Nervinė anoreksija

Nervinė anoreksija

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Spalio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu]



  1. Turinys

  2. Anoreksijos supratimas

    1. Pirminiai simptomai
    2. Anoreksijos simptomai
  3. Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

    1. Ilgalaikės sveikatos komplikacijos
    2. Psichikos sveikata ir anoreksija
  4. Kaip diagnozuojamos skirtingos anoreksijos formos



    1. Anoreksijos potipiai
    2. Netipinė nervinė anoreksija
    3. Senėjimo anoreksija
    4. Anoreksija-kacheksija
ŽR. VISĄ TURINĮ
  1. Turinys

  2. Anoreksijos supratimas

    1. Pirminiai simptomai
    2. Anoreksijos simptomai
  3. Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

    1. Ilgalaikės sveikatos komplikacijos
    2. Psichikos sveikata ir anoreksija
  4. Kaip diagnozuojamos skirtingos anoreksijos formos



    1. Anoreksijos potipiai
    2. Netipinė nervinė anoreksija
    3. Senėjimo anoreksija
    4. Anoreksija-kacheksija
  5. Gyvenimo pokyčiai

    1. Intuityvus valgymas
    2. Savigailos ugdymas
    3. Maisto žurnalai
    4. Socialinė žiniasklaida
  6. Įprastinės anoreksijos gydymo galimybės

    1. Daugialypis požiūris į anoreksijos gydymą
    2. Stacionarinė ir ambulatorinė pagalba
    3. Anoreksijos mitybos terapija
    4. Šeimos gydymas anoreksija
    5. Psichoterapija ir kognityvinė elgesio terapija sergant anoreksija
    6. Vaistai nuo anoreksijos
  7. Alternatyvios anoreksijos gydymo galimybės

    1. Mindfulness terapija
    2. Kūno vaizdo terapija
    3. Kognityvinė gydomoji terapija
    4. Smegenų stimuliavimas
    5. Dronabinolis
    6. Joga
    7. Akupunktūra
    8. Mandometras
  8. Nauji ir perspektyvūs anoreksijos tyrimai

    1. Moterų sportininkų triada
    2. Virtuali realybė
    3. Pažinimo šališkumas
    4. Numatytojo režimo tinklas
    5. Ayahuasca
  9. Klinikiniai anoreksijos tyrimai

    1. Plūduriuojantys tankai
    2. Interoceptyvaus poveikio mokymai
    3. Mikrobiomas ir anoreksija
    4. Atsinaujinimas
    5. Apdovanojimai, nerimas ir atsinaujinimas
    6. Įsivaizduojama ekspozicija
    7. Šeimos terapija
  10. Ištekliai

    1. Pagalba
    2. Prisijungęs
    3. Knygos
  11. Skaitymas ant goopo

    1. Klausimai ir atsakymai internete
  12. Nuorodos

Paskutinį kartą atnaujinta: 2019 m. Spalio mėn

Mūsų mokslo ir tyrimų grupė paleistas daktaras surinkti reikšmingiausius tyrimus ir informaciją apie įvairias sveikatos temas, sąlygas ir ligas. Jei yra kažkas, ko norėtumėte, kad jie padengtų, susisiekite su mumis el. Paštu [apsaugotas el. paštu] .

Anoreksijos supratimas

Maisto kiekio stebėjimas, šimtų receptų taupymas, kalorijų skaičiavimas, nuolatinis darbas, kūno matavimas ir savęs stebėjimas veidrodyje gali atrodyti kaip sveiki įpročiai, jei bandote numesti svorio. Bet kai šis kūno rūpestis tampa obsesinis, ypač kai jūsų svoris jau yra normalus arba turite per mažą svorį, šie įpročiai gali tapti nesveiki ir rodyti valgymo sutrikimą. Anoreksija yra dešimt kartų dažnesnė moterų nei vyrų ir dažniausiai prasideda paauglystėje ar jauname amžiuje (Amerikos psichiatrų asociacija, 2013).

Labai retai anoreksija sergantys žmonės patys ieško pagalbos. Dažnai jie nepripažįsta, kad numetė svorio, arba pripažįsta svorio netekimo sunkumą, kol jie neturi varginančių fizinių ar psichologinių pasekmių, dėl kurių reikia medicininės pagalbos. Paprastai tai yra susirūpinęs šeimos narys, kuris atkreipia problemą į specialisto dėmesį. Jei nerimaujate dėl savęs ar artimo žmogaus, galite kreiptis į Nacionalinę valgymo sutrikimų asociaciją (NEDA) konfidenciali atranka arba paskambinkite 800.931.2237. Taip pat galite rasti gydymo ir paramos grupės NEDA svetainėje. Apie tai galite sužinoti daugiau apie palaikymą draugui ar šeimos nariui, turinčiam valgymo sutrikimų Klauskite ir atsakykite su psichologe Gia Marson .

Anoreksijos simptomai

Anoreksija yra energijos (kalorijų) apribojimas, dėl kurio pavojingai mažas kūno svoris. Riboti kalorijas galima dietomis, nevalgius, per daug mankštinantis arba valant (vemiant). Yra du anoreksijos potipiai: ribojimas ir besaikis valgymas bei valymas. Svarbu aiškiai pasakyti: anoreksija yra liga, o dietos nėra. Anoreksija sergantys žmonės ne tik nuolat užsiima veikla, kuria siekiama užkirsti kelią svorio augimui, bet ir iškreiptai suvokia, kaip atrodo jų kūnas.

Daugeliui žmonių, sergančių anoreksija, išsivysto būklė, vadinama lanugo, kai kūnas uždengia sluoksniuotų plaukų sluoksnį apšiltinimui, nes kūnas desperatiškai bando sušilti. Pirštų galiukai gali tapti mėlyni, nes trūksta tinkamos cirkuliacijos. Oda taip pat gali išsausėti ir pagelsti. Žmonės taip pat gali jaustis pavargę arba turėti miego problemų.

Galimos priežastys ir susiję sveikatos sutrikimai

Manoma, kad valgymo sutrikimus lemia sudėtinga genetikos ir aplinkos veiksnių, tokių kaip trauma, šeimos dinamika ar išmoktas elgesys, sąveika.

Ar tėvų stilius yra valgymo sutrikimų priežastis?

Keletas tyrimų rodo, kad pernelyg daug apsaugantys ir kritiški tėvai, taip pat šeimos struktūros pokyčiai (tėvas palieka) yra valgymo sutrikimų vystymosi ir palaikymo rizikos veiksniai. Tačiau 2009 m. Valgymo sutrikimų akademija išleido pozicijos dokumentą, paneigdama mintį, kad šie šeimos veiksniai yra pagrindinė valgymo sutrikimų priežastis, teigdama, kad tai yra per daug supaprastinta (Le Grange, Lock, Loeb ir Nicholls, 2009).

Anoreksija sergantiems žmonėms svarbu bendradarbiauti su terapeutu, siekiant nustatyti, kokia yra jų sutrikimo priežastis. Jei tai trauma, jie greičiausiai turės tai išgyventi, kad visiškai pasveiktų. Jei tai šeimos dinamika, pasirodė, kad paauglių gydymas šeimai yra labai efektyvus. Norėdami sužinoti daugiau terapijos galimybių, žr įprasto gydymo skyrius . Norėdami sužinoti daugiau apie galimą traumos ir valgymo sutrikimų ryšį, žr Klausimai ir atsakymai su psichologe Gia Marson .

Ilgalaikės sveikatos komplikacijos

Anoreksija gali sukelti ypatingų sveikatos komplikacijų, todėl į ją reikėtų žiūrėti rimtai. Blogiausiu atveju anoreksija gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį. Alkanas kūnas gali sukelti nereguliarų širdies ritmą, kuris gali sukelti širdies nepakankamumą. Netinkama mityba gali prarasti kaulų tankį ir padidinti kaulų lūžių riziką. Kūno badas gali paveikti endokrininę sistemą, dėl to trūksta mėnesinių, nevaisingumas ir pavojingai mažas cukraus kiekis kraujyje. Valymas vemiant gali plyšti stemplę ir sukelti dantų eroziją. Valymas piktnaudžiaujant vidurius laisvinančiais vaistais, gali sunaikinti storosios žarnos raumenis.

Psichikos sveikata ir anoreksija

Anoreksija dažnai pasireiškia kartu pasireiškiančiu nerimu, depresija ar kitais psichinės sveikatos sutrikimais.

Anoreksija pasižymi įkyriu elgesiu, susijusiu su maistu. Žmonės gali kaupti maistą, rinkti receptus ar kruopščiai ritualus valgyti ar mankštintis. Šis elgesys dažnai skirtas padėti jiems nustatyti kontrolę, kuri yra pagrindinis anoreksijos komponentas. Jei asmenys taip pat turi su maistu nesusijusias obsesijas ir prievartą, jiems taip pat gali būti diagnozuotas obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS). Vienas tyrimas pranešė, kad 64 proc. Žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, taip pat turi bent vieną nerimo sutrikimą, o 41 proc. - OKS. Viena iš hipotezių yra ta, kad nerimo sutrikimai lemia valgymo sutrikimo atsiradimą vėlesniame gyvenime (Kaye, Bulik, Thornton, Barbarich ir Masters, 2004). Svarbu kuo anksčiau atpažinti, diagnozuoti ir gydyti psichinės sveikatos problemas.

Kur galite kreiptis pagalbos?

Kiekvieną dešimtmetį 5,6 proc. Anoreksija sergančių žmonių miršta (dėl sveikatos komplikacijų ar savižudybių), todėl tai yra mirtiniausia psichinė liga iš visų (Yager ir kt., 2006). Jei esate krizėje, susisiekite su Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija paskambinę telefonu 800.273.TALK (8255) arba Krizės teksto eilutė siųsdami HOME žinutes į 741741 JAV.

Kaip diagnozuojamos skirtingos anoreksijos formos

Nervinė anoreksija penktame „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM-5) leidime priskiriama maitinimo ir valgymo sutrikimams. Nervinės anoreksijos diagnostiniai kriterijai yra energijos suvartojimo apribojimas, dėl kurio sumažėja kūno svoris, intensyvi svorio priaugimo baimė ir elgesys, trukdantis priaugti svorio. Tai taip pat apima kūno svorio suvokimo ir savęs vertinimo, susijusio su kūno svoriu, problemas. Pavyzdžiui, moterys gali save laikyti antsvoriu, kai iš tikrųjų yra pavojingai lieknos. Jų savivertė gali būti neįprastai priklausoma nuo to, kaip jie suvokia savo kūno svorį.

Anoreksijos potipiai

Yra du nervinės anoreksijos potipiai. Ribojantis potipis apibrėžiamas kaip svorio kritimas, pasiektas laikantis dietos, nevalgius ir (arba) per daug mankštinantis nesaikingai ir nevalingai. Persivalgymo ir išvalymo potipis apibrėžiamas kaip pasikartojantis besaikio valgymo ar valymo elgesio epizodas per pastaruosius tris mėnesius. Tai skiriasi nuo nervinės bulimijos, kurioje nėra jokių kalorijų apribojimų. (Norėdami sužinoti daugiau apie besaikio valgymo sutrikimą, žr Klausimai ir atsakymai su terapeutu Dushyanthi Satchi, LCSW .) Taip pat gali būti kryžminimasis tarp dviejų skirtingų nervinės anoreksijos potipių, o asmenys gali patirti anoreksiją ir bulimiją skirtingais gyvenimo momentais.

Kas laikoma sunkia anoreksijos diagnoze?

Norint nustatyti nervinės anoreksijos diagnozės sunkumą, naudojami KMI intervalai. Vaikams ir paaugliams KMI procentilis vietoj to naudojamas. Manoma, kad suaugusių žmonių kūno svoris yra nuo 18,5 iki 24,9 KMI. Lengva anoreksija laikoma KMI nuo 17 iki 18,5, vidutinė anoreksija yra KMI nuo 16 iki 16,99, sunki anoreksija yra KMI per 15-15,99 , o kraštutinė anoreksija atitinka KMI, mažesnį nei 15. Jei asmenys turi sunkią funkcinę negalią, sunkumo lygis gali būti padidintas, neatsižvelgiant į jų dabartinį svorį.

Netipinė nervinė anoreksija

Netipinė nervinė anoreksija yra kliniškai panaši į nervinę anoreksiją. Netipinė nervinė anoreksija yra tada, kai asmuo turi daug požymių, dėl kurių turėtų būti diagnozuota anoreksija (pvz., Nerimas dėl valgymo ir kūno įvaizdžio), ir jis vis dar yra savo amžiaus ir ūgio sveiko svorio diapazone arba viršija jį, net jei galbūt neteko didelis svorio kiekis. Atminkite: vien tai, kad kažkas neatrodo lieknas ar nesveikas, dar nereiškia, kad jis negalėjo kovoti su valgymo sutrikimais, tokiais kaip anoreksija. Dėl šios stigmos daugelis netipine anoreksija sergančių žmonių gali to nežinoti, nes „atrodo normaliai“. Šis sutrikimas gali būti toks pat sekinantis kaip ir anoreksija, vienas tyrimas parodė, kad netipine anoreksija sergantiems paaugliams dažniau būdingi sunkūs valgymo simptomai, žemesnė savivertė ir ilgesnį laiką mesti daugiau svorio nei anoreksija sergantiems paaugliams. Anoreksija ir netipine anoreksija sergantys asmenys turėjo panašių psichikos problemų, savęs žalojimo, minčių apie savižudybę ir medicininių komplikacijų (Sawyer, Whitelaw, Le Grange, Yeo ir Hughes, 2016).

Senėjimo anoreksija

Vyresni suaugusieji dažnai nesugeba patenkinti maistinių medžiagų ir kalorijų poreikio. Kartu su tuo, kad kūno svoris pradeda mažėti maždaug po septyniasdešimties metų, daugelis suaugusiųjų susiduria su senėjimo anoreksija, kuri apibrėžiama kaip apetito praradimas ir (arba) sumažėjęs maisto suvartojimas vėlesniame amžiuje. Šis sumažėjęs apetitas gali būti dėl uoslės ar skonio praradimo, virškinimo trakto problemų, sumažėjusių hormonų, tokių kaip grelinas (mūsų alkio hormonas), šalutinio vaistų poveikio, nuotaikos sutrikimų, tokių kaip nerimas ir depresija, ar dėl įvairių kitų veiksnių. Daugelis žmonių mano, kad tai tik įprasta senėjimo dalis, tačiau iš tikrųjų tai yra valgymo sutrikimas, į kurį reikėtų žiūrėti rimtai, nes tai gali prisidėti prie netinkamos mitybos ir silpno kūno, o tai gali padvigubinti mirties riziką. Anoreksijos gydymas senyvo amžiaus žmonėms gali būti įvairiapusis požiūris, priklausantis nuo vaistų, maisto pasirinkimo ir kitų veiksnių (Landi ir kt., 2016).

Anoreksija-kacheksija

Su mityba susijusios problemos, tokios kaip apetito praradimas, skonio ir kvapo pokyčiai, ankstyvas valgio sotumas, dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems progresavusiu vėžiu, ypač sergantiems plaučių ar virškinimo trakto vėžiu. Su vėžiu susijusi anoreksija gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir gali prisidėti prie blogesnės vėžio prognozės (Laviano, Koverech ir Seelaender, 2017). Šis sindromas apibrėžiamas nevalingu svorio sumažėjimu, viršijančiu 10 procentų paciento kūno masės, taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems AIDS, širdies nepakankamumu ar kitomis sunkiomis ligomis, kuriomis organizmas pradeda nykti. Tyrimai parodė, kad anamorelinas ir megestrolio acetatas, du apetito stimuliatoriai, taip pat geriamosios mitybos intervencijos gali padėti pagerinti su vėžiu susijusią anoreksiją (Zhang, Shen, Jin ir Qiang, 2018). Pacientai turėtų bendradarbiauti su savo gydytoju, kad pagerintų mitybos būklę ir priaugtų reikiamą svorį.

Gyvenimo pokyčiai

Mitybinės dietos valgymas daro įtaką kur kas labiau nei tai, kas yra išorėje. Tinkama mityba skatina sveiką kūną tiek viduje, tiek išorėje ir yra neatsiejama sveikatingumo dalis. Daugelis sveikatos problemų ir nuotaikos sutrikimų, atsirandančių kartu su anoreksija, kyla dėl pačios nepakankamos mitybos. Valgymo sutrikimo gydymas yra svarbiausias dalykas, kad visas kūnas galėtų turėti tinkamų maistinių medžiagų, reikalingų išgydyti. Tačiau atrodo, kad efektyviausi gydymo būdai yra daugialypiai, kurie apima ne tik mitybą.

Intuityvus valgymas

Terminas „intuityvus valgymas“ reiškia alkio ir sotumo valgio metu atpažinimą kaip mūsų kūno signalą, kada pradėti ir nustoti valgyti. Idėja yra ta, kad mūsų kūnas turėtų žinoti, kiek ir kokio kuro jam reikia. Gydant anoreksiją, tai dažnai yra tikslas, kurio siekiama, kad žmonės patys taptų savarankiški, atidūs valgytojai. Daugelis anoreksija sergančių žmonių nutraukė alkio ženklus dėl ilgo badavimo, todėl jų intuicija gali liepti nevalgyti ar tiesiog ką nors ką nors užkąsti. Svarbu nekurti pernelyg idealistinių nuostatų, kad intuityvus valgymas įvyks lengvai ir greitai, ir lėtai dirbti sveikimo procese, norint normalizuoti valgymo įpročius. Susan Albers yra klinikinis psichologas, kuris specializuojasi valgymo, kūno įvaizdžio ir sąmoningo valgymo klausimais. Ji veda protingo valgymo dirbtuves JAV ir yra išleidusi keletą knygų šia tema.

Savigailos ugdymas

Išmokti mylėti ir vertinti savo kūną daugeliui iš mūsų gali būti viso gyvenimo užduotis. Lengva būti kritišku ir sutelkti dėmesį į tai, ką reikia tobulinti, tačiau tyrimai parodė, kad mūsų kūnai turi „nustatytą tašką“, kuriame mes natūraliai mėgstame pabūti svorio atžvilgiu, todėl jis gali imtis drastiškų priemonių, kad išlaikytų svorį ar svorio augimą. (Müller, Bosy-Westphal ir Heymsfield, 2010). Galutinis tikslas yra tapti dėkingu už kūną, kurį turime ir ką jis mums leidžia padaryti. Išmokti būti maloniam su sveiku maistu, saikingu fiziniu krūviu ir taip, retkarčiais leidžiamais malonumais be gėdos ar bausmės. (Norėdami daugiau sužinoti apie nepriteklių ir gėdos atleidimą, klausykite „Goop Podcast“ epizodas su Geneen Roth .)

Maisto žurnalai

Maisto žurnale užrašyti tai, ką valgote, ir savo jausmus, gali būti naudinga priemonė žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų. Daugelis gydytojų rekomenduoja savo pacientams naudoti maisto žurnalus, kad gautų supratimą, ką jie valgo įprastą dieną, ir padėtų jiems užmegzti sveikesnį santykį su maistu ir su jais susijusiomis emocijomis prieš ir po valgio. Anoreksija sergantys žmonės taip pat gali būti raginami parašyti savo „baimės maisto“, sukeliančio neigiamą atsakymą ir vengiantį, sąrašą, kuris gali padėti dirbant emocijas ir kuriant sveikus santykius su visų rūšių maistu.

Tai reiškia, kad maisto žurnalai gali sukelti kai kuriems žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, arba sukelti nemalonumų dėl suvartojamų kalorijų ir maisto. Bendradarbiaukite su savo terapeutu ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, ar maisto žurnalas jums tinka.

Socialinė žiniasklaida

Socialinės žiniasklaidos amžiuje mes galime lengvai susigaudyti, slinkdami telefonais, žiūrėdami į kitų žmonių gyvenimo nuotraukas, įskaitant tai, ką jie šiandien veikė, su kuo jie yra ir ką jie valgo. Turint visas „fitneso“ paskyras ir grožio tinklaraštininkus „Instagram“, slenkant mūsų savivertė gali pradėti drebėti, sukurdama nerealius lūkesčius, kaip turėtume atrodyti. Šio tipo turinio vartojimas visą dieną gali būti žalingas: 2016 m. Tyrimas parodė, kad didelis suvartojimas socialinėje žiniasklaidoje buvo susijęs su padidėjusiu susirūpinimu dėl valgymo (Sidani, Shensa, Hoffman, Hanmer ir Primack, 2016). Tai papildo ankstesnius tyrimus, kurie parodė, kad padidėjęs žiniasklaidos (būtent žurnalų) suvartojimas yra susijęs su paauglių mergaičių kūno nepasitenkinimu, netvarkingu valgymu ir dietomis (Field ir kt., 1999 Harrison & Cantor, 1997).

Pabandykite apriboti savo socialinės žiniasklaidos vartojimą arba nebesekti paskyroms, kurios sukelia neigiamus jausmus. Būkite atsargūs dėl anoreksiją turinčių žmonių internetinių bendruomenių: nors vieni gali būti naudingi ir skatinti sveikimą, kiti, vadinami pro-ana arba tiesiog ana bendruomenėmis, propaguoja anoreksiją kaip gyvenimo būdo pasirinkimą ir gali būti labai pavojingi. Atminkite, kaip naudojatės socialine medija ir kaip tai priverčia jus jaustis apie save. Tėvai: Apsvarstykite galimybę įsitraukti į vaiko interneto naudojimą ir pakalbėkite su jais apie tinkamą socialinės žiniasklaidos ir internetinių bendruomenių naudojimą.

Įprastinės anoreksijos gydymo galimybės

Mitybos terapija yra pirmoji anoreksijos gydymo linija, tačiau idealiu atveju gydymas apima daugialypį požiūrį.

Daugialypis požiūris į anoreksijos gydymą

Anoreksijos gydymas turėtų apimti tiek fizinius, tiek psichologinius ligos aspektus. Į paciento priežiūrą turėtų būti įtraukta tarpdisciplininė psichinės sveikatos, mitybos ir medicinos specialistų komanda. Gydymas turėtų būti pagrįstas diagnozės sunkumu, individualiais poreikiais ir veiksniais, pagrindžiančiais ar palaikančiais sutrikimą, pavyzdžiui, praeities trauma, šeimos dinamika ir neigiamas elgesys ar mąstymas.

Suaugusiųjų anoreksijos gydymo būdais pagrįstais įrodymais yra ribotas skaičius, o atkryčio dažnis yra didelis, todėl šioje srityje reikia skubiai atlikti daugiau klinikinių tyrimų, kad būtų galima geriau informuoti klinikinę praktiką ir rekomendacijas dėl gydymo galimybių.

Stacionarinė ir ambulatorinė pagalba

Vėlgi, gydymas priklauso nuo diagnozės sunkumo. Paprastai, jei pacientas praranda 15 ar daugiau procentų savo kūno svorio, jam reikės stacionaraus gydymo arba intensyvios ambulatorinės programos. Anoreksija sergantys vaikai gali būti stacionariai paguldomi net anksčiau nei anoreksija sergantys suaugusieji. Stacionarinės programos padeda stabilizuoti mediciną ir suteikia maitinimo priežiūrą bei perteklinio krūvio ar valymo prevenciją. Gyvenamosios programos leidžia intensyviai slaugyti ir prižiūrėti pacientus ruošiant grįžti namo mokant įgūdžių, kaip sukurti savarankiškumą grįžtant namo. Ambulatorinės programos yra naudingos mediciniškai stabiliems pacientams, kuriems nereikia tiek daug priežiūros. Jei ieškote variantų, žr goop valgymo sutrikimų gydymo ir sveikimo programų vadovas .

Anoreksijos mitybos terapija

Amerikos dietologų asociacija mano, kad mitybos intervencija ir registruoto dietologo konsultavimas yra būtini gydant anoreksiją ir kitus valgymo sutrikimus (Ozier & Henry, 2011). Pagrindinis mitybos terapijos tikslas yra padėti žmonėms priaugti svorio, nes dauguma jų yra nepakankamai maitinami tuo metu, kai jie gydosi. Dietologai atidžiai stebi žmones, nes kalorijų suvartojimas palaipsniui didėja visas gydymo savaites. Valgymo įpročiai normalizuojasi, padėdami žmonėms suprasti alkio ženklus ir sotumo jausmus valgio metu. Svarbu turėti realių lūkesčių ir svarbu, kad dietologai dirbtų su savo pacientais, kad ir kur jie galėtų būti jų sveikimo procese. Bandymas per greitai pridėti per daug maisto gali sukelti gydymo nutraukimą ir komplikacijas. Nuo ko verta pradėti? Nedidelio bandymo metu buvo vertinamas pakartotinis 500 ar 1200 kalorijų per dieną nustatymas, kad vartojant daugiau kalorijų, padidėjo svoris ir sumažėjo susijusių komplikacijų (O’Connor, Nicholls, Hudson ir Singhal, 2016). Net 1 200 kalorijų laikoma labai nekaloringa dieta, todėl pacientai, norėdami pasiekti šį tikslą, laikui bėgant turės palaipsniui didinti kalorijas.

Šeimos gydymas anoreksija

Vaikų ir paauglių, neturinčių lėtinės anoreksijos (trejus ir daugiau metų anoreksija), efektyviausias gydymas yra šeimos gydymas. Tai taip pat vadinama Maudsley metodu, kuris yra ambulatorinė terapija, skirta gydyti sveikstant su šeimos parama (Yager et al., 2006). Pirmame etape tėvai ir broliai ir seserys sužino, kaip paskatinti pacientą valgyti daugiau. Antroje fazėje pacientas paprastai pradeda valgyti daugiau ir dėmesys nukreipiamas į esamą šeimos dinamiką, kuri gali stabdyti sveikimą. Trečioje fazėje pacientas turėtų būti normalaus svorio, o gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su šeima, kad pagerintų šeimos santykius ir puoselėtų paciento savarankiškumą. Šiuo metu Vienos medicinos universitete yra atliekamas klinikinis tyrimas, siekiant ištirti Maudsley metodo naudojimą paauglėms, sergančioms anoreksija.

Psichoterapija ir kognityvinė elgesio terapija sergant anoreksija

Nėra tvirtų įrodymų, kurios psichologinės terapijos yra efektyviausios suaugusiems žmonėms, sergantiems anoreksija - norint nustatyti aukso standarto gydymą, šioje srityje skubiai reikalingi labiau kontroliuojami klinikiniai tyrimai. Anoreksija sergantiems asmenims ir jų šeimos nariams svarbu priimti sprendimus, atsižvelgiant į individualius sveikimo poreikius ir ligos kontekstą. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir tarpasmeninė terapija (IPT) yra dvi dažniausiai naudojamos anoreksijos psichoterapijos.

Kaip kognityvinė elgesio terapija naudojama esant anoreksijai?

Siekdama padėti atsigauti ir išvengti atkryčio, kognityvinė elgesio terapija skirta iškreiptiems mąstymo modeliams, nesveikai elgsenai ir emociniam stresui, susijusiam su maistu, su kuriais dažnai kovoja valgymo sutrikimų turintys žmonės. Pavyzdžiui, kažkas gali išgyventi psichologinį stresą, kurį jaučia valgymo metu, aprašydamas savo terapeutui kylančius jausmus ir mintis. Tada jie gali pradėti nustatyti nesveikas mintis ar elgesį ir toliau kurti sveikesnius modelius. Įrodyta, kad CBT veiksmingai gydo depresiją, nerimą, žemą savivertę ir manijas, kurios dažnai pasireiškia kartu su anoreksija ir kitais valgymo sutrikimais. Nors CBT plačiai naudoja sveikatos priežiūros specialistai gydydami anoreksiją, dar nėra patikimų tyrimų, rodančių jos veiksmingumą. 2014 m. Sistemingoje apžvalgoje nustatyta, kad CBT, atrodo, yra veiksminga ir gali būti veiksmingesnė už kitas psichoterapijas mažinant gydymo nutraukimą, tačiau ji nebuvo aiškiai pranašesnė už kitas gydymo galimybes (Galsworthy-Francis & Allan, 2014).

Speciali bulimijos CBT forma, vadinama CBT-BN, laikoma auksiniu bulimijos gydymo standartu. Gydant anoreksiją, atsirado nauja CBT forma, vadinama sustiprinta CBT (CBT-E), orientuota į psichologinius valgymo sutrikimų aspektus, tokius kaip kontrolės poreikis ir ypatingas valgymo, kūno formos ir svorio akcentavimas. Pacientai ir terapeutai kartu nustato ir išsprendžia bet kokį elgesį, kuris padeda išlaikyti valgymo sutrikimą. Nors dar nėra tvirtų įrodymų, kurie tai patvirtintų, CBT-E laikoma perspektyvia nauja anoreksijos psichoterapija (Dalle Grave, El Ghoch, Sartirana ir Calugi, 2016).

Kokie gali būti santykiai, susiję su valgymo sutrikimais?

Santykiai ir tarpasmeniniai klausimai gali būti valgymo sutrikimų priežastis arba pasekmė. (Vienas mūsų apklaustas psichologas, „Traci Bank Cohen“ , iškėlė hipotezę, kad vaikystės prisirišimo įpročiai gali informuoti apie mūsų santykį su maistu.) Nesveiki santykiai ar bendraamžių vengimas gali būti veiksniai, palaikantys valgymo sutrikimus ir neleidžiantys pasveikti. Ir daugeliui anoreksija sergančių žmonių sutrikimas pasireiškia paauglystėje, o tai yra kritinis laikas, kai vystomi santykiai ir mokomasi tarpasmeninių įgūdžių. Tarpasmeninė terapija, viena iš labiausiai paplitusių anoreksijos psichoterapijų, padeda spręsti šiuos kompleksus trimis terapijos etapais per keturis – penkis mėnesius. Kaip ir CBT, IPT reikia daugiau klinikinių tyrimų, kad būtų galima nustatyti, kiek jis veiksmingas gydant anoreksiją (Murphy, Straebler, Basden, Cooper ir Fairburn, 2012).

Vaistai nuo anoreksijos

Yra mažai įrodymų, patvirtinančių receptinių vaistų vartojimą nuo anoreksijos, tačiau kai kurie gydytojai juos vis tiek skirs, atsižvelgdami į situaciją. Anoreksijos gydymas turėtų būti skirtas tiek fiziniams (svorio padidėjimo), tiek psichologiniams sutrikimo aspektams. Amerikos psichologų asociacijos praktikos gairėse teigiama, kad antidepresantų (ypač SSRI) derinimas su psichoterapija gali padėti sumažinti anoreksija sergančių žmonių depresiją, nerimą ar obsesinį mąstymą ir elgesį. Valgymo sutrikimų turintys asmenys turėtų vengti tam tikrų antidepresantų klasių, tokių kaip tricikliai antidepresantai ir MAO inhibitoriai. FDA išleido juodosios dėžės įspėjimą dėl bupropiono (Wellbutrin) pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, nes tai gali padidinti traukulių riziką.

Alternatyvios anoreksijos gydymo galimybės

Kadangi įrodymais pagrįstos anoreksijos gydymo galimybės yra menkos, alternatyvios gydymo galimybės nusipelno didesnio dėmesio.

Mindfulness terapija

Sąmoningumo atnešimas į dabarties akimirką atvira, nesmerkiančia perspektyva yra sąmoningumo kertinis akmuo. Mindfulness pagrįstos terapijos priemonės yra plačiai naudojamos esant įvairioms sąlygoms, tokioms kaip nerimas ir depresija, kurios abi dažnai pasireiškia kartu su anoreksija, tačiau nėra nuolat įrodyta, kad jos veiksmingos gydant anoreksiją. 2017 m. Apžvalgoje nustatyta, kad sąmoningumas kartu su terapija arba kaip įprasta praktika gali būti naudingas anoreksija sergantiems žmonėms, o ne trumpesnės intervencijos, skirtos sąmoningam valgymui nustatyti (Dunne, 2018). Anoreksija sergantiems žmonėms bandymas valgyti sąmoningai gali būti nelengvas ir net suaktyvinantis, todėl sąmoningumo įtraukimas atskirai nuo valgymo įpročių gali būti naudingiausias. Nors CBT metodai turi palyginti daugiau įrodymų, rodančių jų efektyvumą, nei sąmoningumo metodai, dėmesingumas išlieka populiarus gydymo būdas (Cowdrey & Waller, 2015). Vis dar reikia atlikti tinkamus tyrimus, kad būtų galima nustatyti anoreksijos terapijos efektyvumą.

Kūno vaizdo terapija

Neigiamas kūno vaizdas numato anoreksija sergančių žmonių depresiją ir nerimą (Junne ir kt., 2016). Į grupės CBT grupę, vadinamą kūno vaizdo terapija (BAT-10), įtraukiami dėmesingumo aspektai, taip pat namų darbai ir veidrodžių poveikis, siekiant padėti išspręsti šį neigiamą kūno suvokimą ir skatinti anoreksija sergančių žmonių savęs priėmimą. Vienas tyrimas parodė, kad dešimt BAT-10 seansų per trumpą laiką pagerino kūno tikrinimo elgseną, vengimą kūną, susirūpinimą svoriu ir nerimą (Morgan, Lazarova, Schelhase ir Saeidi, 2014). Norint patvirtinti BAT-10 ir palyginti jį su daugiau įrodymais pagrįstais gydymo būdais, tokiais kaip CBT, reikia tolesnių tyrimų.

Kognityvinė gydomoji terapija

Neseniai išpopuliarintas gydymas, vadinamas kognityvine ištaisymo terapija (CRT), susideda iš įvairių metodų, skirtų pagerinti mąstymo strategijas ir įgūdžius, kad žmonės galėtų pakeisti elgesį. Nauji tyrimai parodė, kad anoreksija ir kitais valgymo sutrikimais sergančių žmonių gebėjimas lanksčiai mąstyti ir kiti pažintinių funkcijų skirtumai - žr. naujas tyrimų skyrius daugiau apie tai. Naujų, labiau prisitaikančių mąstymo būdų mokymasis naudojant CRT buvo ištirtas kaip perspektyvus gydymas (Brockmeyer, Friederich ir Schmidt, 2018). Pavyzdžiui, CRT galėtų sutelkti dėmesį į obsesinio mąstymo apie maistą valgio metu mažinimą. 2017 m. Metaanalizėje nustatyta, kad CRT yra potencialiai geras papildomas gydymas vaikams ir paaugliams, sergantiems anoreksija, reikalingi tolesni gerai kontroliuojami atsitiktinių imčių tyrimai (Tchanturia, Giombini, Leppanen ir Kinnaird, 2017).

Smegenų stimuliavimas

Neseniai buvo tiriama neinvazinė smegenų stimuliacija, kaip būdas reguliuoti maisto potraukį ir maisto vartojimą, keičiant smegenų nervinį jaudrumą elektromagnetiniais impulsais. Du iš labiausiai paplitusių smegenų stimuliacijos tipų, kurie buvo ištirti dėl anoreksijos, yra transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS). Tai apima silpną, pastovią srovę, kurią tiekia du elektrodų pagalvėlės, uždėtos ant galvos, ir pasikartojančią transkranijinę magnetinę stimuliaciją: srovė praeina per vielinę ritę, kuri sukuria magnetinį lauką, kurį galima pulsuoti tam tikrose smegenų srityse. Nors kai kurie nedideli tyrimai parodė daug žadančius bulimijos ir nutukimo rezultatus, nėra gerų įrodymų, rodančių naudą žmonėms, sergantiems anoreksija, todėl reikia dar daugiau tyrimų (P. A. Hall, Vincent ir Burhan, 2018). Šiuo metu yra du klinikiniai tyrimai, vienas iš jų Nyderlandai ir vienas Čekijos Respublika , įdarbinant anoreksiją turinčius asmenis tDCS tyrimui.

Dronabinolis

Anoreksija sergančių žmonių apetito skatinimas yra viena iš pagrindinių naujų anoreksijos tyrimų sričių. Tai privertė žmones susimąstyti apie marihuaną - ar ji gali būti naudojama alkiui didinti? Dronabinolis - kanabinoidinių receptorių agonistų vaistas, galintis skatinti apetitą, neseniai buvo FDA patvirtintas kaip vaistas nuo ŽIV ir AIDS sergančių žmonių anoreksijai gydyti. Kol kas nėra daug tyrimų su kitomis anoreksija sergančių žmonių grupėmis. Nedidelis danų moterų, turinčių sunkią anoreksiją penkerius ir daugiau metų, tyrimas parodė, kad 2,5 miligramai dronabinolio du kartus per dieną per mėnesį sukėlė nedidelį, bet reikšmingą svorio padidėjimą (Andries, Frystyk, Flyvbjerg ir Stoving, 2014). Nors tai yra perspektyvu, reikia daugiau klinikinių dronabinolio tyrimų, susijusių su anoreksija.

Joga

Kūno ir proto lankstumas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl žmonės užsiima joga. Tyrimai parodė, kad joga taip pat gali padėti pagerinti nerimą ir depresiją, kurie gali būti būdingi valgymo sutrikimo patologijai. Du tyrimai parodė, kad joga pagerina paauglių valgymo sutrikimus ir psichinės sveikatos simptomus, kai vartojama kaip papildoma reguliari ambulatorinė anoreksijos terapija (Carei, Fyfe-Johnson, Breuner ir Marshall, 2010 Hall, Ofei-Tenkorang, Machan ir Gordon , 2016). Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad anoreksija sergantiems žmonėms gali būti sunku teisingai nustatyti savo kūno pojūčius (Khalsa ir kt., 2015). O joga gali padėti pagerinti kūno supratimą per gilesnį ryšį su kūnu sąmoningo jogos praktikos metu (Dittmann & Freedman, 2009).

Akupunktūra

Verta apsvarstyti papildomus anoreksijos gydymo būdus, atsižvelgiant į tai, kad liga yra tokia daugialypė ir gydymas gali būti sudėtingas. Tradiciniai kinų medicinos metodai, kurie holistiškai vertina sveikatą, pvz., Akupunktūra ir masažas, gali padėti gydyti emocinius ir fizinius anoreksijos aspektus. Vienas tyrimas Sidnėjuje, Australijoje, parodė, kad akupunktūra, taškinis masažas ir masažas pagerina anoreksija sergančių pacientų savijautą, padidina ramybės ir atsipalaidavimo jausmą (C. Smith ir kt., 2014). Terapiniai santykiai už tipinės medicininės aplinkos ribų ir empatijos jausmas buvo nurodyti kaip svarbios gydymo savybės (Fogarty ir kt., 2013). Kitas tyrimas parodė, kad ausų akupunktūra stacionariems pacientams, sergantiems sunkia anoreksija, buvo gerai priimta ir padidino savijautą, o tai paskatino ramią būseną (Hedlund & Landgren, 2017). Panašu, kad akupunktūra gali būti sveikintinas alternatyvus gydymas anoreksija sergantiems žmonėms už tradicinės medicinos ribų.

Mandometras

Valgymo tempas žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, dažnai būna nenormalus - pavyzdžiui, anoreksikai dažniausiai valgo labai mažai maisto, labai lėtai. Norint pagerinti valgymo dažnį ir suvalgomo maisto kiekį, Švedijoje buvo sukurtas prietaisas, vadinamas „Mandometer“, skirtas žmonėms, sergantiems anoreksija, ir jis 1990 m. Šiandieninė prietaiso versija susideda iš elektroninių svarstyklių, sujungtų su išmaniojo telefono programa per „Bluetooth“. Įdėkite maisto lėkštę ant svarstyklių ir pridedate daugiau maisto, kol programa nuskaito 100 proc., O tai reiškia optimalų maisto kiekį maistui. Tada pradedate valgyti, bandydami pritaikyti valgymo greitį prie programos rodomos kreivės. Jūsų savijauta yra lyginama ir su etalonine skale, kad galėtumėte sužinoti, kaip sveikiau vertinti pilnatvę. Tai tęsiasi tol, kol baigsite valgyti (Esfandiari ir kt., 2018). Nors tai novatoriškas požiūris, nėra jokių patikimų įrodymų, patvirtinančių „Mandometrą“, palyginti su kitais gydymo būdais. 2012 m. Nyderlanduose atliktas tyrimas parodė, kad gydymas mandometru nebuvo geresnis už anoreksija sergančių asmenų gydymą „kaip įprasta“ (van Elburg et al., 2012). Tačiau atrodo, kad išmaniųjų telefonų programos yra perspektyvus naujas požiūris gydant įvairias psichinės sveikatos problemas, todėl būtų įdomu toliau tirti efektyvias internetines anoreksijos terapijas.

Nauji ir perspektyvūs anoreksijos tyrimai

Mokslininkai stengiasi atrasti pagrindines anoreksijos priežastis, taip pat kreipiasi į anoreksijos gydymą augaline išmintimi ir naujomis technologijomis.

Moterų sportininkų triada

Daugeliui sportuojančių paauglių mergaičių gresia netvarkingas valgymas, amenorėja (mėnesinių trūkumas) ir mažas kaulų mineralų tankis - kartu vadinama moterų sportininkių triada. Atkakliai mankštindamiesi, mergaitės turi išlaikyti tinkamą energijos suvartojimą, palyginti su išleidžiama energija. Daugelis mergaičių, ypač tų, kurios užsiima sportu, kur galima idealizuoti lieknumą, pavyzdžiui, baletą, dailųjį čiuožimą, gimnastiką ar bėgimą, nevartoja pakankamai kalorijų. Svarbu anksti užfiksuoti šiuos požymius - nereguliarus valgymas ar mėnesinės, kol pacientai patiria komplikacijų, tokių kaip streso lūžiai ar osteoporozė, o tai gali neigiamai paveikti jaunas mergaites, nes jų kūnas vis dar vystosi (Kelly, Hecht ir Fitness, 2016). Nors buvo atlikta daugybė tyrimų šia tema, vienas klausimas buvo, kaip efektyviai pritaikyti šiuos tyrimus sportininkams, kad jie būtų saugūs. 2014 m. „Moterų sportininkų triados koalicijos konsensuso pareiškimas“ sukūrė įrodymais pagrįstas klinikines gaires sporto treneriams ir sveikatos priežiūros specialistams. Pažymėtina, kad šios gairės sukūrė rizikos kategorijas, pagal kurias galima nustatyti, kada moteris sportininkė gali grįžti žaisti po gydymo (Souza et al., 2014).

Virtuali realybė

Virtuali realybė (VR) neseniai buvo naudojama siekiant padėti anoreksija sergantiems žmonėms nustatyti ir įvertinti kognityvinius šališkumus bei valdyti simptomus. Kai kurie tyrimai apėmė anoreksija sergančius žmones virtualiu maistu ar fizinių pratimų stimulais, kad pamatuotų jų fiziologinį atsaką, ir nustatė, kad tai padidina jų nerimo lygį (Clus, Larsen, Lemey ir Berrouiguet, 2018). 2017 m. Tyrime moterys, kurioms diagnozuota anoreksija arba bulimija, turėjo pirmojo asmens VR bėgimo patirtį, o tai padėjo sumažinti jų norą priverstinai mankštintis (Paslakis ir kt., 2017).

Kituose tyrimuose bandyta patikrinti teoriją, kad anoreksija sergantys žmonės gali save laikyti sunkesniais nei yra iš tikrųjų. Šios teorijos nepalaikė 2018 m. Tyrimas, kurio metu kūno nuskaitymas buvo sukurtas realistiškiems anoreksija sergančių moterų avatarams, kai kurie jų svoriui ir kūno formoms atitiko, o kiti - šiek tiek skirtingo svorio ir formos. Mokslininkai paprašė tyrime dalyvaujančių moterų nustatyti, kuris kūnas yra jų ir kokio kūno jie pageidauja. Jie nustatė, kad moterys, sergančios anoreksija, gana tiksliai nustatė savo dabartinį svorį, tačiau jos buvo linkusios pasirinkti plonesnius avatarus kaip norimą kūną (Mölbert et al., 2018).

Pažinimo šališkumas

Nustatyti keli anoreksijai būdingi žmonių mąstymo sutrikimai. Žmonėms, sergantiems anoreksija, padidėja atrajotojų (t. Y. Ciklinio mąstymo) apie savo kūno svorį, kūno formas ir maistą (K. E. Smith, Mason ir Lavender, 2018). Panašu, kad egzistuoja užburtas kūno pergalvojimo ratas, kuris lemia nesveiką elgesį (Sala, Vanzhula ir Levinson, 2019). Kiti tyrimai rodo, kad anoreksija sergantiems žmonėms neįprastai didelė atmetimo baimė socialinėse situacijose, taip pat yra tendencija susitelkti ties detalėmis tam tikroje situacijoje, o ne matyti bendrą vaizdą - tai vadinama silpna centrine darna (Cardi et al ., 2017 m. Langas, Lopezas, Stahlas, Tchanturia ir lobis, 2014). Šių šališkumų nustatymas gali būti naudingas atliekant psichoterapiją, kuriant naujus psichikos modelius ir įpročius.

Numatytojo režimo tinklas

Smegenys turi ryšius tarp įvairių struktūrų, susijusių su savęs suvokimu, kurios kartu vadinamos numatytojo režimo tinklu (DMN). Manoma, kad DMN sudaro mūsų ego ir yra aktyvus, kai žmonės sutelkia dėmesį į vidų, užuot sutelkę dėmesį į išorinį pasaulį. Tyrėjai, naudodami fMRI, ištyrė DMN ir įvairių smegenų sričių ryšį asmenims, turintiems valgymo sutrikimų. Tyrimai parodė, kad anoreksija sergantiems žmonėms padidėjo ryšiai tarp jų DMN ir smegenų sričių, susijusių su kūno įvaizdžiu, emocijomis, erdvės suvokimu ir savęs atvaizdu (Boehm ir kt., 2014 Cowdrey, Filippini, Park, Smith ir kt. McCabe, 2014 Via et al., 2018). Tai reiškia: Jie linkę daugiau galvoti apie save, ypač kaip atrodo. Tačiau kiti tyrimai parodė prieštaringus rezultatus ir padarė išvadą, kad anoreksija sergantiems žmonėms iš tikrųjų gali būti sumažėjęs DMN aktyvumas (McFaddenas, Tregellasas, Shottas ir Frankas, 2014 m. Stewardas, Menchonas, Jiménezas-Murcia, Soriano-Masas ir Fernandezas-Aranda, 2018 m.). Norint apibrėžti unikalius smegenų procesus, susijusius su anoreksija ir kitais valgymo sutrikimais, kurie gali būti naudingi diagnozuojant ir gydant, reikalingi tolesni smegenų tinklų, tokių kaip DMN, tyrimai.

Ayahuasca

Ši psichoaktyvi augalinė arbata tradiciškai buvo naudojama Amazonės kultūroje ir neseniai pateko į pagrindinę psichodelinę sritį kaip gėrimas, kuris, kaip manoma, transformuoja žmogaus sąmonę. Dviejų neseniai atliktų tyrimų metu asmenys, kuriems diagnozuotas valgymo sutrikimas, pranešė, kad jų patirtis su iškilminga ayahuasca sumažino jų mintis ir simptomus, susijusius su valgymo sutrikimais. Kiti pranešė apie sumažėjusį nerimą, depresiją, savęs žalojimą ir mintis apie savižudybę (Lafrance ir kt., 2017 Renelli ir kt., 2018). Nors tai buvo nedideli žmonių pranešimų apie ayahuasca vartojimą tyrimai, asmenų išvados ir pareiškimai teikia vilties ateityje atlikti tyrimus, kurie gali padėti labiau mylėti save ir išgydyti nuo valgymo sutrikimų. Kaip pranešė vienas asmuo: „Aš vis dar turiu daug minčių apie valgymo sutrikimus, bet manau, kad yra momentų, kai jų turiu daug mažiau, ir manau, kad tai galėjo būti savaitė po to, kai iš pradžių dirbau savo pirmąjį darbą [ty ceremoniją], dėl kažkokių priežasčių mano smegenys jautėsi kaip artimiausios kada nors, kad man patinka jaustis visiškai normaliai “(Lafrance ir kt., 2017).

Klinikiniai anoreksijos tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, skirti įvertinti medicininę, chirurginę ar elgesio intervenciją. Jie daromi tam, kad mokslininkai galėtų ištirti konkretų gydymą, kurio dar gali neturėti daug duomenų apie jo saugumą ar efektyvumą. Jei ketinate užsiregistruoti klinikiniam tyrimui, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei pateksite į placebo grupę, neturėsite prieigos prie tiriamo gydymo. Taip pat gerai suprasti klinikinio tyrimo etapą: 1 fazė yra pirmas kartas, kai dauguma vaistų vartojami žmonėms, todėl reikia rasti saugią dozę. Jei vaistas patenka į pradinį bandymą, jį galima naudoti didesnio 2-osios fazės bandymo metu, norint sužinoti, ar jis gerai veikia. Tada jis gali būti lyginamas su žinomu veiksmingu gydymu 3 fazės bandyme. Jei vaistą patvirtins FDA, jis tęsis 4 fazės tyrimą. 3 ir 4 fazių bandymai greičiausiai apima efektyviausius ir saugiausius būsimus gydymo būdus.

Paprastai klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos, kuri gali būti naudinga kai kuriems asmenims, tačiau kitiems gali būti nepageidaujama. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokį klinikinį tyrimą, kurį ketinate svarstyti. Norėdami rasti tyrimų, kurie šiuo metu verčiasi dėl anoreksijos, eikite į klinikiniai tyrimai.gov . Toliau taip pat aprašėme kai kuriuos.

Plūduriuojantys tankai

Plūduriuojanti terapija sveikatingumo srityje atsiranda kaip spalinė procedūra, skirta pašalinti aplinkos stimuliaciją. Talpyklos susideda iš vandens, pripildyto Epsom druskos, kad vartotojai plauktų gulėdami. Jūs plūduriuojate užtemdytoje patalpoje arba didelėje ankštyje su dangčiu viršuje, kad pašalintumėte bet kokią vizualinę stimuliaciją. Laurentų smegenų tyrimų instituto mokslų daktaras Sahibas Khalsa verbuoja asmenis, norėdamas ištirti, ar „Floatation-REST“ (sumažinta aplinkos stimuliacijos terapija) gali pagerinti anoreksija sergančių žmonių nerimą. Tyrimas yra verbuoti dabar .

Interoceptyvaus poveikio mokymai

Khalsa diriguoja kitam klinikinis tyrimas tarp anoreksija sergančių pacientų daugiausia dėmesio skyrė nerimo valgio metu mažinimui. Kadangi anoreksija sergantys žmonės dažnai jaučia nerimą ir baimę prieš valgį ir dėl to jie mažiau valgo, Khalsa norėtų sužinoti, ar tam tikros rūšies poveikio terapija gali sumažinti šią baimę ir pagerinti valgymo elgesį. Šiame klinikiniame tyrime pacientams bus švirkščiamas izoproterenolis, kuris yra adrenaliną stimuliuojantis vaistas, kad padidėtų širdies susitraukimų dažnis ir išankstinis nerimas, kad pacientai galėtų sukurti toleranciją ir galiausiai sumažinti jų baimės reakciją.

Mikrobiomas ir anoreksija

Ianas Carrollas, daktaras, yra įdarbinant stacionarus Šiaurės Karolinos universiteto valgymo sutrikimų skyriuje, siekiant nustatyti, kuo unikalus anoreksija sergančių asmenų mikrobiomas. Žarnyno flora gali vaidinti aiškų vaidmenį pradedant, palaikant ir atsigaunant nuo anoreksijos. Konkrečiai, jis kelia prielaidą, kad dėl bado atsiradusi mikrobų flora gali sukelti nenormalų svorio padidėjimą pakartotinai maitinant ir gali būti atsakinga už padidėjusį nerimą ir stresą asmenims, sergantiems anoreksija. Šis tyrimas galėtų suteikti naujų žinių apie naujas žarnyno terapijos galimybes.

Atsinaujinimas

Vis dar neaišku, ar anoreksija sergančių žmonių psichologinės problemos kyla dėl nepakankamos mitybos, ar dėl nepakankamos mitybos. Odene universitetinės ligoninės Valgymo sutrikimų centro medicinos mokslų daktarė Rene Stoving yra verbuojantys dalykus sergant sunkia anoreksija ištirti, kaip mityba (priaugant 10–30 procentų kūno svorio) veikia jų psichologinius simptomus ir kognityvinę funkciją ir ar šie patobulinimai trunka du ar tris mėnesius po išrašymo.

Apdovanojimai, nerimas ir atsinaujinimas

Ar galime numatyti, ar žmonės, kuriems buvo gydyta anoreksija, atsinaujins? Jamie Feusner, MD, UCLA valgymo sutrikimų ir kūno dismorfinių sutrikimų tyrimo programos direktorius, smalsu apie santykį tarp atkryčio ir smegenų grandinių, kurios kontroliuoja nerimą žmonėms, sergantiems anoreksija. Ji ir jos kolegos mano, kad nerimas sumažina gerą savijautą dėl atlygio, o tai reiškia, kad žmonės, kurie laikosi savo sveikimo programos, nesinaudotų tuo, kad jaučiasi gerai dėl savo pažangos. Tai sumažintų motyvaciją tęsti gydymą ir sveikimo programas - jei tai nepadarys kažkokio savijautos. Tai klinikinis tyrimas naudos nuoseklų fMRI tyrinėdamas ryšį tarp nerimo ir atlygio žmonių, baigusių įprastą valgymo sutrikimą, smegenyse. Tyrėjai išnagrinės, kaip tai gali numatyti jų atkryčio riziką per ateinančius šešis mėnesius.

Įsivaizduojama ekspozicija

Dažnai gydant nerimo sutrikimus, vaizdinės ekspozicijos terapija apima vizualizuoti situacijas, kurios kelia didžiulę baimę, nerimą ar vengimą. Luisvilio universiteto mokslų daktarė Cheri Levinson tikisi pademonstruoti keturias sesijas vaizduotės poveikio terapija taip pat gali padėti sergant anoreksija, pacientams vizualizuojant riebalavimąsi ir skatinant sumažinti simptomus aplink šią baimę. Tyrėjai taip pat išbando naują internetinės terapijos formatą.

Šeimos terapija

Benjaminas Carrotas, Paryžiaus Institut Mutualiste Montsouris, studijuoja naują daugialypį šeimos terapijos tipą, vadinamą kelių šeimos terapija (MFT). Jis nori išsiaiškinti, ar tai yra perspektyvus gydymo būdas padidinti KMI, palyginti su sistemine šeimos terapija (SFT). MFT sujungia šeimos ir grupės terapiją į vieną. Su MFT kelios šeimos susitinka kartu su terapeutu gydytis, o SFT tiesiog įtraukia pacientą ir jo artimiausius šeimos narius. Ligoniams ir jų šeimoms bus atliekama viena sesija per metus per metus, įvertinimas atliekamas metų pabaigoje, o praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos.

Ištekliai

Pagalba

Jei jums ar mylimam žmogui reikia pagalbos ieškant palaikymo, išteklių ar gydymo galimybių, paskambinkite Nacionalinė valgymo sutrikimų pagalbos linija JAV 800.931.2237.

Prisijungęs

  1. Eatingmindfully.com teikia informaciją apie sąmoningą valgymą iš klinikinės psichologės Susan Albers, kuri specializuojasi valgymo, dėmesingumo ir kūno rūpesčių klausimais.

  2. Edreferral.com teikia siuntimus dietologams, terapeutams ir gydytojams, kurie specializuojasi valgymo sutrikimų gydyme.

  3. Nacionalinė valgymo sutrikimų asociacija (NEDA) yra ne pelno organizacija, skatinanti informuotumą apie valgymo sutrikimų prevenciją ir gydymą bei kaupianti pinigus.

  4. JAV žemės ūkio departamentas „MyPlate“ turi informacijos apie sveikatą ir mitybą, taip pat mokslinių tyrimų patvirtintas mitybos gaires.

  5. Harvardo T.H. Chano visuomenės sveikatos mokykla siūlo mitybos ir sveikos mitybos informaciją.

Knygos

  1. Valgyk, gerk ir būk dėmesingas Susan Albers, PsyD, apima vertinimus, metodus ir pratimus, kad išspręstų nesąmoningo valgymo ir valgymo problemas

  2. Sąmoningas valgymas 101 Susan Albers, PsyD, yra sveikos mitybos vadovas kolegijų studentams, pagrįstas savęs priėmimu ir pagrįstais pasirinkimais.

  3. Anoreksijos darbaknygė Michelle Heffner, MA, ir George H. Eifert, daktaras, pateikia priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT) pagrįstus metodus ir pratimus.

Skaitymas ant goopo

Klausimai ir atsakymai internete

  1. Psichologė Gia Marson, EdD, kaip padėti mylimam žmogui, turinčiam valgymo sutrikimų

  2. Psichologė Gia Marson, EdD, apie tai, kaip trauma gali būti susijusi su valgymo sutrikimais

  3. Geros valgymo sutrikimų gydymo ir sveikimo programos


NUORODOS

Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) (5-asis leidimas).

Andries, A., Frystyk, J., Flyvbjerg, A., & Stoving, R. K. (2014). Dronabinolis sunkios, ilgalaikės nervinės anoreksijos atveju: Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas: DRONABINOL RIMTAS, VYKSTANT ANOREXIA NERVOSA. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas, 47 (1), 18–23.

Boehm, I., Geisler, D., King, J. A., Ritschel, F., Seidel, M., Deza Araujo, Y.,… Ehrlich, S. (2014). Padidėjęs ramybės būsenos funkcinis ryšys fronto-parietalinio ir numatytojo režimo tinkle, esant nervinei anoreksijai. Elgesio neurologijos ribos, 8.

Brockmeyer, T., Friederich, H.-C. ir Schmidt, U. (2018). Nervinės anoreksijos gydymo pažanga: nustatytų ir atsirandančių intervencijų apžvalga. Psichologinė medicina, 48 (08), 1228–1256.

Cardi, V., Turton, R., Schifano, S., Leppanen, J., Hirsch, C. R., & Treasure, J. (2017). Neobjektyvių socialinių scenarijų šališkas aiškinimas esant anoreksijai nervosa: interpretavimo šališkumas anoreksijai nervosa. Europos valgymo sutrikimų apžvalga, 25 (1), 60–64.

Carei, T. R., Fyfe-Johnson, A. L., Breuner, C. C. ir Marshall, M. A. (2010). Atsitiktinai kontroliuojamas klinikinis jogos tyrimas gydant valgymo sutrikimus. „Journal of Adolescent Health“: Oficiali paauglių medicinos draugijos leidinys, 46 (4), 346–351.

Clus, D., Larsenas, M. E., Lemey, C. ir Berrouiguet, S. (2018). Virtuali realybė pacientams, turintiems valgymo sutrikimų: sisteminga apžvalga. Medicinos interneto tyrimų žurnalas, 20 (4).

Cowdrey, F. A., Filippini, N., Park, R. J., Smith, S. M. ir McCabe, C. (2014). Padidėjęs ramybės būsenos funkcinis ryšys numatytojo režimo tinkle atkurtoje nervinėje anoreksijoje: Ramybės būsenos funkcinis ryšys DMN atkūrtoje AN. Žmogaus smegenų kartografavimas, 35 (2), 483–491.

Cowdrey, N. D. ir Waller, G. (2015). Ar mes tikrai teikiame įrodymais pagrįstus valgymo sutrikimų gydymo būdus? Kaip sutrikę valgymo sutrikimai apibūdina kognityvinės elgesio terapijos patirtį. Elgesio tyrimai ir terapija, 75, 72–77.

Dalle Grave, R., El Ghoch, M., Sartirana, M., & Calugi, S. (2016). Kognityvinė elgesio terapija sergant anoreksija nervosa: atnaujinimas. Dabartinės psichiatrijos ataskaitos, 18 straipsnio 1 dalis.

Dittmannas, K. A. ir Freedmanas, M. R. (2009). Moterų, praktikuojančių jogą, kūno suvokimas, požiūris į valgymą ir dvasiniai įsitikinimai. Valgymo sutrikimai, 17 (4), 273–292.

Dunne, J. (2018). „Mindoreness in Anorexia Nervosa“: integruota literatūros apžvalga. Amerikos psichiatrinių slaugytojų asociacijos leidinys, 24 (2), 109–117.

Esfandiari, M., Papapanagiotou, V., Diou, C., Zandian, M., Nolstam, J., Södersten, P., & Bergh, C. (2018). Valgymo elgesio kontrolė naudojant naują grįžtamojo ryšio sistemą. Vizualizuotų eksperimentų žurnalas (135).

Fieldas, A. E., Cheungas, L., Wolfas, A. M., Herzogas, D. B., „Gortmaker“, S. L. ir Colditzas, G. A. (1999). Žiniasklaidos poveikis ir svorio rūpesčiai tarp mergaičių. Pediatrija, 103 (3), e36 – e36.

Fogarty, S., Smith, C. A., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G., & Hay, P. (2013). Nervine anoreksija sergantys pacientai, kuriems atliekama akupunktūra arba akupresūra, vertina terapinį susidūrimą. Papildomos medicinos terapijos, 21 (6), 675–681.

Galsworthy-Francis, L. ir Allanas, S. (2014). Kognityvinė elgesio terapija nervinei anoreksijai: sisteminga apžvalga. Klinikinės psichologijos apžvalga, 34 (1), 54–72.

Hallas, A., Ofei-Tenkorang, N. A., Machanas, J. T. ir Gordonas, C. M. (2016). Jogos naudojimas gydant valgymo sutrikimus ambulatoriškai: bandomasis tyrimas. Valgymo sutrikimų žurnalas, 4.

Hallas, P. A., Vincentas, C. M. ir Burhanas, A. M. (2018). Neinvazinė smegenų stimuliacija dėl maisto troškimo, vartojimo ir valgymo sutrikimų: metodų, išvadų ir ginčų apžvalga. Apetitas, 124, 78–88.

Harrison, K., & Cantor, J. (1997). Žiniasklaidos vartojimo ir valgymo sutrikimų ryšys. „Journal of Communication“, 47 (1), 40–67.

Hedlund, S., & Landgren, K. (2017). Atspindėjimo galimybės sukūrimas: ausų akupunktūra nervinėje anoreksijoje - stacionarinių pacientų patirtis. Psichikos sveikatos slaugos klausimai, 38 (7), 549–556.

Junne, F., Zipfel, S., Wild, B., Martus, P., Giel, K., Resmark, G.,… Löwe, B. (2016). Kūno vaizdo santykis su depresijos ir nerimo simptomais pacientams, sergantiems nervine anoreksija, ambulatorinės psichoterapijos metu: ANTOP tyrimo rezultatai. Psichoterapija, 53 (2), 141–151.

Kaye, W. H., Bulik, C. M., Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Nerimo sutrikimų gretutinė anoreksija ir nervinė bulimija. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 161 (12), 2215–2221.

Kelly, A. K. W., Hecht, S., & Fitness, C. apie S. M. A. (2016). Moterų sportininkų triada. Pediatrija, 138 (2), e20160922.

Khalsa, S. S., Craske, M. G., Li, W., Vangala, S., Strober, M., & Feusner, J. D. (2015). Pakitęs nervinės anoreksijos sąveikos suvokimas: valgio numatymo, vartojimo ir kūno sužadinimo poveikis: INTEROCEPTION ANOREXIA NERVOSA. International Journal of Eating Disorders, 48 ​​(7), 889–897.

Lafrance, A., Loizaga-Velder, A., Fletcher, J., Renelli, M., Files, N., & Tupper, K. W. (2017). „Dvasios maitinimas“: tiriamieji Ayahuasca patirties tyrimai kartu su sveikimo po valgymo sutrikimų tęsiniu. Journal of Psychoactive Drugs, 49 (5), 427–435.

Landi, F., Calvani, R., Tosato, M., Martone, A., Ortolani, E., Savera, G.,… Marzetti, E. (2016). Senėjimo anoreksija: rizikos veiksniai, pasekmės ir galimi gydymo būdai. Maistinės medžiagos, 8 straipsnio 2 dalis, 69.

Lang, K., Lopez, C., Stahl, D., Tchanturia, K., & Treasure, J. (2014). Centrinė valgymo sutrikimų darna: atnaujinta sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Pasaulio biologinės psichiatrijos žurnalas, 15 (8), 586–598.

Laviano, A., Koverech, A., & Seelaender, M. (2017). Vėžio anoreksijos patofiziologijos vertinimas: dabartinė nuomonė apie klinikinę mitybą ir metabolinę priežiūrą, 20 (5), 340–345.

Le Grange, D., Lockas, J., Loebas, K. ir Nichollsas, D. (2009). Valgymo sutrikimų akademijos pozicijos dokumentas: Šeimos vaidmuo valgymo sutrikimuose. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas, NA-NA.

McFaddenas, K. L., Tregellasas, J. R., Shottas, M. E. ir Frankas, G. K. W. (2014). Moterims, sergančioms nervine anoreksija, sumažėjęs dėmesys ir numatytasis režimas. Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN, 39 (3), 178–188.

Mölbert, S. C., Thaler, A., Mohler, B. J., Streuber, S., Romero, J., Black, M. J.,… Giel, K. E. (2018). Kūno vaizdo vertinimas nervinėje anoreksijoje naudojant biometrinius savęs avatarus virtualioje realybėje: iškraipomi požiūrio komponentai, o ne vizualus kūno dydžio įvertinimas. Psichologinė medicina, 48 (4), 642–653.

Morgan, J. F., Lazarova, S., Schelhase, M., & Saeidi, S. (2014). Dešimt sesijų kūno vaizdo terapija: rankiniu būdu atliekamo kūno vaizdo terapijos efektyvumas: GPGB-10: efektyvumas. Europos valgymo sutrikimų apžvalga, 22 (1), 66–71.

kaip atsikratyti piktųjų dvasių savo kūne

Morrisas, A. M. ir Katzmanas, D. K. (2003). Žiniasklaidos poveikis vaikų ir paauglių valgymo sutrikimams. Pediatrija ir vaikų sveikata, 8 (5), 287–289.

Müller, M. J., Bosy-Westphal, A., & Heymsfield, S. B. (2010). Ar yra nustatyto taško, reguliuojančio žmogaus kūno svorį, įrodymų? F1000 medicinos ataskaitos, 2.

Murphy, R., Straebler, S., Basden, S., Cooper, Z. & Fairburn, C. (2012). Tarpasmeninė valgymo sutrikimų psichoterapija. Klinikinė psichologija ir psichoterapija, 19 (2), 150–158.

O’Connor, G., Nicholls, D., Hudson, L., & Singhal, A. (2016). Mažas svoris hospitalizuotų paauglių, sergančių nervine anoreksija, maitinimas: daugelio centrų atsitiktinis kontroliuojamas tyrimas. Mityba klinikinėje praktikoje, 31 (5), 681–689.

Ozier, A. D. ir Henry, B. W. (2011). Amerikos dietologų asociacijos pozicija: mitybos intervencija gydant valgymo sutrikimus. Amerikos dietologų asociacijos leidinys, 111 (8), 1236–1241.

Paslakis, G., Fauck, V., Röder, K., Rauh, E., Rauh, M., & Erim, Y. (2017). Virtuali realybė bėgiojimas kaip nauja ekspozicijos paradigma ūmiam potraukiui būti fiziškai aktyviam pacientams, turintiems valgymo sutrikimų: pasekmės gydymui. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas, 50 (11), 1243–1246.

Renelli, M., Fletcher, J., Tupper, K. W., Files, N., Loizaga-Velder, A., & Lafrance, A. (2018). Tiriamasis tyrimas, susijęs su įprastu valgymo sutrikimų gydymu ir apeigine ajahuasca gydant valgymo sutrikimus. Valgymo ir svorio sutrikimai - anoreksijos, bulimijos ir nutukimo tyrimai.

Sala, M., Vanzhula, I. A. ir Levinson, C. A. (2019). Išilginis sąmoningumo aspektų ir valgymo sutrikimo simptomų sąsajos tyrimas asmenims, kuriems diagnozuoti valgymo sutrikimai. Europos valgymo sutrikimų apžvalga, 27 (3), 295–305.

Sawyer, S. M., Whitelaw, M., Le Grange, D., Yeo, M. ir Hughes, E. K. (2016). Fizinis ir psichologinis sergamumas paaugliais, sergančiais netipine nervine anoreksija. PEDIATRICS, 137 (4), e20154080 – e20154080.

Sidani, J. E., Shensa, A., Hoffmanas, B., Hanmeris, J. ir Primackas, B. A. (2016). JAV jaunų suaugusiųjų socialinės žiniasklaidos naudojimo ir valgymo rūpesčių asociacija. Mitybos ir dietologijos akademijos leidinys, 116 (9), 1465–1472.

Smithas, C., Fogarty, S., Touyz, S., Maddenas, S., Buckettas, G., & Hay, P. (2014). Akupunktūra, taškinio masažo ir masažo rezultatai pacientams, sergantiems nervine anoreksija: bandomųjų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų ir pacientų apklausų rezultatai. „Alternatyviosios ir papildomosios medicinos žurnalas“, 20 (2), 103–112.

Smith, K. E., Mason, T. B. ir Lavender, J. M. (2018). Atrajotojų ir valgymo sutrikimų psichopatologija: metaanalizė. Klinikinės psichologijos apžvalga, 61, 9–23.

Souza, M. J. D., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J.,… Panel, E. (2014). 2014 m. Moterų atletų trijulės bendro sutarimo pareiškimas dėl moterų sportininkų triados gydymo ir grįžimo į žaidimą: 1-oji tarptautinė konferencija, įvykusi 2012 m. Gegužės mėn. San Franciske, Kalifornijoje, ir 2-oji tarptautinė konferencija, vykusi Indianapolyje, Indianoje, 2013 m. Gegužės mėn. „British Journal of Sports Medicine“, 48 (4), 289–289.

Steward, T., Menchon, J. M., Jiménez-Murcia, S., Soriano-Mas, C., Fernandez-Aranda, F. (2018). Nervų tinklo pokyčiai, atsirandantys dėl valgymo sutrikimų: pasakojamoji fMRI tyrimų apžvalga. Dabartinė neurofarmakologija, 16 (8), 1150–1163.

Tchanturia, K., Giombini, L., Leppanen, J., & Kinnaird, E. (2017). Kognityvinės gydomosios terapijos įrodymai jauniems žmonėms, sergantiems nervine anoreksija: sisteminga literatūros apžvalga ir metaanalizė: CRT jaunimo metaanalizė. Europos valgymo sutrikimų apžvalga, 25 (4), 227–236.

van Elburg, A. A., Hillebrand, J. J. G., Huyser, C., Snoek, M., Kas, M. J. H., Hoek, H. W., & Adan, R. A. H. (2012). Mandometro gydymas nėra pranašesnis už įprastą nervinės anoreksijos gydymą. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas, 45 (2), 193–201.

Via, E., Goldberg, X., Sánchez, I., Forcano, L., Harrison, B. J., Davey, C. G.,… Menchón, J. M. (2018). Savęs ir kito kūno suvokimas esant nervinei anoreksijai: užpakalinių DMN mazgų vaidmuo. Pasaulio biologinės psichiatrijos žurnalas, 19 (3), 210–224.

Yager, J., Devlin, M. J., Halmi, K. A., Herzog, D. B., Iii, J. E. M., Powers, P., & Zerbe, K. J. (2006). Praktikos gairės pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, gydyti. Amerikos psichiatrijos žurnalas, 3, 129.

Zhang, F., Shen, A., Jin, Y., & Qiang, W. (2018). Su vėžiu susijusios anoreksijos valdymo strategijos: kritiškas sistemingų apžvalgų įvertinimas. BMC papildoma ir alternatyvi medicina, 18 (1).

Atsakomybės apribojimas

Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, net jei ir tiek, kiek jame pateikiami gydytojų ir gydytojų patarimai. Šis straipsnis nėra ir nėra skirtas pakeisti profesionalias medicinines konsultacijas, diagnozę ar gydymą ir niekada neturėtų būti remiamasi teikiant specialią medicininę konsultaciją. Šiame straipsnyje pateikta informacija ir patarimai yra pagrįsti recenzuojamuose žurnaluose paskelbtais moksliniais tyrimais, tradicinės medicinos praktika ir sveikatos specialistų, Nacionalinių sveikatos institutų, Ligos kontrolės centrų ir kitų įsteigtų medicinos mokslo organizacijų rekomendacijomis. tai nebūtinai atspindi goopo nuomonę.