poveikis širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai: įrodymais pagrįstas požiūris. Įrodymais pagrįsta papildoma ir alternatyvi medicina, 2013 m , 149363.

Wang, L., Tao, L., Hao, L., Stanley, T. H., Huang, K.-H., Lambert, J. D. ir Kris-Etherton, P. M. (2019). Vidutinio riebumo dieta, vartojant vieną avokadą per dieną, padidina antioksidantus plazmoje ir sumažina mažos, tankios MTL oksidaciją suaugusiesiems, turintiems antsvorio ir nutukusiems: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Mitybos žurnalas .

Wei, Z. -h, Wang, H., Chen, X. -y, Wang, B. -s, Rong, Z. -x, Wang, B. -s,… Chen, H. -z. (2009). Nuo laiko ir dozės priklausomas psylio poveikis serumo lipidams sergant lengva ar vidutinio sunkumo hipercholesterolemija: kontroliuojamų klinikinių tyrimų metaanalizė. Europos klinikinės mitybos žurnalas, 63 (7), 821–827.

Welch, A. A., Shakya-Shrestha, S., Lentjes, M. A. H., Wareham, N. J., & Khaw, K.-T. (2010). N-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas su maistu ir jų būklė mėsą valgantiems ir nevalgantiems mėsos valgytojams, vegetarams ir veganams bei α-linoleno rūgšties ir ilgosios grandinės n-3 produkto ir pirmtako santykis polinesočiosios riebalų rūgštys: EPIC-Norfolko kohortos rezultatai. „American Journal of Clinical Nutrition“, 92 (5), 1040-1051.

Moterų sveikatos iniciatyva. (nd). Hormonų terapijos tyrimai. Žiūrėta 2019 m. Lapkričio 20 d.

Wongcharoen, W., Jai-aue, S., Phrommintikul, A., Nawarawong, W., Woragidpoonpol, S., Tepsuwan, T.,… Chattipakorn, N. (2012). Kurkuminoidų poveikis ūminio miokardo infarkto dažnumui po vainikinių arterijų šuntavimo. Amerikos kardiologijos žurnalas, 110 (1), 40–44.

Woodas, A. M., Kaptoge, S., Butterworth, A. S., Willeit, P., Warnakula, S., Bolton, T.,… Danesh, J. (2018). Rizikos ribos vartojant alkoholį: 83 perspektyvinių tyrimų metu atlikta 599 912 šiuo metu vartojančių alkoholio vartotojų individualių dalyvių duomenų analizė. „Lancet“, 391 (10129), 1513–1523.

Pasaulio sveikatos organizacija. (2019). Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL). Žiūrėta 2019 m. Gruodžio 7 d.

Xiang, Q., Chen, S.-Q., Ma, L.-Y., Hu, K., Zhang, Z., Mu, G.-Y.,… Cui, Y.-M. (2018). Ryšys tarp SLCO1B1 T521C polimorfizmo ir statino sukeltos miopatijos rizikos: metaanalizė. „Farmakogenomikos žurnalas“, 18 (6), 721-729.

Yang, R., Xue, L., Zhang, L., Wang, X., Qi, X., Jiang, J.,… Li, P. (2019). Valgomųjų aliejų fitosterolio kiekis ir jų indėlis į numatomą fitosterolio suvartojimą kinų dietoje. Maistas, 8 (8).

Yin, J., Xing, H., & Ye, J. (2008). Berberino veiksmingumas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Metabolizmas: klinikinė ir eksperimentinė, 57 (5), 712–717.

Zheng, S. L. ir Roddick, A. J. (2019). Aspirino vartojimo asociacija pirminės profilaktikos atveju, kai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kraujavimo reiškiniai: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. JAMA, 321 (3), 277–287.

Zhu, X., Wu, C., Qiu, S., Yuan, X. & Li, L. (2017). Resveratrolio poveikis gliukozės kontrolei ir jautrumui insulinui asmenims, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Mityba ir medžiagų apykaita, 14 (1), 60.

Zorniak, M., Szydlo, B. ir Krzeminski, T. F. (2017). Specialus Crataegus ekstraktas WS 1442: naujausia eksperimentinių ir klinikinių patirčių apžvalga. Fiziologijos ir farmakologijos žurnalas, 68 (4), 521–526.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų bei kitų įsteigtų medicinos specialistų rekomendacijomis. mokslo organizacijoms tai nebūtinai reiškia Goop nuomonę.