Depresija

Depresija

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Gruodžio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Suprasti depresiją

    1. Depresijos simptomai
  3. Galimos priežastys

  4. Depresijos diagnozavimas



ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Suprasti depresiją

    1. Depresijos simptomai
  3. Galimos priežastys

  4. Depresijos diagnozavimas



  5. Mitybos pokyčiai

    1. Viduržemio jūros dieta
    2. Kava
    3. Alkoholis
  6. Maistinės medžiagos ir papildai sergant depresija

    1. Omega-3
    2. Folatas
    3. Vitaminas D
    4. S-adenozilmetioninas (SAMe)
    5. Triptofanas ir 5-hidroksitriptofanas
  7. Depresijos gyvenimo būdo pokyčiai

    1. Pratimas
    2. Socialinė parama
    3. Miegoti
    4. Gamta
    5. Socialinė žiniasklaida
    6. Stresas
  8. Įprastinės depresijos gydymo galimybės

    1. Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
    2. Tarpasmeninė terapija (IPT)
    3. Problemų sprendimo terapija (PST)
    4. Antidepresantai
    5. Kritinis žvilgsnis į antidepresantus
    6. Smegenų stimuliavimo terapija
  9. Alternatyvios depresijos gydymo galimybės

    1. Šviesos terapija
    2. Mindfulness
    3. Joga
    4. Akupunktūra
    5. Jonažolė
    6. Šafranas
    7. Masažas
    8. Muzikos terapija
  10. Nauji ir perspektyvūs depresijos tyrimai

    1. Psichodelika
    2. Psilocibinas
    3. Ayahuasca
    4. Ketaminas
    5. MDMA
    6. Numatytojo režimo tinklas
    7. Mikrobiomas
    8. Vaistų šalutinis poveikis
  11. Klinikiniai tyrimai dėl depresijos

    1. Didelis karštis
    2. Ketaminas
    3. Tai Či
    4. Pabudimo terapija
  12. Ištekliai

    1. Pagalba krizės atveju
    2. Prisijungęs
    3. Knygos
    4. Programos
  13. Susijęs skaitymas ir klausymasis

    1. Klausimai ir atsakymai internete
    2. „The Goop Podcast“ serijos
  14. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Gruodžio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Suprasti depresiją

Jei kovojate su depresija arba jei pažįstate ką nors: esate ne vienas. Yra išteklių ir palaikymo tinklų, naujų gydymo būdų ir naujų mokslinių tyrimų bei įvairių intervencijų, priemonių ir medicininės priežiūros galimybių. Daugelį jų aptarsime šiame straipsnyje - kaip visada, pasitarkite su savo gydytoju, kas jums geriausia.

Skubiai pagalbos

Jei esate krizėje, susisiekite su Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija paskambinę telefonu 800.273.TALK (8255) arba Krizės teksto eilutė siųsdami HOME žinutes į 741741 JAV. Jei esate už JAV ribų, apsilankykite iasp.info .

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vertinimu, 4,4 proc pasaulio gyventojų kenčia nuo depresijos . Aštuoni procentai suaugusiųjų amerikiečių serga depresija, o moterys yra dvigubai dažniau sergančios depresija nei vyrai (Brody, Pratt ir Hughes, 2018).

Depresija yra plataus masto sutrikimas, kuris gali pakenkti daugeliui jūsų gyvenimo aspektų ne tik jūsų nuotaikai. Tai gali būti siejama su mažesniu energijos lygiu ir medžiagų sutrikimais. Tai gali paveikti darbo rezultatus ir tarpusavio santykius, o tai gali sukelti fizines ligos apraiškas, tokias kaip širdies problemos (Kessler, 2012 Wells ir kt., 1989). Depresija gali sukelti daugiau sutrikimų nei kitos lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ar artritas (Wells ir kt., 1989). Blogiausiu atveju depresija gali sukelti savižudybę, per metus JAV nužudyti beveik 45 000 žmonių (NIH, 2018a).

Šokiruoja tai, kad mūsų visuomenėje depresija gali būti nepastebėta ir netgi stigmatizuota, o tai gali prisidėti prie gėdos kultūros. Darbo vis dar yra daugiau, tačiau esame dėkingi, kad pastaraisiais metais buvo pasiekta daug laimėjimo, siekiant destigmatizuoti depresiją ir pradėti svarbius pokalbius apie psichinę sveikatą.

Depresija gali būti įvairių formų, įskaitant didelę depresiją, sezoninis afektinis sutrikimas , situacinė depresija, pogimdyvinė depresija ir bipolinis sutrikimas . Mes daugiausia dėmesio skirsime didelei depresijos sutrikimui (MDD), dar vadinamam klinikine depresija arba unipoline depresija.

Depresijos simptomai

Depresija gali atsirasti ir vykti priepuolių metu, arba būti patvaresnė, kaip yra didžiosios depresijos atveju. Simptomai skiriasi kiekvienam žmogui ir gali apimti miego, apetito pokyčius ir energijos praradimą, susidomėjimą kasdiene veikla ir mintis apie savižudybę.

Galimos priežastys

Viena iš pirmaujančių depresijos teorijų nuo 1990-ųjų buvo ta, kad depresija yra biologinė: kad ją iš dalies lemia smegenų pokyčiai ir cheminis disbalansas. Ši teorija buvo diskutuojama, ir šiandien didžioji dalis medikų bendruomenės mano, kad įvairiausi veiksniai - biologiniai, emociniai, fiziniai, aplinkos ir kt. - gali būti depresijos priežastis ir kad tai gali atrodyti skirtingiems žmonėms. Tyrimais buvo nagrinėjamas genetinis imlumas (šeimose pasireiškia depresija) ir traumos, streso, socialinio ryšio trūkumo, ligų ir sveikatos būklių poveikis.

Depresijos diagnozavimas

The Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM) psichologinius sutrikimus, tokius kaip depresija, apibrėžia įvairiais diagnostikos kriterijais. DSM-5 sunkųjį depresijos sutrikimą apibūdina kaip mažiausiai dvi savaites prislėgtą nuotaiką ar malonumo stoką kasdienėje veikloje, taip pat keletą kitų simptomų. Šie simptomai yra: svorio kritimas ar apetito pasikeitimas, nemiga ar hipersomnija, psichomotorinis sujaudinimas, nuovargis, nevertingumo ar kaltės jausmas, susikaupimo stoka ir pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę (Amerikos psichiatrų asociacija, 2013).

Nors DSM nuo aštuntojo dešimtmečio buvo naudojamas diagnozei padėti, jis visus depresija sergančius asmenis suskirsto į vieną gydymo kategoriją, o tai nebūtinai yra naudinga. Net Nacionalinis sveikatos institutas (NIH) pripažįsta, kad nebūtinai turi pasireikšti visi simptomai ir kad subimptominė depresija taip pat gali kankinti ir reikalauti gydymo. Esmė: kreipkitės pagalbos, jei manote, kad jums jos gali prireikti ar jos norite, neatsižvelgiant į tai, ar atitinkate DSM-5 klinikinės depresijos kriterijus.

Mitybos pokyčiai

Sveika, gerai suapvalinta Viduržemio jūros dieta idealiai tinka psichinei ir fizinei sveikatai. Kofeino ir alkoholio suvartojimas taip pat yra labai svarbus.

Viduržemio jūros dieta

Maistas yra svarbus beveik visiems mūsų sveikatos ir gerovės aspektams. Australijos mokslininkai nustatė, kad Viduržemio jūros dietos intervencija, sudaryta iš maistingo maisto, maisto gaminimo dirbtuvių ir socialinio valgymo, buvo ekonomiškas depresijos gydymas, palyginti su socialinės paramos grupės intervencija (Segal ir kt., 2018). Be to, neseniai atlikus dvidešimt vieno tyrimo metaanalizę nustatyta, kad vakarietiškos dietos (raudonos ir perdirbtos mėsos, rafinuotų grūdų, saldumynų, riebių pieno produktų ir bulvių) valgymas buvo susijęs su didesne depresijos rizika nei Viduržemio jūros dieta. (vaisiai, daržovės, neskaldyti grūdai, žuvis, alyvuogių aliejus ir neriebus pieno produktas) (Li ir kt., 2017). Mokslininkai suabejojo, ar taip yra dėl labiau suapvalintos mitybos, ar čia svarbiausia yra padidėjęs omega-3 suvartojimas iš žuvų.

Kava

Kavos mėgėjai: tyrimai parodė, kad kava, kuri yra pagrindinis kofeino šaltinis, gali moduliuoti smegenyse esančius neurotransmiterius, tokius kaip dopaminas ir serotoninas, o vartojimas siejamas su sumažėjusia depresijos ir savižudybių rizika (Wang, Shen, Wu ir Zhang , 2016). Suomijos mokslininkai norėjo išsiaiškinti, kaip žmonių geriamas kavos kiekis gali paveikti savižudybės riziką, ir nustatė, kad J yra susijęs su kavos gėrimu ir savižudybės rizika. Žmonėms, kurie vartojo vidutiniškai kavos (du ar tris puodelius per dieną), buvo mažiausia savižudybės rizika, tuo tarpu didžiausia savižudybės rizika buvo tarp gausių kavos gėrėjų (aštuoni ir daugiau puodelių per dieną) (Tanskanen et al., 2000). Jei mėgstate kavą ir gerai ją toleruojate, laikykitės poros puodelių per dieną.

Alkoholis

Nors vyno taurė tinka kai kuriems žmonėms, perteklinis gėrimas gali būti ypač sunkus depresija sergantiems žmonėms. Keli tyrimai parodė, kad padidėjęs alkoholio vartojimas (taip pat ir piktnaudžiavimas narkotikais) buvo susijęs su didesne depresijos ir savižudybės rizika (Hawton, Casañas i Comabella, Haw ir Saunders, 2013). Pasak CDC, vidutinis alkoholio vartojimas yra vienas gėrimas per dieną moterims ir du gėrimai per dieną vyrams (CDC, 2018). Jei geriate kur kas daugiau nei tai, apsvarstykite, ar tai naudinga jums, ir kreipkitės pagalbos, jei jums to reikia. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) turi vadovą, kaip ieškoti pagalbos ir gydyti alkoholio problemas.

Maistinės medžiagos ir papildai sergant depresija

Tinkamas omega-3 riebalų rūgščių, folatų ir vitamino D vartojimas dietos ar papildų metu gali būti naudingas depresija sergantiems žmonėms.

Omega-3

Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFA) apima alfa-linoleno rūgštį (kurios yra linų sėmenyse, chia sėklose ir graikiniuose riešutuose), eikozapentaeno rūgštį (EPA, kurios yra jūros gėrybėse) ir dokozaheksaeno rūgštį (DHA, kurios taip pat yra jūros gėrybės) (NIH, 2018b). Mokslininkai diskutuoja apie tai, ar omega-3 papildai yra naudingi sergant didele depresija, ir ar omega-3 tipas turi skirtumų. 2012 m. Jeilio tyrėjų metaanalizė parodė, kad omega-3 gydymas depresija nebuvo veiksmingas ir kad dauguma paskelbtų tyrimų, rodančių naudą, buvo šališki (Bloch & Hannestad, 2012). Tačiau naujesnėje, 2016 m. Metaanalizėje, apimančioje daug tų pačių tyrimų, kaip ir 2012 m., Nustatyta teigiamas omega-3 poveikis, panašus į antidepresantų poveikį. Tyrėjai taip pat nustatė, kad dalyvių, taip pat vartojančių antidepresantus, ir didesnių EPA dozių nauda buvo didesnė (Mocking et al., 2016).

Apskritai atrodo, kad atsakymas dar nėra visiškai aiškus, ar omega-3 yra naudingi visiems depresija sergantiems žmonėms, tačiau nėra įrodymų, kad papildai yra kenksmingi. Daugelis amerikiečių tikriausiai negauna pakankamai omega-3 vien iš dietos, todėl raskite gerų žuvų taukų ar dumblių priedų, kuriuose yra ir EPA, ir DHA.

Folatas

Kartais folio rūgšties, vadinamos vitaminu B9, galima rasti keliuose maisto produktuose, tokiuose kaip špinatai, juodųjų akių žirniai, šparagai, Briuselio kopūstai, romėnų salotos, avokadai, brokoliai ir pupelės. Jūsų kūnui reikia folio rūgšties, kad baltymai virstų svarbiais cheminių medžiagų pasiuntiniais, vadinamais neuromediatoriais - tai serotoninas, dopaminas ir norepinefrinas. Kai kuriuose tyrimuose žemas folatų kiekis buvo susijęs su depresija ir prastu atsaku į gydymą antidepresantais (Huang ir kt., 2018 Morris, Fava, Jacques, Selhub ir Rosenberg, 2003 Papakostas ir kt., 2004).

Kai kurie įrodymai rodo, kad papildai su folatais ar metilfolatais (tam tikra folatų forma) gali būti naudingi, nors šių įrodymų yra nedaug. 2018 m. Metaanalizėje padaryta išvada, kad mažiau nei penki miligramai per dieną folio rūgšties arba penkiolika miligramų per dieną metilfolato gali būti geras SSRI antidepresantų terapijos priedas (Roberts, Carter ir Young, 2018). Nėra aišku, ar foliatas yra naudingas depresijai gydyti, tačiau verta įsitikinti, kad jūsų multivitaminuose yra folatų.

Vitaminas D

Mažas vitamino D („saulės vitaminas“) kiekis yra susijęs su depresija, o kai kurie tyrimai parodė, kad papildai gali būti naudingi (Anglin, Samaan, Walter ir McDonald, 2013). 2014 m. Atlikus septynių klinikinių tyrimų metaanalizę nustatyta, kad vitamino D vartojimas nepagerina depresijos simptomų, tačiau kai tyrėjai apžvelgė tik du klinikinės depresijos pacientų tyrimus, jie nustatė, kad vitaminas D pagerino depresiją (Shaffer ir kt., 2014). Kita metaanalizė, paskelbta 2014 m., Parodė, kad vitamino D papildai (800 TV per dieną ar daugiau) tarp žmonių, kuriems trūksta, pagerino depresiją, kaip ir antidepresantai (Spedding, 2014).

Nors tarp mokslininkų nėra bendro sutarimo, ar papildai gali būti naudingi sergant depresija, daugelis žmonių gali negauti pakankamai vitamino D iš savo mitybos ar saulės, todėl papildai gali būti rekomenduojami nepaisant to. Žmonėms, gyvenantiems toli nuo pusiaujo, gali būti ypač mažai vitamino D ir padidėjusi depresijos rizika (žr šviesos terapijos skyrius daugiau) (Melrose, 2015). Jei būdami lauke visada apsidengiate drabužiais ar apsaugote nuo saulės, arba jei turite tamsią odą, vitamino D gali būti nedaug.

S-adenozilmetioninas (SAMe)

S-adenosilmetioninas (SAMe) dalyvauja neurotransmiterių sintezėje ir metabolizme ir buvo naudojamas Europoje depresijai gydyti (Galizia ir kt., 2016). JAV jis yra kaip maisto papildas. 2016 m. Sistemingai atlikus aštuonių klinikinių tyrimų apžvalgą nustatyta, kad vien SAMe nebuvo geresnis už placebą, tačiau pateikė tam tikrų įrodymų, kad SAMe kartu su antidepresantais buvo veiksmingesnė už placebą (Galizia ir kt., 2016). Naujausia paskelbta metaanalizė apie SAMe nurodė tik nedidelę naudą ir buvo pagrįsta tik keliais mažais tyrimais (Hardy ir kt., 2003). SAMe dėl depresijos tyrimų buvo atlikta palyginti nedaug, todėl tikimės, kad artimiausiu metu bus atlikti labiau kontroliuojami tyrimai, siekiant nustatyti, ar žadama jį naudoti gydant depresiją (Sharma ir kt., 2017).

Triptofanas ir 5-hidroksitriptofanas

Galbūt girdėjote apie šias amino rūgštis ir jų nuotaiką pakeliantį poveikį. Triptofanas yra amino rūgštis, randama visuose baltyminiuose maisto produktuose, tačiau labiausiai susijusi su Padėkos dienos kalakutiena. Tai yra pagrindinė serotonino sudedamoji dalis: vitaminas B6 naudodamas kūną triptofaną paverčia 5-hidroksitriptofanu (5-HTP), kuris vėliau tampa serotoninu. Tiek triptofaną, tiek 5-HTP galima įsigyti kaip nereceptinius maisto papildus. Rezultatai, palaikantys šių papildų vartojimą, pirmiausia yra gauti iš mažų, nekontroliuojamų tyrimų, tačiau triptofanas ir toliau išlieka populiarus priedas daugeliui žmonių (Lindseth, Helland & Caspers, 2015 Shaw, Turner ir Mar, 2002).

Depresijos gyvenimo būdo pokyčiai

Sportas, socialinė parama ir miegas yra būtini geros psichinės sveikatos komponentai. Taip pat gali būti naudinga valdyti stresą, leisti laiką gamtoje ir sąmoningai naudotis socialine žiniasklaida.

Pratimas

Reguliarus fizinis krūvis yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti savo bendros sveikatos labui. Atlikus dvidešimt trijų klinikinių tyrimų metaanalizę nustatyta, kad pats fizinis krūvis yra veiksmingas depresijos gydymas - todėl žmonėms, kurie nenori (ar negali) išbandyti agresyvesnių gydymo galimybių, gali pakakti vien mankštos. Autoriai taip pat nustatė, kad mankšta yra veiksmingas antidepresantų vaistų gydymas (Kvam, Kleppe, Nordhus ir Hovland, 2016).

Kurios mankštos rūšys yra geriausios? Du atskiri tyrimai, metaanalizė ir sisteminė apžvalga, parodė, kad vidutinio intensyvumo aerobikos pratimai, kuriuos prižiūri treneris ar grupės fitneso vadovas, buvo naudingi (Schuch ir kt., 2016 Stanton & Reaburn, 2014). Mūsų rekomendacija: raskite tai, kas jums patinka, kad galėtumėte laikytis.

Socialinė parama

Įrodyta, kad socialinė parama apsaugo nuo depresijos. Atlikus šimto tyrimų metaanalizę nustatyta, kad tarp vaikų svarbiausia tėvų parama, o sutuoktinių parama - suaugusiems, ypač vyrams, o po to - draugystės (Gariépy, Honkaniemi ir Quesnel-Vallée, 2016). Nors šeimos ir draugų atstūmimas gali būti dažnas sergant depresija, svarbu išlaikyti artimus žmones ar rasti emocinį palaikymą iš kitų būdų (terapeutas, grupės veikla ir kt.).

Miegoti

Depresija gali paveikti jūsų sugebėjimą gerai pailsėti arba, kita vertus, jūs galite miegoti visą laiką. Neseniai atlikus metaanalizę nustatyta, kad svarbu būti kažkur per vidurį: Asmenims, turintiems trumpą miego trukmę, ir tiems, kurie miegojo per daug, padidėjo depresijos rizika, palyginti su tais, kurie ilsėjosi normaliai naktį. Mokslininkų paaiškinimas buvo toks: mieguistieji gali būti pavargę kitą dieną, o sunkūs mieguistieji kitą dieną gali nesulaukti geros treniruotės. Viena problema yra ta, kad tyrėjai skirtingai apibrėžia „trumpo“ ir „ilgo“ miego trukmę - vieni sako, kad mažiau nei penkios valandos yra per mažai, o kiti sako, kad mažiau nei septynios gali būti per mažai. Kai kurie sako, kad daugiau nei aštuonios valandos yra per daug, o kiti sako, kad daugiau nei devynios valandos yra per daug (Zhai, Zhang ir Zhang, 2015). Panašu, kad geriausias būdas eiti saikingas miegas, tačiau tyrimai taip pat parodė, kad pažadinimo terapija gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems MDD (daugiau apie tai žr. klinikinių tyrimų skyriuje ).

Gamta

JT skaičiavimais, iki 2050 m. 68 proc. Pasaulio gyventojų gyvens urbanizuotose vietovėse, kur bus mažiau galimybių naudotis žaliąja erdve ir gamta. Kaip niekad svarbu vėl susisiekti su gamta bet kokiu jums prieinamu būdu. Panardinęs į gamtą - parke, žygyje, nuo paplūdimio kėdės spoksodamas į vandenyną - gali jaustis gerąja prasme mažas. Jūs galite atsipalaiduoti, jūsų ego gali nuvarvėti, galite pastebėti, kad esate kažko, daug didesnio už save, dalis. Bent jau tuo tiki mokslininkai, tyrinėjantys gamtos naudą psichinei sveikatai. 1981 m. Mičigano universiteto architektas nustatė, kad Pietų Mičigano valstijos kalėjime kaliniai, užėmę kameras, neturėdami prieigos prie langų, atsiveriantys į gamtą, dažniau lankydavosi ligoninėse nei turintys gamtos vaizdus (Frumkin, 2001).

Nuo to laiko keli preliminarūs tyrimai parodė, kad didesnis kontaktas su gamta pagerina žmonių psichinę sveikatą ir pažinimą (Berman ir kt., 2012 Gascon ir kt., 2015). 2017 m. Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau nei 23 000 Korėjos piliečių, nustatyta, kad didesnis priėjimas prie žaliosios erdvės yra susijęs su sumažėjusiais depresijos simptomais (Kim & Kim, 2017). Nors tyrimai vis dar yra nauji ir atsiranda, mums pakanka norėti atjungti tinklą ir išeiti į lauką.

Socialinė žiniasklaida

Žiauri depresijos ironija yra ta, kad žmonės dažnai jaučiasi esą vieni, nors iš tikrųjų depresija dalijasi su milijonais kitų žmonių. Mes taip pat esame socialinės žiniasklaidos amžiuje, esame susiję su daugiau žmonių nei bet kada, tačiau daugelis iš mūsų vis dar jaučiasi nesusiję. Technologijos suteikia mums galimybę užmegzti ryšį su žmonėmis internete (ir potencialiai prasmingais būdais), tačiau dėl to buvo mažiau laiko akis į akį su kitais, per kuriuos galėtume prasmingai kalbėtis ir bendrauti. Tyrimai parodė, kad tarp paauglių ir suaugusių dažniau socialinės žiniasklaidos vartotojai turėjo didesnes depresijos priemones, tuo tarpu dažni paaugliai socialinės žiniasklaidos vartotojai taip pat turėjo blogesnį nerimą, savivertę ir miegą (Lin ir kt., 2016 Woods & Scott, 2016 ). Gali būti, kad depresija sergantys žmonės gali dažniau naudotis socialine žiniasklaida, kol kas neaišku, ar socialinė žiniasklaida gali sukelti depresiją ar psichinės sveikatos problemų. Jei naudodamiesi socialine žiniasklaida jaučiatės vienišas, susierzinęs ar liūdnas, pabandykite apriboti naudojimą ir skirkite šiek tiek laiko, kad atsijungtumėte nuo telefono.

Stresas

Įtempti gyvenimo įvykiai gali padidinti jūsų pasikartojančios depresijos ir fizinių ligų tikimybę (Burcusa & Iacono, 2007 Holmes & Rahe, 1967). Gali būti, kad stresas laikui bėgant kaupiasi, galiausiai sukeldamas pagrindines problemas. Taip pat yra duomenų, kad streso reaktyvumas (kaip jūs reaguojate į kasdienius stresinius įvykius) daro įtaką depresijos vystymuisi (Booij, Snippe, Jeronimus, Wichers ir Wigman, 2018 Felsten, 2004). Išmokti susidoroti su įtemptais gyvenimo įvykiais svarbu tiek psichinei, tiek fizinei savijautai. Įtempimas, joga, meditacija ir socialinė veikla gali padėti išspręsti stresą. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, žr pakaitinio gydymo skyrius . Taip pat galite pasiimti Streso testas , kuri buvo sukurta 1960-aisiais, siekiant įvertinti socialinius ir gyvenimo įvykius, kurie gali reikšmingai paveikti žmogaus stresą ir savijautą. Testais prašoma papasakoti apie įtemptus gyvenimo įvykius, kuriuos patyrėte per pastaruosius metus (Holmes & Rahe, 1967).

Įprastinės depresijos gydymo galimybės

Dažniausios depresijos gydymo galimybės yra psichoterapija ir antidepresantai. Yra daug įvairių terapijos stilių ir antidepresantų tipų, jie turi skirtingą galimą naudą ir galimą šalutinį poveikį. Gydymas yra visiškai individualus, todėl gali prireikti šiek tiek laiko rasti tai, kas geriausiai tinka.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra viena iš populiariausių įrodymais pagrįstų depresijos gydymo būdų. Paprastai ji teikiama valandos trukmės individualių užsiėmimų metu su pacientu ir jo terapeutu. Teorija yra ta, kad psichologinės problemos yra pagrįstos nenaudingais mąstymo ir elgesio būdais. Naudodamiesi CBT, žmonės mokosi naujų įveikos mechanizmų ir stengiasi pakeisti neigiamus modelius. Keli tyrimai parodė, kad CBT yra toks pat veiksmingas kaip antidepresantai gydant lengvą ar vidutinio sunkumo depresiją ir yra dar efektyvesnis kaip kombinuotas gydymas su antidepresantais (Cuijpers ir kt., 2013). Nauji išmaniųjų telefonų pristatyto CBT tyrimai taip pat parodė teigiamus rezultatus, suteikdami vilties, kad tiems, kuriems trūksta laiko, bus patogesnių alternatyvų terapijai asmeniškai (Mantani ir kt., 2017 Webb, Rosso ir Rauch, 2017).

Koks skirtumas tarp psichiatrų, psichologų ir terapeutų?

Psichiatras turi medicininį išsilavinimą ir gali skirti vaistus. Psichologas turi psichologijos daktaro laipsnį ir negali skirti vaistų. „Terapeutas“ - tai skėtinis terminas bet kuriam sveikatos specialistui, kurį žmogus nori aptarti per savo problemas - terapeutas gali turėti psichologijos, socialinio darbo ar kitokių konsultavimo formų. Kai kurie asmenys gali kreiptis tiek į psichiatrą, tiek į terapeutą, o kiti gali pamatyti tik vieną ar kitą. Tai priklauso nuo to, ar asmuo yra suinteresuotas vartoti antidepresantus ar kitus paskirtus vaistus.

Svarbu rasti žmogų, su kuriuo jaučiatės galėjęs pasikalbėti ir su kuriuo jūs juokaujate. Gali praeiti šiek tiek laiko rasti patinkantį terapeutą, tačiau ilgainiui gali būti verta to rasti. Peržiūrėkite mūsų straipsnį su psichoterapeutė Satya Doyle Byock, MA, LPC, kaip rasti sau tinkamą terapeutą .

Tarpasmeninė terapija (IPT)

Tarpasmeninė terapija (IPT) yra pokalbio terapijos rūšis, kuri teikiama trimis etapais per dvylika – šešiolika savaičių. Pirmajame etape daugiausia dėmesio skiriama klinikinei diagnozei, taip pat bet kokiam ją supančiam tarpasmeniniam kontekstui (pavyzdžiui, paciento tėvai neseniai galėjo būti mirę). Antrasis etapas skirtas darbui spręsti tarpasmenines problemas, pavyzdžiui, tinkamai apraudoti artimo žmogaus mirtį ar išspręsti vedybinį ginčą. Paskutinis etapas sutelktas į tai, kad padėtų pacientui jaustis pajėgesniam sprendžiant tarpasmenines problemas ir suteiktų daugiau galimybių pereiti į priekį po gydymo (Markowitz & Weissman, 2004).

Keli tyrimai parodė, kad IPT veiksmingai gydo ūminę depresiją, taip pat gali padėti išvengti naujų sutrikimų ir recidyvų (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz ir Cristea, 2016).

Problemų sprendimo terapija (PST)

Kita paplitusi psichoterapijos rūšis vadinama problemų sprendimo terapija (PST), kurios metu dėmesys skiriamas žmonių požiūrio ir įgūdžių mokymui kasdienes problemas spręsti dviem etapais. Pirmajame etape, kuris vadinamas „orientacija į problemą“, terapeutas tyrinėja, kaip klientas žiūri į savo problemą, ir padeda nustatyti ir pertvarkyti problemą, atsižvelgdamas į savo stipriąsias puses. Antrasis etapas orientuotas į kliento problemų sprendimo stilių, kuriant strategijas jam įveikti (Gellis & Kenaley, 2008).

Neseniai atlikus metaanalizę nustatyta, kad PST gali būti veiksmingas suaugusiųjų depresijos gydymas, turintis panašią sėkmę kaip ir kitų rūšių psichoterapija (Cuijpers, de Wit, Kleiboer, Karyotaki ir Ebert, 2018).

Antidepresantai

Yra daug įvairių vaistų nuo depresijos, įskaitant triciklius antidepresantus (TCA), selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) ir selektyvius serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (SSNRI). Rečiau vartojami vaistai yra monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), trazodonas ir liitis.

Neseniai atlikus 522 klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo dvidešimt vienas skirtingas antidepresantas, metaanalizę, nustatyta, kad suaugusiesiems, sergantiems sunkia depresija, kiekvienas antidepresantas buvo veiksmingesnis už placebą, nors simptomų pagerėjimas dėl kiekvieno antidepresanto buvo tik šiek tiek didesnis nei pagerėjimas. placebo rezultatas (Cipriani ir kt., 2018).

Kiekvienas antidepresantas turi savo samprotavimų ir šalutinį poveikį (pvz., Seksualinę disfunkciją, miego sutrikimus ir svorio padidėjimą), todėl gydytojas ar psichiatras paprastai iš pradžių skiria mažą dozę, o norint rasti reikiamus vaistus ir dozę, gali prireikti šiek tiek pakoreguoti. tau (Fergusonas, 2001). Turėkite omenyje, kad antidepresantai nėra greitas sprendimas, jiems užtrukti reikia kelių savaičių ir jie paprastai skiriami devynis mėnesius ar net ilgiau, kad būtų išvengta atkryčio.

Stiprus įspėjimas: vartojant antidepresantus, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems gali kilti minčių apie savižudybę, todėl pradėdami naują antidepresantą jie turėtų dažnai lankytis terapeute (Turnipseed & Magid, 2008). Atlikus metaanalizę, įvertinant antidepresantų rizikos ir naudos kompromisą, padaryta išvada, kad antidepresantai neverti rizikos vaikams ir paaugliams (Cipriani ir kt., 2016).

Kritinis žvilgsnis į antidepresantus

Atrodo, kad antidepresantai dabar yra depresijos gydymo norma. NIH duomenų analizė „The New York Times“ nustatė, kad nuo 2000 m. JAV antidepresantų vartojimo greitis padidėjo trigubai, o tų, kurie vartoja antidepresantus dvejus ar daugiau metų, nuo 2010 m. padidėjo 60 proc. Viena iš siūlomų tokio vartojimo padidėjimo priežasčių gali būti ta, kad vartotojai tiesiog nesustoja juos paimdamas. Per staigus nutraukus antidepresantų vartojimą, gali pasireikšti sunkūs simptomai ir atsirasti depresijos recidyvas. Jei ketinate atsisakyti antidepresantų, o tai yra įmanoma kai kuriems žmonėms, pasitarkite su savo gydytoju ir padėkite medicinos specialistams. Sunkios problemos dažniausiai yra susijusios su antidepresantų nutraukimu, įskaitant nerimą, miego sutrikimus, liūdesį, nuovargį ir smegenų spragas (žmonės tiesiogine prasme jaučiasi taip, tarsi jų smegenys būtų šokiruojamos) - apie tai daugelis pacientų nėra įspėti ir mokslininkai nepakankamai nuodugniai tyrinėjo (Cartwright, Gibson, Read, Cowan ir Dehar, 2016 Ostrow, Jessell, Hurd, Darrow ir Cohen, 2017).

Antidepresantai tinka kai kuriems žmonėms, ir daugelis patikimų psichiatrų pasakys, kad jie išgelbėjo savo pacientų gyvybes. Gėdytis vaistus nėra gėda. Tai gali būti netinkama visiems (nieko nėra). Kai kurie tyrinėtojai teigia, kad antidepresantai gali būti naudingi tik sunkiai depresija sergantiems žmonėms ir kad antidepresantai nėra geresni už placebą sergant lengva ar vidutinio sunkumo depresija (Fournier et al., 2010 Kirsch et al., 2008). Kiti tyrėjai teigia, kad jie nėra geresni už placebą bet koks depresijos žmogus apskritai. Ypač žinomas Harvardo tyrėjas Irvingas Kirschas paskelbė keletą tyrimų, rodančių, kad antidepresantų nauda yra tokia maža, iš tikrųjų jie gali būti ne geresni už placebą. Jis ir kiti psichologai yra rašę apie tai, kaip serotonino depresijos teorija yra nepagrįsta - nes niekas iš tikrųjų nežino, kaip veikia SSRI ar kodėl - ir ją įamžino farmacijos kompanijos (Healy, 2015 Kirsch ir kt., 2008 Kirsch, Moore, Scoboria ir kt.) Nicholls, 2002, Kirsch & Sapirstein, 1998).

Tiesa, kad daugelį „teigiamų“ antidepresantų tyrimų dažnai remia farmacijos kompanijos. Tyrimai, kurių rezultatai rodo, kad antidepresantų vartojimas turi nereikšmingus rezultatus arba iš jų nėra jokios naudos, gali būti visiškai neskelbiami. Tai vadinama paskelbimo šališkumu (Jakobsen et al., 2017 Khan & Brown, 2015). Net STAR * D tyrimas, ilgiausias ir didžiausias depresijos gydymo tyrimas, paskelbtas Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, sulaukė daug kritikos dėl tyrimo pagrįstumo ir kaip mokslininkai pateikė savo rezultatus (NIH, 2006 Pigott, 2011 ). (An išsamią STAR * D tyrimo analizę ir kritiką galite rasti čia .)

Tęsiantis didesnėms diskusijoms dėl antidepresantų, svarbu, kad asmenys su savo gydytojais galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl to, kas jiems geriausia. Reikėtų atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį ir abstinencijos simptomus bei galimą naudą. Jei pirmiausia išbandėte kitas gydymo galimybes (mankštą, terapiją ir kt.) Nesėkmingai arba esate sunkiai prislėgtas ir jums reikia daugiau pagalbos, antidepresantai gali būti jums tinkamas pasirinkimas.

Smegenų stimuliavimo terapija

Jūs tikriausiai matėte siaubo filmų apie psichikos skyrius, kurie nenorintiems pacientams sukelia elektros smūgį: smegenų stimuliacijos terapija tikrai yra ne kad. Tai daroma pagal bendrą anesteziją. Elektros srovės siunčiamos per smegenis, o tai sukelia trumpą priepuolį, kuris gali pakeisti smegenų chemiją ir dažnai pakeisti depresijos simptomus.

Yra įvairių smegenų stimuliacijos terapijos rūšių, įskaitant elektrokonvulsinę terapiją (ECT), vagio nervo stimuliaciją, pasikartojančią transkranijinę magnetinę stimuliaciją (rTMS), magnetinių traukulių terapiją ir gilų smegenų stimuliavimą. Šio tipo terapijos paprastai naudojamos, kai kiti gydymo būdai, pvz., Terapija ir antidepresantai, nesėkmingi, tai vadinama gydymui atsparia depresija.

Iš visų šių gydymo būdų nustatyta, kad ECT yra efektyviausia sergant depresija, konkrečiai parodanti naudą žmonėms, sergantiems sunkia gydymui atsparia depresija, ir vyresnio amžiaus žmonėms (Khalid, Atkins, Tredget, Champney-Smith ir Kirov, 2008, Weiner & Reti , 2017).

Šios terapijos turi šalutinį poveikį, dėl kurio reikia rimtai apsvarstyti, įskaitant atminties problemas per kelis mėnesius po gydymo. Tačiau atmintis paprastai grįžta po kurio laiko.

Alternatyvios depresijos gydymo galimybės

Įrodyta, kad proto ir kūno terapijos, tokios kaip meditacija ir joga, yra veiksmingos gydant depresiją. Šviesos terapija gali būti naudinga, ypač tiems, kuriems yra sezoninis afektinis sutrikimas. Žolelių protokolai ir papildai, tokie kaip jonažolė ir šafranas, buvo gerai ištirti dėl jų antidepresantų.

Šviesos terapija

Gamtai slūgstant ir tekant metų laikams, gali pasikeisti ir mūsų nuotaika, jei negauname pakankamai saulės. Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) yra tam tikros rūšies depresija, pasikartojanti sezoniškai, paprastai pasireiškianti rudenį ir žiemą ir praeinanti vasarą. Moterims ir tiems, kurie gyvena toliau nuo pusiaujo, dažniau diagnozuojama SAD (NIH, 2016). Šviesos terapija (ryškios šviesos dėžutė, imituojanti saulės šviesą be tiek daug kenksmingų UV spindulių) yra nebrangus gydymas, kuris pasirodė esąs toks pat veiksmingas kaip CBT gydant BAD (Golden et al., 2005 Rohan et al., 2015) . Neseniai atlikus metaanalizę nustatyta, kad šviesos terapija taip pat gali būti naudinga sergant nesezonine depresija, nors įrodymų buvo nedaug (Perera ir kt., 2016).

Apskritai, nedidelės išlaidos atrodo verta, jei gyvenate šaltesniame klimate. Pabandykite įdėti vieną į savo kosmetiką dvidešimčiai minučių, kai ryte pasiruošiate saulei. Raskite specialiai SAD pagamintą, kurio intensyvumas yra 10 000 liuksų, ir venkite žvilgsnio tiesiai į šviesą, nes tai gali pakenkti akims (Mayo Clinic, 2016).

Mindfulness

Nors dėmesingumas pradeda vis labiau plisti, gydytojas tikriausiai nenurodys dešimties minučių sėdėjimo per dieną nuo depresijos. Bet tai gali padėti. Sukūrė Jon Kabat-Zinn, Masačusetso universiteto medicinos mokyklos profesorius ir daugelio knygų apie dėmesingumą autorius. dėmesingumu pagrįstas streso mažinimas (MBSR) ir jos atskyrimą sukūrė psichologai, sąmoningumu paremta kognityvinė terapija (MBCT) , nuo 1990-ųjų pabaigos buvo nuodugniai ištirta dėl įvairių psichinės sveikatos ir gerovės aspektų poveikio.

Sara Lazar, Harvardo profesorė, tyrinėjanti jogos ir meditacijos neuromokslus, paskelbė keletą tyrimų, parodžiusių, kaip protinga meditacija gali pagerinti psichikos lankstumą ir sumažinti depresijos simptomus tarp depresija sergančių asmenų (Shapero ir kt., 2018). 2014 m. Metaanalizė parodė, kad tiek MBSR, tiek MBCT buvo naudingi žmonėms, turintiems depresijos sutrikimų, tačiau MBCT gali būti veiksmingesnė, nes pabrėžiamas depresijos gydymas (Strauss, Cavanagh, Oliver ir Pettman, 2014). Johns Hopkinso tyrėjų atlikta metaanalizė parodė, kad aštuonių savaičių sąmoningumo meditacijos programa gali šiek tiek pagerinti nerimą, depresiją, skausmą ir stresą. Tyrėjai taip pat nustatė, kad sąmoningumo meditacija ir antidepresantai gali būti panašiai veiksmingi (Goyal ir kt., 2014). Organizacijos, tokios kaip Įžvalga LA siūlo dėmesingumo seminarus, taip pat galite susirasti dėmesingumu pagrįstą terapeutą arba praktikuotis naudodamiesi internetinėmis meditacijomis ar telefono meditacijos programomis.

Joga

Jogos praktika apima ne tik fizines laikysenas (asanas), nes pabrėžia dėmesingumą, neprisirišimą ir vienatvę, o tai gali pagerinti neigiamus psichinius depresijos aspektus. Keli tyrimai parodė, kad ilgalaikiai jogai turi didesnį žievės storį ir aktyvaciją tam tikrose smegenų srityse (Afonso ir kt., 2017 Desai, Tailor ir Bhatt, 2015). Keliose metaanalizėse taip pat įrodyta, kad tai veiksmingas gydymas atskirai ir kaip papildomas depresijos būdas, turintis panašų poveikį kaip antidepresantai (Cramer, Anheyer, Lauche ir Dobos, 2017 Cramer, Lauche, Langhorst ir Dobos (2013, Gong, Ni, Shen, Wu ir Jiang, 2015). Galite rasti vietinę studiją ar savarankiškai praktikuotis, internete yra daug nemokamų pamokų ir vaizdo įrašų. Norėdami sužinoti daugiau apie jogos, ypač karštos jogos, pranašumus, žr klinikinių tyrimų skyriuje žemiau.

Akupunktūra

Vis daugiau žmonių ieško rytietiškų būdų, kurie padėtų gydyti depresiją. Atlikus trylikos klinikinių tyrimų metaanalizę nustatyta, kad akupunktūra buvo veiksmingas papildomas antidepresantų gydymas šešių savaičių laikotarpiu (Chan, Lo, Yang, Chen ir Lin, 2015). Kitoje sistemingoje apžvalgoje nustatyta, kad akupunktūra padėjo pagerinti su depresija susijusią nemigą, ypač kai akupunktūra buvo suteikta kaip papildoma priemonė įprastiems antidepresantams (Dong ir kt., 2017). Nors norint patikrinti akupunktūrą kaip ilgalaikį depresijos gydymo variantą, reikia daugiau aukštos kokybės įrodymų, yra daug žadančių trumpalaikių įrodymų apie jos naudą.

Jonažolė

Šiuo metu JAV parduodamas kaip maisto papildas, jonažolė pasirodė esanti veiksmingas trumpalaikis lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos gydymas. 2016 m. Metaanalizėje nustatyta, kad jis yra panašiai veiksmingas kaip antidepresantai, turintys mažiau šalutinių poveikių (Cui & Zheng, 2016). Nors medicinos specialistai Europoje dažniausiai vartoja lengvą ar vidutinio sunkumo depresiją, JAV ji vartojama ne taip dažnai, o tyrimų nuoseklumas ir kokybė skiriasi, todėl sunku padaryti aiškią išvadą (NIH, 2017).

Svarbus įspėjimas: jonažolės niekada negalima vartoti kartu su receptiniais antidepresantais, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą serotonino kiekį jūsų smegenyse. Tai taip pat gali sumažinti tam tikrų vaistų, tokių kaip gimstamumo kontrolė, kai kurie vaistai nuo ŽIV, ir kitų vaistų veiksmingumą (NIH, 2017). Jei jums atliekama organų transplantacija, venkite jonažolės (Ernst, 2002).

Šafranas

Šafranas, naudojamas Graikijoje, Viduriniuose Rytuose ir tradicinėje kinų medicinoje, yra ir prieskonis, ir vaistažolė, kuri, kaip įrodyta, gana veiksmingai gerina vidutinio sunkumo depresiją. Keli tyrimai parodė, kad jo veiksmingumas yra panašus į antidepresantų (Lopresti). & Drummondas, 2014). 2011 m. Sistemingai atlikus šafrano tyrimą nustatyta, kad šeši tyrimai parodė teigiamą poveikį, kai buvo vartojami šafrano žiedo stigmos ir žiedlapio ekstraktai (Dwyer, Whitten ir Hawrelak, 2011). Tai yra perspektyvu, nes tradiciškai tirta šafrano stigma yra daug brangesnė nei jo žiedlapis. Šafrano ekstraktai parduodami kaip maisto papildai, o mažiausiai trisdešimt miligramų šafrano ekstrakto, kuriame yra 2 procentai safranalo, laikoma aktyvia dienos doze (Ann Hausenblas, Heekin, Mutchie ir Anton, 2015).

Masažas

Nors masažas paprastai laikomas prabanga, tyrimai rodo, kad reguliarus masažas su aromaterapija gali būti naudingas gydant depresiją vyresnio amžiaus žmonėms. Nedidelis tyrimas Kinijoje parodė, kad tiek aromaterapinis masažas, tiek eterinio aliejaus, sudaryto iš levandų, saldžiųjų apelsinų, bergamočių ir migdolų aliejaus, įkvėpimas sumažino depresiją vyresnio amžiaus žmonių grupėje, kai du kartus per savaitę dvi savaites (Xiong et al., 2018). ). Kiti nedideli tyrimai parodė, kad tiek aromaterapinis masažas, tiek reguliarus masažas gali sumažinti depresiją pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip vėžys ir ŽIV (Chang, 2008 Poland et al., 2013). Nors norint patvirtinti šias išvadas reikalingi plataus masto tyrimai, reguliaresnis masažas gali būti puikus būdas pagerinti nuotaiką, atsipalaiduoti ar tiesiog pasilepinti.

Muzikos terapija

Muzika kaip gydymo būdas atsirado dar senovėje (Apolonas buvo senovės muzikos ir medicinos dievas). Muzika gali paveikti jūsų nuotaiką ir energijos lygį, užmigdydama ar pažadindama. Pastaruoju metu sparčiai atliekami muzikos terapijos tyrimai, atliekami asmeninio arba grupinio užsiėmimo metu su terapeutu kaip papildomas gydymas lėtiniam skausmui, vėžiui, psichinės sveikatos sutrikimams ir įvairioms kitoms būklėms. 2017 m. Metaanalizėje nustatyta, kad muzikos terapija yra naudinga trumpalaikiam depresijos gydymui ir gali būti geras papildymas kitoms gydymo galimybėms (Aalbers ir kt., 2017).

kvapas veikia kaip natūralus dezodorantas

Panašu, kad naudingos muzikos terapijos tipas kiekvienam žmogui skiriasi, tačiau tyrimai parodė, kad šešiasdešimt minučių grupinės muzikos terapijos yra ypač naudinga, ypač vyresnio amžiaus žmonėms (Leubner & Hinterberger, 2017). Kai muzika derinama su meditacija, ji gali dar labiau pagerinti savijautą. Vienas UCSD tyrėjų tyrimas parodė, kad Tibeto garso dubens meditacija sumažino dalyvių įtampą, pyktį, nuovargį ir prislėgtą nuotaiką, tuo pačiu padidindama dvasinės gerovės jausmą (Leubner & Hinterberger, 2017).

Nauji ir perspektyvūs depresijos tyrimai

Pastaraisiais metais buvo įdomiai atnaujinti psichodelikų terapinio naudojimo psichinės sveikatos būklėms, pavyzdžiui, depresijai, tyrimai. Nauji tyrimai parodė ryšį tarp mūsų žarnyno mikrobiomo ir psichinės sveikatos.

Kaip vertinate klinikinius tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai tam tikra nauda aprašoma tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite, ar tai įdomu, ar galbūt verta aptarti, bet tikrai ne galutinė. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalgos straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinai parinkus ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Psichodelika

Kai kurios kultūros jau seniai naudoja haliucinogeninius augalus kaip ritualų ir apeigų dalį. 5-ajame dešimtmetyje Vakarų pasaulyje prasidėjo psichodelikos aukso amžius, tyrinėtojams ir psichologams tiriant narkotikus. Daugybė tuo metu atliktų tyrimų atskleidė šių vaistų naudą ir terapeutai pradėjo juos skirti savo pacientams, įskaitant keletą garsių įžymybių. Kai naudojimas pradėjo didėti už laboratorijų ribų ir plito kolegijų miesteliuose, kilo didžiulė baimė, kad prasidėjo kultūrinis pasipriešinimas. 1970 m. Prezidentas Nixonas pasirašė Kontroliuojamųjų medžiagų įstatymą, kuriame marihuana, psilocibinas, LSD ir MDMA buvo sudedami kartu su heroinu ir kitais 1 sąrašo narkotikais (nelegaliais narkotikais, kurie gali būti labai piktnaudžiaujami, nenaudojami medicinoje ir kelia didelį susirūpinimą dėl saugumo). Dėl to psichodelinių tyrimų sritis tapo neteisėta ir buvo nustumta į pogrindį, išskyrus kelias akademines institucijas, kurios dar turėjo žalią šviesą tęsti studijas.

Neseniai vėl atsinaujino psichodeliniai tyrimai, atlikus keletą FDA finansuotų tyrimų, nagrinėjant jų poveikį depresijai, priklausomybei, PTSS ir kitiems psichinės sveikatos sutrikimams - pateikiant labai perspektyvias išvadas. Atkreipkite dėmesį, kad nors tyrimai yra įdomūs, šiuos tyrimus atliko patyrę terapeutai, naudodami kruopščiai kalibruotas dozes, o daugelis šių vaistų vis dar yra neteisėti JAV. Norėdami daugiau sužinoti apie psichodelikų mokslą ir šamanizmą, žr Klausimai ir atsakymai su gydytoju Charlesu Grobu, pagrindiniu tyrėju psichodelinės terapijos srityje .

Psilocibinas

Aktyvus psichodelinis chemikalas psilocibinas, paprastai žinomas kaip stebuklingi grybai, šimtus metų buvo naudojamas Centrinės Amerikos kultūroje, o pastaruoju metu Vakaruose buvo tiriamas jo gebėjimas pagerinti depresiją, priklausomybę ir nerimą. Keli naujausi tyrimai parodė, kad psichoterapija su psilocibinu gali smarkiai sumažinti depresijos simptomus ir galbūt net gydymui atsparią depresiją (kai kam nors neveikia dvi ar daugiau gydymo galimybių) (RL Carhart-Harris ir kt., 2018 Griffiths ir kt., 2016 m. Ross ir kt., 2016 m.). Vienas tyrimas NYU parodė, kad viena maža psilocibino dozė (0,3 miligramo kilogramui) kliniškai sumažino depresiją 60–80 procentų pacientų - net po šešių su puse mėnesių. (Ross ir kt., 2016). Yra 2 etapas klinikinis tyrimas Johns Hopkinso universitete tiria depresijos psilocibiną, taip pat 1 fazę klinikinis tyrimas „Yale“, kuris verbuoja.

Ayahuasca

Istoriškai naudojama Amazonės kultūroje, ayahuasca yra vynmedis, iš kurio galima gaminti alų, kuris vartojant sukelia psichodelinį poveikį. Keliuose Brazilijos mokslininkų tyrimuose buvo nagrinėjama ayahuasca pagalba gydoma atspari depresija psichoterapija ir nustatyta greitas antidepresantas. Tačiau maždaug pusė pacientų šių tyrimų metu patyrė vėmimą, o vieno tyrimo metu nedaugelis žmonių, kuriems pasireiškė „subtilesnė būklė“, savaitę praleido ligoninės palatoje (Osório ir kt., 2015 m. Palhano-Fontes ir kt. ., 2018 Sanches ir kt., 2016). Reikalingi labiau kontroliuojami ayahuasca, kaip depresijos gydymo, saugumo ir galimybių tyrimai.

Ketaminas

Paprastai anestezijai vartojamas ketaminas yra disociacinis anestetikas, kuris taip pat pasirodė esąs labai sėkmingas gerinant simptomus asmenims, sergantiems gydymui atsparia depresija (Kraus et al., 2017 Murrough et al., 2013). 2014 m. Atlikus trylikos tyrimų metaanalizę nustatyta, kad ketaminas pasižymi trumpalaikiu antidepresantų poveikiu, kuris trunka dvi ar tris dienas (Fond ir kt., 2014). Remdamasis šiais tyrimais ir jo priskyrimu kaip proveržio terapija depresijai, FDA patvirtino esketaminą , ketamino darinys, kaip nosies purškalas gydymui atspariai depresijai 2019 m. pradžioje. Šiuo metu yra dvylika skirtingų klinikiniai tyrimai apie ketamino gydymą nuo depresijos. Žiūrėkite mūsų Klausimai ir atsakymai su psichiatru Willu Siu, MD, apie ketaminą palengvinančią psichoterapiją ir klausytis Goop Podcast epizodas su psichiatru Stevenu Levine'u, MD .

MDMA

MDMA įgijo šiek tiek neigiamą reputaciją dėl savo gatvės formų, ekstazės ir molio, kurie reivo kultūroje vartojami kaip vakarėlių narkotikai. Tačiau buvo įdomių tyrimų, rodančių, kad MDMA gali būti naudinga psichoterapijoje žmonėms, sergantiems PTSS ir galbūt kitais psichinės sveikatos sutrikimais, tokiais kaip depresija. Manoma, kad MDMA atveria asmenis, o tai padeda jiems užmegzti glaudesnius santykius su savo terapeutu ir pasinerti į diskusijas sunkiomis temomis (Yazar ‐ Klosinski & Mithoefer, 2017). MDMA taip pat gali veikti tuos pačius serotonino receptorius kaip antidepresantai, turėdami panašų poveikį. Tačiau tyrimai su gyvūnais parodė, kad didelės MDMA dozės gali būti neurotoksinės (Patel & Titheradge, 2015).

Daugiadisciplininė psichodelinių tyrimų asociacija (MAPS) šiuo metu verbuoja į pirmąjį FDA patvirtintą 3 fazės klinikinis tyrimas PTSS psichoterapijos MDMA pagalba, siekiant išplėsti kitų psichikos sveikatos būklių tyrimus ir iki 2021 m. MDMA patvirtinti kaip receptinį vaistą. Norėdami daugiau sužinoti apie MAPS, žr. klinikos tyrimų skyriuje žemiau. Ir perskaityk mūsų Klausimai ir atsakymai su gydytoja psichiatre Emily Williams , MAPS mokytas MDMA padedamas psichoterapeutas.

Numatytojo režimo tinklas

Kodėl kai kurie psichodelikai gali turėti antidepresinį poveikį? Siūlomi keli paaiškinimai, įskaitant šį: Vartotojai beveik visuotinai praneša apie dalinį ar visišką ego ar savęs jausmo praradimą. Kai kurie tyrinėtojai nustatė, kad psichodelikai sumažina kraujo tekėjimą į numatytojo režimo tinklą (DMN), kuris sujungia skirtingas jūsų smegenų sritis ir sukuria jūsų ego (Robin L. Carhart-Harris ir kt., 2012 Lebedev ir kt., 2015). Teorija yra ta, kad depresija sergančių asmenų DMN gali būti pernelyg aktyvus, o tai lemia pergalvojimą (atrajojimą), o neigiami psichiniai modeliai, susilpnėję DMN veikimas, gali sumažinti depresijos simptomus (Carhart-Harris ir kt., 2017). Šie DMN pokyčiai po psichodelinės patirties gali būti panašūs į tuos, kurie įvyksta meditacijos metu (Brewer et al., 2011). Vyksta įdomesni šios srities tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kaip psichodelikai iš pažiūros sugeba išjudinti protą iš senų modelių ir suformuoti naujus, pozityvesnius mąstymo būdus.

Mikrobiomas

Skiriant visą dėmesį smegenų funkcijai sergant depresija, galite nežinoti, kad didžioji dalis jūsų serotonino (cheminės medžiagos, kurios, manoma, trūksta depresija sergantiems žmonėms) yra sukurtas jūsų virškinamajame trakte (Yano ir kt., 2015). Naujausi tyrimai parodė, kad jūsų žarnyno mikrobiomas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant šią serotonino gamybą, todėl sveikos žarnyno skatinimo priemonės, tokios kaip probiotikai, prebiotikai ir sveika mityba, gali būti naudingos (Cenit, Sanz ir Codoñer-Franch, 2017 m. Liang, Wu ir Jin, 2018 m. Yano ir kt., 2015 m.). 2019 m. Metaanalizėje nustatyta, kad probiotikai turėjo nedidelį, tačiau reikšmingą poveikį depresijos ir nerimo pagerėjimui (Liu ir kt., 2019). Ypač įdomus tyrimas paėmė iš depresijos sergančių pacientų išmatų mėginius ir perkėlė juos į žiurkę, o tai sukėlė depresijos simptomus ir gyvūnui (Kelly ir kt., 2016). Daugiau šios srities išvadų gali padėti geriau, individualizuoti depresijos gydymą, nukreiptą į žarnyno ir smegenų ryšį. Šiuo metu yra a klinikinis tyrimas Šveicarijoje kuriama siekiant nustatyti, ar sveikos išmatų transplantacijos, vartojamos per burną vartojamomis kapsulėmis, gali pagerinti depresijos simptomus.

Vaistų šalutinis poveikis

Neseniai atliktas tyrimas Amerikos medicinos asociacijos leidinys nustatė, kad receptiniai vaistai buvo įprasti tarp amerikiečių ir kad žmonėms, kurie vartojo kelis vaistus, kurių depresija yra išvardyta kaip galimas šalutinis poveikis, buvo didesnė tikimybė, kad bus depresija. Vaistų, kurių depresija yra šalutinis poveikis, sąrašas yra ilgas. Tai apima antihipertenzinius vaistus, gimstamumo kontrolę ir antacidinius vaistus, taip pat dažniausiai vartojamus analgetikus, tokius kaip ibuprofenas (Qato, Ozenberger ir Olfson, 2018). Pasitarkite su gydytoju, jei nuolat vartojate vieną iš šių vaistų, ypač jei vartojate kitus vaistus, kurių šalutinis poveikis yra depresija.

Klinikiniai tyrimai dėl depresijos

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo fazę: 1-asis etapas yra pirmasis kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis bus tęsiamas 4 fazės bandymu. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus. Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti.

Kur rasite studijas, kuriose renkami dalykai?

Galite rasti klinikinių tyrimų, kuriuose renkami tiriamieji klinikiniai tyrimai.gov , kuri yra JAV nacionalinės medicinos bibliotekos valdoma svetainė. Duomenų bazę sudaro visi privačiai ir iš valstybės finansuojami tyrimai, atliekami visame pasaulyje. Galite ieškoti ligos, konkretaus jus dominančio vaisto ar gydymo ir filtruoti pagal šalį, kurioje vyksta tyrimas.

Didelis karštis

Ar po karštų jogos užsiėmimų jaučiatės puikiai? Tyrimai rodo, kad tai gali būti daugiau nei švytėjimas po treniruotės. Keletas tyrimų parodė, kad viso kūno hipertermija (ypatinga šiluma, kai temperatūra yra šimtą laipsnių Fahrenheito ar aukštesnė) gali sumažinti depresijos simptomus asmenims, sergantiems MDD (Janssen et al., 2016). Norint patvirtinti šiuos tyrimus, šiuo metu atliekami keli klinikiniai tyrimai, siekiant įvertinti hipertermiją kaip perspektyvų depresijos gydymą Masačusetso bendrojoje ligoninėje. Davidas Mischoulonas, medicinos mokslų daktaras, depresijos klinikinių ir mokslinių tyrimų programos direktorius, verčia tiriamuosius į 2 fazę klinikinis tyrimas 60–120 minučių trukmės viso kūno hipertermijos seansai. Jie taip pat atlieka a klinikinis tyrimas 90 minučių hiperterminės jogos (karštosios jogos) depresijai pagerinti.

Ketaminas

A 3 fazės klinikinis tyrimas „Yale“ ketamino antpilai tiriami nuo trylikos iki septyniolikos metų paaugliams, kurie serga sunkia depresija. Psichiatras Michaelas Blochas, MD, vadovauja tyrimui, kurio metu paaugliai bus atsitiktinai suskirstyti į ketamino gydymą 0,5 miligramais kilogramui kūno svorio per keturiasdešimt minučių, palyginimui naudojant IV ar panašią raminamojo midazolamo dozę.

Tai Či

Keletas tyrimų rodo, kad proto ir kūno pratimai, tokie kaip Tai Chi, gali pagerinti vyresnio amžiaus žmonių psichikos sutrikimų klinikinius rezultatus (Lavretsky ir kt., 2011 Siddarth, Siddarth ir Lavretsky, 2014). UCLA psichiatrijos profesorė Helen Lavretsky įdarbina šešiasdešimt metų ir vyresnius suaugusiuosius klinikinis tyrimas įvertinti dvylikos savaitinių 120 minučių trukmės Tai Chi seansų poveikį depresijos simptomams, gyvenimo kokybei ir pažinimui, palyginti su sveikatingumo ir sveikatingumo užsiėmimais.

Pabudimo terapija

Keletas tyrimų rodo, kad chronoterapiniai vaistai (budrumo ir šviesos terapija) gali palengvinti depresiją (Martiny ir kt., 2012 Wirz-Justice ir kt., 2005). Niujorko valstijos psichiatrijos instituto psichiatras, medicinos mokslų daktaras Jonathanas Stewartas atlieka a klinikinis tyrimas tirti miego trūkumą. Tiriamiesiems bus taikoma vienos savaitės budrumo terapija, kuri budės pakaitomis naktimis, kartu gydant šviesos dėže ir (arba) gydant ličiu.

Ištekliai

Pagalba krizės atveju

Jei esate krizėje, susisiekite su Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija paskambinę telefonu 800.273.TALK (8255) arba Krizės teksto eilutė siųsdami HOME žinutes į 741741 JAV. Jei esate už JAV ribų, apsilankykite iasp.info .

Prisijungęs

  1. Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI) teikia švietimo programas, išteklius, pristatymus, sąmoningumo renginius ir paramą psichinei sveikatai.

  2. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas pateikia informaciją, kaip rasti paslaugų teikėją ar gydymą.

  3. Vaiko proto institutas turi išteklių tėvams ir informacijos apie vaikų psichinės sveikatos nustatymą, priežiūrą ir gydymą.

  4. Aktyvūs protai yra ne pelno organizacija, skirta pradėti pokalbius apie psichinę sveikatą ir skatinti propagavimą ir veiksmus.

  5. Sveikas protas yra daktaro Jeffrey Borensteino PBS serija, kurioje paaiškinamos psichinės būklės, kalbama su pacientais ir ekspertais bei dalijamasi nauja informacija apie tyrimus ir gydymą.

Knygos

  1. Aukštyninė spiralė: naudojant neuromokslą, norint pakeisti depresijos eigą, vienu metu atlikti mažus pokyčius Alexas Korbas, daktaras

  2. Kad ir kur eitum, ten būtum: sąmoningumo meditacija kasdieniame gyvenime pateikė Jon Kabat-Zinn

  3. Taika yra kiekvienas žingsnis pateikė Thichas Nhatas Hanhas

  4. Prarasti ryšiai pateikė Johannas Hari

  5. Kaip pakeisti savo nuomonę pateikė Michaelas Pollanas

Programos

  1. „MindShift“ yra nemokama pelno nesiekiančios Kanados nerimo programa, siūlanti įrodymais pagrįstus psichinės sveikatos įrankius, patarimus ir žurnalą mintims įrašyti.

  2. „IntelliCare“ yra kelių programų, kurias sukūrė Šiaurės vakarų universitetas ir finansuoja Nacionaliniai sveikatos institutai, centras, kuriose psichikos sveikatos problemoms spręsti naudojami įrodymais pagrįsti metodai.

  3. Nuotaikos kelias kiekvieną dieną seka jūsų teigiamas ir neigiamas emocijas bei siūlo pratimus ir pokalbius, susijusius su sunkiomis emocijomis, pozityviu požiūriu, sveiku miegu, konfliktų sprendimu ir kt.

  4. „TalkSpace“ sujungia vartotojus su licencijuotais terapeutais per „Messenger“.

  5. Galvos erdvė siūlo meditacijas ir pratimus viskam, pradedant stresu ir baigiant miegu.

  6. Pabusti teikia išsamias sąmoningumo teorijos pamokas ir įvadinį meditacijos kursą, kurį veda neuromokslininkas ir filosofas Samas Harrisas.

Klausimai ir atsakymai internete

  1. Psichiatrė Catherine Birndorf, medicinos mokslų daktarė, kaip gauti psichikos ligų pagalbos

  2. Kaip rasti sau tinkamą terapeutą, pateikė psichoterapeutė Satya Doyle Byock, MA, LPC

  3. Daktaras Felice Jacka apie tai, kokie tyrimai mums pasakoja apie mūsų dietas ir depresiją

  4. Emeranas Mayeris, MD, apie tai, kaip mūsų žarnynas veikia mūsų nuotaiką

„The Goop Podcast“ serijos

  1. • Psichiatrė Catherien Birndorf, MD, apie nuotaikų pokyčius po gimdymo

  2. • Johannas Hari apie tai, kaip depresijos šaknys slypi vienatvėje ir ryšio trūkume

  3. • Funkcinės medicinos gydytoja Ellen Vora, gydanti nerimą ir depresiją

  4. • Psichiatras Willas Siu, gydantis vienišumą ir depresiją, siekiant išgydyti

  5. • Psichiatras Stevenas Levine'as apie tai, kaip mes gydomės nuo depresijos


NUORODOS

Aalbers, S., Fusar-Poli, L., Freeman, R. E., Spreen, M., Ket, J. C., Vink, A. C.,… Gold, C. (2017). Muzikos terapija sergant depresija. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė.

Afonso, R. F., Balardin, J. B., Lazar, S., Sato, J. R., Igarashi, N., Santaella, D. F.,… Kozasa, E. H. (2017). Didesnis žievės storis vyresnio amžiaus moterų jogos praktikose - skerspjūvio tyrimas. Senėjančios neuromokslo ribos, 9.

Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-V) (5-asis leidimas).

Anglin, R. E. S., Samaan, Z., Walter, S. D. ir McDonald, S. D. (2013). Vitamino D trūkumas ir depresija suaugusiesiems: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. „British Journal of Psychiatry“, 202 (02), 100–107.

Ann Hausenblas, H., Heekinas, K., Mutchie, H. L. ir Antonas, S. (2015). Sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga, tiriant šafrano (Crocus sativus L.) veiksmingumą psichologinių ir elgesio rezultatų atžvilgiu. Journal of Integrative Medicine, 13 (4), 231–240.

Berman, M. G., Kross, E., Krpan, K. M., Askren, M. K., Burson, A., Deldin, P. J.,… Jonides, J. (2012). Bendravimas su gamta pagerina depresiją turinčių asmenų pažinimą ir įtaką. Afektinių sutrikimų žurnalas, 140 (3), 300–305.

Blochas, M. H. ir Hannestadas, J. (2012). Omega-3 riebalų rūgštys depresijai gydyti: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Molekulinė psichiatrija, 17 (12), 1272–1282.

Booij, S. H., Snippe, E., Jeronimus, B. F., Wichers, M., & Wigman, J. T. W. (2018). Afektyvus reaktyvumas į kasdienio gyvenimo stresą: Ryšys su teigiamais psichozės ir depresijos simptomais bendroje populiacijos imtyje. Afektinių sutrikimų žurnalas, 225, 474–481.

Brewer, J. A., Worhunsky, P. D., Gray, J. R., Tang, Y.-Y., Weber, J., & Kober, H. (2011). Meditacijos patirtis siejama su numatytojo režimo tinklo veiklos ir ryšio skirtumais. Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 108 (50), 20254–20259.

Brody, D. J., Pratt, L. A. ir Hughes, J. P. (2018). Depresijos paplitimas tarp 20 metų ir vyresnių suaugusiųjų: Jungtinės Valstijos, 2013–2016, (303), 8.

Burcusa, S. L. ir Iacono, W. G. (2007). Depresijos pasikartojimo rizika. Klinikinės psichologijos apžvalga, 27 (8), 959–985.

Carhart-Harris, R. L., Bolstridge, M., Day, C. M. J., Rucker, J., Watts, R., Erritzoe, D. E.,… Nutt, D. J. (2018). Psilocibinas su psichologine parama gydymui atsparia depresija: stebėjimas šešis mėnesius. Psichofarmakologija, 235 (2), 399–408.

Carhart-Harris, Robin L., Erritzoe, D., Williams, T., Stone, J. M., Reed, L. J., Colasanti, A.,… Nutt, D. J. (2012). Psichodelinės būklės nerviniai korelatai, nustatyti fMRI tyrimuose su psilocibinu. Nacionalinės mokslų akademijos darbai, 109 (6), 2138–2143.

Carhart-Harris, Robin L., Roseman, L., Bolstridge, M., Demetriou, L., Pannekoek, J. N., Wall, M. B.,… Nutt, D. J. (2017). Psilocibinas gydymui atspariai depresijai: fMRI matuoti smegenų mechanizmai. Mokslinės ataskaitos, 7 (1), 13187.

Cartwright, C., Gibson, K., Read, J., Cowan, O., & Dehar, T. (2016). Ilgalaikis antidepresantų vartojimas: paciento nauda ir neigiamas poveikis. Paciento pirmenybė ir laikymasis, 10, 1401–1407.

CDC. (2018). CDC - dažniausiai užduodami klausimai - alkoholis. Žiūrėta 2019 m. Vasario 15 d.

Cenit, M. C., Sanz, Y. ir Codoñer-Franch, P. (2017). Žarnyno mikrobiotos įtaka neuropsichiatriniams sutrikimams. „World Journal of Gastroenterology“, 23 (30), 5486–5498.

Chan, Y.-Y., Lo, W.-Y., Yang, S.-N., Chen, Y.-H. & Lin, J.-G. (2015). Kombinuotos akupunktūros ir antidepresantų vaistų nuo depresijos nauda: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Afektinių sutrikimų žurnalas, 176, 106–117.

Chang, S. Y. (2008). Aromato rankų masažo poveikis ligonių, sergančių terminaliniu vėžiu, skausmui, būsenos nerimui ir depresijai. Korėjos slaugos akademijos leidinys, 38 (4), 493–502.

Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. Z., Ogawa, Y.,… Geddes, J. R. (2018). 21 antidepresanto lyginamasis veiksmingumas ir priimtinumas ūmiam suaugusiųjų, sergančių didele depresija, gydymui: sisteminga apžvalga ir tinklo metaanalizė. „Lancet“, 391 (10128), 1357–1366.

raitelio taro denio instrukcijos

Cipriani, A., Zhou, X., Giovane, C. D., Hetrick, S. E., Qin, B., Whittington, C.,… Xie, P. (2016). Lyginamasis antidepresantų veiksmingumas ir toleravimas esant didelei vaikų ir paauglių depresijai: tinklo metaanalizė. „Lancet“, 388 (10047), 881–890.

Cramer, H., Anheyer, D., Lauche, R., & Dobos, G. (2017). Sisteminga jogos depresijos apžvalga. Afektinių sutrikimų žurnalas, 213, 70–77.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). Joga sergant depresija: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Depresija ir nerimas, 30 (11), 1068–1083.

Cui, Y. ir Zheng, Y. (2016). Jonažolių ekstrakto veiksmingumo ir saugumo gydant depresiją metaanalizė, palyginti su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais suaugusiesiems. Neuropsichiatrinė liga ir gydymas, 12, 1715–1723.

Cuijpers, P., Berking, M., Andersson, G., Quigley, L., Kleiboer, A., & Dobson, K. S. (2013). Kognityvinės ir elgesio terapijos suaugusiųjų depresijai metaanalizė atskirai ir lyginant su kitais gydymo būdais. „Canadian Journal of Psychiatry“, 58 (7), 376–385.

Cuijpers, P., de Wit, L., Kleiboer, A., Karyotaki, E., & Ebert, D. D. (2018). Suaugusiųjų depresijos problemų sprendimo terapija: atnaujinta metaanalizė. Europos psichiatrija, 48, 27–37.

Cuijpers, P., Donker, T., Weissman, M. M., Ravitz, P., & Cristea, I. A. (2016). Tarpasmeninė psichoterapija psichinės sveikatos problemoms spręsti: išsami metaanalizė. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 173 (7), 680–687.

Desai, R., Siuvėjas, A., & Bhatt, T. (2015). Jogos poveikis smegenų bangoms ir struktūriniam aktyvavimui: apžvalga. Papildomos terapijos klinikinėje praktikoje, 21 (2), 112–118.

Dong, B., Chen, Z., Yin, X., Li, D., Ma, J., Yin, P.,… Xu, S. (2017). Akupunktūros efektyvumas gydant su depresija susijusią nemigą, palyginti su kontroline grupe: sisteminga apžvalga ir metaanalizė [Tyrimo straipsnis].

Dwyer, A. V., Whitten, D. L. ir Hawrelak, J. A. (2011). Žoliniai vaistai, išskyrus jonažolę, gydant depresiją: sisteminga apžvalga. Alternatyviosios medicinos apžvalga, 10.

Ernstas, E. (2002). Jonažolių papildai kelia pavojų organų transplantacijos sėkmei. Chirurgijos archyvas, 137 (3), 316–319.

Felsten, G. (2004). Streso reaktyvumas ir pažeidžiamumas depresijos nuotaikai kolegijos studentams. Asmenybė ir individualūs skirtumai, 36 (4), 789–800.

Fergusonas, J. M. (2001). SSRI vaistai nuo antidepresantų: neigiamas poveikis ir toleravimas. „The Journal of Clinical Psychiatry“ pirminės priežiūros palydovas, 3 (1), 22–27.

Fond, G., Loundou, A., Rabu, C., Macgregor, A., Lançon, C., Brittner, M.,… Boyer, L. (2014). Ketamino vartojimas esant depresijos sutrikimams: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Psichofarmakologija, 231 (18), 3663–3676.

Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S., Amsterdam, J. D., Shelton, R. C., & Fawcett, J. (2010). Antidepresantų poveikis ir depresijos sunkumas: paciento lygio metaanalizė. JAMA: Amerikos medicinos asociacijos leidinys, 303 (1), 47–53.

Frumkin, H. (2001). Be toksiškumo1: žmogaus sveikata ir natūrali aplinka. Amerikos prevencinės medicinos žurnalas, 20 (3), 234–240.

Galizia, I., Oldani, L., Macritchie, K., Amari, E., Dougall, D., Jones, T. N.,… Young, A. H. (2016). S ‐ adenozilmetioninas (SAMe) sergant suaugusiųjų depresija. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė, (10).

Gariépy, G., Honkaniemi, H. ir Quesnel-Vallée, A. (2016). Socialinė parama ir apsauga nuo depresijos: sisteminga dabartinių atradimų Vakarų šalyse apžvalga. „British Journal of Psychiatry“, 209 (04), 284–293.

Gascon, M., Triguero-Mas, M., Martínez, D., Dadvand, P., Forns, J., Plasència, A., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2015). Psichinės sveikatos nauda ilgalaikiam gyvenamųjų namų žaliųjų ir mėlynųjų erdvių poveikiui: sisteminga apžvalga. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 12 (4), 4354–4379.

Gellis, Z. D. ir Kenaley, B. (2008). Suaugusių žmonių depresijos terapija: sisteminga apžvalga. Socialinio darbo praktikos tyrimai, 18 (2), 117–131.

Golden, R. N., Gaynes, B. N., Ekstrom, R. D., Hamer, R. M., Jacobsen, F. M., Suppes, T.,… Nemeroff, C. B. (2005). Šviesos terapijos efektyvumas gydant nuotaikos sutrikimus: įrodymų apžvalga ir metaanalizė. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 162 (4), 656–662.

Goldsby, T. L., Goldsby, M. E., McWalters, M., & Mills, P. J. (2017). Dainuojančio dubens garso meditacijos poveikis nuotaikai, įtampai ir savijautai: stebėjimo tyrimas. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine, 22 (3), 401–406.

Gongas, H., Ni, C., Shenas, X., Wu, T. ir Jiangas, C. (2015). Prenatalinės depresijos joga: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. BMC psichiatrija, 15 (1), 14.

Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M. S., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R.,… Haythornthwaite, J. A. (2014). Meditacijos programos psichologiniam stresui ir gerovei: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. JAMA vidaus medicina, 174 (3), 357–368.

Griffiths, R. R., Johnson, M. W., Carducci, M. A., Umbricht, A., Richards, W. A., Richards, B. D.,… Klinedinst, M. A. (2016). Psilocibinas sukelia reikšmingą ir ilgalaikį depresijos ir nerimo sumažėjimą pacientams, sergantiems gyvybei pavojingu vėžiu: atsitiktinių imčių dvigubai aklas tyrimas. Journal of Psychopharmacology, 30 (12), 1181–1197.

Hardy, M. L., Coulter, I., Morton, S. C., Favreau, J., Venuturupalli, S., Chiappelli, F.,… Shekelle, P. (2003). S-adenosil-L-metioninas vartojamas depresijai, osteoartritui ir kepenų ligoms gydyti. Įrodymų ataskaita / Technologijų vertinimas (santrauka), (64), 1–3.

Hawtonas, K., Casañas i Comabella, C., Hawas, C., Saundersas, K. (2013). Depresija sergančių asmenų savižudybės rizikos veiksniai: sisteminga apžvalga. Afektinių sutrikimų žurnalas, 147 (1), 17–28.

Healy, D. (2015). Serotoninas ir depresija. BMJ, 350, h1771. https://doi.org/10.1136/bmj.h1771 Holmes, T. H. ir Rahe, R. H. (1967). Socialinio perskaičiavimo vertinimo skalė. Journal of Psychosomatical Research, 11 (2), 213–218.

Huang, X., Fan, Y., Han, X., Huang, Z., Yu, M., Zhang, Y.,… Xia, Y. (2018). 20 metų ar vyresnių JAV suaugusiųjų serumo vitaminų kiekio ir depresijos ryšys, remiantis 2005–2006 m. Nacionaliniu sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimu. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 15 (6), 1215.

Jakobsen, J. C., Katakam, K. K., Schou, A., Hellmuth, S. G., Stallknecht, S. E., Leth-Møller, K.,… Gluud, C. (2017). Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, palyginti su placebu, pacientams, sergantiems sunkia depresija. Sisteminga apžvalga, naudojant metaanalizę ir bandomąją sekos analizę. BMC psichiatrija, 17.

Janssen, C. W., Lowry, C. A., Mehl, M. R., Allen, J. J. B., Kelly, K. L., Gartner, D. E.,… Raison, C. L. (2016). Viso kūno hipertermija dideliam depresijos sutrikimui gydyti: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA psichiatrija, 73 (8), 789–795.

Kelly, J. R., Borre, Y., O ’Brien, C., Patterson, E., El Aidy, S., Deane, J.,… Dinan, T. G. (2016). Bliuzo perkėlimas: su depresija susijusi žarnyno mikrobiota sukelia žiurkės neurologinius elgesio pokyčius. Journal of Psychiatric Research, 82, 109–118.

Kessler, R. C. (2012). Depresijos kaštai. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, 35 (1), 1–14.

Khalid, N., Atkins, M., Tredget, J., Champney-Smith, K., & Kirov, G. (2008). Elektrokonvulsinės terapijos efektyvumas gydant atsparią depresiją: natūralistinis tyrimas. J ECT, 24 (2), 5. Khan, A., & Brown, W. A. ​​(2015). Antidepresantai, palyginti su placebu sergant sunkia depresija: apžvalga. Pasaulio psichiatrija, 14 (3), 294–300.

Kim, J., & Kim, H. (2017). Demografiniai ir aplinkos veiksniai, susiję su psichine sveikata: skerspjūvio tyrimas. Tarptautinis aplinkos tyrimų ir visuomenės sveikatos žurnalas, 14 (4).

Kirschas, I., diakonas, B. J., Huedo-Medina, T. B., Scoboria, A., Moore, T. J. ir Johnson, B. T. (2008). Pradinis sunkumas ir antidepresantų nauda: Maisto ir vaistų administracijai pateiktų duomenų metaanalizė. PLoS medicina, 5 (2).

Kirsch, I., Moore, T. J., Scoboria, A., & Nicholls, S. S. (2002). Nauji imperatoriaus vaistai: JAV maisto ir vaistų administracijai pateiktų antidepresantų vaistų duomenų analizė. Profilaktika ir gydymas, 5 (1), nenurodytas puslapiavimas - nenurodytas.

Kirsch, I., & Sapirstein, G. (1998). Klausau „Prozac“, bet girdi placebą: antidepresantų vaistų metaanalizė. Profilaktika ir gydymas, 1 (2), nenurodytas puslapiavimas - nenurodytas.

Kraus, C., Rabl, U., Vanicek, T., Carlberg, L., Popovic, A., Spies, M.,… Kasper, S. (2017). Ketamino vartojimas sergant vienpoline ir bipoline depresija. Tarptautinis psichiatrijos žurnalas klinikinėje praktikoje, 21 (1), 2–12.

Kvam, S., Kleppe, C. L., Nordhus, I. H., & Hovland, A. (2016). Mankšta kaip depresijos gydymas: metaanalizė. Afektinių sutrikimų žurnalas, 202, 67–86.

Lavretsky, H., Altstein, L., Olmstead, R. E., Ercoli, L., Riparetti-Brown, M., St. Cyr, N. ir Irwin, M. R. (2011). Tai chi chih papildų escitalopramo papildomas naudojimas geriatrijos depresijai gydyti: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. „American Journal of Geriatric Psychiatry“: Amerikos asociacijos dėl geriatrijos psichiatrijos oficialusis leidinys, 19 (10), 839–850.

Lebedevas, A. V., Lövdénas, M., Rosenthalis, G., Feildingas, A., Nuttas, D. J. ir Carhartas-Harrisas, R. L. (2015). Savęs suradimas prarandant save: neuroniniai koreliatai su ego išsiskyrimu veikiant psilocibinui. Žmogaus smegenų kartografavimas, 36 (8), 3137–3153.

Leubner, D., & Hinterberger, T. (2017). Muzikos intervencijų efektyvumo gydant depresiją apžvalga. Psichologijos ribos, 8.

Li, Y., Lv, M.-R., Wei, Y.-J., Sun, L., Zhang, J.-X., Zhang, H.-G. & Li, B. (2017) . Mitybos įpročiai ir depresijos rizika: metaanalizė. Psichiatrijos tyrimai, 253, 373–382.

Liang, S., Wu, X. ir Jin, F. (2018). Žarnyno ir smegenų psichologija: permąstyti psichologiją iš mikrobiotos – žarnyno – smegenų ašies. „Integracinio neuromokslo sienos“, 12.

Linas, L. yi, Sidani, J. E., Shensa, A., Radovičius, A., Milleris, E., Colditzas, J. B., ... Primackas, B. A. (2016). Ryšys tarp socialinės žiniasklaidos vartojimo ir depresijos tarp JAV. Jaunimas. Depresija ir nerimas, 33 (4), 323–331.

Lindseth, G., Helland, B. ir Caspers, J. (2015). Dietinio triptofano poveikis afektiniams sutrikimams. Psichiatrinės slaugos archyvai, 29 (2), 102–107.

Liu, R., Walsh, R., & Sheehan, A. (2019). Prebiotikai ir probiotikai nuo depresijos ir nerimo: sisteminga kontroliuojamų klinikinių tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalgos, 102, 13–23.

Lopresti, A. L. ir Drummondas, P. D. (2014). Šafranas (Crocus sativus) sergant depresija: sisteminga klinikinių tyrimų apžvalga ir pagrindinių antidepresantų veikimo mechanizmų tyrimas. Žmogaus psichofarmakologija, 29 (6), 517–527.

Mantani, A., Kato, T., Horikoshi, M., Imai, H., Hiroe, T., Chino, B.,… Kawanishi, N. (2017). Išmaniųjų telefonų kognityvinė elgesio terapija kaip papildoma medikamentinė terapija gydant refrakterinę depresiją: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Medicinos interneto tyrimų žurnalas, 19 (11).

Markowitz, J. C. ir Weissman, M. M. (2004). Tarpasmeninė psichoterapija: principai ir taikymai. Pasaulio psichiatrija, 3 (3), 136–139.

Martiny, K., Refsgaard, E., Lund, V., Lunde, M., Sørensen, L., Thougaard, B.,… Bech, P. (2012). 9 savaičių atsitiktinių imčių tyrimas, kurio metu chronoterapinė intervencija (budėjimo ir šviesos terapija) buvo lyginama su didžiosios depresijos sutrikimu sergančių pacientų, gydytų duloksetinu, mankšta. Klinikinės psichiatrijos žurnalas, 73 (9), 1234–1242.

Mayo klinika. (2016). Sezoninis afektinio sutrikimo gydymas: šviesos terapijos dėžutės pasirinkimas. Žiūrėta 2019 m. Sausio 30 d.

Melrose, S. (2015). Sezoninis afektinis sutrikimas: vertinimo ir gydymo metodų apžvalga. Depresijos tyrimai ir gydymas, 2015 m.

Mocking, R. J. T., Harmsen, I., Assies, J., Koeter, M. W. J., Ruhé, H. G., & Schene, A. H. (2016). Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių papildų metaanalizė ir meta regresija sergant didele depresija. Vertimo psichiatrija, 6 (3), e756.

Morris, M. S., Fava, M., Jacques, P. F., Selhub, J., & Rosenberg, I. H. (2003). Depresija ir Folato būklė JAV populiacijoje. Psichoterapija ir psichosomatika, 72 (2), 80–87.

Murrough, J. W., Iosifescu, D. V., Chang, L. C., Al Jurdi, R. K., Green, C. M., Perez, A. M.,… Mathew, S. J. (2013). Ketamino antidepresantų veiksmingumas gydymui atspariai didelei depresijai: atsitiktinių imčių kontroliuojamas dviejų vietų tyrimas. „American Journal of Psychiatry“, 170 (10), 1134–1142.

NSI. (2006). NIMH klausimai ir atsakymai apie NIMH sekvencinio gydymo alternatyvas depresijai palengvinti (STAR ​​* D) tyrimą - visi vaistų lygiai. Žiūrėta 2019 m. Sausio 8 d.

NSI. (2016). NIMH sezoninis afektinis sutrikimas. Žiūrėta 2019 m. Sausio 7 d.

NSI. (2017). Jonažolė ir depresija: gilumoje. Žiūrėta 2019 m. Sausio 31 d.

NSI. (2018a). NIMH savižudybė. Žiūrėta 2019 m. Sausio 11 d.

NSI. (2018b). Maisto papildų biuras - Omega-3 riebalų rūgštys. Žiūrėta 2019 m. Sausio 15 d.

Osório, F. de L., Sanches, R. F., Macedo, L. R., dos Santos, R. G., Maia-de-Oliveira, J. P., Wichert-Ana, L.,… Hallak, J. E. (2015). Antidepresinis vienos ayahuasca dozės poveikis pacientams, sergantiems pasikartojančia depresija: preliminari ataskaita. Brazilijos psichiatrijos žurnalas, 37 (1), 13–20.

Ostrow, L., Jessell, L., Hurd, M., Darrow, S. M. ir Cohen, D. (2017). Psichiatrinių vaistų vartojimo nutraukimas: ilgalaikių vartotojų apklausa. Psichiatrijos tarnybos, 68 (12), 1232–1238.

Palhano-Fontes, F., Barreto, D., Onias, H., Andrade, K. C., Novaes, M. M., Pessoa, J. A.,… Araújo, D. B. (2018). Greitas psichodelinės ayahuasca antidepresinis poveikis gydant atsparią depresiją: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas. Psichologinė medicina, 1–9.

Papakostas, G. I., Petersenas, T., Mischoulonas, D., Ryanas, J. L., Nierenbergas, A. A., Bottiglieri, T.,… Fava, M. (2004). Serumo folatas, vitaminas B12 ir homocisteinas esant didelei depresinei ligai, 1 dalis. Klinikinio atsako prognozuojant fluoksetinui atsparią depresiją. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 65 (8), 1090–1095.

Patel, R., & Titheradge, D. (2015). MDMA nuotaikos sutrikimams gydyti: visi kalba apie jokią medžiagą? Terapinės psichofarmakologijos pažangos, 5 (3), 179–188.

Perera, S., Eisen, R., Bhatt, M., Bhatnagar, N., Souza, R. de, Thabane, L., & Samaan, Z. (2016). Ne sezoninės depresijos šviesos terapija: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. „BJPsych Open“, 2 (2), 116–126.

Pigott, H. E. (2011). ŽVAIGŽDĖ * D: pasaka ir šališkumo takas. Etinė žmogaus psichologija ir psichiatrija, 13 (1), 6–28.

Lenkija, R. E., Gertsik, L., Favreau, J. T., Smith, S. I., Mirocha, J. M., Rao, U., & Daar, E. S. (2013). Atviras, atsitiktinių imčių, lygiagrečiai grupių kontroliuojamas klinikinis masažo tyrimas ŽIV infekuotų asmenų depresijai gydyti. Journal of Alternative and Compplementary Medicine, 19 (4), 334–340.

Produktai - duomenų santraukos - numeris 303 - 2018 m. Vasaris. (2018 m., Vasario 12 d.). Žiūrėta 2018 m. Gruodžio 20 d.

Qato, D. M., Ozenbergeris, K. ir Olfsonas, M. (2018). Receptinių vaistų su depresija paplitimas kaip galimas neigiamas poveikis suaugusiesiems JAV. JAMA, 319 (22), 2289–2298.

Roberts, E., Carter, B., & Young, A. H. (2018). Įspėjimas: Folatas sergant vienpoline depresine liga, atliekant sistemingą apžvalgą ir metaanalizę. Journal of Psychopharmacology, 32 (4), 377–384.

Rohan, K. J., Mahon, J. N., Evans, M., Ho, S.-Y., Meyerhoff, J., Postolache, T. T., & Vacek, P. M. (2015). Kognityvinės ir elgesio terapijos, palyginti su šviesos terapija, atsitiktinių imčių tyrimas sezoniniam afektiniam sutrikimui: ūminiai rezultatai. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 172 (9), 862–869.

Ross, S., Bossis, A., Guss, J., Agin-Liebes, G., Malone, T., Cohen, B.,… Schmidt, B. L. (2016). Greitas ir ilgalaikis simptomų sumažėjimas po nerimo ir depresijos gydymo psilocibinu pacientams, sergantiems gyvybei pavojingu vėžiu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Journal of Psychopharmacology, 30 (12), 1165–1180.

Sanches, R. F., Osório, F. de L., Santos, R. G. dos, Macedo, L. R. h, Maia-de-oliveira, J. P., Wichert-ana, L.,… Hallak, J. E. c. (2016). Vienkartinės Ayahuasca dozės antidepresantai pacientams, sergantiems pasikartojančia depresija: apžvalgos tyrimas. Journal of Clinical Psychopharmacology, 36 (1), 77–81.

Schuchas, F. B., Vancampfortas, D., Richardsas, J., Rosenbaumas, S., Wardas, P. B. ir Stubbsas, B. (2016). Pratimai kaip depresijos gydymas: metaanalizė, pritaikyta publikacijos šališkumui. Psichiatrijos tyrimų leidinys, 77, 42–51.

Segal, L., Twizeyemariya, A., Zarnowiecki, D., Niyonsenga, T., Bogomolova, S., Wilson, A.,… Parletta, N. (2018). Grupės dietos intervencijos ekonominė ir ekonominė analizė gydant didelę depresiją - HELFIMED tyrimas. Mitybos neurologija, 0 (0), 1–9.

Shaffer, J. A., Edmondson, D., Wasson, L. T., Falzon, L., Homma, K., Ezeokoli, N.,… Davidson, K. W. (2014). Vitamino D papildai esant depresijos simptomams: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Psichosomatinė medicina, 76 (3), 190–196.

Shapero, B. G., Greenbergas, J., Mischoulonas, D., Pedrelli, P., Meade, K. ir Lazaras, S. W. (2018). Mindfulness paremta kognityvinė terapija pagerina kognityvinę funkciją ir lankstumą tarp asmenų, kuriems yra padidėję depresijos simptomai. Mindfulness, 9 (5), 1457–1469.

Sharma, A., Gerbarg, P., Bottiglieri, T., Massoumi, L., Dailidė, L. L., Lavretsky, H.,… Mischoulon, D. (2017). S-adenosilmetioninas (SAMe) sergant neuropsichiatriniais sutrikimais: klinikinė tyrimų apžvalga. Klinikinės psichiatrijos leidinys, 78 (6), e656 – e667.

Shaw, K. A., Turner, J., & Mar, C. D. (2002). Triptofanas ir 5-hidroksitriptofanas nuo depresijos. Cochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė, (1).

Siddarth, D., Siddarth, P., & Lavretsky, H. (2014). Stebimas jogos ar tai chi naudos sveikatai tyrimas, lyginant su aerobikos pratimais bendruomenėje gyvenantiems vidutinio amžiaus ir vyresniems suaugusiems žmonėms. „American Journal of Geriatric Psychiatry“: Amerikos asociacijos dėl geriatrijos psichiatrijos oficialusis leidinys, 22 (3), 272–273.

Spedding, S. (2014). Vitaminas D ir depresija: sisteminga apžvalga ir metaanalizė, lyginant tyrimus su biologiniais trūkumais ir be jų. Maistinės medžiagos, 6 (4), 1501–1518.

Stanton, R., & Reaburn, P. (2014). Mankšta ir depresijos gydymas: mankštos programos kintamųjų apžvalga. Sporto mokslo ir medicinos žurnalas, 17 (2), 177–182.

Straussas, C., Cavanaghas, K., Oliveris, A. ir Pettmanas, D. (2014). Sąmoningumu pagrįstos intervencijos žmonėms, kuriems diagnozuotas dabartinis nerimo ar depresijos sutrikimo epizodas: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. VIENAS PLoS, 9 (4).

Tanskanen, A., Tuomilehto, J., Viinamäki, H., Vartiainen, E., Lehtonen, J., & Puska, P. (2000). Gausus kavos gėrimas ir savižudybės rizika. Europos epidemiologijos leidinys, 16 (9), 789–791.

Ropė, B. ir Magid, M. (2008). Antidepresantai ir savižudybių rizika: svarstymai gydant pacientus, sergančius sunkia depresija, 7.

Wang, L., Shen, X., Wu, Y., & Zhang, D. (2016). Kavos ir kofeino vartojimas ir depresija: stebėjimo tyrimų metaanalizė. Australijos ir Naujosios Zelandijos psichiatrijos leidinys, 50 (3), 228–242.

Webbas, C. A., Rosso, I. M. ir Rauchas, S. L. (2017). Internetinė kognityvinė depresijos elgesio terapija: dabartinė pažanga ir ateities kryptys. Harvardo psichiatrijos apžvalga, 25 (3), 114–122.

Weiner, R. D. ir Reti, I. M. (2017). Pagrindiniai elektrokonvulsinės terapijos klinikinio taikymo atnaujinimai. Tarptautinė psichiatrijos apžvalga, 29 (2), 54–62.

Wells, K. B., Stewart, A., Hays, R. D., Burnam, M. A., Rogers, W., Daniels, M.,… Ware, J. (1989). Depresinių pacientų veikimas ir gerovė: medicininių rezultatų tyrimo rezultatai. JAMA, 262 (7), 914–919.

Wirz-Justice, A., Benedetti, F., Berger, M., Lam, R. W., Martiny, K., Terman, M., & Wu, J. C. (2005). Chronoterapiniai vaistai (šviesos ir budėjimo terapija) esant afektiniams sutrikimams. Psichologinė medicina, 35 (7), 939–944.

Woodsas, H. C. ir Scottas, H. (2016). # Miegamieji: socialinės žiniasklaidos naudojimas paauglystėje yra susijęs su prasta miego kokybe, nerimu, depresija ir žemu savęs vertinimu. Journal of Adolescence, 51, 41–49.

Xiong, M., Li, Y., Tang, P., Zhang, Y., Cao, M., Ni, J., & Xing, M. (2018). Aromaterapinio masažo ir įkvėpimo efektyvumas vyresnio amžiaus kinų bendruomenių depresijos simptomams. „Alternatyviosios ir papildomosios medicinos žurnalas“, 24 (7), 717–724.

Yano, J. M., Yu, K., Donaldson, G. P., Shastri, G. G., Ann, P., Ma, L.,… Hsiao, E. Y. (2015). Vietinės bakterijos iš žarnyno mikrobiotos reguliuoja šeimininko serotonino biosintezę. Ląstelė, 161 (2), 264–276.

Yazar ‐ Klosinski, B. B. ir Mithoefer, M. C. (2017). Galimas psichiatrinis MDMA naudojimas. Klinikinė farmakologija ir terapija, 101 (2), 194–196.

Zhai, L., Zhang, H., & Zhang, D. (2015). MIEGO TRUKMĖ IR DEPRESIJA Suaugusiųjų tarpe: PERSPEKTYVINIŲ TYRIMŲ META-ANALIZĖ: Tyrimo straipsnis: Miego trukmė ir depresija. Depresija ir nerimas, 32 (9), 664–670.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligos kontrolės centrų ir kitų įsteigtų medicinos mokslo organizacijų rekomendacijomis. tai nebūtinai atspindi goopo nuomonę.