Fibromialgija

Fibromialgija

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Lapkričio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Fibromialgijos supratimas

    1. Pagrindiniai fibromialgijos simptomai
  3. Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

    1. Fibromialgijos priežastys
    2. Susiję sveikatos rūpesčiai
    3. Psichikos sveikata ir fibromialgija
    4. Virškinimo trakto problemos
    5. Nutukimas
    6. Lėtinio nuovargio sindromas
    7. Daugkartinis cheminis jautrumas
  4. Kaip diagnozuojama fibromialgija



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Fibromialgijos supratimas

    1. Pagrindiniai fibromialgijos simptomai
  3. Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

    1. Fibromialgijos priežastys
    2. Susiję sveikatos rūpesčiai
    3. Psichikos sveikata ir fibromialgija
    4. Virškinimo trakto problemos
    5. Nutukimas
    6. Lėtinio nuovargio sindromas
    7. Daugkartinis cheminis jautrumas
  4. Kaip diagnozuojama fibromialgija



  5. Mitybos pokyčiai

    1. Dieta be glitimo
    2. Dieta FODMAP
    3. Uždegiminiai maisto produktai
    4. Maisto priedai ir saldikliai
  6. Maistinės medžiagos ir papildai fibromialgijai

    1. Vitaminas D
  7. Fibromialgijos gyvenimo būdo pokyčiai

    1. Streso valdymas
    2. Miegoti
  8. Įprastos fibromialgijos gydymo galimybės

    1. Pacientų švietimas
    2. Pratimas
    3. Vaistai nuo fibromialgijos
    4. Opioidų naudojimas ir piktnaudžiavimas
    5. Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
  9. Alternatyvios ir papildomos fibromialgijos gydymo galimybės

    1. Muzikos terapija
    2. Emocinis supratimas ir išraiškos terapija (EAET)
    3. Akupunktūra
    4. Masažas
    5. Joga
    6. Sąmoningumo meditacija
    7. „FibroQoL“ intervencija
    8. Kanapės ir BĮK
  10. Nauji ir perspektyvūs fibromialgijos tyrimai

    1. Katastrofiškas
    2. Nauji vaistai nuo fibromialgijos
    3. Kraujo tyrimas dėl fibromialgijos
    4. Hiperaktyvūs smegenų tinklai
    5. Mažo pluošto polineuropatija (SFPN)
  11. Klinikiniai fibromialgijos tyrimai

    1. Nauji vaistai
    2. Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS)
    3. Transkutaninė elektrinė stimuliacija
    4. Šilumos terapija
    5. Viso kūno vibracija
  12. Ištekliai

    1. Internetiniai šaltiniai
    2. Knygos
  13. Susijęs skaitymas goop

  14. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Lapkričio mėn

ar gyvsidabris palieka kūną

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Fibromialgijos supratimas

Fibromialgija (kartais vadinama fibrositu) yra lėtinis neurologinis sutrikimas, kuris keičia smegenų ir nervų sistemos skausmo apdorojimo būdą, sukeliantį plačiai paplitusius skausmus visame kūne. Simptomai skiriasi kiekvienam žmogui, gali atsirasti ir praeiti ir dažnai imituoja kitas sąlygas, kurios gali apsunkinti diagnozę. Fibromialgija yra mažai suprantama medicinos bendruomenėje - nėra kraujo tyrimo ar biomarkerio, kad būtų galima diagnozuoti, ir istoriškai žmonės, turintys simptomų, pernelyg dažnai buvo ignoruojami ir stigmatizuojami. Šiandien yra daugiau tyrimų ir mokslininkai pradeda geriau suprasti sutrikimą, jo simptomus ir kaip jį sėkmingai valdyti.

Pagrindiniai fibromialgijos simptomai

Pagrindinis fibromialgijos simptomas yra visame kūne plintantis raumenų skausmas, kuris dažnai apibūdinamas kaip nuolatinis, bukas skausmas. Fibromialgija sergantis asmuo taip pat gali patirti skausmą švelniuose taškuose ir trigeriuose taškuose. Konkurso taškai yra kūno vietos, tokios kaip alkūnės ar keliai, kurios yra jautrios, kai spaudžiamas slėgis. Trigerio taškai sukelia skausmą kitoje kūno vietoje, kai spaudžiamas slėgis. Pavyzdžiui, žmogus gali jausti skausmą, kai spaudžiamas jo kelias. Žmonėms, sergantiems fibromialgija, taip pat gali būti didelis nuovargis, galvos skausmai, miego, atminties ir nuotaikos sutrikimai. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų yra „fibro rūkas“, kuriame žmonėms sunku susikaupti. Visi šie simptomai gali trukdyti normaliai funkcionuoti ir paveikti gyvenimo kokybę.

Kas yra paveiktas fibromialgijos?

Kažkur nuo 2 iki 8 procentų gyventojų turi fibromialgiją, todėl tai yra antra pagal dažnumą reumatinė būklė po osteoartrito. Fibromialgija yra dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams, o fibromialgija ypač būdinga vidutinio amžiaus moterims (Clauw, 2014).

Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

Kaip ir daugumą ligų, manoma, kad fibromialgiją sukelia genetikos ir aplinkos veiksnių, tokių kaip infekcijos ar stresas, derinys. Fibromialgija yra glaudžiai susijusi su kitomis sveikatos problemomis, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą (IBS), migreną, autoimuninius sutrikimus ir psichinės sveikatos sutrikimus.

Fibromialgijos priežastys

Fibromialgija dažniausiai pasireiškia šeimose, todėl greičiausiai yra genetinis ligos komponentas. Yra retas genas, kuris, kaip įrodyta, padidina jautrumą skausmui mažindamas serotonino kiekį, o kai kurie žmonės, turintys lėtinių skausmų, nešioja šį geną (Khoury ir kt., 2019). Tačiau dauguma žmonių, sergančių lėtiniu skausmu, neturi šio geno, o kitos galimos fibromialgijos priežastys vis dar nėra žinomos. Kelios teorijos rodo, kad infekcijos (pvz., Epšteino-Baro virusas, Laimo liga ar hepatitas), stresas ir fizinės bei psichologinės traumos gali sukelti fibromialgijos vystymąsi.

Kodėl fibromialgija sergantys žmonės jaučia didesnį skausmą?

Žmonėms, sergantiems fibromialgija, padidėja reakcija į fizinius dirgiklius, kurie vadinami jautrinimu. Fibromialgija sergantys žmonės jaučia skausmą, kai kiti suvokia normalų prisilietimą. Nors tikslus mechanizmas nėra visiškai suprantamas, kai kurie tyrimai rodo, kad taip gali būti dėl pakitusios smegenų kraujotakos, ypač dėl sričių, kurios susijusios su skausmo apdorojimu (Duschek et al., 2012 Foerster et al., 2011). Nauji tyrimai rodo, kad smegenų jungiamumas ir nervų pažeidimai gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Fibromialgija sergantiems žmonėms dažnai yra IBS, migrena, lėtinis nuovargis, virškinimo trakto sutrikimai, skausmingas šlapimo pūslės sindromas ar endometriozė (Clauw, 2014). Žmonės, sergantys fibromialgija, taip pat gali sirgti celiakija arba jautrumu glitimui (žr dietos pokyčių skyrius ). Fibromialgijos simptomai yra panašūs į kitas nepakankamai suprantamas diagnozes, tokias kaip lėtinio nuovargio sindromas ir daugkartinis cheminis jautrumas.

Psichikos sveikata ir fibromialgija

Psichikos sveikatos problemos yra labai paplitusios tarp fibromialgija sergančių žmonių. Kai kurie tyrimai rodo, kad iki trečdalio pacientų kenčia nuo nerimas arba depresija . Fibromialgiją valdyti gali būti sunku tiek fiziškai, tiek psichologiškai, todėl svarbu daugialypis požiūris, kuriame prioritetas teikiamas psichinei sveikatai (žr. įprasto gydymo skyrius ).

Virškinimo trakto problemos

Žmonės, sergantys fibromialgija, dažnai praneša apie virškinimo trakto simptomus, tokius kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas, dujos ir pykinimas. Šie simptomai dažnai sutampa su diagnoze IBS arba celiakija arba glitimo jautrumas . 2002 m. Apžvalga parodė, kad beveik 50 proc. Fibromialgijos pacientų taip pat serga IBS (Whitehead ir kt., 2002).

Nutukimas

Keli tyrimai parodė, kad fibromialgija sergantys žmonės greičiausiai yra nutukę, o kai kurie iš šių tyrimų rodo, kad didesnis KMI yra susijęs su sunkesniais simptomais ir prastesne gyvenimo kokybe. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad kuo sunkesni fibromialgijos simptomai, tuo mažesnė tikimybė, kad žmogus bus aktyvus, o tai gali padidinti jų tikimybę priaugti svorio (Ursini ir kt., 2011). Fiziniai pratimai yra svarbūs fibromialgijai valdyti (daugiau apie tai įprasto gydymo skyrius ).

Lėtinio nuovargio sindromas

Kita tokia pat stigmatizuota būklė kaip fibromialgija yra lėtinio nuovargio sindromas. Taip pat simptomiškai atrodo gana panašiai: nuovargis, sumišimas, nerimas, raumenų silpnumas ir skausmingi kūno skausmai. Skirtumas yra tas, kad pagrindinis fibromialgijos simptomas yra raumenų skausmas daugelyje kūno vietų, o pagrindinis lėtinio nuovargio sindromo simptomas yra nuovargis. Tiek fibromialgija, tiek lėtinio nuovargio sindromas gali būti bendros diagnozės, nustatomos pacientams, kurių simptomai yra nepaaiškinami. Žmonėms gana dažnai diagnozuojama ir fibromialgija, ir lėtinio nuovargio sindromas. Šių dviejų sutrikimų gydymas ir valdymas kartais yra sujungiami kartu, tačiau kai kurie tyrėjai mano, kad jie turi skirtingus pagrindinius mechanizmus, kuriems reikalingas atskiras gydymas (Bourke, 2015).

Daugkartinis cheminis jautrumas

Žmonės, sergantys fibromialgija, gali būti jautrūs dalykams, kuriuos kiti labiau toleruoja, pvz., Lietimą ir galbūt aplinkos chemines medžiagas. Fibromialgijos simptomai yra panašūs ir gali atitikti kito sindromo, vadinamo daugkartiniu cheminiu jautrumu, kriterijus, kurie taip pat buvo gana prieštaringi medicinos bendruomenėje (MCS) (Hu & Baines, 2018). MCS dažnai prasideda intensyviu trumpu cheminio poveikio periodu (pvz., Nuo chemikalų išsiliejimo), arba ilgalaikiu ilgalaikiu veikimu, panašiu į cigarečių dūmus. MCS sergantiems žmonėms gali pasireikšti galvos, bėrimai, astma, raumenų skausmai, nuovargis, atminties praradimas ar sumišimas. Dėl MCS diskutuojama, o kai kurie gydytojai mano, kad tai yra kažkokio psichiatrijos simptomai, o ne aiški medicininė diagnozė (Johns Hopkins, 2018).

Kaip diagnozuojama fibromialgija

Jei asmuo turi plačiai paplitusį skausmą, trunkantį ilgiau nei tris mėnesius, be jokių kitų žinomų sveikatos sutrikimų, kurie gali sukelti skausmą, pvz., Autoimuninę ligą, neurologinius sutrikimus ar raumenų sutrikimus, jie greičiausiai serga fibromialgija. Fibromialgija diagnozuojama pagal 2016 m. Fibromialgijos diagnostinius kriterijus, paaiškintus žemiau.

Nors nėra specialaus medicininio tyrimo, kuris galėtų patvirtinti fibromialgiją, gydytojai gali naudoti tam tikrus tyrimus ir diagnostinius kriterijus, norėdami atmesti kitas sąlygas, kurios gali pasireikšti panašiais simptomais, pavyzdžiui, Laimo ligos sindromas po gydymo, lėtinio nuovargio sindromas, autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, ir mažo pluošto polineuropatija (SFPN) (žr naujas tyrimų skyrius daugiau apie SFPN). Diagnostiniai tyrimai gali apimti išsamų kraujo tyrimą, specifinių antikūnų, rodančių autoimuninę ligą, tyrimus ir skydliaukės funkcijos tyrimus.

2016 m. Fibromialgijos diagnostiniai kriterijai

2016 m. Gydytojų ir tyrėjų komanda sudarė komitetą, kad peržiūrėtų Amerikos reumatologijos koledžo nustatytus fibromialgijos diagnostikos kriterijus 2010/2011 m. Jie nustatė, kad esami kriterijai yra nepakankami ir gali sukelti neteisingą klasifikavimą - ypač reikalavimas turėti tam tikrą konkursų taškų skaičių nurodytose kūno vietose (Wolfe ir kt., 2016). Jų naujuose 2016 m. Kriterijuose teigiama, kad suaugusiam asmeniui gali būti diagnozuota fibromialgija, jei tenkinamos šios sąlygos:

  1. vienas.Asmuo jaučia generalizuotą skausmą mažiausiai keturiuose iš penkių kūno regionų. Regionai apima kairįjį viršutinį regioną (kairįjį žandikaulį, petį ar ranką), dešinįjį viršutinį regioną, kairįjį apatinį regioną (kairįjį klubą ar koją), dešinįjį apatinį regioną ir ašinį regioną (kaklą, nugarą, krūtinę ar pilvą).

  2. 2.Simptomai buvo panašaus lygio mažiausiai tris mėnesius.

  3. 3.Susumavus konkrečių skausmingų sričių skaičių, gaunamas plačiai paplitęs skausmo indeksas (WPI). Simptomų sunkumas pridedamas, kad gautų simptomų sunkumo skalės (SSS) balą. WPI> 7/19 ir SSS balas> 5/12 ARBA WPI> 4-6 / 19 ir simptomų sunkumo skalės (SSS) balas> 9/12 patenkina trečiąją fibromialgijos diagnozės sąlygą.

  4. Keturi.Fibromialgijos diagnozė galioja nepriklausomai nuo kitų diagnozių. Fibromialgijos diagnozė neatmeta kitų kliniškai svarbių ligų.

Mitybos pokyčiai

Reikia daugiau tyrimų, kuriuose būtų vertinami mitybos pokyčiai sergant fibromialgija. 2018 m. Apžvalgoje nustatyta, kad žalios vegetariškos dietos, mažai kalorijų turinčios dietos ir mažos FODMAP dietos buvo susijusios su skausmo balų, taip pat gyvenimo kokybės, miego, nerimo ir depresijos pagerėjimu tarp žmonių, sergančių fibromialgija. Tačiau dauguma šių tyrimų nebuvo tvirti ir turėjo nedidelį imties dydį arba buvo nekontroliuojami (Silva ir kt., 2019). Žemiau mes apibendrinome keletą mitybos pokyčių tyrimų, apie kuriuos galbūt norėsite sužinoti daugiau, įskaitant dietas be glitimo, FODMAP, uždegiminius maisto produktus ir maisto priedus.

Dieta be glitimo

Nes žmonės, sergantys fibromialgija, taip pat gali turėti celiakija arba glitimo jautrumas (galbūt susijęs su IBS), dieta be glitimo gali būti naudinga. Vienas tyrimas parodė, kad 30 procentų žmonių, kuriems buvo diagnozuota fibromialgija ir IBS, taip pat buvo nustatyta celiakija, o dietos be glitimo laikymasis padėjo pagerinti tiek virškinimo, tiek fibromialgijos simptomus (Rodrigo ir kt., 2013).

Bet ką daryti su dieta be glitimo žmonėms, kuriems celiakija nebuvo specialiai diagnozuota? 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad ar fibromialgija sergantiems žmonėms, kuriems nebuvo diagnozuotas celiakija, dvidešimt keturias savaites buvo taikoma dieta be glitimo ar mažai kalorijų turinti dieta, jie pranešė apie panašų nedidelį simptomų pagerėjimą (Slim ir kt., 2017) . Taigi nėra aišku, ar dieta be glitimo yra naudinga žmonėms, kuriems celiakija nebuvo specialiai diagnozuota. Bet atsakymai į mitybos pokyčius yra visiškai individualūs, todėl galbūt norėsite dirbti su registruotu dietologu ir pabandyti pašalinti glitimą, kad sužinotumėte, ar tai jums padeda. Čia yra klinikinis tyrimas įdarbinant tiriamus asmenis Italijoje, siekiant nustatyti, ar dieta be glitimo padeda esant fibromialgijos simptomams.

Kaip padaryti pašalinimo dietą

Kiekvienas žmogus į maistą reaguoja skirtingai. Nors konkrečiuose tyrimuose glitimas sukelia problemų kai kuriems žmonėms, sergantiems fibromialgija, jūsų kūnas gali būti gerai su glitimu. Štai kodėl eliminacinės dietos gali būti naudingos, kad padėtų geriau suprasti, kokių maisto produktų galite norėti vengti. Tai veikia taip: kelias savaites vengiate konkretaus maisto, po to vėl juos įvedate, kad sužinotumėte, kurie iš jų sukelia nepageidaujamą reakciją. Visada dirbkite su registruotu dietologu, kad įsitikintumėte, jog tai darote teisingai ir gausite tinkamų maistinių medžiagų.

Dieta FODMAP

Yra grupė fermentuojamų angliavandenių, kurie kai kuriems žmonėms gali sukelti virškinimo problemų - jie vadinami fermentuojamais oligo-di-monosacharidais ir polioliais (dar vadinamais FODMAP) ir jų yra labai įvairiuose maisto produktuose. Oligosacharidų yra maisto produktuose, įskaitant kviečius, rugius, kai kuriuos vaisius ir daržoves bei ankštinius. Disacharidų yra tokiuose maisto produktuose kaip pienas, jogurtas ir sūris. Monosacharidų yra kai kuriuose vaisiuose ir meduje. Tarp poliolių yra sorbitolis, ksilitolis, kiti saldikliai ir kai kurie vaisiai bei daržovės. Dieta FODMAP vengia šių angliavandenių ir įrodyta, kad tai padeda gydyti IBS.

2017 m. Tyrimas parodė, kad FODMAP dietos laikymasis aštuonias savaites buvo naudingas žmonėms, sergantiems fibromialgija, sėkmingai pagerindamas virškinimo trakto ir fibromialgijos simptomus bei skausmo balą (Marum et al., 2017). Dietoje buvo vengiama visų pieno produktų kruopų, išskyrus ryžių anakardžius, visus vaisius, išskyrus bananą, citrusinius vaisius, ananasus, raudonas uogas, braškes, kivius ir visas daržoves, išskyrus moliūgą, kopūstus, salotas, pomidorus, morkas ir agurkus. Šie rezultatai yra daug žadantys. Vis dėlto reikalingi tolesni dideli klinikiniai tyrimai, nes tai tik vienas tyrimas. Žr. Mūsų daktaro straipsnį apie IBS Norėdami gauti papildomos informacijos apie FODMAP.

Uždegiminiai maisto produktai

Yra prieštaringų įrodymų apie fibromialgijos uždegimą. Nors fibromialgijos skausmas nėra susijęs su sąnarių uždegimu, buvo įrodymų, kad tam tikruose žmonių pogrupiuose yra padidėjęs uždegiminių žymenų lygis (Metyas ir kt., 2015). Tiriant devyniasdešimt penkias moteris, sergančias fibromialgija, žmonės, pranešę, kad valgo dietą, kurioje yra daug uždegiminių maisto produktų (įvertintas pagal Dietos uždegimo indeksą), taip pat pranešė, kad jautrumas skausmui pasireiškia švelniuose taškuose (Correa-Rodríguez ir kt., 2019). Pagal dietinį uždegiminį indeksą, kai kurie labai uždegiminiai maisto komponentai yra sotieji riebalai, trans-riebalai, angliavandeniai ir cholesterolis (Shivappa ir kt., 2014). Galite apsvarstyti galimybę dirbti su mitybos specialistu, kad sumažintumėte uždegiminį maistą dietoje.

Maisto priedai ir saldikliai

Dviejų atvejų tyrimuose nustatyta, kad dirbtinis saldiklis, vadinamas aspartamu, yra susijęs su fibromialgijos simptomais (Ciappuccini & Ansemant, 2010). Žmonės taip pat pranešė apie galvos skausmus, pykinimą, nuovargį ir kitus simptomus, susijusius su maisto priedu, vadinamu mononatrio glutamatu (MSG). Kai kurie mano, kad tai taip pat gali būti susiję su fibromialgija.

2012 m. Tyrimas žmonėms, kuriems buvo diagnozuota ir fibromialgija, ir IBS, paskyrė keturių savaičių dietą be maisto priedų. Tai neįtraukė MSG ir aspartamo. Aštuoniasdešimt keturi procentai tiriamųjų dietos metu žymiai pagerino IBS ir fibromialgijos simptomus. Po to tiriamiesiems, kuriems pasireiškė pagerėjimas, tris dienas buvo paskirta gerti arba placebo, arba sultis, kuriose buvo penki gramai MSG. Tiems, kurie gėrė MSG sultis, simptomai labai pablogėjo (Holton ir kt., 2012). Autoriai teigė, kad MSG gali būti fibromialgijos simptomų kaltininkas. Tačiau 2014 m. Atlikus tolesnį tyrimą nustatyta, kad vengiant dietinio MSG ir aspartamo, fibromialgijos simptomai nepagerėjo. Tai gali būti individualus dalykas, nes dauguma mitybos pokyčių yra. Galite pabandyti vengti MSG ir aspartamo, kad sužinotumėte, ar tai padeda.

Maistinės medžiagos ir papildai fibromialgijai

Vitaminas D gali būti susijęs su skausmo jautrumu. Jei trūksta, įsitikinkite, kad gaunate pakankamai vitamino D ir papildų. Gliukozaminas ir omega-3 riebalų rūgštys yra du dažniausiai vartojami papildai tarp žmonių, sergančių fibromialgija, tačiau nėra veiksmingų įrodymų apie jų veiksmingumą.

Vitaminas D

Įrodyta, kad žmonėms, sergantiems fibromialgija, vitamino D kiekis kraujyje yra mažesnis (Makrani ir kt., 2017). Mažas vitamino D kiekis buvo susijęs su daugeliu kitų su skausmu susijusių būklių, o tai rodo, kad vitaminas D gali vaidinti skausmo jautrumą (Oliveira ir kt., 2017). Nedaugelyje tyrimų buvo ištirta, ar papildymas vitaminu D gali pagerinti skausmą ir kitus fibromialgijos simptomus, ir buvo pranešta apie kai kuriuos teigiamus rezultatus.

2014 m. Tyrime buvo įdarbinta trisdešimt moterų, sergančių fibromialgija, turinčių vitamino D trūkumą, grupė ir dvidešimt savaičių davė joms vitamino D papildų (nuo 1200 iki 2400 TV, priklausomai nuo trūkumo sunkumo). Palyginti su kontroliniais tiriamaisiais, vitamino D papildus vartojusios moterys pagerino fizinį funkcionavimą ir skausmo suvokimą (Wepner ir kt., 2014). Kiti tyrimai taip pat parodė, kad vitamino D papildai pagerina fizinį funkcionavimą tarp žmonių, sergančių fibromialgija. Bet jokie kiti tyrimai nesugebėjo pakartoti išvados, kad vitamino D papildai mažina skausmą (Dogru ir kt., 2017 m. Ellis ir kt., 2018 m.).

Apsvarstykite galimybę sužinoti, ar trūksta vitamino D. Dietos metu negalima gauti daug vitamino D. Pagrindinis vitamino D šaltinis yra saulės poveikis. Ir nebent kasdien būnate lauke daug laiko, be storo apsauginio kremo nuo saulės, tikriausiai negaunate pakankamai vitamino D, todėl galbūt norėsite vartoti vitamino D papildus. Pasitarkite su savo gydytoju, kad patikrintumėte vitamino D kiekį, kad pamatytumėte, ar jums trūksta, ir paklauskite, kokią dozę turėtumėte vartoti. Nors RDA yra 600 TV, kai kurie sveikatos specialistai rekomenduoja daug didesnę dozę, pavyzdžiui, tai, kas buvo duota pirmiau minėtuose tyrimuose (NIH, 2019).

Bendrieji fibromialgijos papildai

Nebuvo atlikta daug papildų, kurie veiksmingai veikia fibromialgijos simptomus, tyrimų. 2009 m. Tyrimas parodė, kad dažniausiai pranešami papildai, kuriuos vartoja fibromialgija sergantys žmonės, yra omega-3 riebalų rūgštys, gliukozaminas ir ginkmedis (Shaver et al., 2009). Nors gliukozaminas ir omega-3 riebalų rūgštys dažnai laikomos naudingomis neuropatinio skausmo būklėms, nėra įrodymų apie jų veiksmingumą fibromialgijai. Nedidelis, nekontroliuojamas 2002 m. Tyrimas parodė, kad žmonės, sergantys fibromialgija ir tris mėnesius kasdien vartoję 200 miligramų ginkmedžio ir 200 miligramų koenzimo Q10, pranešė apie savo gyvenimo kokybės pagerėjimą (Lister, 2002). Reikalingi tolesni tyrimai su didesniu imties dydžiu ir kontroline grupe, naudojant ginkmedį, taip pat kitas žoleles ir papildus fibromialgijai.

Fibromialgijos gyvenimo būdo pokyčiai

Svarbiausia suvaldyti stresą ir tinkamai išsimiegoti.

Streso valdymas

Išilginio tyrimo, kuriame dalyvavo 166 moterys, sergančios fibromialgija ar lėtiniu plačiai paplitusiu skausmu, metu mokslininkai nustatė, kad moterys, kurios tyrimo pradžioje pranešė apie didelį skausmo intensyvumą, bet apie mažą stresą, dažniau pranešė apie mažiau intensyvų skausmą nei tos moterys, kurioms buvo didesnis streso lygis, kai visi dalyviai buvo apklausti po dešimties ar dvylikos metų (Bergenheim ir kt., 2019). Gali būti, kad išlaikant žemą streso lygį gali sumažėti skausmo intensyvumas.

Yra daug dėmesingumu pagrįstų praktikų, kurios gali padėti sumažinti stresą. Skaitykite daugiau alternatyvių gydymo skyrių .

Miegoti

Ilgalaikio tyrimo metu, kuriame dalyvavo daugiau nei dešimt tūkstančių moterų, tiems, kurie pranešė apie miego problemas, buvo didesnė rizika susirgti fibromialgija (Mork & Nilsen, 2012). Ir toliau: 2017 m. Metaanalizė parodė, kad fibromialgija sergančių žmonių miego kokybė yra prastesnė ir sunkiau užmigti (Wu ir kt., 2017). Miego higiena yra svarbi, kad smegenys galėtų atsistatyti, kad jos galėtų tinkamai veikti, o kai kurie tyrimai rodo, kad miego trūkumas gali padidinti raumenų skausmą ir nuovargį, kurie yra klasikiniai fibromialgijos simptomai (Choy, 2015). Kietas įprasta miegoti gali padėti gerai pailsėti naktį. Jei turite pasikartojančių miego problemų, tokių kaip miego apnėja ar nemiga, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.

Įprastos fibromialgijos gydymo galimybės

Nors fibromialgijos gydymas paprastai apima tam tikrą receptą skausmui valdyti, vaistai neturėtų būti vienintelis gydymas. Fibromialgijos gydymas ir valdymas yra daugialypis, įtraukiant įvairias nefarmakologines ir farmakologines metodikas, tokias kaip pacientų švietimas, mankšta, vaistai ir elgesio terapija, siekiant išspręsti daugelį veiksnių, kurie laikui bėgant gali palaikyti skausmą. Nors galite kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją gydytis, galite pasirinkti kreiptis į reumatologą, kuris yra gydytojas, kuris specializuojasi raumenų ir kaulų bei autoimuninių ligų srityje.

Pacientų švietimas

Įrodyta, kad pagalba fibromialgija sergantiems žmonėms geriau suprasti jų ligą pagerina simptomus ir psichinę sveikatą. Fibromialgija yra sunki diagnozė ir gali būti painu, ypač kai žmonės nėra tinkamai apmokyti savo sveikatos priežiūros specialisto. Pacientų švietimas turėtų būti pagrindinis priežiūros lygis. Prisijaukink žvėrį yra skausmo mokslininko, mokslų daktaro Lorimerio Moseley internetinis šaltinis, kuriame paaiškinamos galimos lėtinio skausmo priežastys ir siūlomi naudingi šaltiniai pacientams ir gydytojams. Moseley taip pat yra parašęs Paaiškinkite skausmą , vadovas norint suprasti lėtinį skausmą, taip pat „Paaiškinkite skausmo vadovą“ , kuris gali būti naudojamas suprasti ir išspręsti daugelį veiksnių, galinčių palaikyti skausmą.

Pratimas

Fiziniai pratimai naudingi žmonėms, sergantiems fibromialgija. Įrodyta, kad jis mažina skausmą, fibromialgijos sunkumą ir depresijos simptomus (Sosa-Reina ir kt., 2017). Tai taip pat gali turėti priešuždegiminį poveikį: 2015 m. Apžvalgoje rasti įrodymai, kad fiziniai pratimai buvo susiję su uždegiminių žymenų sumažėjimu tarp žmonių, sergančių fibromialgija (Sanada ir kt., 2015). Bet mankšta iš pradžių kartais gali būti skausminga žmonėms, sergantiems fibromialgija. Jums gali tekti pradėti lėtai, o po to palaipsniui didinti savo dienos aktyvumo lygį, kol reguliariai mankštinsitės (Clauw, 2014).

Kartu su savo sveikatos priežiūros specialistu nustatykite, kokia mankštos forma jums tinka. 2017 m. Apžvalgoje padaryta išvada, kad aerobiniai pratimai ir raumenų stiprinimas buvo efektyviausios mankštos formos. Nenustatyta, kad tempimas sumažintų skausmą ar fibromialgijos sunkumą, tačiau pagerino gyvenimo kokybę ir depresijos simptomus (Sosa-Reina ir kt., 2017).

Vaistai nuo fibromialgijos

Fibromialgija sergantys žmonės paprastai gydomi vaistais nuo skausmo, antidepresantais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir miego vaistais. Yra trys FDA patvirtinti vaistai, specialiai skirti fibromialgijai gydyti: Lyrica, Cymbalta ir Savella. Remiantis 2014 m. Sistemine apžvalga, geriausi fibromialgijos simptomų pagerėjimo įrodymai yra gabapentinoidai (Lyrica, Gralise, Horizant ir Neurontin), tricikliai junginiai (amitriptilinas ir ciklobenzaprinas), serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (Cymbalta ir Savella) ir kai kurie senesnių selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (tokių kaip fluoksetinas, straplinas ir paroksetinas) versijos (Clauw, 2014). Vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su kitomis nefarmakologinėmis terapijomis.

2009 m. Tyrimas apklausė moteris, sergančias fibromialgija telefonu, apie jų vaistų vartojimą ir nustatė, kad nemaža dalis šių moterų vartojo vaistus nuo skausmo, neturinčių įrodymų, patvirtinančių jų veiksmingumą (Shaver et al., 2009). Tiksliau, opioidai neturi įrodymų, patvirtinančių jų veiksmingumą gydant fibromialgiją, ir turi didelę piktnaudžiavimo riziką (daugiau apie tai žemiau). Vykdomi nauji tyrimai ir būsimi klinikiniai tyrimai dėl alternatyvių farmakologinių fibromialgijos gydymo būdų.

Opioidų naudojimas ir piktnaudžiavimas

Per pastarąjį dešimtmetį opioidų vartojimas lėtiniam skausmui gydyti išaugo, taip pat piktnaudžiavimas opioidais, nes opioidai yra labai priklausomybę sukeliantys vaistai. Dabartinėse gydymo gairėse teigiama, kad opioidai neturėtų būti naudojami gydant fibromialgiją, trūksta įrodymų, įrodančių jų veiksmingumą (Goldenberg ir kt., 2016). Kai kuriais atvejais opioidai gali sukelti hiperalgeziją, kai padidėja žmogaus jautrumas skausmui, o tai gali pabloginti fibromialgiją, o ne padėti. Nepaisant viso to, opioidai vis dar skiriami fibromialgijai (Clauw, 2014). Jei jums paskirti opioidai, paprašykite alternatyvios skausmo malšinimo technikos arba pasitarkite su savo gydytoju apie opioidų saugumą.

Piktnaudžiavimo opioidais požymiai ir kaip gauti pagalbos

Priklausomybės nuo opioidų požymiai yra įprasto elgesio pokyčiai, tokie kaip nuotaikos ir valgymo bei miego įpročių pokyčiai. Opioidų abstinencijos simptomai gali būti narkotikų potraukis, nerimas, nemiga, dirglumas, vėmimas ar viduriavimas. Opioidų pašalinimas gali trukti nuo trijų iki dešimties dienų ir gali būti pavojingas. Nebandykite mesti šalto kalakuto, kreipkitės pagalbos į gydytoją. Jei jums ar artimam žmogui reikia pagalbos dėl priklausomybės nuo opioidų, paskambinkite į Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos pagalbos liniją telefonu 800.662. HELP (4357).

Opioidų perdozavimo požymiai yra paviršutinis kvėpavimas, mieguistumas, nesugebėjimas kalbėti ir tamsi oda ar lūpos. Jei manote, kad kažkas patiria perdozavimą, pabandykite jį pažadinti ir paskambinkite 911. Jei jie neturi pulso ar nekvėpuoja, nedelsdami atlikite CPR, kol laukiate skubios pagalbos.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Įrodyta, kad psichoterapijos tipas, vadinamas kognityvine elgesio terapija (CBT), yra vienas efektyviausių fibromialgijos gydymo būdų (Clauw, 2014). CBT sesijose daugiausia dėmesio skiriama skausmo valdymui, modifikuojant mintis ir elgesį aplink skausmą. Gydymo metu taip pat sprendžiamas kartu esantis nerimas ir depresija. Sesijos gali būti organizuojamos individualiai su terapeutu, grupėje ar internetu - internetinės terapijos sesijos populiarėja.

Nors įrodyta, kad CBT yra veiksmingas gydymas, viena terapijos problema yra ta, kad žmonės dažnai mano, kad jų diagnozė sumažinama iki grynai psichologinio klausimo (tuo gydytojai istoriškai tikėjo fibromialgija). Svarbu pripažinti, kad visos ligos gali turėti tam tikrą psichosocialinį aspektą, nes mes esame ne tik izoliuoti kūnai, bet ir dinamiški žmonės, egzistuojantys kultūrinėje ir socialinėje aplinkoje (daugiau apie tai mūsų Klausimai ir atsakymai su daktaru Lorimeriu Moseley ). Vienas iš būdų, kaip CBT gali veikti, yra sumažinti katastrofiškumą (pernelyg didelį nerimą) - daugiau apie tai tyrimų skyrius žemiau.

Alternatyvios ir papildomos fibromialgijos gydymo galimybės

Kadangi fibromialgija yra tokia sudėtinga diagnozė, kurią reikia gydyti įvairiapusiškai, alternatyvūs fibromialgijos gydymo būdai yra būtina bet kokio holistinio gydymo proceso, kuris skirtas ir protui, ir kūnui, dalis. Kai kurios iš šių terapijų apima muzikos terapiją, emocinio sąmoningumo ir išraiškos terapiją, akupunktūrą, jogą, masažą, sąmoningumu pagrįstą streso mažinimą ir kanapes ar CBD.

Muzikos terapija

Daugelis iš mūsų intuityviai žino, kad muzikos klausymas gali būti atsipalaidavęs. Empiriškai taip pat įrodyta, kad jis sumažina įvairių lėtinių būklių simptomus. 2013 m. Tyrime klausantis vienos valandos klasikinės muzikos juostos ar salsos kasdien keturias savaites, reikšmingai sumažėjo skausmas ir depresija trisdešimt žmonių, sergančių fibromialgija, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (Onieva-Zafra ir kt., 2013). Muzikos klausymas gali sumažinti skausmą blaškantis, atsipalaidavus ir sukuriant bendrą teigiamą jausmą (Pando-Naude ir kt., 2019). Per skausmo paūmėjimą gali būti naudinga įdėti atpalaiduojančią muziką ar mėgstamą albumą.

Emocinis supratimas ir išraiškos terapija (EAET)

Psichoterapijos rūšis, vadinama emocinio sąmoningumo ir išraiškos terapija (EAET), yra orientuota į emocijų vaidmenį aktyvinant centrinę nervų sistemą ir sukeliant skausmo jausmą. Tai yra kelių rūšių terapijos derinys ir apima pacientų švietimą apie jų smegenų vaidmenį skausme ir pacientų skatinimą dirbti per traumas ir sunkias emocijas, kartu lavinant labiau adaptyvius gyvenimo įgūdžius (Lumley & Schubiner, 2019). 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad EAET buvo veiksmingesnė už pagrindinį išsilavinimą ir šiek tiek pranašesnė už CBT skausmo mažinimo prasme (Lumley ir kt., 2017). Norint patvirtinti šias išvadas ir nustatyti, kurios terapijos priemonės yra efektyviausios gydant fibromialgiją, reikia atlikti daugiau klinikinių tyrimų, susijusių su fibromialgijos EAET.

Akupunktūra

Tradicinėje kinų medicinoje akupunktūra naudoja adatas, kad paskatintų kūno vietas, kurios, kaip manoma, yra susijusios su skirtingais simptomais ir ligomis - vadinamos „akupunktais“. 2019 m. Aštuonių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė, kad akupunktūra žymiai sumažino skausmą, tuo pačiu pagerindama fibromialgija sergančių žmonių miego kokybę ir bendrą sveikatos būklę, palyginti su placebu (fiktyviaisiais akupunktūros gydymo būdais) (Kim ir kt., 2019).

Jums gali būti naudingas reguliarus akupunktūros gydymas kartu su kitais įprastais gydymo būdais. Turėkite omenyje, kad gydymas akupunktūra yra labai individualus, priklausomai nuo asmens poreikių ir to, pagal kurį praktikuojantis asmuo taikosi. Akupunktūra dažnai atliekama kartu su moksibustija, kai džiovinta rugiagėlė (moksa) deginama šalia tam tikrų skausmingų žmogaus kūno vietų, kad būtų sukurta šiluma ir gijimas. Nors žmonės, sergantys fibromialgija, dažniausiai išbando akupunktūrą kartu su moksibustine terapija, nėra tvirtų įrodymų apie jos veiksmingumą (Bai ir kt., 2014).

Augalinė medicina

Holistinis požiūris dažnai reikalauja atsidavimo, vadovavimo ir glaudaus bendradarbiavimo su patyrusiu specialistu. Yra keletas sertifikatų, kurie paskiria žolininką. Amerikos žolininkų gildija pateikia registruotų žolininkų sąrašą, kurių sertifikatas yra pažymėtas RH (AHG). Tradiciniai kinų medicinos laipsniai yra LAc (licencijuotas akupunktūras), OMD (Rytų medicinos daktaras) arba DipCH (NCCA) (Nacionalinės akupunktūrininkų atestacijos komisijos kinų herbologijos diplomatas). Tradicinę ajurvedos mediciną iš Indijos JAV akreditavo Amerikos Šiaurės Amerikos ajurvedos profesionalų asociacija (AAPNA) ir Nacionalinė ajurvedos medicinos asociacija (NAMA). Taip pat yra funkcinių, holistiškai mąstančių praktikų (MD, DO, ND ir DC), kurie gali naudoti vaistažolių protokolus.

Masažas

Masažai gali būti malonesnis priedas, padedantis malšinti skausmą, taip pat leidžiantis atsipalaiduoti ir atleisti stresą. 2015 m. Tyrimas apžvelgė įvairių masažo terapijos būdų veiksmingumą gydant fibromialgiją ir nustatė, kad miofascialinis išsiskyrimas buvo susijęs su skausmo, nuovargio, standumo, nerimo ir depresijos sumažėjimu, taip pat su geresne gyvenimo kokybe, palyginti su placebu, dviejose klinikinėse studijose. studijos. Miofascialinis atpalaidavimas yra masažo rūšis, nukreipta į fasciją, jungiamąjį audinį po oda. Apžvalgoje padaryta išvada, kad yra nedaug įrodymų apie kitų rūšių masažo, pavyzdžiui, švediško, Shiatsu, limfodrenažo ir jungiamojo audinio masažo, naudą (Yuan et al., 2015). Jums gali būti naudingas reguliarus masažas be reguliaraus gydymo.

Joga

Meditacinės judesio terapijos (MMT), tokios kaip joga, gali būti naudingos žmonėms, sergantiems fibromialgija. 2013 m. Atlikta septynių tyrimų metaanalizė parodė, kad MMT žymiai sumažino miego sutrikimus, nuovargį ir depresiją bei pagerino fibromialgija sergančių žmonių gyvenimo kokybę. Buvo nustatyta, kad joga per trumpą laiką turi tam tikrą teigiamą poveikį pagrindiniams fibromialgijos simptomams. Tai pabrėžia nuoseklios praktikos poreikį: nauda gali būti trumpalaikė, atsirandanti tik iškart po praktikos, jei jūs ir toliau reguliariai nedarysite jogos (Langhorst et al., 2013). Kitame 2013 m. Apžvalgos tyrime, kuriame vertinta joga sergant reumatinėmis ligomis, nustatyta, kad tarp fibromialgija sergančių žmonių jogos pranašumų yra mažai (Cramer ir kt., 2013). Visai neseniai atlikus nedidelį tyrimą nustatyta, kad penkiolika fibromialgija sergančių moterų, kurios šešias savaites kasdien vykdė švelnią jogos procedūrą, apimančią kvėpavimą, jogos pozas, miego jogą ir meditaciją, pranešė apie sumažėjusį stresą ir skausmą bei pagerėjusią nuotaiką, miegą ir pasitikėjimą savimi ( Lazaridou ir kt., 2019).

Sąmoningumo meditacija

„Mindfulness“ praktika pabrėžia, kad į dabartinį momentą įvedamas ramus suvokimas. Siekiant atsižvelgti į stresą ir lėtinį skausmą, buvo sukurta specifinė terapija, skirta dėmesingumui. Atmintimi grįstas streso mažinimas (MBSR) yra aštuonių savaičių programa, apimanti meditacijos, jogos ir proto-kūno praktikos aspektus. Jį sukūrė Jonas Kabat-Zinnas 1970-aisiais ir buvo įrodyta keliuose klinikiniuose tyrimuose, siekiant sumažinti stresą dėl įvairių lėtinių ligų.

Naujesni tyrimai parodė, kad MBSR yra naudingas žmonėms, sergantiems fibromialgija. 2015 m. Moterų, sergančių fibromialgija, tyrimas parodė, kad MBSR buvo susijęs su sumažėjusiu stresu ir fibromialgijos sunkumu iki dviejų mėnesių po gydymo pabaigos. Ir tie, kurie dažniau praktikuoja dėmesingumą, simptomus palengvina labiau (Cash ir kt., 2015). 2019 m. Tyrimas parodė, kad MBSR be reguliaraus fibromialgijos gydymo buvo pranašesnis už įprastą gydymą tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu (Pérez-Aranda ir kt., 2019).

Buvo sukurtos antrosios kartos įsisąmoninimo intervencijos, kurios skiriasi nuo MBSR. Pažymėtina, kad šios intervencijos suteikia protingumui daugiau dvasinio aspekto, kuris gali suteikti papildomos naudos gerovei ir sveikatos rezultatams. Viena tokių intervencijų vadinama sąmoningumo ugdymo mokymais (angl. Mindfulnessareness Training), tai yra aštuonių savaičių programa, kurią sudaro aštuoni savaitiniai dviejų valandų seminarai. Seminarai apima savęs praktiką, diskusijas grupėje ir meditacijos bei sąmoningumo pratimus. 2017 m. Tyrime MAT buvo susijęs su žymiai sumažėjusiais skausmo ir fibromialgijos simptomais, taip pat su padidėjusia miego kokybe ir psichologine gerove, palyginti su kontroliniais asmenimis, kurie buvo priskirti CBT grupei (Van Gordon et al., 2017).

„FibroQoL“ intervencija

Kitas gydymo būdas, kuris pasirodė esąs veiksmingas kai kuriems fibromialgija sergantiems žmonėms, vadinamas „FibroQoL“, kuris apima aštuonias savaites trunkančio psichoedukacijos ir savarankiškos hipnozės treniruočių grupėje. Tai prasideda psichoedukacija, apibūdinančia patologiją, diagnozę ir simptomų valdymą, po to atliekama savęs hipnozės treniruotė, skirta padėti atsipalaiduoti ir valdyti skausmą (Pérez-Aranda ir kt., 2017). 2017 m. Metaanalizėje rasta įrodymų, kad hipnozė gali sumažinti skausmą ir psichologinį išgyvenimą, susijusį su fibromialgija, kai vartojama atskirai arba kartu su CBT (Zech ir kt., 2017).

Kanapės ir BĮK

Nabilonas yra sintetinis kanabinoidas, imituojantis THC - kanapėse esančio psichoaktyvaus junginio, kuris jus pakelia, poveikį. Nabilonas tradiciškai buvo vartojamas pykinimui, susijusiam su vėžio gydymu, gydyti, tačiau domimasi juo (ir apskritai kanapėmis) vartoti esant skausmo sąlygoms, tokioms kaip fibromialgija. 2014 m. Atlikta fibromialgijos klinikinė apžvalga parodė, kad yra aukštos kokybės įrodymų, patvirtinančių kanabinoidų, tokių kaip nabilonas, naudojimą fibromialgijai gydyti (Clauw, 2014). Tačiau 2016 m. Apžvalgoje nustatyta, kad trūksta įtikinamų įrodymų, leidžiančių manyti, kad nabilonas veiksmingas gydant fibromialgiją. Nacionalinėse rekomendacijose negalima vartoti kanapių sergant fibromialgija - tiek dėl nepakankamų įrodymų, tiek dėl galimybės piktnaudžiauti kanapėmis (Walitt ir kt., 2016).

Kitas kanabinoidas yra kanabidiolis, t. Y. CBD, kuris vis labiau populiarėja dėl įvairių simptomų, tokių kaip nuovargis ir skausmas. BĮK nesuteikia tokio pat aukšto jausmo kaip nabilonas ar kanapės. Kol kas nebuvo atlikta tinkamų tyrimų apie CBD veiksmingumą žmonėms, sergantiems fibromialgija, tačiau kai kurie gali pastebėti, kad jiems tai naudinga. Kanabinoidai gali būti ne visiems - pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju.

Nauji ir perspektyvūs fibromialgijos tyrimai

Per pastaruosius kelerius metus naujais fibromialgijos tyrimais buvo pradėti nustatyti kai kurie fibromialgijos priežastiniai ir palaikomieji veiksniai, tokie kaip katastrofizacija, atsparumas insulinui, hiperaktyvūs smegenų tinklai ir mažo pluošto polineuropatija. Įdomiausi naujų vaistų tyrimai ir galimas diagnostinis kraujo tyrimas.

Kaip vertinate klinikinius tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai tam tikra nauda aprašoma tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite, ar tai įdomu, ar galbūt verta aptarti, bet tikrai ne galutinė. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalgos straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinai parinkus ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Katastrofiškas

Kai kažkas negerai, mes galime būti linkę galvoti apie blogiausią dalyką - leisti protui paleisti galimus scenarijus, kurie situaciją dažnai dar labiau apsunkina. Tai vadinama katastrofizavimu ir tai gali paveikti tai, kaip mūsų smegenys apdoroja lėtinį skausmą. Kai pajuntame ką nors nemalonaus, mūsų smegenys pereina į kovos ar skrydžio režimą, augindamos nervų sistemą, kad apsaugotų mus nuo žalos. Bet kai skausmas yra nuolatinis, kaip ir žmonėms, sergantiems fibromialgija, šis smegenų atsakas nebepadeda - jis gali pradėti stiprinti skausmą.

Neseniai atliktame tyrime Harvardo medicinos mokyklos tyrėjų grupė ištyrė šešiolika fibromialgija sergančių žmonių, kuriems katastrofų rezultatas buvo aukštas (t. Y. Jie parodė daugybę tokių dalykų kaip skausmo skundai, nerimas ir pernelyg didelis nerimas). Tyrėjai keturias savaites atsitiktinai paskyrė šešiolika žmonių į CBT arba fibromialgijos švietimą. Jie taip pat nuskaitė savo smegenis prieš ir po gydymo naudodami fMRI, kad įvertintų ryšį tarp skirtingų smegenų sričių, susijusių su skausmu. Tiriamiesiems, kurie gavo CBT, buvo didesnis katastrofų sumažėjimas, palyginti su švietimo subjektais. Jie taip pat turėjo mažesnį ryšį tarp savo pirminės somatosensorinės žievės (gauna informaciją iš jutimų) ir priekinės / medialinės izoliacijos (vaidina svarbų vaidmenį suvokiant skausmą ir emocijas). Svarbios šio tyrimo išvados yra dvi: atrodo, kad CBT veikia smegenų kelius, susijusius su skausmu, ir tai gali būti naudinga katastrofizuojant tarp žmonių, sergančių fibromialgija (Lazaridou et al., 2017).

Nauji vaistai nuo fibromialgijos

Fibromialgijai gydyti yra tiriami įvairūs nauji vaistai, kurie kovai su skausmu naudoja skirtingus biologinius kelius. Naltreksonas yra opiatų antagonistas, o tai reiškia, kad jis blokuoja opioidinių vaistų poveikį. Mažesnėmis dozėmis naltreksonas taip pat turi priešuždegiminį poveikį organizmui, kuris, kaip manoma, padeda skausmui malšinti esant lėtinėms ligoms, tokioms kaip fibromialgija. Tai nebrangu, palyginti su kitais vaistais. Mažame Stanfordo universiteto tyrime moterys, sergančios fibromialgija, dvylika savaičių vartojusios mažas naltreksono dozes, žymiai labiau sumažino skausmą, palyginti su tomis, kurios buvo paskirtos placebui (Younger ir kt., 2013). Nuo to tyrimo paskelbimo mokslininkai atliko du klinikinius mažos naltreksono dozės fibromialgijai tyrimus, kurie patvirtino jo naudą, tačiau reikia didesnių tyrimų su ilgalaikiais duomenimis apie naltreksono saugumą.

Kita įdomi farmakologinė kryptis - tirti vaistą, gydantį atsparumą insulinui, metforminą. 2019 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad mažoje grupėje žmonių, sergančių fibromialgija, cukraus kiekis kraujyje (HgA1c) buvo žymiai didesnis, nei būtų galima tikėtis vidutiniškai jų amžiaus žmogui, remiantis nacionaliniais duomenimis. Tada jie gydė tuos, kurie atitiko ikidiabeto kriterijus (HgA1c> 5,7), vartodami 500 miligramų (mg) metformino du kartus per dieną ir nustatė, kad šiems žmonėms po šio gydymo labai sumažėjo skausmas (Pappolla ir kt., 2019). Norint patvirtinti šias išvadas ir nustatyti atsparumo insulinui vaidmenį fibromialgijoje, reikia būsimų tyrimų.

Žr klinikinių tyrimų skyriuje kitiems narkotikų bandymams, kurie dabar renkami.

Kraujo tyrimas dėl fibromialgijos

Fibromialgija yra sunkiai diagnozuojama būklė, dėl kurios atsiranda stigma, kuri tik neseniai buvo pradėta mažinti atliekant geresnius tyrimus ir visuomenės švietimą. Visai neseniai buvo sukurtas kraujo tyrimas, kuris gali sušvelninti kai kurias iš šių problemų ir leisti geriau diagnozuoti. Kraujo tyrimą sukūrė Ohajo valstijos universiteto mokslininkai, kurie pagal molekulinį parašą kraujyje sugebėjo sėkmingai nustatyti penkiasdešimties žmonių sutrikimą ir atskirti juos nuo kontrolinių asmenų, kurie sirgo reumatoidiniu artritu, osteoartritu ar vilklige (Hackshaw et al. , 2019). Fibromialgijos bendruomenei tai yra itin įdomi žinia. Tikimės, kad būsimi tyrimai patvirtins šio tyrimo išvadas, kad šį kraujo tyrimą būtų galima įgyvendinti standartiniame diagnostiniame procese.

Pastaba: internete yra kraujo tyrimas, apie kurį galbūt girdėjote apie FM / a testą. Panašu, kad draudimo bendrovės to nedraudžia ir nėra moksliškai pagrįstos. Tai reiškia, kad nėra aišku, ar rezultatai yra tikslūs ir ar jie gali patvirtinti diagnozę, todėl būkite atsargūs.

Hiperaktyvūs smegenų tinklai

Nors mes vis dar nežinome, kas tiksliai sukelia fibromialgiją, yra įvairių teorijų, ir viena jų apima sprogstančius smegenų tinklus. Sprogstamoji sinchronizacija (ES) yra padidėjusio jautrumo smegenų tinklų terminas, kuris kraštutiniais būdais reaguoja į nedidelius pokyčius. Mičigano universiteto mokslininkai mano, kad tai gali paaiškinti, kodėl fibromialgija sergantys žmonės patiria tokį padidėjusį jautrumą skausmui - nedidelis pojūtis vienu metu gali sukelti visą masyvą smegenyse. Tyrėjai ištyrė dešimties moterų, sergančių fibromialgija, smegenų elektrinį aktyvumą ir rado ES įrodymų, taip pat ryšį tarp didelio ES ir didesnių pranešimų apie skausmą (Lee ir kt., 2018). Tyrimas pateikia įrodymų, kad šie sprogstamieji smegenų tinklai gali atlikti įtaką biologiniams fibromialgijos mechanizmams ir galbūt kitoms lėtinio skausmo sąlygoms.

Mažo pluošto polineuropatija (SFPN)

Mažo pluošto polineuropatija (SFPN) yra būklė, kuriai, kaip ir fibromialgijai, būdingas stiprus skausmas. SFPN simptomus sukelia mažų jutimo nervų pažeidimai odoje, ir tai dažnai susiję su diabetu. Norėdami nustatyti, ar SFPN ir fibromialgija sutampa, Masačusetso bendrosios ligoninės tyrėjai ištyrė dvidešimt septynis fibromialgija sergančius žmones ir paėmė jų odos biopsijas, kad patikrintų, ar nėra SFPN nervų pažeidimų. Tyrėjai nustatė, kad 41 procentas šių žmonių turėjo SFPN įrodymų, todėl autoriai teigia, kad daugelis fibromialgija pažymėtų atvejų iš tikrųjų gali būti neaptikti SFPN (Oaklander et al., 2013). Nors reikalingi tolesni tyrimai, šis tyrimas rodo, kad prieš diagnozuodami pacientus, sergančius fibromialgija, gydytojai turėtų atmesti SFPN. Galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju apie SFPN. A klinikinis tyrimas verbuoja žmones, sergančius fibromialgija, išbandyti naują neinvazinį prietaisą „Sudoscan“, kurį mokslininkai tikisi greitai aptikti SFPN.

Klinikiniai fibromialgijos tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo etapą: 1 fazė yra pirmas kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis tęsis 4 fazės tyrimą. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti.

Kur rasite studijas, kuriose renkami dalykai?

Klinikinius tyrimus, kuriuose renkami tiriamieji, galite rasti klinikiniuose tyrimuose.gov, kuris yra JAV nacionalinės medicinos bibliotekos valdoma svetainė. Duomenų bazę sudaro visi privačiai ir iš valstybės finansuojami tyrimai, atliekami visame pasaulyje. Galite ieškoti ligos, konkretaus jus dominančio vaisto ar gydymo ir filtruoti pagal šalį, kurioje vyksta tyrimas.

Nauji vaistai

Fibromialgijai gydyti reikia naujų vaistų. Vienas iš tokių tirtų vaistų yra kosulį slopinančiuose vaistuose - jis vadinamas dekstrometorfanu, ir manoma, kad mažinant skausmą mažina priešuždegiminį poveikį. Birmingemo Alabamos universiteto Neuroinflammentacinio skausmo ir nuovargio laboratorijos direktorius dr. Jaredas W. Youngeris įdarbina moteris, sergančias fibromialgija. 2 fazės klinikinis tyrimas norėdami sužinoti, ar dešimt miligramų dekstrometorfano du kartus per dieną gali sumažinti skausmo sunkumą.

Biofarmacijos kompanija, pavadinta „Aptinyx“, siekia atrasti vaistų, kurie moduliuoja NDMA receptorius, esančius nervinėse ląstelėse, kad pagerėtų nervų bendravimas smegenyse. Tiriamas vienas toks vaistas, vadinamas NYX-2925, dėl fibromialgijos ir skausmingos diabetinės periferinės neuropatijos. Aptinyx verbuoja fibromialgija sergančius suaugusiuosius įvairiose tyrimo vietose visoje JAV 2 fazės klinikinis tyrimas siekiant nustatyti, ar NYX-2925 gali padėti sumažinti skausmo simptomus.

Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS)

Fibromialgijos skausmui malšinti tiriama smegenų stimuliacijos terapijos forma, vadinama pasikartojančia transkranijine magnetine stimuliacija (rTMS), kuri naudoja magnetinį lauką elektros srovei perduoti per smegenis. An tarptautinis klinikinis tyrimas San Paulo universiteto Brazilijoje, Skausmo centre, vadovaujamas daktaro Danielio Ciampi de Andrade'o, Brazilijoje verbuoja moteris, sergančias fibromialgija, siekiant nustatyti didelių ir mažų dozių rTMS poveikį.

Transkutaninė elektrinė stimuliacija

Klinikinis psichologas Robertas N. Jamisonas, Bostono Brighamo ir moterų ligoninės daktaras, verbuoja fibromialgija sergančius žmones klinikinis tyrimas siekiant nustatyti, ar nešiojamas prietaisas, vadinamas „Quell“, gali pagerinti fibromialgijos simptomus. „Quell“ stimuliuoja transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją, kuri leidžia smegenims išskirti natūralius opioidus, kurie gali padėti numalšinti skausmą. Dalyviai bus atsitiktinai parinkti gauti aukšto arba žemo dažnio prietaisus.

Šilumos terapija

Daugelis žmonių mėgaujasi saunomis ir pirtimis ir juos ramina. Nėra tvirtų empirinių įrodymų, kad tokio tipo gydymas gali pagerinti simptomus, tokius kaip skausmas fibromialgija sergantiems žmonėms, tačiau vienas tyrimas tiria karštų vonių poveikį. A klinikinis tyrimas vadovaujami daktaro laipsnio profesorių Paige Geigerio ir medicinos mokslų daktaro Andrea L. Nicolo iš Kanzaso universiteto medicinos mokyklos verbuoja žmones, sergančius fibromialgija. Mokslininkai nori išsiaiškinti, ar šilumos terapija - keturiasdešimt penkias minutes, dvylika kartų per savaitę, keturias savaites panardinimas į kubilą, gali palengvinti fibromialgijos skausmą.

Viso kūno vibracija

Viso kūno vibracija (WBV) reiškia stovėjimą ant platformos, kuri suteikia vertikalią arba sukamą vibraciją. Šios mašinos sportininkų tarpe išpopuliarėjo kaip mankšta, skirta pagerinti raumenų veiklą, tačiau WBV taip pat gali būti naudinga žmonėms, turintiems nervų ir raumenų sutrikimų. Balearų salų universiteto mokslų daktaras, profesorius José Antonio Mingorance'as verbuoja fibromialgija sergančius asmenis nuo trisdešimt iki šešiasdešimt penkerių metų. klinikinis tyrimas nustatyti, ar WBV gali pagerinti jų skausmą ir gebėjimą vaikščioti.

Ištekliai

Internetiniai šaltiniai

  1. „MyFibroTeam.com“ teikia informaciją apie fibromialgiją, išteklius ir internetinę bendruomenę.

  2. Nacionalinė fibromialgijos ir lėtinio skausmo asociacija siūlo išteklius ir paramos grupes žmonėms, sergantiems fibromialgija.

  3. „Syndio Health“ yra bendruomenė, skirta žmonėms, sergantiems fibromialgija, dalintis, ieškoti, peržiūrėti ir vertinti gydymą.

  4. Prisijaukink žvėrį yra internetinis skausmo švietimo šaltinis pacientams ir gydytojams.

Knygos

  1. Paaiškinkite skausmą autorius Davidas Butleris ir Lorimeris Moseley yra vadovas, padedantis pacientams ir gydytojams geriau suprasti lėtinį skausmą ir terapinį išsilavinimą.

  2. „Paaiškinkite skausmo vadovą“ autorius Davidas Butleris ir Lorimeris Moseley yra vadovas lėtinio skausmo žmonėms, turintiems lėtinį skausmą, naudojant Protectometer išmanyti ir išnagrinėti daugelį veiksnių, palaikančių skausmą.

  3. Visas katastrofos gyvenimas Jon Kabat-Zinn yra mokomoji knyga apie dėmesingumu pagrįstą streso mažinimą.

  1. Klausimai ir atsakymai su daktaru Lorimeru Moseley apie lėtinio skausmo biologines priežastis ir kaip susitvarkyti

  2. Klausimai ir atsakymai su daktare Beth Darnall apie lėtinio skausmo supratimą ir gydymą

  3. goop PhD straipsnis apie depresiją

  4. Goop PhD straipsnis apie dirgliosios žarnos sindromą (IBS)

  5. Goop PhD straipsnis apie celiakiją ir glitimo jautrumą

  6. Klausimai ir atsakymai su Sheri Dewan, MD, kodėl Kundalini joga naudinga nugaros ir kaklo skausmams

  7. Klausimai ir atsakymai su LeRoy Perry, DC, kaip stuburo dekompresija gali padėti esant nugaros ir kaklo skausmams


NUORODOS

Bai, Y., Guo, Y., Wang, H., Chen, B., Wang, Z., Liu, Y., Zhao, X. & Li, Y. (2014). Akupunktūros veiksmingumas fibromialgijos sindromui: metaanalizė. Tradicinės kinų medicinos leidinys, 34 (4), 381–391.

Bergenheim, A., Juhlin, S., Nordeman, L., Joelsson, M., & Mannerkorpi, K. (2019). Streso lygis prognozuoja reikšmingą skausmo intensyvumo pagerėjimą po 10–12 metų moterims, sergančioms fibromialgija ir lėtiniu plačiai paplitusiu skausmu: kohortos tyrimas. BMC reumatologija, 3.

Bourke, J. (2015). Fibromialgija ir lėtinio nuovargio sindromas: valdymo problemos. Psichosomatinės medicinos pažanga, 34, 78–91.

Cash, E., Salmon, P., Weissbecker, I., Rebholz, W. N., Bayley-Veloso, R., Zimmaro, L. A., Floyd, A., Dedert, E., & Sephton, S. E. (2015). Sąmoningumo meditacija palengvina moterų fibromialgijos simptomus: atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo rezultatai. Elgesio medicinos metraštis, 49 (3), 319–330.

Choy, E. H. S. (2015). Miego vaidmuo skausme ir fibromialgijoje. „Nature Reviews Rheumatology“, 11 (9), 513–520.

Ciappuccini, R., & Ansemant, T. (2010). Aspartamo sukelta fibromialgija, neįprasta, bet išgydoma lėtinio skausmo priežastis. 3.

Clauw, D. J. (2014). Fibromialgija: klinikinė apžvalga. JAMA, 311 (15), 1547.

Correa-Rodríguez, M., Casas-Barragán, A., González-Jiménez, E., Schmidt-RioValle, J., Molina, F. ir Aguilar-Ferrándiz, M. E. (2019). Mitybos uždegiminių rodiklių balai siejami su padidėjusiu spaudimo skausmu moterims, sergančioms fibromialgija. Skausmo medicina.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). Joga sergant reumatinėmis ligomis: sisteminga apžvalga. Reumatologija, 52 (11), 2025–2030 m.

Dogru, A., Balkarli, A., Cobankara, V., Tunc, S. E. ir Sahin, M. (2017). Vitamino D terapijos poveikis pacientų, sergančių fibromialgija, gyvenimo kokybei. „Eurazijos medicinos žurnalas“, 49 (2), 113–117.

Duschek, S., Mannhart, T., Winkelmann, A., Merzoug, K., Werner, N. S., Schuepbach, D., & Montoya, P. (2012). Smegenų kraujotakos dinamika skausmo apdorojimo metu pacientams, sergantiems fibromialgijos sindromu: Psichosomatinė medicina, 74 (8), 802–809.

Ellis, S. D., Kelly, S. T., Shurlock, J. H. ir Hepburnas, A. L. N. (2018). Vitamino D tyrimo ir pakeitimo vaidmuo fibromialgijoje: sisteminga literatūros apžvalga. BMC reumatologija, 2.

Foerster, B. R., Petrou, M., Harris, R. E., Barker, P. B., Hoeffner, E. G., Clauw, D. J. ir Sundgren, P. C. (2011). Smegenų kraujotakos pokyčiai pacientams, sergantiems fibromialgija, gydant skausmą, naudojant perfuzinį MR vaizdą. AJNR. American Journal of Neuroradiology, 32 (10), 1873–1878.

Goldenberg, D. L., Clauw, D. J., Palmer, R. E. ir Clair, A. G. (2016). Opioidų vartojimas sergant fibromialgija. Mayo klinikos darbai, 91 (5), 640–648.

Hackshaw, K. V., Aykas, D. P., Sigurdson, G. T., Plans, M., Madiai, F., Yu, L., Buffington, C. A. T., Giusti, M. M., & Rodriguez-Saona, L. (2019). Metabolinis pirštų atspaudas fibromialgijai ir kitiems reumatologiniams sutrikimams diagnozuoti. Biologinės chemijos leidinys, 294 (7), 2555–2568.

Holtonas, K. F., Tarenas, D. L., Thomsonas, C. A., Bennettas, R. M. ir Jonesas, K. D. (2012). Mitybos glutamato poveikis fibromialgijai ir dirgliosios žarnos simptomams. 8. Hu, H. ir Baines, C. (2018). Naujausios įžvalgos apie 3 nepakankamai pripažintas sąlygas. Kanados šeimos gydytojas, 64 (6), 413–415.

Johnsas Hopkinsas. (2018). Daugkartinis cheminis jautrumas.

Khoury, S., Piltonen, MH, Ton, A.-T., Cole, T., Samoshkin, A., Smith, SB, Belfer, I., Slade, GD, Fillingim, RB, Greenspan, JD, Ohrbach, R., Maixner, W., Neely, GG, Serohijos, AWR ir Diatchenko, L. (2019). Funkcinis L-aromatinių aminorūgščių dekarboksilazės fermento pakeitimas blogina somatinius simptomus serotoninerginiu keliu. Neurologijos metraštis, 86 (2), 168–180.

Kim, J., Kim, S.-R., Lee, H. ir Nam, D.-H. (2019). „Verum“ ir „fiktyviosios“ akupunktūros palyginimas fibromialgijos sindrome: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Įrodymais pagrįsta papildoma ir alternatyvi medicina: ECAM, 2019 m.

Langhorst, J., Klose, P., Dobos, G. J., Bernardy, K., & Häuser, W. (2013). Meditacinio judesio terapijos veiksmingumas ir saugumas sergant fibromialgijos sindromu: sisteminga atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Tarptautinė reumatologija, 33 (1), 193–207.

Lazaridou, A., Kim, J., Cahalan, C. M., Loggia, M. L., Franceschelli, O., Berna, C., Schur, P., Napadow, V., & Edwards, R. R. (2017). Kognityvinės ir elgesio terapijos (CBT) poveikis smegenų jungiamumui palaikant katastrofiškumą fibromialgijoje. The Clinical Journal of Pain, 33 (3), 215–221.

Lazaridou, A., Koulouris, A., Dorado, K., Chai, P., Edwards, R. R., & Schreiber, K. L. (2019). Kasdienės jogos programos poveikis moterims, sergančioms fibromialgija. „International Journal of Yoga“, 12 (3), 206–217.

Lee, U., Kim, M., Lee, K., Kaplan, C. M., Clauw, D. J., Kim, S., Mashour, G. A. ir Harris, R. E. (2018). Funkcinis smegenų tinklo padidėjusio jautrumo mechanizmas esant lėtiniam skausmui. Mokslinės ataskaitos, 8 straipsnio 1 dalis, 1–11.

Listeris, R. (2002). Atviras bandomasis tyrimas siekiant įvertinti galimą kofermento Q10 kartu su ginkmedžio ekstraktu naudą esant fibromialgijos sindromui. Tarptautinių medicinos tyrimų leidinys, 30 (2), 195–199.

Lumley, M. A. ir Schubiner, H. (2019). Emocinio sąmoningumo ir lėtinio skausmo raiškos terapija: pagrindimas, principai ir metodai, įrodymai ir kritinė apžvalga. Dabartinės reumatologijos ataskaitos, 21 (7).

Lumley, M. A., Schubiner, H., Lockhart, N. A., Kidwell, K. M., Harte, S. E., Clauw, D. J. ir Williamsas, D. A. (2017). Emocinio sąmoningumo ir išraiškos terapija, kognityvinė elgesio terapija ir fibromialgijos ugdymas: grupinis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Skausmas, 158 (12), 2354–2363.

Makrani, A. H., Afshari, M., Ghajar, M., Forooghi, Z., & Moosazadeh, M. (2017). Vitaminas D ir fibromialgija: metaanalizė. Korean Journal of Pain, 30 (4), 250–257.

Marum, A. P., Moreira, C., Carus, P. T., Saraiva, F., & Guerreiro, C. S. (2017). Mažas fermentuojamas oligo-di-monosacharidų ir poliolių (FODMAP) dieta yra subalansuota fibromialgijos terapija, turinti maistinės ir simptominės naudos. Nutrición Hospitalaria, 34 (3), 667.

Metyas, S. K., Solyman, J. S. ir Arkfeld, D. G. (2015). Uždegiminė fibromialgija: ar tai tikra? Dabartinės reumatologijos apžvalgos, 11 (1), 15–17.

Morkas, P. J. ir Nilsenas, T. I. L. (2012). Miego problemos ir fibromialgijos rizika: Norvegijos suaugusių moterų populiacijos išilginiai duomenys. Artritas ir reumatas, 64 (1), 281–284.

NSI. (2019). Maisto papildų biuras - vitaminas D.

Oaklander, A. L., Herzog, Z. D., Downs, H., & Klein, M. M. (2013). Objektyvūs įrodymai, kad nedidelio pluošto polineuropatija yra kai kurių ligų, šiuo metu vadinamų fibromialgija, pagrindas. Skausmas, 154 (11).

Oliveira, D. L. de, Hirotsu, C., Tufik, S., Andersen, M. L. (2017). Sąsajos tarp vitamino D, miego ir skausmo. Journal of Endocrinology, 234 (1), R23 – R36.

Onieva-Zafra, M. D., Castro-Sánchez, A. M., Matarán-Peñarrocha, G. A. ir Moreno-Lorenzo, C. (2013). Muzikos kaip slaugos intervencijos poveikis žmonėms, kuriems diagnozuota fibromialgija. Skausmo valdymo slaugos, 14 (2), e39 – e46.

Pando-Naude, V., Barrios, F. A., Alcauter, S., Pasaye, E. H., Vase, L., Brattico, E., Vuust, P., & Garza-Villarreal, E. A. (2019). Funkcinis muzikos sukelto nuskausminimo jungiamumas fibromialgijoje. Mokslinės ataskaitos, 9.

Pappolla, M. A., Manchikanti, L., Andersenas, C. R., Greigas, N. H., Ahmedas, F., Fangas, X., Seffingeris, M. A. ir Trescotas, A. M. (2019). Ar atsparumas insulinui yra fibromialgijos priežastis? Preliminari ataskaita. PLOS ONE, 14 (5), e0216079.

Pérez-Aranda, A., Barceló-Soler, A., Andrés-Rodríguez, L., Peñarrubia-María, MT, Tuccillo, R., Borraz-Estruch, G., García-Campayo, J., Feliu-Soler, A., & Luciano, JV (2017). Fibromialgijos nusistovėjusių ir perspektyvių psichologinių gydymo būdų aprašymas ir pasakojimas. Mindfulness & Labas, 2 (2), 112–129.

Pérez-Aranda, A., Feliu-Soler, A., Montero-Marín, J., García-Campayo, J., Andrés-Rodríguez, L., Borràs, X., Rozadilla-Sacanell, A., Peñarrubia-Maria , MT, Angarita-Osorio, N., McCracken, LM ir Luciano, JV (2019). Atsitiktinių imčių kontroliuojamas efektyvumo tyrimas, pagrįstas dėmesingumo mažinimu, palyginus su aktyvia kontroline grupe ir įprasta fibromialgijos priežiūra: EUDAIMON tyrimas. Skausmas, 160 (11), 2508–2523.

Rodrigo, L., Blanco, I., Bobes, J., & de Serres, F. J. (2013). Nepaprastas celiakijos paplitimas pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą ir fibromialgiją, palyginti su tomis, kurioms būdingas izoliuotas dirgliosios žarnos sindromas: atvejų tyrimas. Artrito tyrimai ir terapija, 15 (6), R201.

Sanada, K., Díez, M. A., Valero, M. S., Pérez-Yus, M. C., Demarzo, M. M. P., García-Toro, M. ir García-Campayo, J. (2015). Nemedikamentinių intervencijų poveikis uždegiminiam biomarkerio ekspresijai pacientams, sergantiems fibromialgija: sisteminga apžvalga. Artrito tyrimai ir terapija, 17.

Skustuvas, J., Wilbur, J., Lee, H., Robsinson, F. P. ir Wang, E. (2009). Moterys, sergančios fibromialgija ir be jos, pranešė apie vaistus ir vaistažolių / papildų vartojimą | Žurnalas „Moterų sveikata“. Moterų sveikatos leidinys, 18 (5).

Shivappa, N., Steck, S. E., Hurley, T. G., Hussey, J. R. ir Hébert, J. R. (2014). Kurti ir plėtoti iš literatūros gautą populiacijos mitybos uždegiminį indeksą. Visuomenės sveikatos mityba, 17 (8), 1689–1696.

Silva, AR, Bernardo, A., Costa, J., Cardoso, A., Santos, P., Mesquita, MF de, Patto, JV, Moreira, P., Silva, ML ir Padrão, P. (2019) . Dietos intervencijos fibromialgijoje: sisteminga apžvalga. Medicinos metraštis, 51 (sup1), 2–14.

Slim, M., Calandre, E. P., Garcia-Leiva, J. M., Rico-Villademoros, F., Molina-Barea, R., Rodriguez-Lopez, C. M. ir Morillas-Arques, P. (2017). Dietos be gliuteno, palyginti su hipokalorine dieta, poveikis pacientams, sergantiems fibromialgija, patiriantiems į glitimą panašius simptomus: bandomasis, atviras, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Klinikinės gastroenterologijos žurnalas, 51 (6), 500–507.

Sosa-Reina, M. D., Nunez-Nagy, S., Gallego-Izquierdo, T., Pecos-Martín, D., Monserrat, J., & Álvarez-Mon, M. (2017). Terapinių pratimų efektyvumas esant fibromialgijos sindromui: sisteminga atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga ir metaanalizė. „BioMed Research International“, 2017 m.

Ursini, F., Naty, S. ir Grembiale, R. D. (2011). Fibromialgija ir nutukimas: paslėpta grandis. Tarptautinė reumatologija, 31 (11), 1403–1408.

Van Gordon, W., Shonin, E., Dunn, T. J., Garcia-Campayo, J., & Griffiths, M. D. (2017). Meditacijos suvokimo mokymai fibromialgijos sindromui gydyti: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. „British Journal of Health Psychology“, 22 (1), 186–206.

Walitt, B., Klose, P., Fitzcharles, M., Phillips, T., & Häuser, W. (2016). Kanabinoidai sergant fibromialgija. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2016 (7).

Wepner, F., Scheuer, R., Schuetz-Wieser, B., Machacek, P., Pieler-Bruha, E., Cross, H. S., Hahne, J., & Friedrich, M. (2014). Vitamino D poveikis pacientams, sergantiems fibromialgijos sindromu: Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas: Pain, 155 (2), 261–268.

Whiteheadas, W. E., Palssonas, O. ir Jonesas, K. R. (2002). Sisteminga dirgliosios žarnos sindromo ir kitų sutrikimų gretutingumo apžvalga: kokios yra priežastys ir pasekmės? Gastroenterologija, 122 (4), 1140–1156.

Wolfe, F., Clauw, didžėjus, Fitzcharles, M.-A., Goldenberg, DL, Häuser, W., Katz, RL, Mease, PJ, Russell, AS, Russell, IJ ir Walitt, B. (2016) . 2016 m. Fibromialgijos diagnostikos kriterijų pataisos. Seminarai apie artritą ir reumatą, 46 (3), 319–329.

Wu, Y.-L., Chang, L.-Y., Lee, H.-C., Fang, S.-C. & Tsai, P.-S. (2017). Miego sutrikimai fibromialgijoje: atvejų kontrolės tyrimų metaanalizė. Journal of Psychosomatical Research, 96, 89–97.

Jaunesni, J., Noor, N., McCue, R., & Mackey, S. (2013). Mažos naltreksono dozės, skirtos fibromialgijai gydyti: nedidelio, atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo, atsverto, kryžminio tyrimo, įvertinančio dienos skausmo lygį, išvados. Artritas ir reumatas, 65 (2), 529–538.

Yuanas, S. L. K., Matsutani, L. A. ir Marquesas, A. P. (2015). Įvairių masažo terapijos būdų veiksmingumas fibromialgijoje: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Manualinė terapija, 20 (2), 257–264.

Zechas, N., Hansenas, E., Bernardy, K. ir Häuser, W. (2017). Gydomų vaizdų / hipnozės veiksmingumas, priimtinumas ir saugumas sergant fibromialgija - sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Europos žurnalas „Skausmas“, 21 (2), 217–227.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų bei kitų įsteigtų medicinos specialistų rekomendacijomis. mokslo organizacijoms tai nebūtinai reiškia Goop nuomonę.