Celiakija ir jautrumas glitimui

Celiakija ir jautrumas glitimui

Paskutinį kartą atnaujinta: 2020 m. Spalio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas goop PhD surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, parašykite mums el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .



  1. Turinys

  2. Suprasti celiakiją ir jautrumą glitimui

    1. Pirminiai simptomai
  3. Galimos celiakijos ir glitimo priežastys ir su tuo susiję sveikatos sutrikimai

    1. Nutekėjusios žarnos pagrindai
  4. Kaip diagnozuojama celiakija



    1. Kraujo tyrimas dėl genetinio polinkio į celiakiją
    2. Antikūnų tyrimai celiakijai diagnozuoti
    3. Galutinė celiakijos ligos diagnozė atliekant žarnyno biopsiją
    4. Neseliacinio glitimo ar kviečių jautrumo nustatymas
ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Suprasti celiakiją ir jautrumą glitimui

    1. Pirminiai simptomai
  3. Galimos celiakijos ir glitimo priežastys ir su tuo susiję sveikatos sutrikimai

    1. Nutekėjusios žarnos pagrindai
  4. Kaip diagnozuojama celiakija



    1. Kraujo tyrimas dėl genetinio polinkio į celiakiją
    2. Antikūnų tyrimai celiakijai diagnozuoti
    3. Galutinė celiakijos ligos diagnozė atliekant žarnyno biopsiją
    4. Neseliacinio glitimo ar kviečių jautrumo nustatymas
  5. Dietiniai pokyčiai dėl celiakijos ir jautrumo glitimui

    1. Senoviniai grūdai, paveldėti kviečiai, raugas ir nestiprus glitimo jautrumas
  6. Maistinės medžiagos ir papildai celiakijai gydyti

  7. Gyvenimo būdo palaikymas sergant celiakija

    1. Socialinė ir emocinė savijauta bei celiakija
    2. Celiakijos palaikymo grupės
  8. Įprastos celiakijos ir glitimo jautrumo gydymo galimybės

    1. Visiškas glitimo vengimas sergant celiakija
    2. Etiketės be glitimo ir tolerancijos glitimui lygiai
    3. Vaistai, vartojami sergant celiakija
  9. Celiakijos ir jautrumo glitimui alternatyvios gydymo galimybės

    1. Bendradarbiavimas su tradicine medicina, žolininkais ir holistiniais gydytojais siekiant palaikyti žarnyno sveikatą
    2. Celiakijos ligos probiotikai
    3. Glitimą virškinantys fermentai, skirti jautrumui gliutenui
  10. Nauji ir perspektyvūs celiakijos ligos ir jautrumo glitimui tyrimai

    1. Vaistas, leidžiantis nutraukti nutekėjusio žarnyno ciklą
    2. Vengti antibiotikų, kad būtų išvengta celiakijos
    3. Kūdikių maitinimas glitimu, kad būtų išvengta celiakijos
    4. FODMAPS ir GI simptomai
    5. Kviečių ATI, WGA, lektinai ir kiti uždegiminiai baltymai
    6. Komercinis glitimą suardančių proteazių fermentų vystymas
    7. Biologinių žymenų testų, skirtų jautrumui be kviečių, kūrimas
    8. Vien tik HLA-DQ8 ir IL-15 gali pakenkti žarnynui
  11. Celiakijos ir jautrumo glitimui klinikiniai tyrimai

    1. Kūdikių tyrimas siekiant nustatyti celiakiją sukeliančius veiksnius
    2. Dietos be glitimo, kad būtų išvengta diabeto sergančių vaikų celiakijos
    3. Gliuteno testavimas namuose ir vaikų maisto pasirinkimas
    4. Glitimą virškinantis fermentų priedas žmonėms, sergantiems celiakija
    5. Glitimą virškinantis fermentų priedas sveikiems savanoriams
    6. 3 fazės tyrimas dėl nesandarios žarnos
    7. Senovės grūdai ir bekvapiai kviečiai
    8. Interleukino blokatorius - atsparus celiakijai
    9. Dietos be glitimo ir nugaros skausmai
  12. Ištekliai

  13. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2020 m. Spalio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas goop PhD surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, parašykite mums el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Suprasti celiakiją ir jautrumą glitimui

Glitimas susideda iš dviejų baltymų - gliadinų ir gluteninų - ir dažniausiai yra kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Celiakija yra rimta autoimuninė būklė, kai vartojant glitimą žala žarnyne. Žmonėms, sergantiems celiakija, glitimas paskatina paties organizmo imuninę sistemą pulti žarnyno gleivinės ląsteles. Bet net jei nesergate celiakija, yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių galbūt norėsite vengti glitimo ir kviečių.

Celiakija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Jis dažnai neteisingai diagnozuojamas arba nepastebimas, kol nepadaroma rimta žala, ir jis randamas beveik viename iš šimto Vakarų gyventojų (Castillo, Theethira ir Leffler, 2015 Hujoel ir kt., 2018 Parzanese ir kt., 2017).

Kviečiai yra vienas iš „didžiųjų aštuonių“ alergenų, daugeliui žmonių pasireiškia alergija kviečiams, pasireiškiant klasikiniais anafilaksijos, patinusios gerklės ar niežtinčio bėrimo simptomais. Šį atsaką tarpininkauja IgE antikūnai, ir jis laikomas tikra alergija, priešingai nei „netoleravimas“ ar „jautrumas“, vartojami mažiau gerai suprantamoms sąlygoms.

Glitimas ir kiti kviečių komponentai buvo susiję su jautrumu nekeliaciniams kviečiams (NCWS) ir jautrumui be gliuteno glitimo (NCGS) (Fasano & Catassi, 2012). Šie komponentai gali sukelti imuninę sistemą net be autoimuninės ligos, tokios kaip celiakija (Elli ir kt., 2016). Pagrindinė medicina pagaliau priėmė šią problemą, ką įrodo nauji NCGS ir NCWS tyrimai. Pavyzdžiui, a klinikinis tyrimas Italijoje ką tik buvo baigta ieškoti kraujo ir audinių žymenų NCWS.

Šis straipsnis apims ir celiakiją, ir glitimo bei kviečių jautrumą. Praktiniais tikslais esmė yra įsiklausyti į savo kūną. Jei jis blogai reaguoja į kviečius ar kitus maisto produktus, patikėkite. Atminkite, kad daugelis žmonių kviečius tvarko puikiai, greičiausiai dėl genetinių pokyčių, žarnyno mikrobiomos ir virškinamojo trakto sveikatos.

Koks skirtumas tarp bekviečių kviečių ir glitimo jautrumo?

Kviečių jautrumas kviečiams reiškia nepageidaujamas kviečių reakcijas, kurios gali atsirasti dėl glitimo ar kitų kviečių komponentų. Neeliacinis glitimo jautrumas reiškia nepageidaujamas glitimo reakcijas. Nors NCGS nebūtinai yra tas pats, kas NCWS, šie terminai kartais vartojami pakaitomis. Šiame straipsnyje mes naudojame šiuos terminus, nes jie naudojami cituotuose šaltiniuose. „Gliuteno netoleravimas“ gali reikšti celiakiją arba NCGS.

Pirminiai simptomai

Sergant celiakija, kai imuninė ataka yra nukreipta prieš žarnyne esančias ląsteles, jie nebegali atlikti maisto medžiagų absorbavimo funkcijos. Nenaudojant šių ląstelių maistinių medžiagų iš žarnyno į organizmą, jos gali sukelti rimtų mitybos trūkumų (Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas [NIDDK], 2016). Kai nesisavinate maistinių medžiagų, viena tiesioginių pasekmių gali būti viduriavimas. Neįsiurbtas maistas pritraukia vandenį, taip pat atkreipia dėmesį į storosios žarnos bakterijas, kurios klesti dėl likučių, sukeldamos dujas, pilvo pūtimą, skausmą ir blyškią, nemalonaus kvapo išmatas. Tačiau kai kurie žmonės patiria atvirkščiai: vidurių užkietėjimą.

Laikui bėgant, nesugeriant geležies, atsiranda mažakraujystė - dažniausiai pasitaikantis celiakijos simptomas suaugusiesiems -, o nesugeriant kalcio - osteoporozė. Būdingas siaubingai niežtintis odos bėrimas vadinamas dermatitu herpetiformis. Kitos pasekmės gali būti dantų emalio dėmės, nevaisingumas, persileidimas ir neurologinės būklės, įskaitant galvos skausmą (NIDDK, 2016a).

Vaikams gali nebūti daug akivaizdžių simptomų, ypač jei žarnyno dalis yra nepažeista ir gali absorbuoti kai kurias maistines medžiagas. Simptomai gali būti dirglumas arba nesugebėjimas klestėti.

NCGS ir NCWS simptomai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pykinimas, skausmas, nerimas, nuovargis, fibromialgija, lėtinis nuovargis, miglotas protas, galvos skausmas, migrena ir artritas (Biesiekierski et al., 2013 Brostoff & Gamlin, 2000 Elli et. al., 2016).

Galimos celiakijos ir glitimo priežastys ir su tuo susiję sveikatos sutrikimai

Netoleruojamos glitimo netoleravimo priežastys. Yra paveldimas polinkis, o tikimybė susirgti celiakija yra viena iš dešimties iš pirmojo laipsnio giminaičio, kuriam diagnozuota celiakija. Celiakija taip pat labiau paplitusi žmonėms, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar autoimuninė skydliaukės liga.

Celiakija yra susijusi su didesne širdies ligų, plonosios žarnos vėžio ir kitų autoimuninių ligų, tokių kaip 1 tipo cukrinis diabetas ir išsėtinė sklerozė, išsivystymo tikimybe. Kuo anksčiau celiakija diagnozuojama, tuo geriau sumažėja rizika susirgti kitomis autoimuninėmis ligomis (Celiakijos fondas, 2019 m. JAV Nacionalinė medicinos biblioteka, 2019 m.).

Nutekėjusios žarnos pagrindai

Gluteno baltymus mūsų virškinimo fermentams nėra lengva skaidyti. Idealiu atveju maisto baltymai yra visiškai suvirškinami iki vienos ar trijų aminorūgščių, kurios vėliau gali patekti į žarnyno sienelių ląsteles ir, jei reikia, organizmas gali panaudoti naujus baltymus. Problema ta, kad glitimas dažniausiai būna virškinamas, gaunant ypač toksišką 33 aminorūgščių grandinę, vadinamą gliadino peptidu. Paprastai tokio ilgio peptidai yra įstrigę žarnyne ir negali patekti į kūną. Sveikoje žarnoje epitelio ląstelės, formuojančios žarnyno paviršių, sujungiamos „sandariomis jungtimis“ ir sudaro nepralaidžią barjerą. Tačiau gliadino peptidai sukelia glaudžius junginius tarp ląstelių, o tai leidžia joms ir kitoms molekulėms praeiti.

Patekę į organizmą, gliadino peptidai sukelia uždegimą ir žarnyną puolančių cheminių medžiagų bei antikūnų gamybą. Uždegusi žarna dabar gali dar mažiau suformuoti nepralaidžią barjerą, o nutekėjusi žarna įleidžia daugiau uždegiminių peptidų, sukurdama destruktyvų ciklą. Manoma, kad bakterijų toksinai vaidina svarbų vaidmenį, nes jie gali sukelti uždegimą ir barjero sutrikimą (Khaleghi ir kt., 2016 Schumann ir kt., 2008).

Mes nežinome, kodėl kai kurie žmonės (ir airių seterių šuniukai) reaguoja į glitimą padidėjusiu žarnyno pralaidumu. Mes tikrai žinome, kad pralaidumas yra didelis sergant kitomis uždegiminėmis ir autoimuninėmis ligomis bei artimais celiakija sergančių žmonių giminaičiais.

Kodėl mums atrodo, kad serga jautrumo glitimui epidemija?

Celiakija nebuvo diagnozuota daugelį metų, ir net dabar manoma, kad dauguma atvejų vis dar nėra diagnozuoti (Hujoel et al., 2018). Didelis glitimo kiekis yra palyginti neseniai papildytas žmogaus racionas evoliuciniu požiūriu (Caio ir kt., 2019 Charmet, 2011). Efektyvi kvietinių miltų gamyba prasidėjo tik 1800 m., Mechanizuojant žemės ūkį, transportavimą ir malimą (Encyclopedia.com, 2019). Didesnio glitimo kiekio kviečių veisimas buvo išpopuliarintas XX a. Pabaigoje, ypač aštriu dešimtmetyje (Clarke ir kt., 2010). Nėra akivaizdu, kad mūsų virškinimo traktai turėtų sugebėti apdoroti vis didesnį šio virškinimui atsparaus baltymo kiekį. Didėjantis antibiotikų, pažeidžiančių mūsų žarnyno mikrobiotą, vartojimas taip pat gali vaidinti savo vaidmenį (daugiau žr tyrimų skyrius ).

Kaip diagnozuojama celiakija

Ne visada lengva diagnozuoti celiakiją. Anksčiau žmonės daugelį metų gyveno su simptomais, kol buvo diagnozuoti, ir net dabar gali užtrukti metus, kol bus nustatyta diagnozė. Nurodymai gali apimti šeimos anamnezę, viduriavimą, maistinių medžiagų trūkumą, mažakraujystę, osteoporozę, niežtintį odos išbėrimą, ypač vaikams, dėmes ant dantų. Žarnyno simptomų gali ir nebūti (NIDDK, 2016a). Diagnostiniai tyrimai apima antikūnų matavimą kraujo mėginiuose ar odoje, kraujo tyrimą dėl genų variantų ir žarnyno biopsiją. Tyrimai gali pasirodyti neigiami, jei glitimas kurį laiką nebuvo vartojamas, todėl geriausia atlikti tiek bandymų, kiek reikia diagnozei patvirtinti, prieš išbraukiant glitimą iš dietos (NIDDK, 2016b).

Kas turėtų būti tiriamas dėl celiakijos?

Čikagos universiteto Celiakijos centro centras teigia, kad kiekvienas asmuo, sergantis kokia nors autoimunine liga ar turintis artimą giminaitį, turi būti ištirtas net ir neturint akivaizdžių simptomų. Turi būti tiriami vaikai, kurie nestoja klestėjimo ar nuolat patiria viduriavimą. Standartinis antikūnų tyrimas gali neveikti mažiems vaikams, kurie nevalgė pakankamai ilgai glitimo, kad susidarytų antikūnai, ir jie turėtų kreiptis į vaikų gastroenterologą (Čikagos universiteto Celiakijos centro centras, 2019).

Kraujo tyrimas dėl genetinio polinkio į celiakiją

HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 genai yra susiję su celiakija, o žmonėms, sergantiems HLA-DQ2 ir HLA-GI, yra didelė ligos rizika. Daugelis žmonių, neturinčių celiakijos, turi tuos pačius genų variantus, todėl šis testas nėra paskutinis žodis - jis tik suteikia galvosūkio dalį (NIDDK, 2013).

Antikūnų tyrimai celiakijai diagnozuoti

Pagal kraujo mėginius galima atlikti tris antikūnų tyrimus, kurie padės diagnozuoti celiakiją. Antikūnai gaminami baltųjų kraujo kūnelių, siekiant neutralizuoti molekules, kurios suvokiamos kaip svetimos, pavyzdžiui, molekules ant bakterijų paviršiaus - arba šiuo atveju kviečių baltymą gliadiną. Dėl blogai suprantamų priežasčių, sergant autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, celiakija, antikūnai taip pat gaminami jūsų kūno - šiuo atveju jūsų žarnyno ląstelių - puolimui. Celiakija diagnozuojama dėl to, kad yra gliadino antikūnų ir autoimuninių antikūnų prieš žarnyno molekules. Pagrindinis testas matuoja priešaudinių transglutaminazės IgA antikūnus ir yra gana jautrus, išskyrus žmones, sergančius lengva celiakija. Endomizinių IgA antikūnų tyrimas gali patvirtinti diagnozę. Deamiduotų gliadino peptido IgG antikūnų tyrimas gali būti naudingas žmonėms, neturintiems IgA (NIDDK, 2013 NIDDK, 2016b).

Antikūnai taip pat gali būti tiriami odos biopsijoje, jei yra dermatito herpetiformis bėrimas. Šis bėrimas atrodo kaip pūslelinė, su mažomis pūslelėmis klasteriuose, kurie intensyviai niežti ir paprastai atsiranda ant alkūnių, kelių, galvos odos, sėdmenų ir nugaros. Bėrimas išnyksta, kai taikomas antibiotikas dapsonas, rezultatas rodo celiakiją (NIDDK, 2014).

Galutinė celiakijos ligos diagnozė atliekant žarnyno biopsiją

Absoliutus patvirtinimas reikalauja plonosios žarnos biopsijos, kad būtų galima rasti būdingą išlygintą žarnyno paviršiaus išvaizdą. Žarnynas paprastai yra padengtas tūkstančiais mažų iškyšų (gaurelių), o šios savo ruožtu yra padengtos absorbuojančiomis ląstelėmis, suteikiančiomis didžiulį maistinių medžiagų patekimo į kūną plotą. Autoimuniniai antikūnai sunaikina ląsteles ir gaurelius, užkertant kelią maistinių medžiagų absorbcijai (Celiac Disease Foundation, 2019 NIDDK, 2016b).

Neseliacinio glitimo ar kviečių jautrumo nustatymas

Nėra kraujo tyrimų, leidžiančių nustatyti NCGS ar NCWS, nors galimas biomarkeris (biologinis ligos rodiklis) aptariamas tyrimų skyrius šio straipsnio. NCGS ir NCWS identifikuojami pagal simptomus, įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą, skausmą, vidurių pūtimą, ankstyvą sotumą, nuovargį ir galvos skausmą, taip pat laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti celiakiją ir alergiją kviečiams. Kitas svarbus rodiklis yra tai, kai jūsų simptomai pagerėja laikantis dietos be glitimo. Tai yra subjektyvios priemonės, kurios, daugelio gydytojų manymu, nėra galutinės. Siekiant pašalinti šį neapibrėžtumą, buvo atlikti dvigubai akli, placebu kontroliuojami kviečių iššūkiai, kurių metu tiriamieji nežino, ar jiems duodama kviečių, ar ne. Daugeliu atvejų tiriamieji blogai reaguoja į kviečius ir nekontroliuoja maisto produktų, patvirtindami kviečių jautrumo diagnozę (Järbrink-Sehgal & Talley, 2019).

Jei ketinate išbandyti eliminacinę dietą savidiagnozei atlikti, naudinga dirbti su dietologu ar funkcinės medicinos specialistu, kuris gali padėti įsitikinti, kad negaištate laiko neteisingai ar žalingai. Gliuteno pašalinimas ne visada yra paprastas, nes jo gali būti daugelyje perdirbtų maisto produktų, vaistų ir papildų.

Simptomams pašalinti gali nepakakti paprasčiausio glitimo pašalinimo iš dietos, jei taip pat yra jautrumas kitiems maisto produktams. Patyręs specialistas gali padėti veiksmingai vadovautis šalinančia dieta, kuri pašalins įprastus probleminius maisto produktus, tačiau taip pat bus maistinga. Jautrumo glitimui simptomai gali sutapti su pieno produktų, cukraus, vaisių sulčių, kukurūzų, vyno, fermentuoto maisto, daugybės daržovių ir dar daugiau netoleravimo simptomais (Brostoff & Gamlin, 2000).

Dietiniai pokyčiai dėl celiakijos ir jautrumo glitimui

Celiakijos diagnozei nustatyti reikia amžinai vengti viso glitimo, kaip aprašyta įprasto gydymo skyrius žemiau. Kitų rūšių kviečių ar glitimo netoleravimo gali nereikalauti tokio griežto vengimo, o netolerancija laikui bėgant gali sumažėti. Jei ketinate atlikti celiakijos tyrimą, dar nevenkite glitimo, nes tai gali užmaskuoti ligą.

Be žarnyno diskomforto ir kitų simptomų, dėl celiakijos maistinės medžiagos nėra tinkamai absorbuojamos. Žmonės, turintys bet kokių problemų įsisavinti maistines medžiagas, turi būti atsargūs valgydami maistingą maistą. Visi gali pasinaudoti visaverčiu maistu, kuriame natūraliai yra daug vitaminų ir mineralų. Tačiau ypač svarbu, kad tie, kurie serga celiakija, neprisipildytų baltojo cukraus ir rafinuotų aliejų, kurių perdirbimo metu maistinės medžiagos buvo išeikvotos.

Senoviniai grūdai, paveldėti kviečiai, raugas ir nestiprus glitimo jautrumas

Senovės grūdai yra grūdai ir sėklos, kurie per pastaruosius 200 metų ar net tūkstančius metų genetiškai nepasikeitė (Taylor & Awika, 2017). Šis terminas neapima šiuolaikinių kviečių veislių, veisiamų dėl didelio glitimo kiekio, tačiau nebūtinai išskiria visus glitimo turinčius grūdus. Taip pat kartais vartojama grūdų ir sėklų grupė, kurioje nėra glitimo, įskaitant sorgą, sorą, laukinius ryžius, quinoa, amarantą ir grikius.

Šiuolaikinės kviečių veislės, naudojamos duonai ir makaronams, bet ne pyragų miltams ar tešlos miltams, buvo išvestos, kad jose būtų daugiau glitimo nei senesnėse veislėse, todėl buvo iškeltas klausimas: ar NCWS sergantys žmonės gali geriau toleruoti paveldimas kviečių veisles, tokias kaip einkornas ir emmer? Yra keletas įrodymų, kad einkorno kviečiai gali sukelti mažesnį imuninį atsaką nei paprastieji kviečiai, tačiau net ir einkorno veislėse yra didelių skirtumų, ir nė vienas iš jų nėra saugus žmonėms, sergantiems celiakija (Kucek, Veenstra, Amnuaycheewa ir Sorrells, 2015 Kumar ir kt., 2011). Žmonėms, turintiems NCWS, jei tiesiog negalite išsiversti be duonos, atrodo, kad verta išbandyti einkorno kvietinius miltus, kurių šiais laikais galima įsigyti komerciškai.

Kartais pasitaiko pranešimų, kad konkretūs produktai toleruojami geriau nei kiti. Iš tradicinės kietųjų kviečių veislės „Senatore Capelli“ pagaminti makaronai kontroliuojamame tyrime buvo lyginami su komerciniais makaronais, kad tiriamieji su NCWS būtų toleruojami. Tiriamieji pranešė, kad pavartojus Senatore Capelli makaronų, palyginti su kontroliniais makaronais, pastebimai sumažėjo vidurių pūtimas, mažiau neišsamaus tuštinimosi jausmas, mažiau dujų ir dermatito (Ianiro ir kt., 2019).

Ar raugas yra atsakas į jautrumą glitimui?

Tikėtina, kad glitimo kiekis mūsų duonoje dabar yra didesnis nei prieš šimtą metų dėl didelio glitimo kiekio šiuolaikinėse grūdų veislėse, tačiau buvo pasiūlyta, kad šią problemą taip pat prisideda greitesnis rauginimo laikas. Teorija yra ta, kad vykstant ilgiems, lėtiems duonos rauginimo procesams, naudojant raugo pradmenį (vietoj komercinių greitai veikiančių mielių), fermentai padeda iš anksto suvartoti glitimą. Fermentai gali atsirasti iš pačių grūdų arba iš mikroorganizmų, tokių kaip laktobacilos raugo tešloje. Gebėjimas skaidyti glitimą buvo įrodytas fermentais iš daigintų grūdų ir su raugintomis laktobacilomis. Tačiau šis reiškinys neišverčia į tikrąjį duonos gaminimo pasaulį: dar nėra būdo, kaip iš anksto numatyti pakankamai glitimo, kad duona būtų saugi netoleruojantiems žmonėms (Gobbetti ir kt., 2014). Netgi sumažinus glitimo kiekį makaronuose ir duonoje 50 procentų, be raugintų laktobacilų pridėjus proteazių fermentų, nebuvo labai naudinga tiriamiesiems, turintiems glitimui jautrią dirgliosios žarnos sindromą (Calasso ir kt., 2018). Galima spėti, kad rauginta duona, pagaminta iš daigintų einkorno kviečių, gali būti verta tolesnių tyrimų.

Maistinės medžiagos ir papildai celiakijai gydyti

Celiakija sunaikina normalią žarnyno paviršiaus architektūrą, sumažina ląstelių, galinčių absorbuoti maistines medžiagas, skaičių. Įsivaizduokite visus dangoraižio langus ir palyginkite tai su vieno aukšto pastato langų skaičiumi. Tai suteiks jums tam tikrą supratimą apie ląstelių, per kurias vitaminai ir kitos maistinės medžiagos gali patekti į organizmą, praradimo mastą. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad celiakija sergantiems asmenims trūksta cinko, vario, geležies ir folatų. Labiausiai stebinantis skaičius: beveik 60 proc. Celiakijos pacientų cinko koncentracija buvo maža, palyginti su 33 proc. Kontrolinių asmenų (Bledsoe ir kt., 2019).

Kurie papildai yra rekomenduojami sergant celiakija?

Kadangi vitamino ir mineralų trūkumas yra būdingas celiakijai, gydytojai tikriausiai paprašys kraujo tyrimų dėl maistinių medžiagų būklės ir rekomenduos gerą multivitaminų ir mineralų priedą. Visų pirma cinko, geležies, vario, folatų, vitamino D ir vitamino B12 greičiausiai bus mažai (Bledsoe et al., 2019). Papilduose gali būti perdirbimo pagalbinių medžiagų, pagalbinių medžiagų, užpildų ir kitų priedų, kuriuose gali būti glitimo, todėl juos reikia atidžiai įvertinti. Pavyzdžiui, krakmolas, maltodekstrinas, dulkių milteliai, dekstrinas, ciklodekstrinas, karboksimetilkrakmolas ir karamelės spalva gali kilti iš kviečių ar saugių šaltinių, todėl dar kartą patikrinkite maisto produktų etiketes (Kupper, 2005).

Gyvenimo būdo palaikymas sergant celiakija

Daugelis žmonių, sergančių celiakija, praneša apie sunkumus valgydami ir keliaudami, o kai kurie - neigiamą poveikį darbui ir karjerai. Celiakija gali būti ypač sunki vaikams ir gali prisidėti prie socialinio susvetimėjimo ir streso šeimose (Lee & Newman, 2003).

Socialinė ir emocinė savijauta bei celiakija

Būdamas hipervigiliuojantis dėl glitimo vengimo, gali būti siejama su prastesne gyvenimo kokybe, o sveikatos specialistai turi sutelkti dėmesį ne tik į griežtą dietos laikymąsi, bet ir į socialinę bei emocinę gerovę. Maistas valgyti gali kelti įtampą, jei nerimaujate dėl netyčinio glitimo vartojimo arba jaučiate gėdą užduoti klausimus apie meniu (Wolf ir kt., 2018). Darbas su registruotu dietologu laikomas geriausiu būdu pasiekti laikymąsi, tuo pačiu sumažinant stresą ir sumišimą. Celiakijos fondas numato švietimo šaltiniai sveikatos specialistams apie lėtinių ligų psichologinį poveikį ir kaip palengvinti įveikos strategijas.

Celiakijos palaikymo grupės

Pagalbos grupė gali būti vieta vaikams susitikti su kitais celiakija sergančiais vaikais. Jūsų vietinėje ligoninėje ar klinikoje gali būti palaikymo grupė, pavyzdžiui, Šv. Kristoforo vaikų ligoninė Filadelfijoje siūlo ją per savo skyrių. klinikinė mityba . Celiakijos bendruomenės fondas Šiaurės Kalifornijoje siūlo įvairius išteklius, įskaitant informaciją apie vietines ekspozicijas, sveikatingumo dienas ir restoranus. Kelias asociacijas ir paramos grupes kitose vietose galite rasti „Beyond Celiac“ svetainė . Taip pat galite paklausti savo gydytojo ar dietologo apie vietinius išteklius.

Protingi pacientai yra internetinis forumas, kurį įkūrė Gillesas Frydmanas ir buvęs „Google“ sveikatos strategas Roni Zeigeris Ronis Zeigeris, siekdamas pasinaudoti pacientų ir slaugytojų, kurie dalijasi klausimais ir patirtimi, išmintimi.

Įprastos celiakijos ir glitimo jautrumo gydymo galimybės

Celiakijos gydymas priklauso nuo visiško maistinio glitimo vengimo. Tai ne visada lengva, todėl reikia dirbti su dietologu, kad būtų išvengta glitimo ir maistinių medžiagų trūkumo. NCGS yra menkai suprantama ir gali reikalauti, kad nereikėtų taip griežtai vengti.

Visiškas glitimo vengimas sergant celiakija

Sergant celiakija, labai svarbu net kartais nevartoti jokio glitimo. Glitimo yra kviečiuose, miežiuose, rugiuose ir kvietrugiuose (kviečių ir rugių kryžkelėje). Kiti kviečių pavadinimai yra kviečių uogos, durum, emmer, manų kruopos, spelta, farina, farro, graham, kamut, chorasan kviečiai ir einkorn. Net nedidelis makaronų, duonos, pyrago ar kitų kepinių ar keptų maisto produktų, padengtų miltais ar duonos trupiniais, kiekis gali pažeisti žarnyną.

Kokios yra geriausios alternatyvos be glitimo?

Krakmolo alternatyvos, kuriose nėra glitimo, yra ryžiai, soja, kukurūzai, burnočiai, soros, kvinoja, sorgai, grikiai, bulvės ir pupelės (NIDDK, 2016c). Norėdami gauti daugiau idėjų, žr makaronų be glitimo vadovas kad mūsų maisto redaktoriai sudėjo kartu.

Nors anksčiau manyta, kad avižos yra problemiškos, greičiausiai taip yra dėl užteršimo kviečiais, o naujausiais duomenimis, pačios avižos išvalytos (Pinto-Sanchez ir kt., 2015). Rekomenduojama laikytis avižų be glitimo, kurios nesiliečia su jokiais kviečiais, nors šio požiūrio saugumas priklauso nuo gamintojo kokybės kontrolės (Celiac Disease Foundation, 2016).

Kviečių glitimas pateko į daugybę maisto produktų, papildų, vaistų ir produktų, pradedant „Play-Doh“ ir kosmetika, baigiant bendrystės obuoliais. Gali būti sunku išvengti glitimo paruoštuose maisto produktuose, kuriuose yra ilgų ingredientų sąrašų - iš kviečių ir miežių pagamintų ingredientų yra modifikuotas maistinis krakmolas, salyklas, alus ir daugelis kitų.

Kad visiškai išvengtumėte glitimo, celiakija turės dirbti su registruotu dietologu, kad padėtų įgyvendinti saugią dietą, kuri vis dar yra mityba. Kadangi pažeistos žarnyno ląstelės negali absorbuoti maistinių medžiagų, dažniausiai trūksta daugelio vitaminų ir mineralų, taip pat ląstelienos, kalorijų ir baltymų. Dietologas gali rekomenduoti pilnus multivitaminus ir multimineralus be glitimo, turintį 100 proc. Rekomenduojamų maisto produktų.

Simptomai gali pagerėti per kelias dienas, kai nevartojama glitimo, tačiau gijimas gali užtrukti mėnesius vaikams, o suaugusiems - metus. Neretai pacientai ir toliau jaučia pilvo simptomus, taip pat nuovargį, net laikydamiesi dietos be glitimo pagal galimybes. Sergant ugniai atsparia celiakija, pacientai negali gydyti žarnyno ar pagerinti absorbciją laikydamiesi dokumentais pagrįstos dietos be glitimo (Rubio-Tapia ir kt., 2010). Tačiau daugeliu atvejų problema nėra galimybė visiškai pašalinti glitimą iš dietos (Castillo ir kt., 2015).

Etiketės be glitimo ir tolerancijos glitimui lygiai

Jei gaminyje yra bandymai dėl glitimo ir jame yra mažiau nei 20 milijono dalių (20 mikrogramų / gramas), jis gali būti ženklinamas kaip be glitimo. Produktai, kuriuose visiškai nėra kviečių, rugių ar miežių, gali būti ženklinami be glitimo, tačiau jie turėtų būti gaminami taikant kokybės kontrolės procesus, užtikrinančius neužteršimą glitimu, arba juos reikia patikrinti, ar jie nėra užteršti glitimu. Maiste, pažymėtame be glitimo, kuriame yra ne daugiau kaip 20 milijono dalių glitimo, 3 uncijų porcijoje (100 gramų) būtų mažiau nei 2 miligramai glitimo. Teoriškai suvartojus daugiau nei 15 uncijų maisto be glitimo, galima suvalgyti daugiau nei 10 miligramų glitimo.

Kol kas sutariama siekti mažiau nei 10 miligramų glitimo per dieną, jei sergate celiakija (Akobeng & Thomas, 2008 Catassi ir kt., 2007). Geriausias būdas būtų vengti visų maisto produktų su ingredientais, kuriuose galbūt būtų paslėpto glitimo. Namuose pagamintame ant grotelių keptame kepsnyje ir keptose bulvėse greičiausiai nebus visiškai glitimo, o makaronuose be glitimo su keliais ingredientais, patiekiamais restorane, gali būti nedidelis kiekis glitimo, atsižvelgiant į ingredientus, padažą ir užterštumą gaminant ir ruošiant. .

Kaip sužinoti, ar netyčia valgote mažai glitimo?

Tai ne visada akivaizdu, kai pasireiškia simptomai dėl glitimo, kuris netyčia pateko į jūsų kūną. Šlapimo ir išmatų mėginių patikrinimas, ar nėra likusio glitimo, gali padėti išspręsti, ar glitimas buvo valgomas, ar ne. Glitimo detektyvų rinkiniai aptikti glitimą išmatose ar šlapimo mėginiuose. Gal kartais kyla klausimas, ar netyčia valgėte glitimo per pastarąsias dvidešimt keturias valandas, tokiu atveju šlapime galite aptikti net du duonos kąsnius. Arba norite sužinoti bendrą glitimo poveikį praėjusią savaitę, tokiu atveju išmatose galėjote aptikti net trupinį duonos.

Vaistai, vartojami sergant celiakija

Nėra vaistų, galinčių gydyti celiakiją, tačiau gali būti paskirtas dapsonas ar kiti vaistai, padedantys gydyti dermatitą herpetiformis. Net ir vaikams kaulų tankis gali būti mažas dėl blogo maistinių medžiagų pasisavinimo, todėl kaulų tankio ir medicininio gydymo testai gali būti tinkami. Viduriavimui gydyti gali būti naudojami nereceptiniai arba receptiniai vaistai.

Pastaba: FDA paskelbė įspėjimą kad vartojant daugiau nei nustatyta antidiarrinio vaisto loperamido (Imodium) dozė gali „sukelti rimtų širdies problemų, kurios gali sukelti mirtį“. Dažniausiai tai buvo žmonėms, vartojantiems dideles dozes „opioidų abstinencijos simptomams gydyti ar euforijos jausmui pasiekti“ (Maisto ir vaistų administracija, 2019).

Celiakijos ir jautrumo glitimui alternatyvios gydymo galimybės

Nėra daug informacijos apie naujus glitimo netoleravimo gydymo būdus. Žarnyno sveikatai palaikyti gali būti naudojami probiotikai, virškinimo fermentų papildai ir holistinis požiūris į viso kūno sveikatą.

Bendradarbiavimas su tradicine medicina, žolininkais ir holistiniais gydytojais siekiant palaikyti žarnyno sveikatą

Holistinis požiūris dažnai reikalauja atsidavimo, vadovavimo ir glaudaus bendradarbiavimo su patyrusiu specialistu. Funkcionalūs, holistiškai mąstantys specialistai (MD, DO ir ND) gali naudoti vaistažoles, mitybą, meditaciją ir mankštą, kad palaikytų visą kūną ir jo sugebėjimą išgydyti save.

Tradiciniai kinų medicinos laipsniai gali būti LAc (licencijuotas akupunktūrininkas), OMD (Rytų medicinos daktaras) arba DipCH (NCCA) (Nacionalinės akupunktūrininkų atestacijos komisijos kinų herbologijos diplomatas). Tradicinę ajurvedos mediciną iš Indijos JAV akreditavo Amerikos Šiaurės Amerikos ajurvedos profesionalų asociacija ir Nacionalinė ajurvedos medicinos asociacija. Yra keletas sertifikatų, kurie paskiria žolininką. Amerikos žolininkų gildija pateikia registruotų žolininkų sąrašą, kurių sertifikatas yra pažymėtas RH (AHG).

Celiakijos ligos probiotikai

Yra tam tikrų požymių, kad probiotikai, ypač bifidobakterijos ir laktobacilos, gali būti naudingi sergant celiakija. Žmonės, sergantys celiakija, turėtų aptarti bet kokį priedą su savo gydytoju - jame gali būti glitimo. Iš žarnyno išbėgę probiotikai, sukeliantys infekciją visame kūne, yra labai reti (Borriello ir kt., 2003), tačiau gali kelti susirūpinimą, jei turite pažeistą, pralaidžią žarną.

Buvo pranešta apie celiakija sergančių žmonių žarnyno mikrobiotos skirtumus, įskaitant mažesnį naudingų bifidobakterijų skaičių (Golfetto ir kt., 2014). Nedidelio klinikinio tyrimo metu Kūdikių Bifidobacterium , Pranešta, kad „Natren Life Start Super Strain“ padeda sušvelninti virškinimo sutrikimus ir vidurių užkietėjimą celiakija sergantiems asmenims, vartojantiems glitimo (Smecuol et al., 2013). Kito nedidelio klinikinio tyrimo metu - du Bifidobacterium breve buvo įrodyta, kad padermės (B632 ir BR03), skiriamos vaikams, besilaikantiems dietos be glitimo, iš dalies normalizuoja mikrobų pusiausvyrą (Quagliariello et al., 2016). A klinikinis tyrimas Italijoje išbando probiotikų mišinį, vadinamą Pentabiocel, kuriame yra penkios specifinės Lactobacillus ir Bifidobacterium padermės vaikams, jau besilaikantiems dietos be glitimo.

Yra galimas bifidobakterijų naudos sergant celiakija paaiškinimas. B. longum gali padėti virškinti glitimą į mažesnius, mažiau uždegiminius peptidus, nors tai įrodyta tik eksperimentais su ląstelėmis, o dar ne su žmonėmis (de Almeida et al., 2020).

Glitimą virškinantys fermentai, skirti jautrumui gliutenui

Rinkoje yra nemažai maisto papildų, kurie teigia virškinantys glitimą. Celiakija sergantys žmonės negali pasikliauti šiais produktais, nes neįrodyta, kad realiame gyvenime nė vienas produktas veiksmingai virškina glitimą, o maisto papildai negali būti naudojami ligai gydyti. Tačiau žmonės gali norėti išbandyti fermentų priedą, jei buvo atmesta celiakija ir įtariamas kviečių jautrumas. Farmacijos kompanijos yra suinteresuotos sukurti veiksmingus glitimą virškinančius fermentus kaip vaistus klinikinių tyrimų skyriuje šiame straipsnyje aptariami perspektyvūs.

kaip seksualiai jaustis savimi

Kolumbijos universiteto Celiakijos centro mokslininkai apžvelgė keturiolika parduodamų „glutenazės“ produktų, skirtų glitimui virškinti. Jie gana neigiamai vertino įrodymų, kad produktai veikia, trūkumą ir buvo susirūpinę dėl galimos žalos, jei celiakija sergantys žmonės mano, kad vienas iš šių produktų leis jiems valgyti glitimą. Tačiau jie paragino vieną fermentą - Tolerase G - turėti potencialą (Krishnareddy ir kt., 2017).

„Tolerase G“ yra firmos DSM gaminamas glitimą virškinančio fermento prekės ženklo pavadinimas, kurio yra keliuose maisto papildų produktuose. Jo gebėjimas padėti virškinti glitimą buvo įrodytas atliekant tyrimus Mastrichto universiteto medicinos centre Nyderlanduose. Tikrasis fermento pavadinimas yra AN-PEP, skirtas Aspergillus niger prolilo endopeptidazei. Klinikinio tyrimo metu sveikiems žmonėms buvo duota nemaža AN-PEP dozė kartu su maistu, kuriame buvo 4 gramai glitimo. Mėginiai buvo imami per vamzdelius, įkištus į skrandį ir žarnyną, ir jie parodė, kad glitimas tikrai virškinamas (Salden ir kt., 2015). Palyginkite šią kliniškai patvirtintą 1 600 000 proteazių pikomolio tarptautinių vienetų dozę su mažesnėmis papildų dozėmis ir galite pastebėti, kad reguliariai naudoti šiuos produktus gali būti labai brangu. Taip pat svarbu atsiminti, kad mes neįsivaizduojame, kiek vienetų reikėtų, kad susidorotumėte su daugiau nei 4 gramais glitimo, o tai yra maždaug tai, ką suvartotumėte vienoje duonos riekelėje. Ir šis tyrimas buvo atliktas tik su sveikais asmenimis, todėl nežinome, ar tai pasiteisins pacientams, sergantiems NCGS. Bet pabandyti gali būti verta. Vėlgi, neketinama leisti žmonėms, sergantiems celiakija, vartoti glitimo.

Kitas glitimą virškinantis fermentas, esantis daugelyje maisto papildų, yra DPP-IV. Preliminarūs duomenys rodo, kad DPP-IV gali būti naudingas kartu su kitais fermentais virškinant glitimą (Ehren ir kt., 2009). Tačiau kai buvo tiriami penki prekyboje esantys glitimą virškinantys fermentų papildai, kurių sudėtyje yra DPP-IV (kartu su įvairiais kitais fermentais) dėl jų gebėjimo skaidyti glitimą, buvo įrodyta, kad jie visi yra neveiksmingi skaidydami toksines, uždegimines glitimo (Janssen ir kt., 2015). Tolerase G kūrėjai dalyvavo šiame tyrime, todėl kyla interesų konfliktas, dėl kurio gali būti reikalingi tolesni nešališki DPP-IV tyrimai. Tie, kuriems yra NCGS arba blogai suprantamas netoleravimas, bet ne tie, kuriems diagnozuota celiakija, gali norėti išbandyti šiuos virškinimo fermentų papildus.

Nauji ir perspektyvūs celiakijos ligos ir jautrumo glitimui tyrimai

Dabartiniai tyrimai skirti bandyti suprasti celiakijos priežastis ir nustatyti terapiją (be glitimo vengimo), kuri gali padėti žmonėms. Naujausiuose tyrimuose nagrinėjama glitimo netolerancija, kodėl tai atsiranda ir kas gali palengvinti simptomus ar pašalinti pagrindines priežastis.

Kaip vertinate klinikinius tyrimus ir nustatote perspektyvius rezultatus?

Klinikinių tyrimų rezultatai aprašyti šiame straipsnyje, ir jums gali kilti klausimas, kuriuos gydymo metodus verta aptarti su savo gydytoju. Kai konkretus gydymas yra apibūdinamas kaip naudingas tik viename ar dviejuose tyrimuose, apsvarstykite galimybę jį dominti ar galbūt verta aptarti, tačiau jo veiksmingumas nebuvo galutinai parodytas. Pasikartojimas yra tai, kaip mokslo bendruomenė tvarkosi ir tikrina, ar tam tikras gydymas yra vertingas. Kai išmokas gali atkurti keli tyrėjai, jos greičiausiai bus tikros ir reikšmingos. Pabandėme sutelkti dėmesį į apžvalginius straipsnius ir metaanalizes, kuriose atsižvelgiama į visus turimus rezultatus, kurie greičiausiai suteiks mums išsamų konkretaus dalyko įvertinimą. Žinoma, tyrimuose gali būti trūkumų, ir jei atsitiktinai visi klinikiniai tam tikros terapijos tyrimai yra ydingi - pavyzdžiui, nepakankamai atsitiktinių imčių ar neturint kontrolinės grupės - tada peržiūros ir metaanalizės, pagrįstos šiais tyrimais, bus ydingos . Bet apskritai tai yra įtikinamas ženklas, kai tyrimų rezultatus galima pakartoti.

Vaistas, leidžiantis nutraukti nutekėjusio žarnyno ciklą

Larazotidas yra naujas vaistas, skirtas pagerinti žarnyno barjerą, sustiprinant jungtis tarp žarną išklojančių epitelio ląstelių. Tikimės, kad tai neleis glitimo peptidams ir bakterijų toksinams apeiti barjero ir patekti į organizmą. Net kai celiakija sergantiems žmonėms taikoma dieta be glitimo, jiems dažnai pasikartojantys, besitęsiantys simptomai, galbūt dėl ​​nesąmoningo glitimo valgymo ar galbūt nesusijusio su glitimu. Klinikinio tyrimo metu nedidelė larazotido dozė parodė daug žadančius simptomų palengvinimo simptomus sergant celiakija. Tiriamieji laikėsi dietos be glitimo, tačiau 90 proc. Vis dar gyveno su GI simptomais, o daugiau nei du trečdaliai pranešė, kad skauda galvą ir jaučiasi pavargę. Visi šie simptomai sumažėjo po gydymo larazotidu (Leffler ir kt., 2015). Kito klinikinio tyrimo metu buvo klausiama, ar larazotidas gali užkirsti kelią simptomams, kuriuos sukelia tikslingas glitimo tiekimas celiakija sergantiems asmenims. Larazotidas sugebėjo žymiai sumažinti simptomus ir imuninės sistemos aktyvavimą (Kelly ir kt., 2013). Klinikinis šio perspektyvaus vaisto vertinimas tęsiamas atliekant 3 fazės tyrimą (kaip aprašyta klinikinių tyrimų skyriuje šio straipsnio).

Vengti antibiotikų, kad būtų išvengta celiakijos

Panašu, kad mūsų žarnyno bakterijos vaidina svarbų vaidmenį. Ar vartojant antibiotikus, kurie sutrikdo normalų žarnyno mikrobiomą, gali būti kažkas bendro su celiakija ar NCWS? Neseniai Danijoje ir Norvegijoje atliktas tyrimas parodė, kad kiekvienas antibiotikų skyrimas kūdikiams iki vienerių metų buvo susijęs su 8 procentais didesne tikimybe susirgti celiakija. Gundytina prisiimti priežasties ir pasekmės ryšį tarp antibiotikų vartojimo ir celiakijos, tačiau tai gali būti tik sutapimas arba gali būti, kad kai kurių kūdikių imuninė sistema juos linko į celiakiją ir infekcijas, kurioms reikalingi antibiotikai (Dydensborg Sander ir kt. ., 2019).

Kūdikių maitinimas glitimu, kad būtų išvengta celiakijos

Yra teorija, kad jei vaikai nuo ankstyvo amžiaus reguliariai vartoja tam tikrą maistą, jiems gali atsirasti tolerancija - tai yra mažiau tikėtina, kad jiems atsiras alergija maistui. Riboti tyrimai rodo, kad geriausias pasirinkimas yra pradėti kūdikius maitinti glitimu vėliau nei po keturių mėnesių, bet iki septynių mėnesių, ir tuo metu tęsti žindymą (Szajewska et al., 2012).

Naujausi tyrimai dar labiau palaikė šią rekomendaciją. EAT tyrimo metu daugiau nei 1000 kūdikių, kurie buvo maitinami tik krūtimi, buvo suskirstyti į dvi grupes. Kontrolinei grupei iki šešių mėnesių amžiaus nebuvo duodamas alergiškas maistas - maistas, kuriam vaikai linkę išsivystyti. Kita grupė iki penkių mėnesių amžiaus buvo maitinama šešiais įprastais alergizuojančiais maisto produktais. Žemės riešutai, sezamas, kiaušiniai, karvės pienas, menkės ir kviečiai buvo dedami į kūdikių mitybą po vieną. Trejų metų amžiaus celiakija buvo diagnozuota septyniems kontroliniams vaikams ir nė vienam iš vaikų, kurie anksti buvo maitinami kviečiais ir kitais alergizuojančiais maisto produktais. Tai rodo, kad ankstyvas alergizuojančio maisto poveikis gali būti veiksmingas būdas išvengti celiakijos. Tačiau šis tyrimas buvo atliktas labai konkrečiai tam tikroje populiacijoje, ir dar nėra žinoma, ar išvados bus apskritai svarbios, ar ne, ar kaip būtų galima plačiai įgyvendinti protokolą (Logan ir kt., 2020) .

FODMAPS ir GI simptomai

Dieta be glitimo pašalina ne tik glitimą. Kviečiuose yra kitų galimų dirgiklių, įskaitant vadinamas skaidulas FODMAP . Mes jų nevirškiname, bet mūsų žarnyno bakterijos - kartais sukelia neigiamų pasekmių. FODMAPS apima kviečiuose esančius fruktanus, inuliną ir kai kurias daržovių fruktozę vaisių laktozėje pieno produktuose, oligosacharidus pupelėse ir kai kurias daržoves bei saldiklius, tokius kaip sorbitolis ir ksilitolis, kurie naudojami maisto produktuose be cukraus. Buvo pasiūlyta, kad kai kuriais atvejais FODMAP iškirpimas gali būti svarbesnis už glitimo išpjaustymą, tačiau klinikiniai rezultatai dar neįtikina (Biesiekierski et al., 2013 Skodje et al., 2018). Esmė (kaip minėta anksčiau) yra įsiklausyti į savo kūną, o jei jis blogai reaguoja į kviečius, patikėk.

Kviečių ATI, WGA, lektinai ir kiti uždegiminiai baltymai

Grūdai gamina baltymus, vadinamus amilazės tripsino inhibitoriais (ATI), kad atbaidytų kenkėjus. Šie baltymai veikia kaip glitimas ir aktyvina uždegimines imunines ląsteles žarnyne (Junker et al., 2012). Kaip ir glitimą, ATI sunku virškinti. Ontarijo McMaster universiteto mokslininkai neseniai pranešė, kad ATI sukelia pelių žarnyno pralaidumą ir uždegimą bei sustiprina glitimo poveikį. Tyrėjai nagrinėjo, kaip galėtume apsaugoti žarnyną nuo glitimo ir ATI. Jie nustatė laktobacilų padermes, galinčias skaidyti ir glitimą, ir ATI, ir parodė, kad šie probiotikai gali sumažinti pelių uždegimą. Jų išvada: ATI gali sukelti žarnyno nutekėjimą ir uždegimą be celiakijos. Probiotikų padermės, galinčios suskaidyti ATI, gali sumažinti šį poveikį ir turėtų būti tiriamos žmonėms, turintiems jautrumą kviečiams (Caminero ir kt., 2019). Vienintelė kviečių veislė, kurioje neatrodo didelis ATI kiekis, yra einkornas (Kucek, Veenstra, Amnuaycheewa ir Sorrells, 2015).

Kviečiuose taip pat yra baltymų, vadinamų lektinais, kurie ląstelių paviršiuje suriša angliavandenius, ypač angliavandenius. Kviečių gemaluose randamas lektinas, vadinamas kviečių gemalų agliutininu (WGA), gali prisidėti prie kviečių jautrumo (Molina ‐ Infante et al., 2015). WGA gali prisijungti ir pažeisti žarnyno ląsteles bei padidinti žarnyno pralaidumą, be to, aktyvina baltuosius kraujo kūnelius ir yra priešuždegiminė (Lansman & Cochrane, 1980 Pellegrina et al., 2009 Sjolanderl et al., 1986 Vojdani, 2015).

WGA yra konkrečiau maistinių medžiagų turinčioje kviečių dalyje. Ši dalis pašalinama gaminant baltus miltus. Taigi, nors kviečių miltuose yra vertingų skaidulų, vitaminų ir mineralų, kai kuriuos baltus miltus būtų lengviau virškinti, nes juose yra mažesnis WGA kiekis. Nekantriai lauksime duomenų apie baltųjų einkorno miltų, kuriuose yra glitimo, bet mažiau ATI ir mažiau WGA, toleravimą.

Komercinis glitimą suardančių proteazių fermentų vystymas

Jei mūsų virškinimo fermentai, skaidantys baltymus, vadinami proteazėmis, galėtų efektyviau skaidyti glitimą, galėtume jį valgyti turėdami mažiau problemų. Štai kodėl komerciniam naudojimui kuriamos proteazės, galinčios suvirškinti net kebliausias glitimo dalis. „ImmunogenX“ produkte, vadinamame „Latiglutenase“ (ALV003), yra du fermentai, kurie yra genetiškai modifikuoti miežių ir bakterijų proteazių variantai. Šis produktas atrodo perspektyvus, nes jis užkirto kelią žarnyno pažeidimams, kai celiakija sergantys žmonės šešias savaites kasdien buvo maitinami 2 gramais glitimo (Lähdeaho ir kt., 2014). Tai yra maždaug šimtą kartų daugiau glitimo, nei turėtų būti dietoje be glitimo, ir maždaug dešimtadalis tiek, kiek galima suvalgyti įprastos dietos metu. Latiglutenazė taip pat atrodo naudinga žmonėms, sergantiems celiakija ir besilaikantiems dietos be glitimo, tačiau vis dar blogai. Žmonės, sergantys celiakija, kurie bandė nevalgyti glitimo, bet kurių liga nebuvo kontroliuojama (kraujo antikūnų tyrimai buvo teigiami), po dvylikos savaičių, kai vartojo fermentą kiekvieną valgį, pranešė apie žymiai mažiau pilvo skausmų ir pilvo pūtimą (Murray ir kt., 2017 Syage ir kt., 2017). Žr klinikinių tyrimų skyriuje šio straipsnio papildomam klinikiniam tyrimui, kuris šiuo metu renkamas.

Biologinių žymenų testų, skirtų jautrumui be kviečių, kūrimas

Mokslininkai pradeda rasti NCWS biologinius žymenis, kurie gali būti naudojami kuriant diagnostinius tyrimus ir parodant fiziologinį simptomų pagrindą. Buvo pranešta, kad žmonėms, sergantiems NCWS, žarnų audiniuose yra padidėjęs eozinofilų - tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių - skaičius. Siekiant nustatyti šio tyrimo subjektus, kuriems nustatytas NCWS, dvigubai aklu kontroliuojamu tyrimu buvo tiriamas žmonių atsakas į kviečius. Manoma, kad tie, kuriems apakto tyrimo metu nesąmoningai valgant kviečius atsirado simptomų, buvo laikomi dokumentais patvirtinusiais NCWS. Žmonių, turinčių dokumentuotą NCWS, žarnyno biopsijose buvo nustatytas didesnis eozinofilų kiekis nei kontrolinių asmenų.

Antrasis biologinis žymeklis gali būti tam tikros rūšies antikūnas, kuris jungiasi prie glitimo. Žmonėms, sergantiems celiakija, yra didesnis antikūnų, kurie suriša glitimą, kiekis nei žmonėms, neturintiems šios ligos. Neseniai pranešta, kad žmonėms, sergantiems NCWS, yra didesnis tam tikro antikūno prieš glitimą IgG4 potipio lygis nei žmonėms, sergantiems celiakija arba neturintiems jautrumo glitimui. Šie testai nėra paruošti įprastai įgyvendinti kaip diagnostikos priemonė, tačiau bent jau problema yra pripažinta ir tiriama (Carroccio ir kt., 2019 m., Uhde ir kt., 2020 m.).

Vien tik HLA-DQ8 ir IL-15 gali pakenkti žarnynui

Celiakijos priežastis gali būti tokia paprasta kaip vienas genas HLA-DQ8 ir viena uždegiminė molekulė interleukinas-15 (IL-15). Buvo žinoma, kad HLA-DQ8 genas yra susijęs su celiakija. Priešuždegiminis IL-15 yra didelis kiekis žarnyno ląstelių sergant celiakija. Vieno tyrimo metu mokslininkai sukūrė peles, kurių žarnyne buvo ir HLA-DQ8, ir didelis IL-15. Kai šioms pelėms buvo duodama glitimo, jų žarnyne buvo nustatyta celiakijai būdinga žala: išnykdavo žarnyne besidriekiančių sugeriamųjų gaurelių (Abadie ir kt., 2020).

Celiakijos ir jautrumo glitimui klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kuriame dar gali būti nedaug duomenų apie jo saugumą ar veiksmingumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo etapą: 1 fazė yra pirmas kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jis gali būti naudojamas didesniame 2-osios fazės bandyme, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis tęsis 4 fazės tyrimą. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti. Norėdami rasti tyrimų, kurie šiuo metu renkami dėl celiakijos ar jautrumo glitimui, eikite į klinikiniai tyrimai.gov . Toliau taip pat aprašėme kai kuriuos.

Kūdikių tyrimas siekiant nustatyti celiakiją sukeliančius veiksnius

Kodėl vieni rizikos grupės kūdikiai serga celiakija, kiti - ne? Alessio Fasano, MD, iš Masačusetso bendrosios ligoninės, ir Francesco Valitutti, medicinos mokslų daktaras, iš Romos La Sapienza universiteto, bus priimami kūdikiai, kurių artimas giminaitis serga celiakija ir stebės juos nuo jaunesnių nei šešių mėnesių iki penkerių metų. Per šį laikotarpį jie fiksuos, kada kūdikiai pradeda vartoti glitimą ir kitus mitybos bei aplinkos veiksnius. Jie taip pat apibūdins kūdikių žarnyno mikrobiotą, medžiagų apykaitos profilį, žarnų pralaidumą, audinių transglutaminazės antikūnus ir kitus žymenis. Tikimės, kad galima nustatyti keletą veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi ar apsaugos. Norėdami užsiregistruoti ar sužinoti daugiau, spustelėkite čia .

Dietos be glitimo, kad būtų išvengta diabeto sergančių vaikų celiakijos

Šis klinikinis tyrimas, kurį režisierė Annalie Carlsson, mokslų daktarė, Lunde, Švedijoje, pateikia įdomią teoriją apie galimą celiakijos prevenciją. Vaikams ir paaugliams, kuriems išsivystė 1 tipo cukrinis diabetas, yra daug didesnė nei vidutinė tikimybė susirgti celiakija. Šiame tyrime asmenims nuo trejų iki aštuoniolikos metų, kuriems neseniai diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, metams bus taikoma dieta be glitimo, o celiakijos vystymosi skaičius bus lyginamas su tiriamaisiais. Dieta be glitimo gali padėti išvengti celiakijos, mokslininkai taip pat tikisi, kad ši dieta sulėtins diabeto progresavimą. Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite čia .

Gliuteno testavimas namuose ir vaikų maisto pasirinkimas

Dabar, kai yra rinkinių, skirtų matuoti glitimą šlapime ir išmatose, galima gauti atsiliepimų apie tai, ar jūs leidžiate šiek tiek glitimo paslysti laikantis neva glitimo neturinčios dietos. Bostono vaikų ligoninėje šeši-aštuoniolikmečiai, sergantys celiakija, naudos šiuos testų rinkinius, klausinės apie jų simptomus ir mitybą bei bus tiriami dėl su celiakija susijusių antikūnų lygio. Jocelyn A. Silvester, medicinos mokslų daktarė, įvertins, ar šie rinkiniai padeda vaikams ir paaugliams užmegzti ryšį tarp to, ką jie valgo, ir jų simptomų, pagerina maisto pasirinkimą ir ligos kontrolę. Norėdami gauti daugiau informacijos, spustelėkite čia .

Glitimą virškinantis fermentų priedas žmonėms, sergantiems celiakija

Jackas Syage'as, „ImmunogenX“ daktaras, ir Josephas Murray, medicinos mokslų daktaras, iš Mayo klinikos, verbuoja tiriamuosius tiriant glitimą virškinančio fermento produkto, vadinamo „Latiglutenase“, antrojo etapo tyrimus. Tiriamieji turi patvirtinti gerai kontroliuojamą celiakiją ir norėti valgyti glitimą. Ankstesni šio produkto klinikiniai tyrimai buvo daug žadantys. Norėdami gauti informacijos ir užsiregistruoti, spustelėkite čia .

Glitimą virškinantis fermentų priedas sveikiems savanoriams

„PvP Biologics“ atlieka 1 fazės tyrimą, kurio metu tiriama jo fermento „KumaMax“ (PvP001) galimybė skaidyti glitimą skrandyje. Buvo sukurtas fermentas, veikiantis skrandžio rūgštyje ir skaidantis uždegimines glitimo dalis. Vašingtono universiteto bakalauro komanda, sukūrusi šį fermentą, laimėjo tarptautinį didįjį čempionatą už pasiekimus genų inžinerijos srityje. Anaheim klinikinių tyrimų metu dirbęs medicinos mokslų daktaras Peteris Winkle'as pirmiausia renka sveikus savanorius, o vėliau pereis prie celiakija sergančių asmenų. Daugiau informacijos yra čia .

3 fazės tyrimas dėl nesandarios žarnos

Lorazatidas (INN-202) yra vaistas 3 fazės klinikinių tyrimų su celiakija pacientams. Jis stiprina tvirtas jungtis tarp žarnyno ląstelių, kad išlaikytų sveiką žarnyno barjerą. Disfunkcinis barjeras yra neatsiejamas nuo celiakijos pradžios ir progresavimo. „Innovate Biopharmaceuticals“ šiuo metu registruoja žmones, kurie laikosi dietos be glitimo, tačiau jaučia GI simptomus, tokius kaip pilvo skausmas, pilvo spazmai, pilvo pūtimas, dujos, viduriavimas, laisvas išmatos ar pykinimas. Ankstesni klinikiniai tyrimai jau parodė daug žadančią naudą, kaip aprašyta dokumente tyrimų skyrius šio straipsnio. Eik čia Daugiau informacijos.

Senovės grūdai ir bekvapiai kviečiai

Kviečiuose, kuriuos dabar valgome, buvo išvestas didesnis glitimo kiekis nei senovinėse veislėse. Yra teorija, kad maistas su dideliu glitimo kiekiu gali prisidėti prie NCWS, o žmonės, turintys NCWS, gali susidoroti su senovinėmis kviečių padermėmis, turėdami mažiau problemų. Italijos mokslininkai Antonio Carroccio, mokslų daktaras, Sciacca, ir Pasquale Mansueto, MD, Palerme, tiria įvairias kviečių savybes, kurios galėtų prisidėti prie NCWS, įskaitant glitimo ir ATI kiekį. Jie palygins pietų Italijoje makaronams ir duonai naudojamas senas kviečių veisles su veislėmis, sukurtomis Italijos veisimo programose 1900-aisiais, ir liniją, genetiškai modifikuotą taip, kad joje būtų mažiau ATI. Viltis yra tai, kad kviečiai, kurie nėra uždegiminiai baltųjų kraujo kūnelių atveju, bus nustatyti ir tiriami NCWS sergantiems asmenims. Spustelėkite čia Daugiau informacijos.

Interleukino blokatorius - atsparus celiakijai

Mayo klinikos medicinos mokslų daktaras Thomas Waldmanas baigia pirmojo etapo vaistą tiems, kurie serga celiakija, kuriems nepadėjo dieta be glitimo ir kurie vis dar turi viduriavimą ar kitus GI simptomus, taip pat žarnyno uždegimą. . Šis vaistas blokuoja imuninį tarpininką, vadinamą interleukinu 15, kuris yra susijęs su autoimuniškumu (Waldmann, 2013). Tai yra antikūnų vaistas, todėl jį reikės švirkšti. Informacijos galima rasti čia .

Dietos be glitimo ir nugaros skausmai

Palquo universiteto medicinos mokslų daktaras Pasquale Mansueto ir daktaras Antonio Carroccio ištirs, ar vienerių metų dieta be glitimo yra naudinga uždegiminiam nugaros skausmui. Tai apibrėžiama kaip nugaros skausmas, kuris pagerėja mankštinantis, bet ne poilsio metu ir yra susijęs su ryto sąstingiu. Jie praneša, kad kai kurie žmonės, sergantys celiakija ar NCGS ir besilaikantys dietos be glitimo, patyrė šio tipo skausmo pagerėjimą. Norėdami gauti daugiau informacijos, spustelėkite čia .

Celiakijos ir jautrumo glitimui šaltiniai

Geriausių makaronų be glitimo vadovas

Autoimuninis spektras: ar jis egzistuoja, ar jūs jame?

Kaip pašalinimo dieta gali padėti jums valgyti pagal savo taisykles

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas

Celiakijos fondas

Celiakijos tyrimo draugija (Šiaurės Amerikos celiakijos tyrimo draugija)

Čikagos universiteto Celiakijos centro centras

JAV Nacionalinė medicinos biblioteka „Medline Plus“


NUORODOS

Abadie, V., Kim, SM, Lejeune, T., Palanski, BA, Ernest, JD, Tastet, O., Voisine, J., Discepolo, V., Marietta, EV, Hawash, MBF, Ciszewski, C., Bouziat, R., Panigrahi, K., Horwath, I., Zurenski, MA, Lawrence, I., Dumaine, A., Yotova, V., Grenier, J.-C.,… Jabri, B. (2020) . IL-15, glitimas ir HLA-DQ8 skatina audinių sunaikinimą sergant celiakija. Gamta, 578 , 600–604.

Arentz-Hansen, H., Fleckenstein, B., Molberg, Ø., Scott, H., Koning, F., Jung, G.,… Sollid, L. M. (2004). Molekulinis avižų netoleravimo pacientams, sergantiems celiakija, pagrindas. „PLoS Med“, 1 (1), e1.

Barera, G., Bonfanti, R., Viscardi, M., Bazzigaluppi, E., Calori, G., Meschi, F.,… Chiumello, G. (2002). Celiakijos atsiradimas po 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimo: 6 metų perspektyvinis išilginis tyrimas. Pediatrija, 109 (5), 833–838.

Biesiekierski, J. R., Peters, S. L., Newnham, E. D., Rosella, O., Muir, J. G. ir Gibson, P. R. (2013). Jokio glitimo poveikio pacientams, kuriems, anot dietos, sumažėja fermentuojamų, blogai absorbuotų, trumpo grandinės angliavandenių, nesant celiakijos jautrumo glitimui. Gastroenterologija, 145 (2), 320-328.e3.

Bittker, S. S. ir Bell, K. R. (2019). Galimi celiakijos rizikos veiksniai vaikystėje: atvejų kontrolinis epidemiologinis tyrimas. Klinikinė ir eksperimentinė gastroenterologija, 12 , 303-319.

Bledsoe, A. C., karalius, K. S., Larsonas, J. J., Snyderis, M., Absahas, I., Choungas, R. S. ir Murray, J. A. (2019). Mikroelementų trūkumai yra būdingi šiuolaikinei celiakijai, nepaisant to, kad trūksta atviros malabsorbcijos simptomų. Mayo klinikos darbai, 94 (7), 1253–1260.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). Maisto alergijos ir maisto netoleravimas: išsamus jų nustatymo ir gydymo vadovas . Rochester, Vt: Gydymo meno leidykla.

Caio, G., Volta, U., Sapone, A., Leffler, D. A., De Giorgio, R., Catassi, C., & Fasano, A. (2019). Celiakija: išsami dabartinė apžvalga. BMC medicina, 17 (1), 142.

Calasso, M., Francavilla, R., Cristofori, F., De Angelis, M. ir Gobbetti, M. (2018). Naujas sumažinto glitimo kviečių duonos ir makaronų gamybos ir klinikinio poveikio protokolas pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kryžminis tyrimas. Maistinės medžiagos, 10 (12).

Caminero, A., McCarville, J. L., Zevallos, V. F., Pigrau, M., Yu, X. B., žiuri, J.,… Verdu, E. F. (2019). Laktobacilos degraduoja kviečių amilazės tripsino inhibitorius, kad sumažintų imunogeninių kviečių baltymų sukeltą žarnyno disfunkciją. Gastroenterologija, 156 (8), 2266–2280.

Carroccio, A., Giannone, G., Mansueto, P., Soresi, M., La Blasca, F., Fayer, F.,… Florena, A. M. (2019). Dvylikapirštės ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas pacientams, kuriems nėra celiakinio kviečių jautrumo. Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija, 17 (4), 682-690, e3.

Carroccio, A., Mansueto, P., Iacono, G., Soresi, M., D’Alcamo, A., Cavataio, F.,… Rini, G. B. (2012). Ne celiakinis kviečių jautrumas diagnozuotas dvigubai aklu placebu kontroliuojamu iššūkiu: naujo klinikinio objekto tyrinėjimas. „American Journal of Gastroenterology“, 107 (12), 1898–1906 m.

Castillo, N. E., Theethira, T. G. ir Leffler, D. A. (2015). Celiakijos diagnozavimo ir valdymo dabartis ir ateitis. Gastroenterologijos ataskaita, 3 (1), 3–11.

Catassi, C., Fabiani, E., Iacono, G., D’Agate, C., Francavilla, R., Biagi, F.,… Fasano, A. (2007). Perspektyvus, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas, skirtas nustatyti saugų glitimo slenkstį celiakija sergantiems pacientams. „American Journal of Clinical Nutrition“, 85 (1), 160–166.

Celiakijos fondas. (2016). NASSCD išleidžia suvestinę ataskaitą apie avižas. Gauta 2019 m. Spalio 2 d. Iš Celiac Disease Foundation svetainės.

Celiakijos fondas. (2019). Gauta 2019 m. Spalio 2 d. Iš Celiac Disease Foundation svetainės.

Chander, A. M., Yadav, H., Jain, S., Bhadada, S. K. ir Dhawan, D. K. (2018). Gluteno, žarnyno mikrobiotos ir žarnyno gleivinės kryžminis pokalbis sergant celiakija: naujausi autoimuninės pažangos ir pagrindai. Mikrobiologijos ribos, 9 , 2597.

Charmet, G. (2011). Kviečių prijaukinimas: pamokos ateičiai. Biologijos ataskaitos, 334 (3), 212–220.

Clarke, J. M., Clarke, F. R. ir Pozniak, C. J. (2010). Kanados kietųjų kviečių veislių 46 metų genetinis tobulinimas. Kanados augalų mokslo žurnalas, 90 m (6), 791–801.

Clarke, J. M., Marchylo, B. A., Kovacs, M. I. P., Noll, J. S., McCaig, T. N. ir Howes, N. K. (1998). Kietųjų kviečių veisimas makaronų kokybei Kanadoje. Euphytica, 100 m (1), 163-170.

Colgrave, M. L., Byrne, K. ir Howitt, C. A. (2017). Maistas apmąstymams: tinkamo fermento pasirinkimas glitimo virškinimui. Maisto chemija, 234 , 389–397.

de Almeida, N. E. C., Esteves, F. G., Dos Santos-Pinto, J. R. A., Peres de Paula, C., da Cunha, A. F., Malavazi, I., Palma, M. S. ir Rodrigues-Filho, E. (2020). Bifidobakterijų rūšių nepažeistų glitimo baltymų virškinimas: citotoksiškumo ir priešuždegiminių reakcijų sumažinimas. Žemės ūkio ir maisto chemijos leidinys, 68 (15), 4485-4492.

Dydensborg Sander, S., Nybo Andersen, A.-M., Murray, J. A., Karlstad, Ø., Husby, S., & Størdal, K. (2019). Asociacija tarp antibiotikų pirmaisiais gyvenimo metais ir celiakija. Gastroenterologija, 156 (8), 2217–2229.

Ehren, J., Morón, B., Martin, E., Bethune, M. T., Gray, G. M. ir Khosla, C. (2009). Maisto kokybės fermentų preparatas, turintis kuklių glitimo detoksikacijos savybių. VIENAS, 4 (7).

Elli, L., Tomba, C., Branchi, F., Roncoroni, L., Lombardo, V., Bardella, M. T.,… Buscarini, E. (2016). Ne celiakinio glitimo jautrumo pacientams, kuriems yra funkciniai virškinimo trakto simptomai, įrodymai: daugelio centrų atsitiktinių imčių dvigubai aklu placebu kontroliuojamo glitimo iššūkio rezultatai. Maistinės medžiagos, 8 (2), 84.

Enciklopedija.com. (2019). Kviečių gamtos istorija. Žiūrėta 2019 m. Spalio 2 d.

Fasano, A., & Catassi, C. (2012). Celiakija. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 367 (25), 2419–2426.

Maisto ir vaistų administracija. (2019). FDA riboja vaistų nuo viduriavimo loperamido (Imodium) pakuotes, kad paskatintų saugų naudojimą. FDA.

Gobbetti, M., Rizzello, C. G., Di Cagno, R., & De Angelis, M. (2014). Kaip raugas gali paveikti raugintų kepinių funkcines savybes. Maisto mikrobiologija, 37 , 30–40.

Golfetto, L., Senna, F. D. de, Hermes, J., Beserra, B. T. S., França, F. da S., Martinello, F.,… Martinello, F. (2014). Žemutinės bifidobakterijos yra suaugusių pacientų, sergančių celiakija, dietos be glitimo. Gastroenterologijos archyvas, 51 m (2), 139-143.

Hujoel, I. A., Van, C. D., Brantner, T., Larson, J., King, K. S., Sharma, A.,… Rubio-Tapia, A. (2018). Gamtos istorija ir nediagnozuotos celiakijos klinikinis nustatymas Šiaurės Amerikos bendruomenėje. Maisto farmakologija ir terapija, 47 (10), 1358-1366.

Ianiro, G., Rizzatti, G., Napoli, M., Matteo, M. V., Rinninella, E., Mora, V.,… Gasbarrini, A. (2019). Durum kviečių veislių pagrindu pagamintas produktas veiksmingai sumažina pacientų, kuriems nėra celiakinio glitimo jautrumo, simptomus: dvigubai aklas atsitiktinių imčių kryžminis tyrimas. Maistinės medžiagos, 11 (4), 712.

Ido, H., Matsubara, H., Kuroda, M., Takahashi, A., Kojima, Y., Koikeda, S., & Sasaki, M. (2018). Gluteną virškinančių fermentų derinys patobulino ne celiakinio glitimo jautrumo simptomus: atsitiktinių imčių, vienos aklo, placebu kontroliuojamas kryžminimas. Klinikinė ir transliacinė gastroenterologija, 9 (9).

Janssen, G., Christis, C., Kooy-Winkelaar, Y., Edens, L., Smith, D., van Veelen, P., & Koning, F. (2015). Neefektyvus imunogeninių glitimo epitopų skaidymas šiuo metu turimais virškinimo fermentų papildais. „PloS One“, 10 (6), e0128065.

Järbrink-Sehgal, M. E. ir Talley, N. J. (2019). Dvylikapirštės ir tiesiosios žarnos eozinofilija yra nauji nepeliakinio glitimo jautrumo biologiniai žymenys. Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija, 17 (4), 613-615.

Junker, Y., Zeissig, S., Kim, S.-J., Barisani, D., Wieser, H., Leffler, D. A.,… Schuppan, D. (2012). Kviečių amilazės tripsino inhibitoriai skatina žarnyno uždegimą, aktyvuodami į rinkliavą panašų receptorių 4. Eksperimentinės medicinos žurnalas, 209 (13), 2395–2408.

Kelly, C. P., Greenas, P. H. R., Murray, J. A., Dimarino, A., Colatrella, A., Leffler, D. A.,… Larazotido acetato celiakijos ligos tyrimo grupė. (2013). Larazotido acetatas pacientams, sergantiems celiakija, kuriems atliekamas glitimo poveikis: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas. Maisto farmakologija ir terapija, 37 (2), 252–262.

Khaleghi, S., Ju, J. M., Lamba, A., & Murray, J. A. (2016). Galimas griežto jungties reguliavimo naudingumas sergant celiakija: sutelkite dėmesį į larazotido acetatą. Gydomoji gastroenterologijos pažanga, 9 (1), 37–49.

Krishnareddy, S., Stier, K., Recanati, M., Lebwohl, B., & Green, P. H. (2017). Parduodamos glutenazės: galimas pavojus celiakijai. Gydomoji gastroenterologijos pažanga, 10 (6), 473-481.

Kucek, L. K., Veenstra, L. D., Amnuaycheewa, P., & Sorrells, M. E. (2015). Pagrįstas gliuteno vadovas: kaip šiuolaikiniai genotipai ir perdirbimas veikia kviečių jautrumą. Išsami apžvalga apie maisto mokslą ir maisto saugą, 14 (3), 285-302.

Kumar, P., Yadava, R. K., Gollen, B., Kumar, S., Verma, R. K. ir Yadav, S. (2011). Kviečių maistinis turinys ir vaistinės savybės: apžvalga. Gyvybės mokslai ir medicinos tyrimai, 11 .

Kupper, C. (2005). Mitybos gairės ir celiakijos įgyvendinimas. Gastroenterologija, 128 (4), S121 – S127.

Lähdeaho, M.-L., Kaukinen, K., Laurila, K., Vuotikka, P., Koivurova, O.-P., Kärjä-Lahdensuu, T.,… Mäki, M. (2014). Glutenazė ALV003 silpnina glitimo sukeltą gleivinės pažeidimą pacientams, sergantiems celiakija. Gastroenterologija, 146 (7), 1649–1658.

Lee, A. ir Newmanas, J. M. (2003). Celiakijos dieta: jos poveikis gyvenimo kokybei. Amerikos dietologų asociacijos leidinys, 103 (11), 1533–1535.

Leffler, D. A., Kelly, C. P., Abdallah, H. Z., Colatrella, A. M., Harris, L. A., Leon, F.,… Murray, J. A. (2012). Randomizuotas, dvigubai aklas larazotido acetato tyrimas, siekiant užkirsti kelią celiakijos aktyvavimui per iššūkį glitimui. „American Journal of Gastroenterology“, 107 (10), 1554–1562.

Leffler, D. A., Kelly, C. P., Green, P. H. R., Fedorak, R. N., DiMarino, A., Perrow, W.,… Murray, J. A. (2015). Larazotido acetatas nuolatiniams celiakijos simptomams gydyti, nepaisant dietos be glitimo: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Gastroenterologija, 148 (7), 1311-1319. E6.

Loganas, K., Perkinas, M. R., Marrsas, T., Radulovičius, S., Cravenas, J., Flohras, C., Bahnsonas, H. T. ir Lackas, G. (2020). Ankstyvas glitimo įvedimas ir celiakija EAT tyrime: iš anksto nustatyta EAT atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo analizė. JAMA pediatrija.

Lorgeril, M. de ir Salen, P. (2014). Glitimo ir kviečių netoleravimas šiandien: ar tai susiję su šiuolaikinėmis kviečių padermėmis? Tarptautinis maisto ir mitybos žurnalas, 65 (5), 577-581.

Mitea, C., Havenaar, R., Drijfhout, J. W., Edens, L., Dekking, L., & Koning, F. (2008). Efektyvus glitimo skaidymas prolilo endoproteaze virškinimo trakto modelyje: pasekmės celiakijai. Gerai, 57 m (1), 25–32.

Molina - Infante, J., Santolaria, S., Sanders, D. S. ir Fernández - Bañares, F. (2015). Sisteminga apžvalga: jautrumas ne gėliniam glitimui. Alimentinė farmakologija ir terapija, 41 (9), 807–820.

Moreno Amador, M. de L., Arévalo-Rodríguez, M., Durán, E. M., Martínez Reyes, J. C. ir Sousa Martín, C. (2019). Nauja mikrobų, skaidanti glitimą, prolilo endopeptidazė: Galimas taikymas sergant celiakija, siekiant sumažinti glitimo imunogeninius peptidus. „PloS One“, 14 m (6), e0218346.

Murray, J. A., Kelly, C. P., Greenas, P. H. R., Marcantonio, A., Wu, T.-T., Mäki, M.,… Yousef, K. (2017). Skirtumas tarp latiglutenazės ir placebo, mažinant didelę atrofiją ar gerinant simptomus pacientams, sergantiems simptomine celiakija. Gastroenterologija, 152 (4), 787–798.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2013). Celiakijos tyrimas (sveikatos priežiūros specialistams). Gauta 2019 m. Lapkričio 1 d. Iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainės.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2014). Dermatitas Herpetiformis (skirtas sveikatos priežiūros specialistams). Gauta 2019 m. Lapkričio 1 d. Iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainės.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2016). Celiakijos apibrėžimas ir faktai. Gauta 2019 m. Lapkričio 1 d. Iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainės.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2016a). Celiakijos simptomai ir priežastys. Gauta 2019 m. Lapkričio 1 d. Iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainės.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2016b). Celiakijos diagnozė. Gauta 2019 m. Lapkričio 1 d. Iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainės.

Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. (2016c). Valgymas, dieta ir mityba sergant celiakija. Gauta 2019 m. Lapkričio 1 d. Iš Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainės.

Parzanese, I., Qehajaj, D., Patrinicola, F., Aralica, M., Chiriva-Internati, M., Stifter, S.,… Grizzi, F. (2017). Celiakija: nuo patofiziologijos iki gydymo. Pasaulio virškinamojo trakto patofiziologijos žurnalas, 8 (2), 27–38.

Pinto-Sanchezas, M. I., Bercikas, P. ir Verdu, E. F. (2015). Celiakijos ir ne celiakinio glitimo jautrumo judrumo pokyčiai. Virškinimo ligos, 33 (2), 200–207.

Pellegrina, C. D., Perbellini, O., Scupoli, M. T., Tomelleri, C., Zanetti, C., Zoccatelli, G.,… Chignola, R. (2009). Kviečių gemalų agliutinino poveikis žmogaus virškinimo trakto epiteliui: imuninio ir epitelio ląstelių sąveikos eksperimentinio modelio įžvalgos. Toksikologija ir taikomoji farmakologija, 237 (2), 146-153.

Quagliariello, A., Aloisio, I., Bozzi Cionci, N., Luiselli, D., D’Auria, G., Martinez-Priego, L.,… Di Gioia, D. (2016). Poveikis Bifidobacterium breve apie celiakijos vaikų žarnyno mikrobiotą, besilaikantį dietos be glitimo: bandomasis tyrimas. Maistinės medžiagos, 8 (10), 660.

Rees, D., Holtrop, G., Chope, G., Moar, K. M., Cruickshank, M., & Hoggard, N. (2018). Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, kryžminis bandymas, skirtas įvertinti duoną, kurioje glitimas buvo iš anksto suardytas gydant prolilo endoproteazę, tiriant asmenis, kurie pritaria dietos be glitimo ar mažai glitimo pranašumams. „British Journal of Nutrition“, 119 (5), 496–506.

Rizzello, C. G., Curiel, J. A., Nionelli, L., Vincentini, O., Di Cagno, R., Silano, M.,… Coda, R. (2014). Grybelinių proteazių ir pasirinktų raugintos pieno rūgšties bakterijų naudojimas gaminant kvietinę duoną su tarpiniu glitimo kiekiu. Maisto mikrobiologija, 37 , 59–68.

Rubio-Tapia, A., Rahim, M. W., See, J. A., Lahr, B. D., Wu, T.-T., & Murray, J. A. (2010). Gydant dietą be glitimo, celiakija sergančių suaugusiųjų gleivinės atsigavimas ir mirtingumas. „American Journal of Gastroenterology“, 105 (6), 1412-1420.

Salden, B. N., Monserrat, V., Troost, F. J., Bruins, M. J., Edens, L., Bartholomé, R.,… Masclee, A. A. (2015). Atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas: Aspergillus niger gaunamas fermentas virškina glitimą sveikų savanorių skrandyje. Alimentinė farmakologija ir terapija, 42 (3), 273–285.

Schumann, M., Richter, J. F., Wedell, I., Moos, V., Zimmermann-Kordmann, M., Schneider, T.,… Schulzke, J. D. (2008). 2-gliadino-33merio epitelio translokacijos mechanizmai celiakijoje. Gerai, 57 m (6), 747-754.

Smecuol, E., Hwang, H. J., Sugai, E., Corso, L., Cherñavsky, A. C., Bellavite, F. P.,… Bai, J. C. (2013). Tiriamasis, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas poveikis Kūdikių Bifidobacterium „Natren Life Start Strain Super Strain“ sergant aktyvia celiakija. Klinikinės gastroenterologijos žurnalas, 47 (2), 139-147.

Sollid, L. M., Kolberg, J., Scott, H., Ek, J., Fausa, O., & Brandtzaeg, P. (1986). Antikūnai prieš kviečių gemalų agliutininą sergant celiakija. Klinikinė ir eksperimentinė imunologija, 63 (1), 95–100.

Syage, J. A., Murray, J. A., Greenas, P. H. R., & Khosla, C. (2017). Latiglutenazė pagerina seropozityvių celiakijos ligų simptomus, laikantis dietos be glitimo. Virškinimo ligos ir mokslai, 62 (9), 2428–2432.

Szajewska, H., Chmielewska, A., Pieścik-Lech, M., Ivarsson, A., Kolacek, S., Koletzko, S.,… PREVENTCD tyrimo grupė. (2012). Sisteminga apžvalga: ankstyvas kūdikio maitinimas ir celiakijos prevencija. Maisto farmakologija ir terapija, 36 (7), 607–618.

Tackas, G. J., van de Wateras, J. M. W., Bruinsas, M. J., Kooy-Winkelaaras, E. M. C., van Bergenas, J., Bonnet, P.,… Koning, F. (2013). Celiakija sergančių pacientų vartojamas glitimas su glitimą skaidančiu fermentu: bandomasis tyrimas. „World Journal of Gastroenterology“, 19 (35), 5837-5847.

Taylor, J. ir Awika, J. (2017). Senovės grūdai be glitimo: javai, pseudocerealai ir ankštiniai augalai: tvarus, maistingas ir sveikatą skatinantis maistas XXI amžiuje . Leidyba „Woodhead“.

Uhde, M., Caio, G., De Giorgio, R., Green, P. H., Volta, U., & Alaedini, A. (2020). IgG antikūnų atsako į glitimą poklasis išskiria ne celiakinį glitimo jautrumą nuo celiakijos. Gastroenterologija.

JAV Nacionalinė medicinos biblioteka. (2019). „Medline Plus“ - celiakija. Žiūrėta 2019 m. Spalio 2 d.

Čikagos universiteto Celiakijos centro centras. (2019). Celiakijos tyrimas. Žiūrėta 2019 m. Spalio 2 d.

Vojdani, A. (2015). Lektinai, agliutininai ir jų vaidmuo autoimuniniame reaktyvume. Alternatyvios sveikatos ir medicinos terapijos, 21 1 priedas, 46–51.

Waldmann, T. A. (2013). IL-15 biologija: pasekmės vėžio terapijai ir autoimuninių sutrikimų gydymui. Tyriminės dermatologijos simpoziumo leidinys, 16 (1), S28 – S30.

Wolf, R. L., Lebwohl, B., Lee, A. R., Zybert, P., Reilly, N. R., Cadenhead, J.,… Green, P. H. R. (2018). Hipervigilumas dietai be glitimo ir pablogėjusiai celiakija sergančių paauglių ir suaugusiųjų gyvenimo kokybei. Virškinimo ligos ir mokslai, 63 (6), 1438–1448.

Zamakhchari, M., Wei, G., Dewhirst, F., Lee, J., Schuppan, D., Oppenheim, F. G., Helmerhorst, E. J. (2011). Rothia bakterijų, kaip glitimą skaidančių natūralių viršutinio virškinamojo trakto kolonizatorių, nustatymas. „PloS One“, 6 (9), e24455.

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų bei kitų įsteigtų medicinos specialistų rekomendacijomis. mokslo organizacijoms tai nebūtinai reiškia Goop nuomonę.